Cirujano torácico

Existen numerosas especializaciones en la cirugía clínica moderna. Una de ellas es la cirugía torácica, que se ocupa de las patologías de los órganos ubicados en la región torácica, es decir, en el área del tórax. Hace varias décadas, la cirugía cardíaca, la cirugía vascular y la mamología surgieron de la cirugía torácica. Por lo tanto, hoy en día, un cirujano torácico se centra únicamente en los órganos de la cavidad torácica y el mediastino, delimitados por el esternón y la columna vertebral.

¿Quién es un cirujano torácico?

El cirujano torácico es el principal especialista en el tratamiento quirúrgico de enfermedades del sistema respiratorio humano (bronquios, tráquea, pleura, pulmones, diafragma), patologías y enfermedades del esófago, así como en brindar atención quirúrgica para diversas lesiones del tórax y los órganos ubicados en él.

Al igual que un cirujano de cualquier otra especialidad, un cirujano torácico no puede estar en la mesa de operaciones sin conocimientos médicos fundamentales y habilidades profesionales comprobadas.

¿Qué es un cirujano torácico? Es un médico experto en todos los métodos modernos de diagnóstico de enfermedades de los órganos del tórax y que evalúa objetivamente el grado de daño a un órgano específico y el estado del paciente. Es el cirujano torácico quien decide la intervención quirúrgica más eficaz y segura.

¿Cuándo debes consultar a un cirujano torácico?

Preste atención a los principales signos de cualquier patología en la zona torácica, que es precisamente cuando debe contactar con un cirujano torácico. Dichos síntomas incluyen principalmente dolor localizado en el pecho y el esófago; saliva con sangre; dificultad para tragar, obstrucción del paso de los alimentos por el esófago, etc.

Sin embargo, debe tenerse en cuenta que un cirujano torácico no recibe pacientes en un policlínico, ya que el tratamiento quirúrgico de los órganos del tórax se realiza en un entorno hospitalario. Por lo tanto, el paciente recibe una derivación a este especialista por parte del médico al que dirigió sus quejas.

En casos urgentes y agudos, los pacientes (o personas lesionadas) son trasladados al departamento de cirugía torácica en ambulancia...

Por lo tanto, la cuestión de qué pruebas deben realizarse al visitar a un cirujano torácico sigue abierta. Si bien, si se deriva al paciente para examen o tratamiento en un hospital, este debe contar con su historial médico y los últimos resultados de estudios clínicos generales (análisis de sangre, análisis de orina, radiografías, etc.).

¿Qué métodos de diagnóstico utiliza un cirujano torácico?

Para prescribir un tratamiento quirúrgico para una enfermedad específica de la cavidad torácica y el mediastino, es necesario establecer o confirmar el diagnóstico. Además de la exploración, la anamnesis y los datos registrados en la historia clínica, se debe prescribir un examen clínico del paciente.

¿Qué métodos de diagnóstico utiliza un cirujano torácico? Primero, se realizan al paciente todas las pruebas necesarias (hemorragia, orina, heces y esputo) para realizar estudios clínicos y de laboratorio.

También se utilizan para determinar el diagnóstico:

• radiografía,
• examen de ultrasonido (ecografía),
• tomografía computarizada espiral (TCE),
• tomografía por emisión de positrones (PET),
• ecografía intervencionista,
• angiografía,
• broncoscopia autofluorescente y fluorescente,
• toracoscopia,
• artroscopia,
• punción pleural,
• biopsia.

¿Qué hace un cirujano torácico?

Muchas enfermedades existentes de los órganos del tórax pueden tratarse de forma conservadora, es decir, con medicamentos. Sin embargo, hay enfermedades para las que los medicamentos no son eficaces. En ese caso, se recurre a la cirugía, es decir, al tratamiento quirúrgico. Y esto es lo que hacen los cirujanos torácicos.

¿Qué más hace un cirujano torácico? Para obtener información completa y un diagnóstico preciso, realiza un examen exhaustivo de los pacientes, elabora un plan de exploración para cada uno y prescribe todos los procedimientos y tratamientos médicos necesarios. Determina las tácticas del tratamiento quirúrgico, realiza la preparación preoperatoria de los pacientes y realiza las operaciones necesarias. El tratamiento quirúrgico se recurre solo cuando no existe una posibilidad real de abordar la patología con métodos conservadores, así como cuando el desarrollo de complicaciones conlleva consecuencias potencialmente mortales, por ejemplo, la penetración de un absceso pulmonar en la cavidad pleural, una hemorragia pulmonar o la formación de fístulas.

Hoy en día, en la cirugía torácica, los modernos métodos de tratamiento quirúrgico mínimamente invasivo, tanto endoscópicos como laparoscópicos, y las tecnologías microquirúrgicas y láser han sustituido al bisturí tradicional. Permiten no solo reducir el tamaño del campo quirúrgico, sino también facilitar significativamente el acceso a los órganos de la cavidad torácica, ubicados detrás de las costillas. Esto acorta el tiempo de recuperación de los pacientes tras las intervenciones quirúrgicas más complejas.

