Causas de cáncer

La OMS estima que la causa principal de cáncer: potencia (35%), tabaco (30%), el sexo, la reproducción (10%), la insolación (5%), radiación ionizante (3,5%), riesgo de trabajo (3,5% ), contaminación ambiental (3.5%), abuso de alcohol (2.7%), herencia (2.3%).

[1], [2], [3], [4], [5]

La nutrición como causa de cáncer

El exceso en la dieta de cualquiera de los ingredientes principales de los alimentos, proteínas, grasas e hidratos de carbono, promueve el desarrollo del cáncer, ya que este exceso crea trastornos metabólicos de una manera u otra. Por ejemplo, el aumento del colesterol en la dieta aumenta la incidencia de cáncer de pulmón. Existe una alta correlación entre el riesgo de cáncer de mama y la dieta calórica, el consumo de carbohidratos de fácil digestión. Un aumento en exceso en la dieta de las proteínas animales también aumenta la incidencia de cáncer, que se debe en gran medida a la influencia de la grasa animal y el colesterol.

El consumo de carne salada, especialmente cuando se combina con el tabaquismo, se considera el principal factor de riesgo para el cáncer de la laringe. Se revela la relación entre la cantidad de azúcar en la dieta y la frecuencia del cáncer de mama. Se estableció una correlación inversa entre el consumo de almidón y la incidencia de cáncer de colon. El almidón es un buen sustrato para la producción de butirato, que tiene un efecto protector sobre el epitelio del intestino grueso. Los micronutrientes contenidos en alimentos enlatados (sal, nitritos) y fosfatos dañan la membrana mucosa en el tracto digestivo, lo que aumenta la posibilidad de exposición mutagénica.

Por factores de protección incluyen el calcio, lo que reduce la permeabilidad de la mucosa, y los antioxidantes (vitamina C, carotenoides), oligoelementos (selenio), y anticancerígenos vegetales (fitoestrógenos, flavonoides, polifenoles del té).

Los estudios epidemiológicos muestran que el exceso de grasa en una dieta (tanto vegetal como animal) contribuye al desarrollo del cáncer. Los factores del efecto procarcinógeno de la grasa son los siguientes:

• influencia en el metabolismo de carcinógenos (incluida la microflora intestinal, que se cree que aumenta la conversión de ácidos biliares en metabolitos cancerígenos);
• acción directa sobre los tejidos en los que se desarrolla el tumor;
• acción en el sistema endocrino;
•  influencia en los sistemas de inmunidad y la hemocoagulación.

El exceso de peso aumenta el riesgo de casi todas las formas de cáncer, y cuanto más lo es, mayor es el riesgo. La literatura científica ha acumulado una gran cantidad de datos que confirman la conexión de la obesidad con el desarrollo del cáncer del riñón, el colon, los pulmones, las glándulas mamarias y la esfera sexual femenina.

A la obesidad expresada el riesgo de morir del cáncer es más alta para los hombres en 52%, y en las mujeres para 62% en comparación con las personas que tienen un peso corporal normal.

Como resultado de un estudio en los Estados Unidos, se obtuvieron los siguientes datos. Entre las mujeres con el cuerpo más alto uterina asesino en masa cancerosa fue 6 veces más a menudo, el cáncer de riñón - 5 veces, el cáncer de cuello de útero - 3 veces, el cáncer de mama, vesícula biliar, páncreas y esófago - en 2 veces más probabilidades que los controles grupos.

Entre los hombres con un peso corporal máximo, el cáncer de hígado fue 6 veces más probable, el cáncer de páncreas 2 veces, la vesícula biliar, el estómago y el recto un 75% más que los grupos de control.

En los últimos años, se ha prestado considerable atención al posible papel protector de las denominadas fibras vegetales, que incluyen celulosa, pectina y similares. Se cree que los alimentos que contienen fibras vegetales (tales como la col, guisantes, habas, zanahorias, pepinos, manzanas, ciruelas, etc.), puede reducir la frecuencia de cáncer gastrointestinal. Todavía no se determina si la propiedad protectora de la fibra dietética está relacionada con su cantidad o con la función de ciertos componentes. La fibra dietética afecta al proceso de fermentación en el colon (que resulta en la producción de cadena corta tipo butirato de ácido graso - inhibidor de la apoptosis), y aumentar la cantidad de material fecal (lo que conduce a una disminución en la concentración de sustancias cancerígenas en el lumen del colon).

