Candida vulvovaginitis

La vulvovaginitis por candidiasis es una de las patologías más comunes en mujeres en edad reproductiva. La enfermedad se caracteriza por un proceso inflamatorio provocado por diferentes especies de hongos del género Candida. El tratamiento se lleva a cabo hasta la eliminación de los síntomas patológicos.

¿Es la vulvovaginitis por Candida una candidiasis?

La candidiasis vulvovaginitis o aftas es una patología que se desarrolla como resultado del aumento de la actividad de la flora fúngica oportunista Candida. Esta flora normalmente está presente en los tejidos mucosos del cuerpo humano, pero el proceso inflamatorio y los síntomas patológicos correspondientes ocurren cuando se altera el equilibrio de la microflora vaginal. [1]Se ve favorecido por una inmunidad reducida, diversas enfermedades infecciosas y otros procesos inflamatorios. El problema se acompaña de sensaciones desagradables, aparece secreción patológica, aparece un olor desagradable, etc. La vulvovaginitis por Candida es la causa de aproximadamente un tercio de los casos de vulvovaginitis. [2].

La diferencia es que la candidiasis puede manifestarse no solo en forma de vulvovaginitis. La candidiasis suele afectar la cavidad bucal y el sistema urinario, incluso en los hombres.

Sólo un especialista puede determinar el tipo de enfermedad y realizar el diagnóstico correcto después de realizar las medidas diagnósticas adecuadas.

Epidemiología

La candidiasis vulvovaginitis desde hace muchos años ocupa el primer lugar entre las enfermedades inflamatorias ginecológicas en las mujeres. La frecuencia de patología es bastante alta:

• al menos el 75% de las mujeres ha tenido vulvovaginitis por Candida al menos una vez en su vida;
• Al menos el 50% de las mujeres tuvo episodios recurrentes de la enfermedad;
• alrededor del 8% tiene candidiasis vulvovaginal frecuente y persistente.[3]

En la práctica general, se cree que la vulvovaginitis por Candida causa entre el 15 y el 30% de los síntomas de los procesos inflamatorios del tracto genital inferior. Por lo tanto, la enfermedad se puede atribuir a los más comunes entre todos los trastornos ginecológicos.

Hasta la fecha, existen descripciones de más de 170 representantes de la biodiversidad de la flora fúngica levaduriforme. Entre ellos, la inmensa mayoría, más del 85%, es Candida albicans.

El transporte asintomático de la flora candidiásica ocurre en aproximadamente el 18% de las pacientes no embarazadas en edad fértil.

Causas Vulvovaginitis por Candida

Se sabe que la flora fúngica normalmente está presente en el microbioma normal de la cavidad bucal, la vagina y el intestino grueso. Entre las más de cien variedades aisladas de Candida, sólo nueve se consideran patógenas para el cuerpo humano. Aproximadamente el 90% de todas las cepas de candidiasis que se encuentran en la vagina de pacientes con vulvovaginitis por Candida son Candida albicans. Mucho menos común, pero aún ocurre Candida glabrata, tropicalis, parapsilosis. La sintomatología de estas lesiones no suele diferir, aunque el agente causante más frecuente de la vulvovaginitis por Candida, Candida albicans, se asocia con menos frecuencia a una forma persistente de la enfermedad. Sin embargo, Candida forma parte de la flora normal de muchas mujeres y se detecta en el 10% de las mujeres asintomáticas.[4]

La vulvovaginitis por Candida comienza con mayor frecuencia en un contexto de baja inmunidad. El patógeno comienza a multiplicarse activamente, aparecen los primeros síntomas, malestar y secreción.[5]

Un aumento de la infección por hongos se asocia con mayor frecuencia con:

• con estrés;
• disbiosis general, desequilibrio de la diabetes;
• inflamación infecciosa;
• con el embarazo, otros cambios hormonales;
• con el uso de medicamentos y antibióticos inmunosupresores;
• con mala alimentación, comiendo muchos dulces;
• con la presencia de enfermedades crónicas que debilitan las defensas inmunitarias del organismo;
• con higiene íntima insuficiente, uso frecuente de toallas sanitarias sintéticas y ropa interior de mala calidad.

