Carcinoma de mama invasivo

El carcinoma invasivo de mama es una patología capaz de golpear absolutamente a cualquier persona, a cualquier edad, tanto hombre como mujer. Sin embargo, la mayoría de las veces la enfermedad se encuentra en mujeres en edad reproductiva.

Desafortunadamente, durante mucho tiempo, los pacientes con carcinoma pueden vivir sin sospechar que tienen una patología peligrosa.

Pero para poder curarlo con éxito es muy importante buscar ayuda médica lo antes posible: para esto es necesario comprender y distinguir los signos típicos del carcinoma.

Código ICD 10

• D 00-D 09 - tumores in situ;
• D 05 - carcinoma de mama no invasivo;
• D 05.0 - cáncer no invasivo de dolcaya;
• D 05.1 - carcinoma intracardiaco no invasivo;
• D 05.7 - carcinoma de mama no invasivo de otra localización;
• D 05.9 - carcinoma de mama no invasivo, no especificado;
• C 50 - tumor maligno de la glándula mamaria.

Causas del carcinoma de mama invasivo

Las causas de la aparición de una neoplasia invasora en la glándula mamaria aún no se han establecido completamente. Los especialistas solo identifican los factores de riesgo que pueden servir como un impulso para el desarrollo de la patología maligna.

• Predisposición hereditaria Si los familiares estaban enfermos con oncología, la probabilidad de que otros miembros de la familia se enfermen también aumenta.
• Tumor maligno en un seno Si el paciente tenía un tumor canceroso en una glándula, aumenta el riesgo de desarrollar cáncer en otra glándula.
• Características del desarrollo sexual y reproducción del paciente. El riesgo de carcinoma aumenta si una mujer tiene pubertad prematura, menopausia tardía, primer embarazo tardío o infertilidad primaria, etc.
• Neoplasia benigna en la glándula mamaria. Un proceso benigno (quistes, fibroadenomas) a veces puede regenerarse o servir como un mecanismo desencadenante para el desarrollo de una neoplasia maligna.
• Exposición a la radiación. La radiación como factor ambiental, o utilizada con fines medicinales, aumenta significativamente el riesgo de cáncer.
• Trastornos endocrinos, trastornos de procesos metabólicos. Para promover el crecimiento de las células atípicas, enfermedades como la diabetes, la disfunción tiroidea, la hipertensión, la obesidad.
• Terapia hormonal, ingesta de anticonceptivos orales. El desequilibrio de hormonas también puede convertirse en una causa indirecta de la aparición de neoplasmas en la glándula mamaria.

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Patogénesis

Tales etapas de progresión del carcinoma, como iniciación, promoción y progresión, no están completamente estudiadas. Se sabe que la patogénesis provoca procesos mutacionales de proto-oncogenes, que se transforman en oncogenes y activan el crecimiento celular. Además, los protooncogenes aumentan la síntesis de factores de crecimiento mutacionales o afectan a los receptores celulares externos.

Si la integridad de la célula es violada por hormonas, estrógenos, la replicación de la célula destruida se activa incluso antes del proceso de su regeneración. La intervención de estrógenos es uno de los requisitos previos para la aparición de un tumor canceroso en el pecho. De esta forma, se lanza una etapa como promoción. La metástasis prolongada ocurre en el período de latencia (los síntomas clínicos aún no se expresan); generalmente esto ocurre cuando la etapa de angiogénesis comienza en el foco.

Síntomas del carcinoma de mama invasivo

El carcinoma puede durar mucho tiempo, oculto, sin revelarse como ningún síntoma. Los primeros signos de patología a menudo aparecen en una etapa posterior:

• la aparición de un parche denso en el cofre, independientemente de la fase del ciclo mensual;
• cambios visibles en la forma, volumen o forma de una de las glándulas;
• la aparición de secreciones líquidas de los conductos de la leche (a menudo livianas o con sangre);
• cambios externos de la piel en la glándula (arrugas, descamación, enrojecimiento, "marmoleo", etc.);
• la aparición de sellos en las axilas (un aumento en los ganglios linfáticos).

Más tarde, se pueden observar signos de progresión de la enfermedad:

• El pezón se vuelve plano o retraído, la areola se hincha;
• algunas áreas de la glándula toman la forma de "cáscara de limón";
• la glándula está notablemente deformada;
• la piel sobre el foco de la patología se dibuja (se ejecuta);
• metástasis a distancia se detectan.