Además, el cirujano torácico prescribe un tratamiento farmacológico en el postoperatorio y controla el estado de los pacientes para prevenir complicaciones.

¿Qué enfermedades trata un cirujano torácico?

Según los propios cirujanos torácicos, la mayoría de las veces tienen que lidiar con enfermedades de los pulmones y bronquios: purulentas-inflamatorias (abscesos de diversas etiologías, bronquiectasias, enfisema), tumores pulmonares, formaciones quísticas, así como tuberculosis, que representa al menos el 80% de todos los casos.

Las patologías esofágicas que requieren tratamiento quirúrgico incluyen: divertículos (protrusión de la pared) del esófago, inflamación purulenta o flemonosa de las paredes del esófago (esofagitis); neoplasias benignas y malignas del esófago torácico, trastorno de la deglución (acalasia), fístulas esofágicas-traqueales, quemaduras y estenosis cicatricial de esta parte del tracto digestivo.

También se incluyen en la lista de enfermedades tratadas por un cirujano torácico:

• patologías de la pleura y el pericardio (tejido que recubre el corazón, la aorta y el tronco pulmonar): empiema agudo y crónico (acumulación de pus) de la cavidad pleural, quistes y tumores de la pleura y el pericardio, pericarditis y divertículos pericárdicos.
• enfermedades del mediastino: neoplasias del mediastino y la tráquea, acumulación de linfa en la cavidad pleural (quilotórax), inflamación aguda y crónica del tejido mediastínico (mediastinitis), estrechamiento persistente de los lúmenes (estenosis) de la tráquea y los bronquios;
• Enfermedades del diafragma y de la pared torácica: hernias, quistes, tumores y lesiones; condritis y pericondritis; inflamación purulenta del tejido óseo (osteomielitis) de las costillas, omóplatos y esternón.
• Patologías del timo y de la glándula tiroides.

Un cirujano torácico es responsable de eliminar objetos extraños del esófago, así como diversas lesiones en los órganos del pecho.

Consejos de un cirujano torácico

Con mayor frecuencia, los cuerpos extraños entran en las vías respiratorias (laringe, tráquea, bronquios) de los niños menores de cuatro años: se llevan constantemente objetos a la boca, y a menudo pequeños objetos o trozos de comida obstruyen las vías respiratorias superiores. Esto es muy peligroso y puede provocar asfixia (ahogo progresivo), que en pocos minutos puede causar la muerte. Según las estadísticas médicas, la tasa de mortalidad en estos casos alcanza el 2-3%.

Por cierto, esto también les ocurre a los adultos, ya que pueden atragantarse al comer. Inmediatamente se produce una tos refleja (incluso con vómitos) y asfixia, durante la cual la cara se enrojece y se cubre de sudor frío. La localización más peligrosa de un cuerpo extraño es la laringe y la tráquea.

Recuerde los consejos de un cirujano torácico sobre cómo brindar primeros auxilios si un cuerpo extraño ingresa al tracto respiratorio:

1. No se puede perder un tiempo precioso examinando la cavidad bucal o intentando (en la mayoría de los casos sin éxito) retirar el objeto atascado con pinzas o con los dedos.
2. Coloque a la víctima boca abajo y dóblela sobre el respaldo de una silla o sillón con la cabeza hacia abajo, o como un niño sobre su muslo. Luego, con la palma abierta (¡no con el puño!), golpéela en la espalda, entre los omóplatos, varias veces.
3. Si el objeto o trozo de comida atascado no sale, colóquese detrás de la víctima y abrácela con ambas manos, de modo que estas queden debajo de su apófisis xifoides (el extremo inferior libre del esternón, un hueso plano en el centro de la pared frontal del tórax). En esta posición, presione con fuerza el diafragma (el músculo a lo largo del borde inferior de las costillas) y, al mismo tiempo, golpee a la víctima en el pecho.
4. En el caso de un niño, este método para liberar la tráquea de un cuerpo extraño debe utilizarse de la siguiente manera: coloque al niño boca arriba sobre un objeto duro, incline la cabeza hacia atrás y levante la barbilla; coloque dos dedos de una mano sobre la parte superior del abdomen del niño, entre el ombligo y la apófisis xifoides; presione rápida y firmemente, profunda y hacia arriba. La técnica puede repetirse cuatro veces.
5. Segunda opción: siente al niño en su regazo, coloque el puño (pulgar hacia arriba) de una mano en el centro de su estómago y sujételo por la espalda con la otra. Presione el puño rápida, fuerte y profundamente sobre el estómago, hacia las costillas.
6. Si la víctima pierde el conocimiento, se le debe colocar sobre su lado derecho y golpearle en la espalda varias veces con la palma de la mano.

En ocasiones, la víctima se somete a una traqueotomía de emergencia: se abre la tráquea introduciendo un tubo especial en su luz para evitar la asfixia. Esta operación no solo la realiza un cirujano torácico; en caso de asfixia potencialmente mortal, la realizan médicos de ambulancia, incluso sin anestesia.