Factores de riesgo

Hay una serie de factores que contribuyen al desarrollo de la vulvovaginitis, pero no actúan como causas directas del proceso patológico. Dichos factores incluyen:

• mal cumplimiento de las normas de higiene íntima, sustitución inoportuna de ropa interior y toallas absorbentes;
• relaciones sexuales promiscuas;
• La aparición de dermatitis del pañal en los pliegues de los genitales externos (por ejemplo, obesidad);
• enfermedades dermatológicas (eczema, psoriasis);
• prolapso uterino, prolapso vaginal;
• fisuras anales, patologías rectovaginales, hemorroides;
• Abscesos, ántrax y furúnculos ubicados muy cerca de los genitales;
• períodos de intensos aumentos hormonales, incluido el embarazo;
• quimioterapia, terapia con antibióticos, terapia hormonal;
• radioterapia;
• diversas enfermedades crónicas de los órganos reproductivos;
• fuerte caída de la inmunidad, patologías infecciosas prolongadas, procesos tumorales, operaciones quirúrgicas.

Los pacientes con vulvovaginitis por Candida recurrente, definida como 4 o más episodios de vulvovaginitis por Candida confirmados por cultivo, tienen factores genéticos predisponentes que los hacen susceptibles a infecciones fúngicas recurrentes. Estos factores también pueden causar una predisposición a reacciones de hipersensibilidad a Candida.[6]

Patogenesia

La vulvovaginitis por candidiasis es una enfermedad infecciosa que afecta la vulva y la vagina. El proceso es provocado por hongos similares a las levaduras que pertenecen al género Candida. Afecta tanto a mujeres en edad fértil activa como a niñas o mujeres menopáusicas.

La patogénesis del desarrollo de la vulvovaginitis por Candida es bastante compleja y no se comprende completamente. Las cepas de Candida, que se detectan en pacientes con esta enfermedad o en portadores de infección por hongos, tienen los mismos parámetros bioquímicos. Por tanto, se puede concluir que la importancia del estado general del organismo en el desarrollo del proceso infeccioso no es insignificante.

El desarrollo avanza en etapas:

1. Adhesión fúngica al tejido mucoso.
2. Dispersión del patógeno a través del tejido mucoso.
3. Penetración de hongos en la capa epitelial al superar la membrana del epitelio mucoso, mayor penetración en la estructura del tejido conectivo.
4. Entrada de la infección en la red vascular propagándose a otros órganos y sistemas.

El curso leve de la enfermedad puede detenerse en cualquiera de estas etapas.

En la mayoría de los casos, sólo se ven afectadas las capas superficiales del epitelio vaginal, pero este proceso puede durar años. Un cambio en el equilibrio del microbioma puede provocar una exacerbación de la enfermedad o conducir a una remisión o recuperación.[7]

Síntomas Vulvovaginitis por Candida

Independientemente de los factores provocadores, los síntomas de la vulvovaginitis por Candida son casi siempre los mismos y dependen únicamente de la etapa del proceso fúngico.

El curso agudo de la enfermedad se caracteriza por manifestaciones vívidas de una intensa reacción inflamatoria. Los primeros signos suelen estar representados por picazón y sensaciones dolorosas, con su intensificación al orinar o el contacto sexual, la actividad motora.

Durante el examen preliminar, se puede notar hinchazón de los labios, enrojecimiento de la vulva y de la parte interna de los muslos o del perineo. Es posible la formación de erosiones en la zona de los genitales externos. Puede producirse sintomatología neurótica, insomnio.

