Causas de dolor en el hombro

Debe recordarse que el dolor puede irradiarse desde el cuello de C5 en la región deltoidea en C6, C7 y C8 - en el borde superior de la hoja, y en el nervio frénico, a través de C3 - a una porción limitada del hombro.

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Lágrimas del manguito del tendón (ruptura del tendón del supraespinoso)

El tendón del supraespinoso, y algunas veces también los músculos adyacentes, subescapular y subagudo, pueden romperse por un golpe repentino (por ejemplo, en una caída). Una ruptura parcial va acompañada de un doloroso "síndrome del arco". En rotura completa, la retención del hombro se limita a 45-60 °, siempre que la cuchilla gire. Si la mano se retira pasivamente en más de 90 °, el músculo deltoides comienza a tomar parte en el cable, lo que lo hace posible. Pasivamente, la mano se mueve por completo. El dolor se siente en la parte superior de la escápula y en la parte superior del brazo. También hay sensibilidad palpable bajo el proceso acromial. La artrografía revela la comunicación entre la cápsula de la articulación del hombro y la bolsa subacromial. Tratamiento: es posible restaurar la integridad del tendón solo en personas jóvenes, en pacientes de edad avanzada esto no es tan exitoso.

Dislocación habitual del hombro

Por lo general, la luxación ocurre anteriormente y es el resultado de un trauma, incluso menor. Tal dislocación también puede causar abstinencia y rotación externa (por ejemplo, cuando el paciente se sienta en el sofá). La cápsula de la articulación del hombro está unida al cuello de la escápula, pero está alejada del labio de la articulación. A veces, en la cabeza del húmero hay un "diente" posterolateral, que se puede ver en la radiografía, tomada en la posición de la mano, girada medialmente. Tratamiento: cirugía de Bankart (dobladillo de la cápsula articular a la fosa articular) o Putti-Piatt, en la cual se produce el acortamiento del tendón subcapsular. Menos frecuentemente dislocación ocurre posteriormente, la cápsula de la articulación se separa de la superficie posterior del cuello cuchilla, la cabeza de clavo humeral es, pues, verhnemedialno. Tal dislocación de la articulación del hombro es causada por la retirada del hombro y su rotación medial. Tratamiento: tirando del tendón del músculo subagudo.

Doloroso "síndrome del arco"

En este caso, el dolor en el hombro ocurre cuando el hombro se retira en el intervalo de 45-160 °. Las causas del dolor en el hombro cuando se inclina el hombro pueden ser las siguientes.

1. Tendinitis o ruptura parcial del tendón del supraespinoso. El dolor puede reproducirse presionando una mano parcialmente retirada del paciente. El tratamiento incluye movimientos activos en la articulación del hombro; tomar medicamentos antiinflamatorios, por ejemplo, naproxeno 250 mg después de 8 horas adentro; inyección de esteroides, por ejemplo acetónido de triamcinolona (40 mg) y anestésicos locales en una bolsa sinovial subacromial (bursa).
2. La bursitis subacromial causa un dolor máximo en el hombro cuando se retira el brazo en el intervalo de 30-60 °. Tratamiento: medicamentos antiinflamatorios e introducción a la bolsa sinovial subacromial de corticosteroides.
3. La calcificación de los tendones del manguito rotador de los músculos (por lo general se refiere al tendón del músculo supraespinoso hoja) puede causar un "síndrome del arco" dolorosa, con dolor en el hombro puede ser tan grave que la inspección del hombro afectado se vuelve imposible. El examen radiográfico reveló la calcificación del manguito del rotador. Se puede obtener un alivio milagroso del dolor inyectando corticosteroides en una bolsa sinovial subacromial.
4. Un fuerte golpe en el área debajo del proceso acromial. Característica del aumento de dolor en el hombro con la retirada del hombro en el rango de 60-180 °. El alivio puede traer NSAID, inyecciones locales de glucocorticoides y fisioterapia.
5. Artritis acromoclavicular. En este caso, hay dolor en el hombro cuando el brazo se estira en el intervalo 120-180 °. En caso de flujo obstinado, uno debe pensar en la escisión de la parte lateral de la clavícula.

Tendinitis de la cabeza larga del bíceps braquial

El dolor en el hombro se siente en la parte anterior de la articulación del hombro y, por lo general, se fortalece mediante la contracción forzada del músculo bíceps. En el tratamiento, se usan los NSAID. La relajación del dolor también ocurre después de inyecciones de glucocorticoides en el tendón, pero existe riesgo de ruptura.

Separación de la cabeza larga del brazo bíceps

La incomodidad aparece después de levantar la fuerza de gravedad o empujar, por lo tanto como si "algo se rompe". Cuando el brazo se dobla en el codo en la región del músculo bíceps, se produce una formación esférica. Con la preservación de la función del músculo bíceps, la intervención quirúrgica rara vez se utiliza.

Periartritis hombro-escapular ("hombro congelado")

En personas mayores, esta enfermedad puede ocurrir después de una lesión leve. El dolor en el hombro es bastante fuerte. Hay una fuerte disminución en la movilidad pasiva y activa en la articulación del hombro. Una mano de 90 grados no es posible. El tratamiento utiliza AINE, inyección intraarticular de glucocorticoides, procedimientos de fisioterapia destinados a activar los movimientos en la articulación del hombro y efectos manipuladores. El tratamiento puede durar 2-3 años.