El dolor por carcinoma de mama no es característico.

Clasificación de carcinomas de mama invasivos

El carcinoma de mama invasivo es un cáncer que se forma fuera de la membrana o conducto lobular, directamente en el tejido mamario. Poco a poco, el proceso afecta los nódulos linfáticos de la axila, así como el sistema óseo, el cerebro, los órganos respiratorios y el hígado.

Si las células cancerosas se encuentran en otros órganos, entonces es una cuestión de metástasis (es decir, la diseminación de metástasis).

Hay varias variaciones en el curso del carcinoma:

• Carcinoma ductal invasivo de la mama: se origina en los canales lácteos (conductos), después de lo cual las estructuras celulares degeneradas se diseminan a través de los tejidos hacia el tejido graso de la mama. Las estructuras celulares atípicas penetran en el sistema linfático y circulatorio y se diseminan por todo el cuerpo. El carcinoma ductal invasivo se considera la forma más común de patología oncológica de la mama;
• el carcinoma ductal preinvasivo es una condición que precede a la diseminación de un tumor canceroso en los tejidos;
• Carcinoma lobular invasivo de la glándula mamaria: ocurre en aproximadamente el 15% de todos los casos de oncología de las glándulas mamarias. El carcinoma lobular invasivo se desarrolla en la estructura lobular de la mama, extendiéndose aún más en el principio de las dos variantes anteriores.

Etapas del carcinoma de mama invasivo:

• 0 - el proceso no afecta los tejidos cercanos;
• I - el foco maligno es menos de 20 mm, el sistema linfático no se ve afectado;
• II - el tamaño del tumor es menor a 50 mm, se detectan metástasis en los ganglios linfáticos axilares del lado afectado;
• III - el tamaño del tumor puede ser más o menos de 50 mm, con metástasis soldadas en los ganglios linfáticos, o en los pulmones o la piel;
• IV - hay metástasis a distancia.

Hasta la etapa II, el carcinoma se considera temprano. En la tercera etapa, hablamos sobre la difusión local del proceso. El estadio IV se llama común o metastásico.

El grado de diferenciación de la neoplasia (g) se estima por el método microscópico y puede determinarse por valores de 1 a 3. Cuanto mayor es el valor de g, menor es el grado de diferenciación del tumor y más desfavorable es el pronóstico.

• g1 - alto grado de diferenciación.
• g2 es el grado promedio de diferenciación.
• g3 - bajo grado de diferenciación.
• gx - no es posible establecer el grado de diferenciación.
• g4 - tumor indiferenciado (carcinoma de mama invasivo de tipo inespecífico).

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Consecuencias y complicaciones del carcinoma de mama invasivo

El carcinoma invasivo es una patología muy común, y las complicaciones en esta enfermedad pueden ocurrir con o sin tratamiento. El tumor maligno crece directamente en los tejidos de la mama o los conductos lechosos. Daña y presiona los tejidos, las terminaciones nerviosas y los vasos sanguíneos cercanos. La consecuencia de esta situación puede ser sangrado, dolor. Una reacción inflamatoria puede ocurrir si ocurre un daño externo en la piel.

La mastitis puede empeorar significativamente el curso del carcinoma y acelerar el proceso maligno.

En el caso de metástasis a distancia, las complicaciones también pueden ocurrir en los órganos afectados. Violado la función del sistema respiratorio o óseo, hígado, cerebro (dependiendo de la propagación de metástasis). A menudo hay un dolor de cabeza constante, frustración de la conciencia, problemas con la defecación y la micción.

Después de la cirugía, también, puede haber dificultades. Por ejemplo, la extirpación completa de la glándula a menudo provoca la aparición de problemas psicológicos, y la resección quirúrgica de los ganglios linfáticos axilares puede causar hinchazón y una disminución en la amplitud de los movimientos en la extremidad superior.

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Diagnóstico de carcinoma de mama invasivo

El examen externo y la sensación del pecho es el primero y el examen principal por sospecha de carcinoma invasivo. La glándula palpable es deseable en la primera mitad del ciclo mensual; esto brindará la oportunidad de obtener suficiente información sobre el estado del seno. La palpación ayuda a sospechar carcinoma, pero en las primeras etapas de desarrollo con un tamaño de tumor pequeño, este método puede no ser efectivo.

