Características del eccema en niños.

En el desarrollo del eccema en los niños, las anomalías de la constitución - alergia (sin. Exudativa-catarral) y otras diatesis juegan un papel importante.

Como se sabe, una diátesis - una forma especial de la susceptibilidad genética del organismo a ciertas condiciones patológicas y enfermedades caracterizadas por una reacción inusual a los estímulos fisiológicos y condiciones de vida normales. La diatesis aún no es una condición o enfermedad patológica, pero crea un fondo para su desarrollo bajo condiciones ambientales adversas. Diátesis largo período puede ocurrir oculto y sólo bajo condiciones ambientales desfavorables (cuidado anormal infantil, la nutrición, el modo, los efectos nocivos de los factores exógenos), violaciónes del estado funcional del sistema endocrino, sistema nervioso central y autónomo logran identificar anomalías de la constitución.

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Causas de eczema en niños

RESUMEN diátesis exudativa es hereditariamente predisposición poligénica y heterogénea determinado con la expresividad gen expresado, transmitida como un tipo dominante y herencia autosómica recesiva autosómica, que en conjunción con la reactividad no específica e inmunológica general media cuerpo disposición del niño a un recurrente inflamatoria exudativa enfermedades de la piel con un curso crónico crónico en respuesta incluso a los efectos endo y exógenos habituales.

Se estableció que la presencia de las enfermedades alérgicas en el pedigrí eczema paternal diagnostica en 30% de los niños con maternal - 50% en el paterno y líneas maternas - 75% de los niños. En este último caso, se desarrolla en las primeras semanas o meses de la vida del niño y se caracteriza por un curso recurrente continuo con una gran área de lesiones cutáneas. Por otra parte, bien establecido que en los niños con eczema, no están determinados genéticamente principalmente por vía materna y secundaria - adquirieron trastornos del sistema inmune con el aumento de contenido de IgG, los niveles de IgE e IgM disminuyen con un mayor número de linfocitos B. Las alteraciones de la fase humoral de la inmunidad se acompañan de una disminución en el número de linfocitos T funcionalmente activos y una disminución en el contenido de células T. Se ha establecido que la sensibilización e hipersensibilidad del tipo de niño retrasado inmediatamente puede ocurrir en el útero (transplacentaria) debido a los antígenos gestantes que circulan en el cuerpo.

En el período postnatal, 95% de los lactantes, algunos autores señalan la disfunción del hígado, páncreas, tracto gastrointestinal, inadecuada o la falta de los sistemas de enzimas del sistema digestivo, aumento de la permeabilidad de las membranas mucosas del estómago, los intestinos y el hígado incumplimiento de la barrera. Es imposible no tener en cuenta la importancia que tiene en la aparición de eccema en la madre trastornos infantiles dieta, a principios de la alimentación complementaria, la suplementación del niño en el contexto de focos aguda de la infección crónica, el SARS, la infestación por helmintos, exacerbación de enfermedades de los órganos internos, y otros.

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Síntomas de eczema en niños

El eccema en los niños pequeños tiene una serie de características en el cuadro clínico y el flujo. En el 72% de los niños, las primeras erupciones en la piel aparecen durante la primera mitad de la vida. El eczema en niños de 1 a 2 años generalmente se asocia con diátesis exudativa y se produce con mocclusion. A menudo, las mejillas y la frente afectadas (la verdadera forma de eccema), el proceso captura el cuero cabelludo y toda la cara. La piel se ruboriza, se hincha, las pequeñas burbujas que aparecen en ella se abren rápidamente, dejando las superficies erosionadas. El proceso a menudo se desarrolla a los 3-6 meses de vida. La nariz y el triángulo nasolabial generalmente no se ven afectados. Los niños son más propensos a ser diagnosticados con superficies extensas y córneas desprovistas de la capa córnea. El proceso tiende a extenderse desde el cuero cabelludo a otras áreas de la cubierta.

Un fuerte picor (biopsia) de naturaleza persistente preocupa al niño durante el día (más a menudo cuando se trata de una combinación de eczema con enfermedades del sistema digestivo).

Los niños se quejan de un trastorno del sueño y tienen una apariencia característica en el examen: la pastosidad de la piel con un color rosa pálido, plenitud con un tejido graso suelto pero no elástico. Turgor tejidos blandos en los niños se reduce.

Los niños a menudo seborreica diagnosticado (67%), impetiginoznuyu (56%), microbiano (49%) y pruriginosa (23% de los casos) formas de eczema. Al infecciones piógenas de adhesión en áreas de eczema en niños aparecer pústulas impetiginoznye o foliculitis, costras se laminan, amarillo-verde, a veces se une linfadenitis, a menudo fiebre.

