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Cetoacidosis alcohólica
Último revisado: 04.07.2025
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La cetoacidosis alcohólica es una complicación metabólica del consumo de alcohol y la inanición, caracterizada por hipercetonemia y alteraciones aniónicas con acidosis metabólica sin hiperglucemia significativa. Causa náuseas, vómitos y dolor abdominal. El diagnóstico se basa en la anamnesis y la determinación de cetoacidosis en ausencia de hiperglucemia. El tratamiento consiste en solución salina intravenosa y dextrosa.
[ Causas cetoacidosis alcohólica
La cetoacidosis alcohólica se debe a los efectos combinados del alcohol y el ayuno sobre el metabolismo de la glucosa. El alcohol disminuye la gluconeogénesis hepática y provoca una disminución de la secreción de insulina, un aumento de la lipólisis, una alteración de la oxidación de los ácidos grasos y la consiguiente cetogénesis. Los niveles de hormonas contrarreguladoras aumentan y puede producirse una mayor inhibición de la secreción de insulina. Los niveles plasmáticos de glucosa suelen ser normales o estar disminuidos, aunque ocasionalmente puede presentarse hiperglucemia leve.
Por lo general, el consumo excesivo de alcohol provoca vómitos y la interrupción del consumo de alcohol o alimentos durante 24 horas o más. Durante este período de ayuno, los vómitos persisten, se presenta dolor abdominal y el paciente busca atención médica. Puede desarrollar pancreatitis.
Diagnostico cetoacidosis alcohólica
El diagnóstico requiere mucha atención, ya que la ausencia de hiperglucemia imposibilita el diagnóstico de cetoacidosis diabética. Las pruebas de laboratorio rutinarias revelan alteraciones aniónicas significativas y acidosis metabólica, cetonemia y niveles bajos de potasio, magnesio y fósforo. La detección de la acidosis puede complicarse por la alcalosis metabólica concomitante causada por vómitos. Los niveles de ácido láctico suelen estar elevados debido a un desequilibrio en los procesos de oxidación y reducción en el hígado.
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Tratamiento cetoacidosis alcohólica
El tratamiento de la cetoacidosis alcohólica comienza con una infusión intravenosa de dextrosa al 5% en solución salina al 0,9% con tiamina y otras vitaminas hidrosolubles, además de vitamina K, según sea necesario. Los síntomas cetoacidóticos y gastrointestinales suelen resolverse rápidamente. Solo se necesita insulina si se sospecha cetoacidosis diabética atípica o si se presenta hiperglucemia > 300 mg/dl.