Las secreciones con vulvovaginitis por Candida pueden ser abundantes y moderadas, a menudo del tipo "masa de cuajada", con menos frecuencia: acuosas, turbias y verdosas, con un olor desagradable.

Las etapas desatendidas de las lesiones por Candida pueden ir acompañadas de una infección ascendente: en los pacientes se encuentran ooforitis, endometritis, salpingitis y las recaídas ocurren bajo la influencia de la más mínima hipotermia o errores dietéticos (consumo de dulces, especias picantes, etc.).

Vulvovaginitis por Candida en niños

La vulvovaginitis por Candida en niñas menores de 18 años también es causada por hongos similares a las levaduras del género Candida. La principal causa de infección en los recién nacidos es la infección durante el parto de una madre portadora. Durante el paso del bebé a través del canal del parto, los representantes de la flora fúngica quedan retenidos en la piel y las membranas mucosas, que posteriormente comienzan a multiplicarse y desarrollarse activamente. Además, la infección es posible si se baña al bebé en una bañera en la que previamente se lavó un familiar con candidiasis.

En la adolescencia, la vulvovaginitis por Candida puede ocurrir en el contexto de intensos cambios hormonales.

En muchos casos, se observa una mayor multiplicación de la flora fúngica:

• con terapia antibiótica prolongada y aleatoria;
• con una fuerte caída de la inmunidad, resfriados frecuentes;
• en diabetes mellitus, trastornos metabólicos, alergias, asma bronquial;
• para malestar digestivo frecuente;
• en bebés prematuros;
• en condiciones secas y calurosas;
• vivir en condiciones sanitarias e higiénicas desfavorables.

El diagnóstico de un niño lo realiza un pediatra sobre la base del examen y los resultados de los diagnósticos instrumentales y de laboratorio.

Vulvovaginitis por Candida en el embarazo

El crecimiento intenso de la infección por hongos durante el embarazo es un fenómeno bastante común. La mayoría de las veces, el problema se detecta al final del segundo trimestre o al comienzo del tercer trimestre. Es importante identificar la enfermedad a tiempo y eliminarla antes del inicio del parto, lo que ayudará a excluir el desarrollo de complicaciones e infección del bebé.

Los riesgos de desarrollar vulvovaginitis por Candida son significativamente mayores en aquellas mujeres embarazadas que han tenido candidiasis al menos una vez antes del embarazo.

Casi inmediatamente desde el momento de la concepción, el cuerpo femenino sufre cambios significativos que afectan dramáticamente el trabajo de todos los sistemas y órganos. El estado hormonal cambia, aumenta la producción de hormonas sexuales femeninas, se inhibe el sistema inmunológico, que, en particular, debe controlar la actividad y la proporción de microorganismos oportunistas. Además, los fuertes aumentos hormonales cambian el equilibrio de la microflora dentro de la vagina, lo que aumenta significativamente la susceptibilidad de las mujeres a todo tipo de infecciones.

Si una mujer embarazada con vulvovaginitis por Candida recibe tratamiento oportuno y competente, no existen riesgos para ella ni para el feto. Si la enfermedad progresa y la paciente rechaza el tratamiento por temor a dañar al feto, las consecuencias pueden ser bastante desfavorables. Es importante darse cuenta de que la farmacia moderna tiene una gran cantidad de medicamentos que son seguros para su uso durante el embarazo. Dichos medicamentos hacen frente con éxito a la infección por Candida y no representan una amenaza para el feto.

Formas

Según las variantes del curso de la vulvovaginitis crónica por Candida (dura más de tres meses), la vulvovaginitis aguda (menos de un mes) y subaguda (se extiende de uno a tres meses).

Por la naturaleza del curso, se distingue la vulvovaginitis por Candida persistente (curso constante) y recurrente (se ejecuta con frecuentes exacerbaciones y remisiones).

