Candida vulvovaginitis

La vulvovaginitis por candidiasis es una de las patologías más comunes en las mujeres de edad reproductiva. La enfermedad se caracteriza por un proceso inflamatorio provocado por diferentes especies de hongos del género Candida. El tratamiento se lleva a cabo hasta la eliminación de los síntomas patológicos.

¿Es Candida Vulvovaginitis una cadena?

La vulvovaginitis o la candidiasis de candidiasis es una patología que se desarrolla como resultado de una mayor actividad de la flora fúngica oportunista candida. Dicha flora normalmente está presente en los tejidos mucosos del cuerpo humano, pero el proceso inflamatorio y la sintomatología patológica correspondiente ocurren cuando se altera el equilibrio de la microflora vaginal. [2].

La diferencia es que la aftas puede manifestarse no solo en forma de vulvovaginitis. La candidiasis a menudo afecta la cavidad oral y el sistema urinario, incluso en los hombres.

Solo un especialista puede determinar el tipo de enfermedad y hacer el diagnóstico correcto después de realizar las medidas de diagnóstico apropiadas.

Epidemiología

La vulvovaginitis por candidiasis durante muchos años es el líder entre las enfermedades inflamatorias ginecológicas en las mujeres. La frecuencia de la patología es bastante alta:

• Al menos el 75% de las mujeres han tenido vulvovaginitis candidal al menos una vez en su vida;
• Al menos el 50% de las mujeres tenían episodios recurrentes de la enfermedad;
• Alrededor del 8% tienen candidiasis vulvovaginal persistente y frecuente. [3]

En la práctica general, se cree que la vulvovaginitis candidal causa 15-30% de la sintomatología de los procesos inflamatorios del tracto genital más bajo. Por lo tanto, la enfermedad puede atribuirse a la más común entre todos los trastornos ginecológicos.

Hasta la fecha, hay descripciones de más de 170 representantes de biodiversidad de flora fúngica similar a la levadura. Entre ellos, el número abrumador: más del 85% es Candida Albicans.

El transporte asintomático de la flora candidal ocurre en aproximadamente el 18% de los pacientes no embarazados de edad de maternidad.

Causas Vulvovaginitis por Candida

Se sabe que la flora fúngica normalmente está presente en el microbioma normal de la cavidad oral, la vagina, el intestino grueso. Entre las más de una y media cien variedades aisladas de Candida, solo nueve se consideran patógenos para el cuerpo humano. Alrededor del 90% de todas las cepas de infección por hongos de levadura se encuentran en la vagina de pacientes con vulvovaginitis candidal es candida albicans. Mucho menos común, pero aún se produce candida glabrata, tropicalis, parapsilosis. La sintomatología de estas lesiones generalmente no difiere, aunque el agente causal más frecuente de vulvovaginitis candidal, Candida albicans, se asocia con menos frecuencia con una forma persistente de la enfermedad. Sin embargo, Candida es parte de la flora normal en muchas mujeres y se detecta en el 10% de las mujeres asintomáticas. [4]

La vulvovaginitis de Candida a menudo comienza en el contexto de la baja inmunidad. El patógeno comienza a multiplicarse activamente, aparecen los primeros síntomas, la incomodidad, la descarga. [5]

Un aumento en la infección fúngica se asocia con mayor frecuencia con:

• Con estrés;
• Disbiosis general, desequilibrio de diabetes;
• Inflamación infecciosa;
• Con el embarazo, otros cambios hormonales;
• Con el uso de medicamentos y antibióticos de supresión inmune;
• Con poca dieta, comer muchos dulces;
• Con la presencia de enfermedades crónicas que debilitan las defensas inmunes del cuerpo;
• Con insuficiente higiene íntima, el uso frecuente de almohadillas sintéticas y ropa interior de baja calidad.

Factores de riesgo

Hay una serie de factores que contribuyen al desarrollo de la vulvovaginitis, pero no actúan como causas directas del proceso patológico. Tales factores incluyen:

• Mal cumplimiento de las reglas de higiene íntima, reemplazo inoportuno de ropa interior y almohadillas absorbentes;
• Relaciones sexuales promiscuas;
• La aparición de erupción de pañales en los pliegues de los genitales externos (por ejemplo, obesidad);
• Enfermedades dermatológicas (eczema, psoriasis);
• Prolapso uterino, prolapso vaginal;
• Fisuras anal, patologías rectovaginales, hemorroides;
• Abscesos, carbúnculos y furólicos ubicados muy cerca de los genitales;
• Períodos de intensas oleadas hormonales, incluido el embarazo;
• Quimioterapia, terapia con antibióticos, terapia hormonal;
• Radioterapia;
• Diversas enfermedades crónicas de los órganos reproductivos;
• Dropa caída en la inmunidad, patologías infecciosas prolongadas, procesos tumorales, operaciones quirúrgicas.

