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Circuncisión (circuncisión masculina)
Último revisado: 04.07.2025
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[ Indicaciones para la circuncisión en los hombres
La mayoría de las veces, la circuncisión se realiza por motivos religiosos, que, por regla general, también regulan el momento del procedimiento y la persona responsable de realizarlo.
En 1989, la Comisión de Circuncisión de la Academia Americana de Pediatría declaró que «la circuncisión de los recién nacidos varones tiene posibles beneficios y ventajas médicas, así como perjuicios y algunos riesgos». La comisión también declaró que no existe ninguna indicación médica para la circuncisión de los recién nacidos varones.
La circuncisión rara vez se realiza por razones médicas. Estas indicaciones incluyen prepucio no contráctil (especialmente cuando se combina con obstrucción de las vías urinarias), fimosis y parafimosis (intrusión del glande por el prepucio, que se manifiesta por dolor agudo e inflamación del glande debido a la alteración del drenaje venoso), y posiblemente infecciones urinarias recurrentes o ITS.
Beneficios potenciales de la circuncisión
La circuncisión (corte) ayuda a mantener la higiene genital. El procedimiento no elimina la necesidad de mantener una higiene personal adecuada, pero facilita su realización.
El procedimiento reduce la incidencia de infecciones del tracto urinario en bebés varones del 1% al 0,1%.
Puede reducir el riesgo de transmisión de ciertas ETS (como la infección por VIH)
El cáncer de pene es una enfermedad que afecta a personas mayores y se presenta en 1 de cada 600 hombres que no se han sometido a la circuncisión. La circuncisión prácticamente elimina el riesgo de desarrollar esta enfermedad. Sin embargo, la mala higiene personal puede ser igualmente importante en la patogénesis del cáncer de pene.
La circuncisión puede prevenir el cáncer de cuello uterino en las parejas sexuales de hombres infectados con VPH que no fueron circuncidados.
La circuncisión (corte) permite evitar la circuncisión a una edad posterior, cuando el procedimiento conlleva mayores dificultades y es más traumático para el paciente. El 10% de los hombres que no se han sometido a la circuncisión tienen que volver a someterse al procedimiento por razones médicas.
Técnica de la cirugía de circuncisión
Se debe obtener el consentimiento informado de los padres.
Se deben examinar los genitales externos antes de la operación. El niño debe estar cuidadosamente asegurado durante la operación.
Durante la operación, el bebé experimenta dolor y molestias. No se utiliza anestesia en todos los casos. No se ha definido el método de anestesia preferido. La anestesia local (bloqueo del nervio dorsal del pene) es eficaz. No se debe utilizar adrenalina. La anestesia tópica (gel de lidocaína/prilocaína al 5%) puede ser eficaz. La anestesia general no está justificada.
Contraindicaciones de la circuncisión en los hombres
Contraindicaciones absolutas: el bebé presenta (o tiene antecedentes familiares) sangrado excesivo o malformaciones del pene (como hipospadias, en la que se utiliza la piel del prepucio como colgajo para la corrección quirúrgica del defecto). La circuncisión es un procedimiento opcional y solo debe realizarse en bebés sanos.
Contraindicaciones relativas: prematuridad, edad menor de 24 horas y tamaño de pene muy pequeño (micropene), que puede ser resultado de adherencias entre la cabeza del pene y el escroto.
Complicaciones de la circuncisión
Las complicaciones de la circuncisión se presentan en el 0,2-0,6% de los casos. La complicación más común es el sangrado grave. Otras complicaciones inmediatas incluyen infección posoperatoria, formación de hematomas, daño al pene y extirpación de un colgajo de piel excesivamente grande (denudación).
- Las complicaciones infecciosas después de la circuncisión a menudo se desarrollan cuando se utiliza el dispositivo Plastiball, que se aplica al prepucio durante varios días hasta que se necrosa y se cae.
- Las complicaciones tardías, como la estenosis del orificio uretral externo, son poco frecuentes. En cuanto a la intensidad de las sensaciones sexuales, Masters y Johnson no encontraron diferencias entre hombres circuncidados y no circuncidados.
- Las complicaciones más graves ocurren extremadamente raramente y en todos los casos son causadas por una violación de la técnica quirúrgica (por ejemplo, destrucción completa del pene durante la electrocauterización o necrosis isquémica debido al uso de una mezcla de lidocaína y adrenalina para la anestesia local).