Las pruebas de laboratorio incluyen pruebas para marcadores de cáncer; este es un método de diagnóstico insuficientemente estudiado, que demuestra la tendencia del cuerpo a desarrollar tumores cancerosos.

El diagnóstico instrumental incluye:

• mamogramas;
• doktografiyu;
• pneumocystography;
• examen de ultrasonido de las glándulas mamarias;
• resonancia magnética y tomografía computarizada de rayos X.

Dada la imprevisibilidad del proceso maligno, la mayoría de los especialistas insisten en un examen exhaustivo de los pacientes. Se debe incluir no sólo las técnicas instrumentales y de laboratorio de diagnóstico, sino también la evaluación de la función del sistema respiratorio, el hígado, y así sucesivamente. Esto puede requerir especialistas de consulta, tales como un especialista de pulmón, ortopedista, gastroenterólogo, ginecólogo y cirujano.

El diagnóstico diferencial se lleva a cabo con una forma nodal de mastopatía, con adenoma, mastitis y proceso erisipelatoso en la glándula mamaria.

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Tratamiento del carcinoma de mama invasivo

El tratamiento del carcinoma implica un enfoque integral, con el uso de quimioterapia, terapia hormonal, radiación y, en la mayoría de los casos, intervención quirúrgica.

• La radioterapia siempre se usa junto con otros procedimientos médicos, y nunca sola. La irradiación se administra después de un curso de la medicación después de la cirugía y así sucesivamente. En este caso, no sólo actúan sobre la zona afectada de la mama, pero también para el campo de la posible metástasis (por ejemplo, en la región del nódulo linfático axilar). Las sesiones se llevan a cabo inmediatamente después de la resección, o en el contexto de la terapia farmacológica, pero a más tardar seis meses después del tratamiento quirúrgico.

• La quimioterapia para el tratamiento del carcinoma de mama se prescribe en la gran mayoría de los casos, especialmente en presencia de metástasis o en las últimas etapas de la enfermedad. La elección de medicamentos para este método de tratamiento es muy amplia. Con la progresión del tumor expresada, generalmente se usan medicamentos como ciclofosfamida, adriamicina, 5-fluorouracilo, que promueven la prolongación de la vida de los pacientes, incluso en los casos más desatendidos.

A menudo, la quimioterapia se usa en el período preoperatorio para reducir el volumen de neoplasma, lo que mejora en gran medida el pronóstico de la operación. Y el uso simultáneo de medicamentos tales como trastuzumab o bevacizumab hace que el tratamiento sea lo más efectivo posible.

• La terapia hormonal rara vez se usa por sí sola; esto solo se permite en la vejez para proporcionar una remisión a largo plazo. Las preparaciones hormonales se usan con éxito en combinación con otros métodos de tratamiento. En este caso, se prescriben medicamentos con acción similar al estrógeno, control del crecimiento tumoral o agentes que reducen la síntesis de estrógenos. Los primeros medicamentos incluyen tamoxifeno y el segundo grupo incluye anastrozol o letrozol. Estos medicamentos se consideran medicamentos de primera elección para el carcinoma invasivo. El esquema de aplicación de estos medicamentos está pintado de forma estrictamente individual.

El tratamiento quirúrgico se puede llevar a cabo por varios métodos:

• el método estándar de la mastectomía radical implica la extracción de la glándula mamaria (mientras se retienen los músculos pectorales para la posibilidad de mamoplastia);
• la mastectomía es parcial, con la posibilidad de mamoplastia.

En el futuro, la forma y el volumen de la glándula se restaura mediante la operación de endoprótesis o la reconstrucción con tejidos autólogos.

En casos particularmente severos, se realizan operaciones, cuyo propósito es facilitar la condición del paciente y prolongar su vida. Tales intervenciones quirúrgicas se llaman paliativas.

La homeopatía para el tratamiento del carcinoma invasivo es un tema controvertido en los círculos médicos. La mayoría de los especialistas en medicina tradicional admiten el uso de remedios homeopáticos para la prevención, pero no para el tratamiento de tumores malignos. Por supuesto, cada paciente domiciliario decide si confiar en la homeopatía o no. Lo principal es no perder el tiempo y no llevar la enfermedad a la etapa abandonada inoperable, cuando ya no se puede discutir el éxito del tratamiento.

De las glándulas de carcinoma más comunes de los remedios homeopáticos son Conium, Thuja, Sulfuris, Kreosotum.