En los niños pequeños, se observa un eccema intenso de las nalgas (mantenimiento descuidado de los niños, diarrea). En niños de más edad (de 5 a 14 años), a veces una manifestación diseminada de eczema con localización de lesiones en la piel del tronco, con menos frecuencia en la cara y aún menos en las extremidades. Los focos generalmente son ovales, irregulares en forma de manchas o placas infiltradas. La comezón persiste durante todo el día.

Cambios histológicos: en los casos agudos de eczema, los fenómenos de exudación son característicos, y en la forma crónica, la proliferación. En la epidermis y la dermis hay hinchazón, especialmente en la capa espinosa de la epidermis. En su interior, el edema intercelular disemina las células y forma un tamaño diferente de la cavidad. En la capa de Malpighian, a veces se encuentran células infiltradas, creando la impresión de formar microabscesos. Con eczema crónico en la epidermis hay acantosis y, a menudo, paraqueratosis.

Los vasos sanguíneos y linfáticos están dilatados, algunos de los vasos sanguíneos están llenos de glóbulos rojos. En la dermis difusamente entre las fibras de colágeno, a lo largo de los vasos y alrededor de los apéndices de la piel hay una infiltración. En infiltrado eczema agudo compuesto de leucocitos polimorfonucleares y eczema crónico en el infiltrado dominado por los linfocitos y fibroblastos, a veces encontrado leucocitos polimorfonucleares. La rejilla elástica en la capa papilar está en un estado de descomposición; los haces de fibras nerviosas se hinchan.

Tratamiento y dieta para eczema en niños

Una dieta prescrita adecuadamente puede tener un efecto desensibilizante inespecífico y ayudar a mejorar la condición de un niño. Durante los primeros 3 días con eczema agudo, es necesaria una dieta estricta de leche. Prohíbe platos picantes, dulces, huevos, café, té y bebidas que contengan alcohol. Se excluyen de los alimentos (dieta de eliminación) productos que son alérgenos para este niño. La nutrición del niño debe construirse teniendo en cuenta las enfermedades reveladas del sistema digestivo y la forma de eccema. Entonces, con el verdadero eccema, la lipostasis aumenta en los niños y se expresa la deficiencia de proteínas, y con la forma seborreica de eczema se observa lipólisis y desproteinemia. Por lo tanto, a los niños del grupo I se les recomienda una dieta con un alto contenido de grasa animal y vegetal y un aumento de proteína en un 10-12%, y los niños del segundo grupo aumentan el consumo de grasa vegetal. La cantidad de carbohidratos consumidos se compensa con frutas y verduras hipoalergénicas. En la nutrición de los niños es necesario administrar xilitol, por lo que el consumo de azúcar disminuye y se manifiesta el efecto colecistocinético expresado.

Principios del tratamiento general del eczema en niños

1. Etapas y continuidad del tratamiento (hospital - policlínico - sanatorio).
2. Complejidad y enfoque individual al construir regímenes de tratamiento.
3. reajuste requerido de focos de infecciones crónicas en los órganos respiratorios superiores (amigdalitis, sinusitis, otitis media), órganos digestivos (pancreatitis crónica, disbiosis intestinal), en el sistema broncopulmonar, los órganos urinarios.
4. Los antibióticos deben administrarse con precaución y solo en un entorno hospitalario de acuerdo con indicaciones estrictas.
5. La terapia de desintoxicación, la eliminación de alérgenos se lleva a cabo en paralelo con la sanación de los focos de infección, principalmente en niños con diseminación diseminada de eczema.
6. La desparasitación se justifica en presencia de signos de eccema.
7. Se muestra la hipersensibilidad inespecífica del cuerpo, el nombramiento de clases de antihistamínicos II-IV, etc.

Principios del tratamiento local del eccema en los niños

1. La terapia externa se prescribe teniendo en cuenta la etapa del proceso eccematoso (exacerbación, remisión).
2. La terapia local se lleva a cabo teniendo en cuenta la forma clínica del eczema.
3. Los glucocorticoides externos (prednisolona o ungüento de hidrocortisona, "Elokom" o "Apulein" - crema, ungüento) se aplican en áreas limitadas de lesiones cutáneas durante no más de 10 días.
4. Estricto cumplimiento del procedimiento para el uso de un agente terapéutico externo (loción, vendaje, etc.).

Prevención del eczema pediátrico

Profilaxis primaria de eczema en niños:

• estilo de vida saludable de los cónyuges;
• observancia de la higiene de la casa;
• entrenar la vida del niño;
• profilaxis prenatal de dermatosis alérgicas: (recomendaciones sobre la dieta de la futura madre, atención médica para toxicosis);
• asesoramiento obstétrico-pediátrico (cursos). Prevención secundaria:
• identificación temprana de niños en el grupo de "riesgo";
• completar su examen médico;
• asesoramiento y terapia integrales;
• terapia externa racional.