Dependiendo de la etiología, la vulvovaginitis no solo es candidiasis, sino también bacteriana, irritativa, alérgica y específica. Entre las específicas, las más comunes son la vulvovaginitis tuberculosa, gonorreica, sifilítica, sifilítica, tricomonadal y, con menor frecuencia, viral.

También se distingue por separado la candidiasis, que se caracteriza por la ausencia de síntomas y la detección de hongos levaduriformes en pequeñas cantidades durante el diagnóstico microbiológico.

Complicaciones y consecuencias

Al principio, la vulvovaginitis por Candida puede tener síntomas vagos y poco pronunciados, que se notan especialmente durante los períodos de sangrado menstrual en el contexto de cambios en el entorno vaginal. Si el problema no se trata, la enfermedad progresará. Aumenta el riesgo de desarrollar todo tipo de complicaciones, como:

• hiperemia de tejidos mucosos en el área genital;
• la formación de microfracturas, úlceras;
• frecuentes exacerbaciones recurrentes de vulvovaginitis por Candida;
• propagación de la infección a tejidos y órganos cercanos;
• frecuentes procesos inflamatorios de los órganos reproductivos y urinarios;
• debilidad inmune;
• esterilidad.

Se producen consecuencias desfavorables si una mujer ignora el tratamiento de esta enfermedad durante el embarazo. Hay casos raros en los que la infección por hongos penetró la membrana placentaria y provocó una infección intrauterina del feto. Sin embargo, la mayoría de las veces, los bebés se infectan con candidiasis durante el parto, durante la progresión a través del canal de parto afectado.

Las formas complicadas de vulvovaginitis por Candida son peligrosas no solo para el futuro bebé, sino también para la propia mujer. La flora fúngica masiva afecta negativamente el estado de los tejidos vaginales y reduce los indicadores de su fuerza y ​​​​elasticidad. Por lo tanto, durante el parto en pacientes con vulvovaginitis por Candida, aumenta significativamente el riesgo de traumatismo tisular, pérdida de sangre, etc.

Además, la enfermedad contribuye al inicio y progresión de procesos erosivos vaginales y uterinos. Posteriormente, las erosiones pueden provocar el desarrollo de otras patologías, incluidos los tumores.

Los efectos secundarios que pueden ocurrir con el tratamiento antimicótico incluyen dolor abdominal, náuseas y vómitos, diarrea, flatulencia, dolor de cabeza, trastornos del sistema nervioso central, trastornos musculoesqueléticos, erupción cutánea, reacciones alérgicas, irregularidades menstruales y alopecia.[8]

Diagnostico Vulvovaginitis por Candida

El diagnóstico de vulvovaginitis por Candida es una cuestión bastante compleja, ya que la flora fúngica similar a la levadura normalmente habita en el cuerpo, y la detección de Candida en el contexto de la ausencia de síntomas no se convierte en una indicación para la aplicación de medidas terapéuticas.

Es importante conectar un esquema de diagnóstico integral teniendo en cuenta algunas consideraciones:

• La presencia de síntomas de lesiones por Candida de la piel y membranas mucosas;
• examen microscópico con tinción de Gram, detección de pseudomicelio masivo y gemación de hongos;
• siembra de secreciones en medios nutritivos, contando las unidades formadoras de colonias (en la vulvovaginitis por Candida, las UFC son más de 10³/ml);
• Evaluación del patrón de colonias y variación en el crecimiento de hongos;
• detección del patógeno Candida en tejidos en los que normalmente no debería estar, por ejemplo, en los pulmones, la orina y el licor;
• detección de inmunorreacciones humorales y celulares positivas, pruebas cutáneas positivas;
• detección de infección por hongos mediante biopsia según una reacción tisular específica.

En general, el diagnóstico de vulvovaginitis por Candida se realiza considerando la información clínica y de laboratorio combinada. El diagnóstico de laboratorio suele incluir las siguientes pruebas:

• métodos directos de detección de Candida (microscopía de frotis nativo o teñido, cultivo en medios apropiados, reacción en cadena de la polimerasa con detección de ADN del agente patológico);[9]
• Métodos indirectos de detección de Candida (técnicas serológicas IgG, IgM).