Los pacientes con vulvovaginitis candidal recurrente, definidas como 4 o más episodios de vulvovaginitis candidal confirmada por el cultivo, tienen factores genéticos predisponentes que los hacen susceptibles a las infecciones fúngicas recurrentes. Estos factores también pueden causar una predisposición a las reacciones de hipersensibilidad a Candida. [6]

Patogenesia

La vulvovaginitis por candidiasis es una enfermedad infecciosa que afecta la vulva y la vagina. El proceso es provocado por hongos similares a levadura que pertenecen al género Candida. Afecta a las mujeres de la edad de la maternidad activa y las niñas o las mujeres menopáusicas.

La patogénesis del desarrollo de la vulvovaginitis candidal es bastante compleja y no se entiende completamente. Las cepas de candida, que se detectan en pacientes con esta enfermedad o en portadores de infección por hongos, tienen los mismos parámetros bioquímicos. Por lo tanto, se puede concluir que la importancia del estado general del cuerpo en el desarrollo del proceso infeccioso no es insignificante.

El desarrollo se realiza en etapas:

1. Adhesión fúngica al tejido mucoso.
2. Dispersión del patógeno a través del tejido mucoso.
3. Penetración de hongos en la capa epitelial al superar la membrana del epitelio mucoso, penetración adicional en la estructura del tejido conectivo.
4. Entrada de la infección en la red vascular, extendiéndola a otros órganos y sistemas.

El curso leve de la enfermedad puede detenerse en cualquiera de estas etapas.

En la mayoría de los casos, solo las capas superficiales del epitelio vaginal se ven afectadas, pero este proceso puede durar años. Un cambio en el equilibrio del microbioma puede provocar una exacerbación de la enfermedad o provocar remisión o recuperación. [7]

Síntomas Vulvovaginitis por Candida

Independientemente de los factores provocadores, la sintomatología de la vulvovaginitis candidal es casi siempre la misma y depende solo de la etapa del proceso fúngico.

El curso agudo de la enfermedad se caracteriza por manifestaciones vívidas de una reacción inflamatoria intensa. Los primeros signos generalmente están representados por sensaciones de picazón y dolorosas, con su intensificación al orinar o el contacto sexual, la actividad motora.

Durante el examen preliminar, se puede notar la hinchazón de los labios, el enrojecimiento de la vulva y los muslos internos o el perineo. La formación de erosiones en el área de genitales externos es posible. Sintomatología neurótica, puede ocurrir insomnio.

Las descargas en la vulvovaginitis candidal pueden ser abundantes y moderadas, a menudo del tipo de "masa cuajada", con menos frecuencia, acuosa, turbia-verde, con un olor desagradable.

Las etapas descuidadas de las lesiones candidales pueden ir acompañadas de una infección ascendente: los pacientes se encuentran oophoritis, endometritis, salpingitis y recaídas se producen bajo la influencia de incluso la más mínima hipotermia o errores dietéticos (consumo de dulces, especias picantes, etc.).

Vulvovaginitis de Candida en niños

La vulvovaginitis de Candida en niñas menores de 18 años también es causada por hongos similares a la levadura del género Candida. La principal causa de infección en los recién nacidos es la infección durante el parto de una madre portadora. Durante el paso del bebé a través del canal de nacimiento, los representantes de la flora fúngica se conservan en la piel y las membranas mucosas, que posteriormente comienzan a multiplicarse y desarrollarse activamente. Además, la infección es posible si el bebé se baña en una bañera en la que un miembro de la familia con candidiasis previamente lavado.

En la adolescencia, la vulvovaginitis candidal puede ocurrir en el contexto de intensos cambios hormonales.