Algunos componentes de la planta, que contienen principalmente ligninas, como resultado del metabolismo en el intestino pueden aumentar el nivel de estrógenos en el cuerpo. Tales plantas incluyen soja.

El efecto más favorable de una forma de vida racional se observa entre los no fumadores que no beben alcohol y carne y comen verduras frescas a diario. En este grupo de personas, la mortalidad anual por tumores en los indicadores estandarizados fue de 324 casos por cada 100,000 personas. En comparación con 800 casos por cada 100 mil personas. En personas con una forma de vida opuesta en la naturaleza. Al mismo tiempo, la inanición de proteínas contribuye a una disminución significativa de la actividad de la inmunidad y también es altamente indeseable.

Causas de cáncer: fumar

Según expertos del Comité de Control del Tabaco de la OMS, ahora hay pruebas convincentes de que existe un vínculo causal entre el tabaquismo y el cáncer de pulmón. Se basan en numerosos estudios retrospectivos realizados en varios países. Estos estudios invariablemente revelan una estrecha relación entre el cáncer de pulmón y el consumo de cigarrillos. Al mismo tiempo, el riesgo de desarrollar cáncer de pulmón está directamente relacionado con la cantidad de cigarrillos fumados, la edad a la que se comenzó a fumar, la frecuencia y la profundidad del ajuste, etc.

Para ilustrar la dependencia de la incidencia de cáncer de pulmón sobre el número de cigarrillos fumados, se pueden citar los siguientes datos: en los Estados Unidos, una persona que fuma dos paquetes de cigarrillos al día o más al día tiene un riesgo 24 veces mayor de cáncer de pulmón que los no fumadores.

El tabaquismo y el consumo de alcohol son los principales factores de riesgo para el cáncer de cabeza, cuello y boca, incluido el cáncer de labios, la lengua, las encías, la laringe y la faringe. Aproximadamente 400 mil nuevos casos de estas enfermedades se diagnostican globalmente cada año, y la mayoría de ellos ocurren en países en desarrollo. Los investigadores encontraron que el humo del tabaco destruye las moléculas de antioxidantes en la saliva y lo convierte en una mezcla de productos químicos peligrosos. El arsénico, el níquel, el cadmio y el berilio presentes en la lata de tabaco para cigarrillos (hasta un 10% para algunos de ellos) pasan al humo de tabaco cuando se fuma. Expuesta a la influencia del humo del tabaco, la saliva no solo pierde sus propiedades protectoras, sino que incluso se vuelve peligrosa y contribuye a la destrucción de las células en la boca.

Fumar también aumenta la incidencia de cáncer de esófago, vesícula biliar y páncreas. En estudios prospectivos publicados realizados en los Estados Unidos, se estableció una relación entre fumar y el riesgo de desarrollar cáncer de páncreas. Dos o tres veces mayor riesgo de cáncer de páncreas en fumadores en comparación con los no fumadores.

El mecanismo del efecto del tabaquismo sobre la incidencia del cáncer no está establecido. Se cree que carcinógenos específicos caen en el páncreas o en forma hematógena, o con reflujo de bilis. La cesación del tabaquismo puede prevenir el 25% de las muertes por cáncer de páncreas.

Hay un gran número de publicaciones que atestiguan el efecto carcinogénico del alcohol en el desarrollo del cáncer del tracto digestivo superior, cáncer de hígado primario, cáncer de mama, recto,

A pesar de la impresionante cantidad de información científica que confirma la carcinogenicidad del consumo de alcohol en humanos, el mecanismo de acción carcinogénica del alcohol aún no está claro. De acuerdo con estudios experimentales, el etanol, como tal, no es cancerígeno. Se cree que el etanol juega el papel de un promotor de la carcinogénesis.