Se considera que el "estándar de oro" es el método de diagnóstico por cultivo. Permite tanto detectar una infección por hongos como determinar su número y sensibilidad a los medicamentos antimicóticos. Es importante tener en cuenta que en este caso para obtener un resultado positivo es necesario cumplir con todas las recomendaciones preanalíticas.[10]

Los diagnósticos instrumentales se presentan con mayor frecuencia:

• examen tradicional en el consultorio, vaginoscopia (en pediatría), cervicoscopia;
• colposcopia;
• Ultrasonido pelvico.

Diagnóstico diferencial

Durante el diagnóstico diferencial, el médico especifica la naturaleza de la enfermedad (vulvovaginitis fúngica, microbiana, viral, alérgica, específica, etc.).

Para excluir diversos procesos inflamatorios que afectan al útero y los apéndices, se realiza un diagnóstico por ultrasonido de los órganos pélvicos.

En la vulvovaginitis crónica recurrente puede ser necesaria la consulta de especialistas de perfil limitado, como alergólogos, endocrinólogos, dermatovenerólogos, urólogos, cirujanos, ftisiatras, etc.

Hoy en día se utilizan cada vez más métodos de diagnóstico rápido, que permiten determinar exactamente la cepa del hongo en el menor tiempo posible. Para ello se utilizan sistemas de prueba ya preparados que ofrecen un entorno favorable para el crecimiento de la flora fúngica. El uso de métodos rápidos se considera una dirección bastante prometedora que no requiere mucho tiempo. Sin embargo, los resultados de dichos diagnósticos no dan una idea de los tipos de microorganismos asociados.

Si hablamos de vulvovaginitis por Candida recurrente grave, que se produce en un contexto de trastornos inmunológicos marcados, a veces se practica evaluar el título de anticuerpos contra los patógenos de Candida en suero. Aunque esta técnica no es lo suficientemente precisa, los resultados (tanto positivos como negativos) suelen ser falsos.

El problema se complica por el hecho de que en más del 80% de los casos el agente causante de la patología recurrente es una flora mixta de hongos (cándida), resistente a los fármacos antimicóticos más comunes.

Tratamiento Vulvovaginitis por Candida

La vulvovaginitis aguda por Candida se trata con agentes antimicóticos. Dado que la mayoría de los casos de vulvovaginitis por Candida son secundarios a especies de C albicans y C albicans no muestra resistencia a los antimicóticos azólicos, estos fármacos son los de elección.[11]

La exposición compleja es la tarea principal del médico. Agentes antimicóticos prescritos de forma estándar en forma de supositorios, tabletas y ungüentos vaginales.

Los medicamentos más comunes para la vulvovaginitis por Candida:

• Pimafucina es el último fármaco aprobado para su uso durante el embarazo y la lactancia.
• Livarol: supositorios vaginales, contraindicados en las primeras etapas del embarazo.
• Mycosone es un agente antifúngico en forma de supositorios vaginales, crema vaginal.
• Gyno-Pevaril es un fármaco a base de econazol, tiene la capacidad de penetrar profundamente en los tejidos, inhibiendo el desarrollo de infecciones por hongos. Entre los posibles efectos secundarios de los supositorios vaginales: irritación de la mucosa, ardor.
• Zalain: la vela se usa una vez y se inserta profundamente en la vagina antes de acostarse. Se permite volver a aplicar Zalain después de 1 semana.
• El clotrimazol es un fármaco común con pronunciada actividad antibacteriana, antifúngica y antiinflamatoria. Clotrimazol no se prescribe en el primer trimestre del embarazo.
• Diflucan, Fluconazol, Fucis, Flucostat: tomar una vez al día en una cantidad de 150 mg. En caso de recaída, es posible repetir periódicamente la ingesta mensual de 150 mg. La duración total de la terapia varía entre 4 y 12 meses. Son posibles efectos secundarios en forma de mareos, náuseas y dolor de cabeza.