En muchos casos, se observa una mayor multiplicación de la flora fúngica:

• Con terapia antibiótica prolongada y casual;
• Con una fuerte caída en la inmunidad, fríos frecuentes;
• En diabetes mellitus, trastornos metabólicos, alergias, asma bronquial;
• Para angustia digestiva frecuente;
• En bebés prematuros;
• En condiciones secas y calientes;
• Vivir en condiciones sanitarias e higiénicas desfavorables.

El diagnóstico del niño es realizado por un pediatra sobre la base del examen y los resultados de los diagnósticos de laboratorio y instrumentales.

Vulvovaginitis de Candida en el embarazo

El crecimiento intenso de la infección por hongos durante el embarazo es un fenómeno bastante común. La mayoría de las veces se detecta el problema al final del segundo trimestre o al comienzo del tercer trimestre. Es importante identificar la enfermedad a tiempo y eliminarla antes del inicio del trabajo de parto, lo que ayudará a excluir el desarrollo de complicaciones, la infección del bebé.

Los riesgos de desarrollar vulvovaginitis candidal son significativamente más altos en aquellas mujeres futuras que han tenido candidiasis al menos una vez antes del embarazo.

Casi inmediatamente desde el momento de la concepción, el cuerpo femenino sufre cambios significativos que afectan drásticamente el trabajo de todos los sistemas y órganos. El estado hormonal cambia, la producción de hormonas sexuales femeninas aumenta, se suprime el sistema inmune, lo que, en particular, debe controlar la actividad y la relación de microorganismos oportunistas. Además, las fuertes oleadas hormonales cambian el equilibrio de microflora dentro de la vagina, lo que aumenta significativamente la susceptibilidad de las mujeres a todo tipo de infecciones.

Si una mujer embarazada con vulvovaginitis candidal se trata de manera oportuna y competente, no hay riesgos para ella o para el futuro niño. Si la enfermedad progresa, y el paciente rechazará el tratamiento, por temor a dañar al feto, las consecuencias pueden ser bastante desfavorables. Es importante darse cuenta de que la farmacéutica moderna tiene una gran cantidad de drogas que son seguras para su uso durante el embarazo. Tales drogas hacen frente con éxito a la infección por candida y no representan una amenaza para el futuro niño.

Formas

Según las variantes del curso de la vulvovaginitis candidal crónica (dura más de tres meses), aguda (menos de un mes) y vulvovaginitis subaguda (funciona de uno a tres meses).

Por la naturaleza del curso, distinga la vulvovaginitis candidal persistente (curso estable) y recurrente (funciona con exacerbaciones y remisiones frecuentes).

Dependiendo de la etiología, la vulvovaginitis no solo es candidato, sino también bacteriana, irritante, alérgica, específica. Entre los específicos, tuberculoso, gonorreal, sifilítico, sifilítico, tricomonadal y con menos frecuencia vulvovaginitis viral son las más comunes.

También distinga por separado la candidiasis, que es típica de la ausencia de síntomas y la detección de hongos similares a la levadura en pequeñas cantidades durante el diagnóstico microbiológico.

Complicaciones y consecuencias

Al principio, la vulvovaginitis candidal puede tener una sintomatología vaga y baja expresa, que es especialmente notable durante los períodos de sangrado menstrual en el contexto de los cambios en el entorno vaginal. Si el problema no se trata, la enfermedad progresará. El riesgo de desarrollar todo tipo de complicaciones aumenta, como:

• Hiperemia de tejidos mucosos en el área genital;
• La formación de microfracturas, úlceras;
• Exacerbaciones recurrentes frecuentes de vulvovaginitis candidal;
• Propagación de infección a tejidos y órganos cercanos;
• Procesos inflamatorios frecuentes de órganos reproductivos y urinarios;
• Debilidad inmune;
• Esterilidad.

Se producen consecuencias desfavorables si una mujer ignora el tratamiento de esta enfermedad durante el embarazo. Hay casos raros en los que la infección por hongos penetró en la membrana placentaria, lo que lleva a la infección intrauterina del feto. Sin embargo, la mayoría de las veces, los bebés están infectados con candidiasis durante el parto, durante la progresión a través del canal de parto afectado.

Las formas complicadas de vulvovaginitis candidal son peligrosas no solo para el futuro bebé, sino también para la mujer misma. La flora fúngica masiva afecta negativamente la condición de los tejidos vaginales, reduce los indicadores de su fuerza y elasticidad. Por lo tanto, en el proceso de trabajo de parto en pacientes con vulvovaginitis candidal aumenta significativamente el riesgo de trauma tisular, pérdida de sangre, etc.