[6], [7], [8], [9], [10], [11],

Historia reproductiva

Este factor juega un papel importante en la etiología de los tumores de los órganos genitales femeninos. Esto, especialmente las características de las funciones menstruales, sexuales, de maternidad y lactancia. Por lo tanto, la edad temprana de inicio de la menstruación (menarquia) y la menopausia tardía aumentan el riesgo de desarrollar cáncer de mama, carcinoma de útero y ovario. En mujeres que tenían una edad de menarquia de 15 años o más, en comparación con las mujeres que comenzaron a menstruar hasta los 13 años, el riesgo de cáncer de mama se reduce a la mitad. En mujeres con menopausia tardía (54 años o más), el riesgo de cáncer aumentó 4 veces en comparación con las mujeres que tenían menopausia antes de los 47 años de edad. El parto reduce el riesgo de desarrollar cáncer de mama. En comparación con una mujer que nunca dio a luz a una mujer que dio a luz a un hijo, el riesgo de cáncer se reduce en un 50%. Además, con el aumento en el número de embarazos que han resultado en el parto, el riesgo de desarrollar cáncer de mama continúa disminuyendo, y una mujer que ha dado a luz a tres o más hijos tiene un 65% menos de riesgo que las mujeres que no han dado a luz. El trabajo de parto temprano también es un factor que reduce el riesgo de desarrollar cáncer de mama. Por lo tanto, en las mujeres que dieron a luz al primer hijo menor de 25 años, el riesgo de cáncer es un 35% menor que en las mujeres que tuvieron su primer parto después de los 35 años.

Causas del cáncer: radiación ionizante, insolación

La radiación ionizante, que se encuentra en el hábitat humano, consiste en un fondo de radiación natural (natural) y fuentes ionizantes, cuyo origen está determinado por la actividad humana.

El fondo natural de radiación (ionizante) se compone de tres tipos de fuentes de radiación ionizante. El primero de ellos son los rayos cósmicos que alcanzan la superficie de la Tierra, el segundo es la radiación de los elementos radiactivos que forman la corteza terrestre (suelo, rocas, agua de mar, en algunos casos, agua del suelo). La consecuencia de la presencia de elementos radiactivos en las rocas es su presencia en los materiales de construcción y la radiación ionizante de los edificios de piedra. De las rocas, así como de los materiales de construcción producidos a partir de ellas, el gas radón se libera lentamente en una u otra cantidad. También está aislado de los elementos estructurales de los edificios de piedra. Estas circunstancias determinan la presencia de radón en el agua de mar y las aguas de algunas fuentes, así como en áreas industriales y residenciales. Finalmente, el tercer tipo es la radiación ionizante de núclidos radioactivos que componen el cuerpo de personas (y animales). Curiosamente, cada uno de estos tres tipos de fuentes de radiación ionizante actualmente contribuye aproximadamente la misma contribución al nivel general del fondo de radiación natural.

La carga total de radiación por persona en la sociedad moderna, de acuerdo con las estimaciones existentes, está determinada aproximadamente 2/3 por la acción del fondo natural de la radiación ionizante y por 1/3 de la influencia de las fuentes antropogénicas de la misma. Entre estos últimos, la mayor parte es el uso de radiación ionizante en medicina (diagnóstico y terapia). La carga de radiación de este origen alcanza aproximadamente el 30% de la carga total por persona de radiación ionizante de todas las fuentes posibles. La carga de radiación de otras fuentes de origen antropogénico, incluida la precipitación atmosférica radiactiva, los riesgos de radiación ocupacional y los desechos radiactivos, es solo un pequeño porcentaje (alrededor del 2%) de la carga total que se origina en todas las fuentes.

Según los expertos en higiene de la radiación, el efecto carcinogénico acumulativo de la radiación ionizante representa solo alrededor del 1 al 10% de todos los tumores malignos en humanos.

El análisis de los casos de leucemia en Grecia, desde 1980, por lo reveló que la frecuencia de la enfermedad en niños menores de 12 meses entre los expuestos en la exposición en el útero debido a la precipitación radiactiva del accidente de Chernobyl 2,6 veces mayor que la de no irradiado.

El efecto de pequeñas dosis de radiación en la glándula tiroides de los niños es la causa de un fuerte aumento en la incidencia de cáncer papilar de tiroides. En este caso, el pico de su aparición se observa en el período de 20 - 25 años después de la exposición a la radiación en dosis de 10 - 60 Gy.

El segundo carcinógeno importante causante de radiación del entorno humano es la radiación ultravioleta solar. Con base en estudios epidemiológicos, se concluyó que la gran mayoría de las diferentes formas de cáncer de piel deben considerarse como una patología geográfica asociada con un exceso prolongado de exposición a los rayos ultravioleta solares. Importancia etiológica importante de los rayos ultravioleta solares son también para el cáncer del labio y melanoma de piel maligna.