Los agentes antimicóticos se pueden administrar mediante varios métodos, incluida una dosis oral única de fluconazol de 150 mg o terconazol administrada por vía intravaginal una vez, o como regímenes de dosificación múltiples durante 3 a 7 días, que están disponibles sin receta. Estas opciones son igualmente efectivas en pacientes con enfermedad no complicada (p. Ej., estado inmunocompetente o vulvovaginitis por Candida no recurrente). Por tanto, las decisiones de tratamiento pueden basarse en el costo, la preferencia del paciente y las interacciones farmacológicas. En pacientes que no responden al tratamiento, puede ser necesario realizar un cultivo para buscar otras especies de Candida, a menudo resistentes al tratamiento estándar.[12]

En la vulvovaginitis por Candida complicada, incluidas pacientes con inmunosupresión o infección recurrente, se recomiendan regímenes de tratamiento prolongados, como terapia con azol intravaginal durante al menos 1 semana o tratamiento con fluconazol oral a una dosis de 150 mg (CrCl renal ajustado <50 ml/min) una vez cada 3 días para 3 dosis. Las pacientes con vulvovaginitis por Candida recurrente pueden beneficiarse del tratamiento supresor con fluconazol oral semanalmente durante 6 meses. Sin embargo, no se deben administrar agentes antimicóticos orales a mujeres embarazadas. Para estas pacientes se recomienda un tratamiento intravaginal de 7 días. El fluconazol se considera seguro para las mujeres que amamantan. [13]La terapia no farmacológica (p. Ej., terapia con yogur intravaginal u oral, administración de ajo intravaginal o rociado) no ha sido efectiva.

Mientras tanto, el fármaco de elección en el tratamiento de la vulvovaginitis por Candida es el itraconazol, un fármaco antimicótico muy activo que actúa incluso en cepas que no muestran sensibilidad al fluconazol. Bajo la influencia del itraconazol, la célula del hongo muere y se produce la recuperación. El fármaco está representado por el metabolito activo hidroxiitraconazol, que prolonga la actividad terapéutica incluso después de finalizar el tratamiento. Las sustancias activas se concentran en los tejidos de los órganos genitales 4 veces más que en la sangre.

Itraconazol se prescribe para la vulvovaginitis aguda por Candida:

• 200 mg dos veces al día (curso - 1 día);
• 200 mg una vez al día (curso - 3 días).

Itraconazol se utiliza para la recaída de la vulvovaginitis crónica por Candida:

• 200 mg al día durante una semana con métodos de tratamiento locales, así como 200 mg el primer día del ciclo mensual durante varios meses (hasta seis meses);
• la pareja sexual también recibe tratamiento al mismo tiempo.

Tratamiento de fisioterapia

Los siguientes métodos de fisioterapia se pueden utilizar en el tratamiento de la vulvovaginitis por Candida persistente:

• La terapia con láser tiene efectos antiinflamatorios y analgésicos, fortalece la inmunidad local y mejora la circulación sanguínea en los tejidos y órganos pélvicos.
• Magnetoterapia: elimina el síndrome de dolor, ayuda a eliminar procesos infecciosos e inflamatorios en el sistema reproductivo y acelera la recuperación de tejidos enfermos y dañados.
• Ultrafonoforesis: aumenta la permeabilidad de los tejidos y mejora la penetración del fármaco en el foco de inflamación.
• Terapia de ultrasonido: elimina el dolor, bloquea el desarrollo de una reacción inflamatoria y mejora la circulación sanguínea local.

Los procedimientos de fisioterapia son seguros, no van acompañados de efectos secundarios y complementan bien el tratamiento principal.