Además, la enfermedad contribuye al inicio y la progresión de los procesos vaginales y uterinos erosivos. Posteriormente, las erosiones pueden causar el desarrollo de otras patologías, incluidos los tumores.

Los efectos secundarios que pueden ocurrir con el tratamiento antifúngico incluyen dolor abdominal, náuseas y vómitos, diarrea, flatulencia, dolor de cabeza, trastornos del sistema nervioso central, trastornos musculoesqueléticos, erupción, reacciones alérgicas, irregularidades menstruales y alopecia. [8]

Diagnostico Vulvovaginitis por Candida

El diagnóstico de vulvovaginitis candidal es un problema bastante complejo, ya que la flora fúngica similar a la levadura y normalmente habita el cuerpo, y la detección de Candida en el contexto de la ausencia de síntomas no se convierte en una indicación de la aplicación de medidas terapéuticas.

Es importante conectar un esquema de diagnóstico integral con algunas consideraciones en mente:

• La presencia de síntomas de lesiones candidales de la piel y membranas mucosas;
• Examen microscópico con tinción de gram, detección de pseudomicelio masivo y incrustación fúngica;
• Siembra de secreciones en medios de nutrientes, contando unidades formadoras de colonias (en vulvovaginitis candidal CFU es más de 10³/ml);
• Evaluación del patrón de colonias y la variación en el crecimiento de hongos;
• Detección del patógeno de Candida en los tejidos en los que normalmente no debe ser, por ejemplo, en los pulmones, orina, licor;
• Detección de inmunoracciones humorales y celulares positivas, pruebas de piel positivas;
• Detección de infección por hongos por biopsia de acuerdo con una reacción tisular específica.

En general, el diagnóstico de vulvovaginitis candidal se realiza considerando la información clínica y de laboratorio combinada. El diagnóstico de laboratorio generalmente incluye las siguientes pruebas:

• Métodos directos de detección de candida (microscopía de un frotis nativo o teñido, cultivo en medios apropiados, reacción en cadena de la polimerasa con la detección de ADN del agente patológico); [9]
• Métodos indirectos de detección de Candida (técnicas serológicas IgG, IGM).

El "estándar de oro" se considera el método de cultivo de diagnóstico. Permite detectar la infección por hongos y determinar su número y sensibilidad a los medicamentos antimicóticos. Es importante tener en cuenta que en este caso un resultado positivo es necesario cumplir con todas las recomendaciones preanalíticas. [10]

Los diagnósticos instrumentales se presentan con mayor frecuencia:

• Examen tradicional de la silla, vaginoscopia (en pediatría), cervicoscopia;
• Colposcopia;
• Ultrasonido pélvico.

Diagnóstico diferencial

En el curso del diagnóstico diferencial, el médico especifica la naturaleza de la enfermedad (fúngica, microbiana, viral, alérgica, vulvovaginitis específica, etc.).

Para excluir varios procesos inflamatorios que afectan el útero y los apéndices, se realiza el diagnóstico de ultrasonido de los órganos pélvicos.

En la vulvovaginitis recurrente crónica puede requerir la consulta de especialistas de perfil estrecho, como alergista, endocrinólogo, dermatovenerólogo, urólogo, cirujano, phtisiatrista, etc.

Hoy en día, los métodos de diagnóstico expresos se utilizan cada vez más, lo que permite la determinación exacta de la tensión fúngica en el tiempo más corto posible. Para este propósito, se utilizan sistemas de prueba preparados, que tienen un entorno favorable para el crecimiento de la flora fúngica. El uso de métodos expresos se considera una dirección bastante prometedora que no requiere un gran período de tiempo. Sin embargo, los resultados de tales diagnósticos no dan una idea de los tipos asociados de microorganismos.

Si estamos hablando de vulvovaginitis candidal recurrente severa, que ocurre en un contexto de trastornos inmunes marcados, a veces se practica para evaluar el título de los anticuerpos contra los patógenos de Candida en suero. Aunque esta técnica no es suficientemente precisa, los resultados (tanto positivos como negativos) son a menudo falsos.

El problema se complica por el hecho de que en más del 80% de los casos el agente causal de la patología recurrente es una flora de hongos mixtos (Candida), resistente a los medicamentos antifúngicos más comunes.