La activación del protooncogén causa radiación ultravioleta con una longitud de onda de 160-320 nm, que es absorbida por el ADN con la transición de sus bases a un estado excitado. Después de esto, el ADN puede reconstruir su estructura molecular y pasar a un nuevo estado estable. Simultáneamente con la transformación de las células normales en cutanes ultravioleta cancerosos, se suprimen los sistemas inmunes y de reparación del cuerpo.

Se sabe que, como resultado de los impactos antropogénicos en la estratosfera, es posible reducir el espesor de su capa de ozono, lo que conduce a un aumento en el flujo de los rayos ultravioleta que llegan al hábitat humano. Mientras tanto, un aumento en la intensidad de la radiación ultravioleta del sol en un 1% aumenta la incidencia de cáncer de piel en un 2%.

[12], [13], [14], [15], [16], [17],

Contaminación del medio ambiente como causa de cáncer

El aumento en la incidencia de neoplasmas malignos se cree ahora que se debe a un aumento en el nivel de contaminación del ambiente externo por varios agentes químicos y físicos que poseen propiedades cancerígenas. Se considera que hasta 85 - 90% de todos los casos de cáncer están determinados por el impacto de los carcinógenos ambientales. De estos, alrededor del 80% se refiere a carcinógenos químicos, principalmente hidrocarburos poliaromáticos (HAP) y nitrosaminas (NA). Como resultado de estudios sistemáticos del nivel de contaminación de los medios naturales de HAP, se reveló la naturaleza global de su distribución. Se ha establecido que la concentración de HAP y principalmente de benzo (a) pireno en el medio ambiente se correlaciona con el efecto blastomogénico.

En la actualidad, la creciente contaminación general del suelo y los yacimientos con nitritos y nitratos es motivo de gran preocupación, en particular debido a la expansión del uso de fertilizantes nitrogenados. Causa la aparición de estos agentes en plantas y alimentos vegetales, piensos e incluso productos animales, por ejemplo en la leche.

Un aspecto importante de este problema es que los compuestos nitrosos se pueden formar en el cuerpo de animales y humanos. Existe amplia evidencia de que la síntesis endógena de compuestos nitrosos puede ocurrir en humanos y animales a concentraciones de nitritos y nitratos que realmente ingresan al cuerpo con alimentos.

El problema de la contaminación de nitrato (nitrito) es todavía relevante y en algunos países europeos, pero como resultado de estudios han demostrado que estos agentes carcinógenos pueden formar en el tracto gastrointestinal de los seres humanos sólo bajo ciertas condiciones - desnutrición, la reducción de la acidez gástrica, la apariencia microflora anormal, etc. La eliminación de los trastornos digestivos hace que el riesgo de cáncer bajo la influencia de los nitratos y nitritos sea mínimo.

Se ha establecido que las sustancias químicas (anilina, etanolamina) presentes en los objetos que rodean el entorno humano aumentan el efecto carcinogénico de los compuestos azoicos y causan cáncer de hígado en un experimento con animales.

Los estudios epidemiológicos han revelado una serie de factores indicativos de la posibilidad de desarrollar cáncer cuando se usan verduras y frutas cultivadas en condiciones de uso de pesticidas. Se ha establecido que el número de pacientes oncológicos en la población rural local aumenta estadísticamente con el aumento en el área de campos tratados con herbicidas. Se descubrió que en las familias donde los niños desarrollaban tumores cerebrales, se usaban insecticidas (hasta 80% de las familias) para el saneamiento de animales domésticos, especialmente si esto coincidía con los primeros 6 meses de la vida del recién nacido.

De acuerdo con la última clasificación de la OMS, la carcinogenicidad para los humanos es el arsénico y sus compuestos, el cromo y algunos de sus compuestos, y los procesos tecnológicos de refinación del níquel también son peligrosos. Al grupo de sustancias con un alto grado de probabilidad de actividad carcinogénica para las personas pertenecen el cadmio y el níquel y algunos de sus compuestos. Finalmente, hay evidencia de una actividad cancerígena para el berilio y algunos de sus compuestos.

Los estudios han demostrado que en Tatarstan la alta incidencia de cáncer de colon se correlaciona con el aumento del contenido en la capa de suelo y la vegetación de estroncio, plomo y cadmio, y el recto - cromo, plomo, estroncio y cadmio.

Todos los metales en forma de minerales en una u otra cantidad están presentes en el entorno humano. En forma de diversos compuestos, los metales pueden entrar a la atmósfera. Son fuentes de procesamiento a alta temperatura de materiales naturales que contienen estos metales: fundición de mineral, producción de vidrio, quema de carbón, producción de pesticidas, etc.