El tratamiento alternativo se puede usar solo simultáneamente con el tradicional, pero no en su lugar. Aquí hay algunas recetas populares que ayudan a inhibir el crecimiento tumoral.

• Aproximadamente 150 g de hoyos de cerezas se vierten con leche de cabra, 2 litros, y se envían al horno a un fuego pequeño durante 6 horas. El medicamento obtenido se bebe a 100 ml tres veces al día en los intervalos entre las comidas. Duración del tratamiento: al menos dos meses.
• El propóleo puro se consume 4-5 veces al día durante 6 gramos, entre comidas.
• El color de las patatas se recoge, se seca a la sombra y se prepara la infusión: por 1 cdta. Materias primas - 0.5 litros de agua hirviendo. Insista durante 3 horas. Tome 100 ml tres veces al día durante 30 minutos antes de las comidas. La duración de la admisión es de un mes.
• El hongo de abedul se frota e insiste durante 2 días en agua hervida caliente a razón de uno a cinco. A continuación, la infusión se filtra y se bebe al menos tres veces al día durante 30 minutos antes de las comidas. Guarde el medicamento en un refrigerador no más de 4 días.

Además, puede usar regalos de la naturaleza: hierbas, hojas, bayas o frutas de plantas. El tratamiento a base de hierbas implica el uso de plantas que tienen las siguientes propiedades:

• estimular el trabajo de la inmunidad en la lucha contra las células malignas (espuelas, astrágalo, lenteja de agua, cepillo rojo, etc.);
• daño a las células tumorales (citostáticos naturales - vincapervinca, azafrán de otoño, consuelda, labaznik, bardana, etc.);
• estabilizar el equilibrio hormonal, compensar la falta o el exceso de una hormona, por ejemplo, estrógeno o prolactina (gorrión, klopogon, consuelda, patas negras, etc.);
• acelerar la eliminación de sustancias tóxicas y productos de descomposición del cuerpo (cardo mariano, diente de león, achicoria, milenrama, etc.);
• eliminar el dolor (pacifista, peonía, sauce, patas negras).

Prevención del carcinoma de mama invasivo

El peligro de desarrollar un tumor canceroso persigue a casi todas las mujeres, especialmente mayores de 45 años. Sin embargo, no temas, porque hay recomendaciones preventivas que a menudo ayudan a evitar la enfermedad.

Por supuesto, la predisposición hereditaria existente no puede eliminarse. Si hay uno, la única salida es una visita regular al ginecólogo y al mammólogo que podrán controlar la salud del sistema reproductivo en general y del seno en particular.

Qué recomendaciones deberían todas las mujeres cumplir sin excepción:

• no fumes, no abuse del alcohol;
• tratamiento oportuno de enfermedades infecciosas, procesos inflamatorios en el área genital;
• Evite el estrés, el estrés excesivo, que puede afectar negativamente el fondo hormonal;
• evite la exposición a rayos X (solo en caso de emergencia);
• comer de manera adecuada y completa;
• no tome preparaciones hormonales innecesariamente, y si los anticonceptivos orales se usan por un período prolongado, revise periódicamente y, si es posible, tome descansos o cambie los anticonceptivos;
• No permita abortos, evite lesiones en los genitales y las glándulas mamarias;
• Mire su propio peso y evite el desarrollo de la obesidad.

A pesar de que una persona no puede controlar completamente su cuerpo y prevenir todas las enfermedades, el cumplimiento de las reglas simples anteriores reducirá significativamente el riesgo de oncología.

Pronóstico

El pronóstico para los pacientes con carcinoma invasivo depende de una serie de condiciones:

• de la presencia de metástasis;
• del tamaño de la neoplasia;
• desde el grado de penetración en los tejidos circundantes;
• de la tasa de crecimiento del tumor

Desafortunadamente, en los últimos años, la incidencia de carcinoma en el mundo ha aumentado en más del 30%. Por esta razón, los programas preventivos se han vuelto obligatorios en muchos países, ayudando a reconocer la enfermedad en una etapa temprana de desarrollo.

El carcinoma de mama invasivo, diagnosticado en la primera o segunda etapa, termina en más del 90% de los casos con recuperación. Si la patología maligna se descubrió mucho más tarde, cuando el proceso de metástasis ya se ha propagado, el pronóstico se vuelve mucho más desfavorable.

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