Tratamiento Vulvovaginitis por Candida

La vulvovaginitis candidal aguda se trata con agentes antimicóticos. Dado que la mayoría de los casos de vulvovaginitis candidal son secundarias a las especies de C albicans y C albicans no muestran resistencia a los antifúngicos azoles, estos medicamentos son los medicamentos de elección. [11]

Exposición compleja: esta es la tarea principal para el médico. Agentes antifúngicos prescritos estándar en forma de supositorios, tabletas, ungüentos vaginales.

Los medicamentos más comunes para la vulvovaginitis candidal:

• La pimafucina es el último medicamento aprobado para su uso durante el embarazo y la lactancia.
• Livarol - Supositorios vaginales, contraindicados en las primeras etapas del embarazo.
• La micosona es un agente antifúngico en forma de supositorios vaginales, crema vaginal.
• Gyno-Pevaril es un fármaco basado en el econazol, tiene la capacidad de penetrar profundamente en los tejidos, inhibiendo el desarrollo de la infección por hongos. Entre los posibles efectos secundarios de los supositorios vaginales: irritación de la membrana mucosa, ardor.
• Zalain: la vela se usa una vez, se inserta profundamente en la vagina antes de acostarse. Se permite volver a aplicar Zalain después de 1 semana.
• El clotrimazol es un fármaco común con actividad antibacteriana pronunciada, antifúngica y antiinflamatoria. El clotrimazol no se prescribe en el primer trimestre del embarazo.
• DiFlucan, Fluconazol, FUCIS, Flucostat: tome una vez al día en la cantidad de 150 mg. Con recaídas, es posible repetir periódicamente la ingesta mensual de 150 mg. La duración total de la terapia varía dentro de 4-12 meses. Los efectos secundarios en forma de mareos, náuseas, dolor de cabeza son posibles.

Los agentes antimicóticos se pueden administrar mediante varios métodos, incluida una dosis oral única de fluconazol 150 mg o terconazol administrado intravaginalmente una vez, o como regímenes de dosificación múltiples durante 3 a 7 días, que están disponibles sin receta. Estas opciones son igualmente efectivas en pacientes con enfermedad sin complicaciones (por ejemplo, estado inmunocompetente o vulvovaginitis candidal no recurrente). Por lo tanto, las decisiones de tratamiento pueden basarse en el costo, la preferencia del paciente y las interacciones farmacológicas. En los pacientes que no responden al tratamiento, es posible que el cultivo busque otras especies de candida, a menudo resistentes a la terapia estándar. [12]

En una complicada vulvovaginitis candidal, incluidos pacientes con inmunosupresión o infección recurrente, regímenes de tratamiento extendidos como la terapia con azol intravaginal durante al menos 1 semana o tratamiento de fluconazol oral a una dosis de 150 mg (CRCL ajustado renal y LT; 50 ml/min.) Una vez cada 3 días durante 3 dosis. Los pacientes con vulvovaginitis candidal recurrente pueden beneficiarse de la terapia supresora con fluconazol oral semanalmente durante 6 meses. Sin embargo, los agentes antifúngicos orales no deben administrarse a las mujeres embarazadas. Se recomienda un curso de tratamiento intravaginal de 7 días para tales pacientes. El fluconazol se considera seguro para las mujeres que amamantan. [

Mientras tanto, el fármaco de elección en el tratamiento de la vulvovaginitis candidal es itraconazol, un fármaco antimicótico altamente activo que actúa, incluso en cepas que no muestran sensibilidad al fluconazol. Bajo la influencia del itraconazol, la célula fúngica muere, se produce la recuperación. El fármaco está representado por el hidroxiitraconazol de metabolito activo, prolongando la actividad terapéutica incluso después de la finalización del medicamento. Las sustancias activas se concentran en los tejidos de los órganos genitales 4 veces más que en la sangre.

Se prescribe itraconazol para la vulvovaginitis candidal aguda:

• 200 mg dos veces al día (curso - 1 día);
• 200 mg una vez al día (curso - 3 días).

El itraconazol se usa para la recaída de la vulvovaginitis candidal crónica:

• 200 mg diario durante una semana en el contexto de los métodos de tratamiento locales, así como 200 mg en el primer día del ciclo mensual durante varios meses (hasta seis meses);
• La pareja sexual también es tratada al mismo tiempo.