Tratamiento a base de hierbas

A menudo se utilizan métodos populares de tratamiento, tanto para la candidiasis como para otros tipos de vulvovaginitis. Utilizan principalmente decocciones e infusiones de diversas plantas medicinales. Entre las recetas más populares se encuentran las siguientes:

• Decocciones para vía oral (corteza de roble, hojas de ortiga, cornezuelo de centeno, caléndula medicinal, etc.). El uso sistémico de tales decocciones ayuda a fortalecer las defensas del cuerpo y mejora las propiedades protectoras de los tejidos mucosos.
• Infusiones de manzanilla, caléndula y salvia para cambiar pañales y rociar. Estas plantas tienen efecto antiinflamatorio y antifúngico.

Si hablamos de vulvovaginitis desatendida, así como de cambios atróficos en los tejidos mucosos, entonces no se recomienda el uso de hierbas, porque dicho tratamiento no será suficiente. Es importante consultar a los médicos de manera oportuna y someterse a una terapia tónica y contra la cándida completa.

Prevención

Las medidas preventivas incluyen el estricto cumplimiento de las recomendaciones sobre higiene íntima (especialmente en presencia de obesidad, a altas temperaturas en la habitación), el reemplazo oportuno de la ropa interior y las toallas sanitarias y el uso de ropa interior hecha de tejidos naturales. Es importante tener en cuenta que los tejidos sintéticos no proporcionan una "respiración" normal a la piel y contribuyen a una mayor concentración de sudor, lo que crea condiciones favorables para el crecimiento de la flora patógena.

Es deseable excluir las relaciones sexuales promiscuas, no practicar relaciones sexuales sin protección (especialmente con parejas casuales).

Es importante comer alimentos sanos y de calidad y controlar el peso corporal. La dieta debe enriquecerse con productos vegetales (verduras, hortalizas, bayas y frutas), productos lácteos fermentados y cereales. No consuma grandes cantidades de productos horneados, dulces, grasas animales y especias picantes.

No se debe tomar ningún medicamento (incluidos los anticonceptivos hormonales) sin consultar primero a un médico. Si es propenso a sufrir infecciones por hongos, debe informar a su médico.

En ningún caso se debe abusar de los aerosoles, "recetarlos" usted mismo. Las pulverizaciones frecuentes y caóticas provocan la eliminación de microorganismos beneficiosos de la mucosa vaginal, así como la alteración del equilibrio bacteriano saludable.

Se recomienda visitar periódicamente a su ginecólogo para controles preventivos.

Pronóstico

Con un diagnóstico y tratamiento oportunos, el pronóstico de la enfermedad puede considerarse favorable. A pesar del tratamiento adecuado, las recurrencias son relativamente comunes y se estima que oscilan entre el 14% y el 28% en individuos sanos. [14]Muy a menudo, la recurrencia de la enfermedad se debe a microorganismos vaginales persistentes o a una reinfección endógena con una cepa idéntica de Candida. Con menos frecuencia, la enfermedad puede ser causada por una nueva cepa de Candida. La recurrencia puede ser provocada por el uso de antibióticos, la actividad sexual o factores dietéticos. La predisposición genética también puede afectar el riesgo de recurrencia de una persona.

Trabajar en nuevas terapias utilizando agentes antifúngicos previamente conocidos y de suficiente espectro de actividad, evaluar las posibilidades de influencia simultánea sobre los agentes infecciosos y todos los focos probables de infección para prevenir las recurrencias es una tarea importante de la medicina.

El tratamiento cualificado suele ser eficaz. Después de un examen instrumental y de laboratorio, el médico prescribe los medicamentos adecuados y da recomendaciones sobre higiene y estilo de vida. La vulvovaginitis por candidiasis se trata mejor en las etapas iniciales de desarrollo, por lo que es mejor buscar ayuda médica ante los primeros síntomas. Esto evitará complicaciones graves y evitará la transición a un curso crónico del proceso.