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Cáncer de labio
Último revisado: 07.07.2025
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[ Síntomas
El cáncer de labio se manifiesta en diversas formas: exofítica, ulcerativa y ulcerativo-infiltrativa. La evolución de las formas tempranas puede estar determinada en gran medida por procesos precancerosos previos.
El cáncer labial exofítico puede presentar diferentes manifestaciones. En algunos casos, el proceso comienza con la aparición de un papiloma, cuya superficie se ulcera y aparece un infiltrado a lo largo del borde, que aumenta gradualmente. Posteriormente, se forma una úlcera con bordes densos en forma de cresta. La variante verrugosa del cáncer labial exofítico se manifiesta en forma de pequeñas formaciones abultadas que se fusionan entre sí y tienen una apariencia similar a la de una coliflor. Posteriormente, se produce la infiltración y ulceración de los tejidos circundantes.
En las formas exofíticas, que evolucionan de forma más maligna, el proceso puede comenzar con grietas, una úlcera circular cuyo fondo se profundiza gradualmente, adquiere una textura de grano fino y sus bordes se elevan formando una cresta. El tumor adquiere la apariencia de una forma ulcerativa. Aparece un infiltrado denso en la base de la úlcera. La forma ulcerativa se transforma en una ulcerativo-infiltrativa.
Si se disemina más, el tumor puede afectar la comisura de la boca, así como el labio superior.
Diagnóstico
El diagnóstico se basa en el cuadro clínico y en los resultados de un examen morfológico del tumor (tras punción o biopsia).
La mayoría de los tumores malignos son carcinomas de células escamosas (según diversos autores, entre el 96 y el 98%). El cáncer de células escamosas queratinizante del labio es más común, y se caracteriza por una evolución relativamente lenta. Las metástasis regionales suelen desarrollarse tardíamente. El cáncer de labio inferior poco diferenciado es el más agresivo en cuanto a diseminación y desarrollo de metástasis.
Los signos clínicos mencionados permiten realizar un diagnóstico preciso, determinar las estrategias de tratamiento y el pronóstico de la enfermedad. En las etapas iniciales, se realiza el diagnóstico diferencial con procesos precancerosos: precáncer verrugoso, hiperqueratosis limitada, queilitis de Manganotti, queratoacantoma, etc. El cáncer de labio ulcerativo y ulcerativo-infiltrativo debe diferenciarse de las lesiones tuberculosas y sifilíticas.
En casos difíciles, es necesario tomar raspados de la superficie del tumor o realizar una punción con posterior examen citológico e histológico. Si los resultados son negativos, se indica una biopsia, preferiblemente en la institución donde se realizará el tratamiento posterior.
El cáncer de labio se desarrolla con mayor frecuencia en personas que trabajan al aire libre (trabajadores agrícolas, pescadores, etc.). Esto se debe al efecto de diversos factores atmosféricos (insolación, viento, cambios de temperatura, etc.) sobre la piel del rostro y el borde rojo. Los traumatismos crónicos y el tabaquismo también son importantes. Por lo general, los tumores malignos son precedidos por diversos procesos precancerosos. El método más común para tratar el cáncer de labio en estadios I-III es actualmente la radioterapia o la cirugía. En las etapas iniciales, estas tácticas garantizan la ausencia de recaídas durante 5 años o más en el 95-100% de los pacientes. En las formas generalizadas, así como en los tipos de tumores radiorresistentes, se recurre al tratamiento combinado. En la primera etapa, se realiza un ciclo preoperatorio de radioterapia, en la segunda, cirugía radical con cierre plástico utilizando uno de los métodos existentes (Bruns, Dieffenbach, Blokhin, etc.). En los últimos años, la criodestrucción con nitrógeno líquido se ha utilizado ampliamente, especialmente en procesos limitados.
El cáncer de labio tiene un pronóstico diferente. Depende de muchos factores: el estadio del tumor, la forma de crecimiento del mismo y la rapidez y la idoneidad del tratamiento. En general, en comparación con los tumores malignos de otras localizaciones, este tipo de cáncer evoluciona favorablemente. Tras el tratamiento, la capacidad laboral no suele verse afectada.