Tratamiento de fisioterapia

Los siguientes métodos de fisioterapia pueden usarse en el tratamiento de la vulvovaginitis candidal persistente:

• Terapia con láser: tiene efectos antiinflamatorios y analgésicos, fortalece la inmunidad local, mejora la circulación sanguínea en los tejidos y los órganos pélvicos.
• Magnetoterapia: elimina el síndrome del dolor, ayuda a deshacerse de los procesos infecciosos e inflamatorios en el sistema reproductivo, acelera la recuperación de tejidos enfermos y dañados.
• Ultrafonoforesis: aumenta la permeabilidad tisular, mejora la penetración del fármaco con el enfoque de la inflamación.
• Terapia de ultrasonido: elimina el dolor, bloquea el desarrollo de la reacción inflamatoria, mejora la circulación sanguínea local.

Los procedimientos de fisioterapia son seguros, no están acompañados de efectos secundarios, complementan bien el tratamiento principal.

Tratamiento a base de hierbas

A menudo se usan métodos de tratamiento populares, tanto para la candidiasis como para otros tipos de vulvovaginitis. Utilizan principalmente decocciones e infusiones de varias plantas medicinales. Entre las recetas más populares se encuentran las siguientes:

• Decocciones para la ingesta oral (corteza de roble, hojas de ortiga, ergot, caléndula medicinal, etc.). El uso sistémico de tales decocciones ayuda a fortalecer las defensas del cuerpo, mejorar las propiedades protectoras de los tejidos mucosos.
• Infusiones de manzanilla, caléndula y salvia para pañales y ramificaciones. Estas plantas tienen efecto antiinflamatorio y antifúngico.

Si estamos hablando de vulvovaginitis descuidada, así como cambios atróficos en los tejidos mucosos, entonces aquí no se recomienda el uso de hierbas, porque dicho tratamiento no será suficiente. Es importante consultar a los médicos de manera oportuna y someterse a una terapia anti-candida y tónica completa.

Prevención

Las medidas preventivas incluyen una cuidadosa adherencia a las recomendaciones sobre higiene íntima (especialmente en presencia de obesidad, a altas temperaturas en la habitación), reemplazo oportuno de ropa interior y almohadillas sanitarias, con ropa interior hecha de telas naturales. Es importante considerar que los tejidos sintéticos no proporcionan "respiración" de la piel normal, contribuyen a una mayor concentración de sudor, lo que crea condiciones favorables para el crecimiento de la flora patógena.

Es deseable excluir relaciones sexuales promiscuas, no practicar el sexo sin protección (especialmente con parejas casuales).

Es importante comer alimentos de calidad saludable y controlar el peso corporal. La dieta debe enriquecerse con productos vegetales (verduras, verduras, bayas y frutas), productos lácteos fermentados, cereales. No consuma grandes cantidades de productos horneados, dulces, grasas animales y especias picantes.

Cualquier medicamento (incluida la anticoncepción hormonal) no debe tomarse sin primero consultar a un médico. Si es propenso a las infecciones fúngicas, debe informar a su médico.

En ningún caso no deben ser abusados de los aerosoles, "prescribirlos" a sí mismos. Los aerosoles frecuentes y caóticos conducen al lavado de microorganismos beneficiosos de la mucosa vaginal, así como a la interrupción de un equilibrio bacteriano saludable.

Se recomienda visitar a su ginecólogo regularmente para controles preventivos.

Pronóstico

Con el diagnóstico y el tratamiento oportunos, el pronóstico de la enfermedad puede considerarse favorable. A pesar del tratamiento apropiado, las recurrencias son relativamente comunes y se estima entre el 14% y el 28% en individuos sanos. [

Trabajando en nuevas terapias utilizando agentes antimicóticos previamente conocidos de espectro suficiente de actividad, evaluar las posibilidades de influencia simultánea en los agentes infecciosos y todos los focos probables de infección para prevenir recurrencias es una tarea importante de la medicina.

El tratamiento calificado suele ser efectivo. Después de un examen de laboratorio e instrumental, el médico receta medicamentos apropiados, otorga recomendaciones sobre higiene y estilo de vida. La vulvovaginitis por candidiasis se trata mejor en las etapas iniciales de desarrollo, por lo que es mejor buscar ayuda médica en los primeros síntomas. Esto evitará complicaciones graves, evitará la transición a un curso crónico del proceso.