Algunos estudios indican un mayor riesgo de desarrollar cáncer de colon cuando se come agua sucia y tumores de vejiga con agua clorada. Se ha establecido que en el curso del tratamiento del agua (principalmente utilizando cloro como desinfectante) se forman compuestos químicos fundamentalmente nuevos, la mayoría de los cuales son capaces de inducir mutaciones y neoplasmas malignos.

Recientemente, un factor físico más del entorno humano está empezando a atraer la atención desde el punto de vista del posible peligro oncológico. Estamos hablando de campos magnéticos. Con el desarrollo del progreso científico y técnico, la probabilidad de influir en las variables de las personas y los campos magnéticos permanentes aumenta. Mientras tanto, ahora ya hay datos sobre la base de los cuales es posible al menos sospechar el efecto carcinogénico de tales influencias en las personas. Hasta la fecha, los mecanismos no se han definido completamente a través de los cuales los campos de baja frecuencia pueden influir en el desarrollo del cáncer u otra patología. Al mismo tiempo, hay datos que confirman la hipótesis de que la exposición de los campos electromagnéticos está relacionada con la incidencia de leucemia en los niños.

Cáncer hereditario

La proporción de formas de cáncer heredado, de acuerdo con diversas estimaciones, es del 2,3 al 7,0% de todas las enfermedades malignas. La aparición de "tumores hereditarios" se asocia con mutaciones en las células sexuales.

A pesar de la naturaleza genética de todos los tipos de cáncer, no todos son enfermedades hereditarias, ya que en la mayoría de los casos están asociados con mutaciones somáticas que no se heredan.

De acuerdo con la naturaleza del rasgo heredado, las formas hereditarias de cáncer incluyen los siguientes grupos:

• herencia de un gen que causa una cierta forma de cáncer (p. Ej., tumor de Wilms, retinoblastoma hereditario);
• herencia de un gen que aumenta el riesgo de cáncer, - predisposición hereditaria al cáncer (p. Ej., xerodermia pigmentaria);
• herencia poligénica: un tumor o una predisposición a ella se produce cuando un paciente tiene varios rasgos hereditarios (por ejemplo, colagenosis).

Poliposis familiar del intestino

Múltiples adenomas del colon en forma de pólipos. A la edad de 40 años, en el 100% de los casos, se desarrolla el carcinoma de colon. La herencia es autosómica dominante.

[18], [19], [20], [21]

Síndrome de Gardner (adenomatosis hereditaria)

La enfermedad se manifiesta a la edad de 20 a 30 años con pólipos del colon, ateromas, leiomiomas y quistes dermoides de la piel, osteomas del cráneo. Los pólipos del intestino son siempre malignos.

El síndrome de Peitz-Turena-Jegers

Lesión simultánea del intestino (poliposis con trastornos dispépticos) y piel (trastorno de pigmentación). Los adenomas del intestino son malignos en el 5% de los casos.

Tumor de Wilms (nefroblastoma, cáncer de riñón embrionario)

Representa alrededor del 20% de todos los cánceres en niños. Ocurre cuando los riñones se desarrollan a cualquier edad, pero más a menudo alrededor de 3 años. Heredado más del 30% de los casos de tumores.

Cáncer de mama

Aproximadamente del 5 al 10% de los casos de cáncer de seno son hereditarios, su parte se debe a la transmisión vertical de los genes BRCA1 y BRCA2 mutados. La forma hereditaria de cáncer de mama se diagnostica con mayor frecuencia en mujeres jóvenes en edad reproductiva. El riesgo de desarrollar cáncer es de 2 a 3 veces mayor en mujeres cuyos familiares han tenido cáncer de seno. Un mayor riesgo de desarrollar tumores de mama malignos se transmite de padres a hijos.

Cáncer de ovario

Del 5 al 10% de los casos de cáncer de ovario son hereditarios, aproximadamente el 10% de todos los melanomas malignos se heredan por tipo autosómico dominante. La proporción de formas hereditarias de cáncer de estómago es baja. La probabilidad de desarrollar carcinoma de estómago en niños o hermanos y hermanas del paciente es 2-3 veces mayor que el riesgo en la población general. Se da gran importancia a los factores genéticos en la formación de neoplasmas malignos primarios múltiples.