Cistoscopia de la vejiga en mujeres, hombres y niños

El examen de las paredes internas de la vejiga con la ayuda de un dispositivo específico del cistoscopio se llama el término "cistoscopia". ¿Por qué es este método de diagnóstico necesario?

El hecho es que ciertos trastornos en la uretra, por ejemplo, llagas, pólipos pequeños, no se pueden considerar para el diagnóstico por ultrasonido, por lo tanto, de acuerdo con las indicaciones, se puede prescribir un procedimiento de cistoscopia más informativo. Por lo tanto, es posible detectar varios neoplasmas, formación de cálculos, elementos inflamatorios, daño físico a las paredes del órgano.

Cistoscopia se realiza no sólo con fines de diagnóstico, pero también en el tratamiento - a través de la cistoscopia dispositivo se puede realizar para extirpar el tumor, cauterizar llagas, para entrar en la cavidad de la medicación adecuada burbuja, moler y eliminar los depósitos y así sucesivamente.

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Indicaciones para la cistoscopia

Cuando el médico prescribe un examen cistoscópico:

• con cistitis intersticial;
• con cistitis a menudo empeorando;
• cuando aparece sangre en las secreciones urinarias;
• con enuresis;
• cuando se detectan estructuras celulares anormales en la orina (sospecha de un tumor);
• con descarga dolorosa de orina, con síndrome de dolor pélvico crónico, cistitis crónica;
• con una salida de orina complicada como resultado de hiperplasia prostática, obstrucción o constricción de los uréteres;
• con calcificación urinaria;
• con neoplasmas del sistema urinario;
• con micción frecuente de etiología desconocida.

Para fines terapéuticos, la cistoscopia se usa para las siguientes manipulaciones:

• para eliminar neoplasmas en la cavidad de la vejiga;
• para moler y quitar piedras;
• para deshacerse de las obstrucciones y el estrechamiento de las vías urinarias;
• cauterización de superficies sangrantes en las paredes del cuerpo.

Preparación para la cistoscopia

Antes de ir al procedimiento, necesita familiarizarse con algunos momentos de preparación para la manipulación. ¿Qué debe saber el paciente?

• Si el médico le advirtió que la cistoscopia se realizará con anestesia, entonces, antes del procedimiento, deberá negarse a comer. En qué período - depende del tipo de anestesia, por lo que este punto debe aclararse directamente del médico.
• Si el médico le recetó anestesia, inmediatamente después de la manipulación, se le prohibirá conducir de forma independiente al volante: considere esto. Es posible que necesite la ayuda de familiares o amigos para regresar a casa.
• Dependiendo del diagnóstico y las características individuales del organismo, el médico puede expresar sus requisitos preparatorios. Escuche atentamente y obsérvelos cuidadosamente.

¿Qué necesita llevar con usted al procedimiento y qué dejar en casa?

• Retire todos los objetos de valor de su cuerpo, deje objetos valiosos en casa.
• Prepare ropa cómoda para cambiarse de ropa.
• No olvide llevar los medicamentos que necesita tomar durante el día para no perderse la cita.
• Reúna y lleve consigo toda la documentación relacionada con su enfermedad (resultados de exámenes, imágenes, conclusiones, etc.).
• No es deseable, ir a una cistoscopia, usar cosméticos.

Set para cistoscopia

Para la cistoscopia diagnóstica, como regla, se usa un instrumento duro con un tamaño diametral de 16-22 Fr. Para examinar completamente el canal urinario y la cavidad de la vejiga, se utilizan dos sistemas ópticos que le permiten inspeccionar desde diferentes ángulos. Los instrumentos flexibles son percibidos más fácilmente por los pacientes si la cistoscopia se realiza sin anestesia. Cuando se usan instrumentos duros, se recomienda hacer anestesia: tales herramientas permiten una mejor consideración de la patología, así como las manipulaciones que la acompañan.

Instrumentos para cistoscopia que se pueden usar durante el procedimiento:

• tubo de cistoscopio con válvulas de cierre;
• tubo de cistoscopio con una válvula de derivación;
• obturador para el tubo;
• pinzas de agarre;
• pinzas para biopsia;
• las pinzas de biopsia tienen forma de cuchara;
• tijeras;
• pinzas ópticas para moler piedras;
• varios adaptadores;
• pinzas de biopsia flexible;
• "Cocodrilo" flexible para la captura;
• tijeras flexibles;
• electrodos flexibles (simple, aguja, lazo);
• aguja flexible para inyección;
• carro ureteral de Dormia;
• maneja para herramientas;
• ciclo para eliminar pólipos.

Los instrumentos listados son absolutamente no traumáticos. Están hechos de un material resistente y duradero, por lo que no solo sirven durante mucho tiempo, sino que no pueden fallar y romperse durante la manipulación.

¿Cómo se realiza la cistoscopia?

Un cistoscopio es un dispositivo tubular con un dispositivo de iluminación. Puede ser flexible u ordinario. La cistoscopia rígida se realiza mediante un cistoscopio convencional, que le permite examinar más a fondo el tracto urinario y la vejiga, pero no se siente muy cómodo para el paciente. Por lo tanto, la introducción de un dispositivo rígido debe combinarse con el uso de anestesia.

Para inspeccionar la cavidad interna de la vejiga, el dispositivo se inyecta en la uretra.

¿Es doloroso hacer una cistoscopia? De hecho, puede ser desagradable e incluso un poco doloroso, por lo que a menudo los pacientes se someten a anestesia local, espinal o general (anestesia). La cistoscopia flexible (estudio con un instrumento flexible) es menos dolorosa, pero menos informativa para el médico. Por lo tanto, la cuestión de qué cistoscopio usar y si aplicar anestesia en este caso se resuelve individualmente.

Para la anestesia local, se inyectan 10 ml de novocaína al 2% o un gel de lidocaína en la uretra. Si el procedimiento se realiza para un paciente masculino, se coloca un clip especial en el pene, debajo de la cabeza, durante aproximadamente 8-10 minutos.

La cistoscopia bajo anestesia general rara vez se realiza, principalmente en pacientes con desequilibrio mental.

Al realizar la cistoscopia, el paciente se acuesta en el sofá, sus genitales son tratados con una solución antiséptica. El dispositivo se inserta en el canal urinario, que, para una mejor visión, se llena con un líquido (por ejemplo, una solución isotónica estéril, aproximadamente 200 ml). El médico examina, dependiendo de las circunstancias, de 2 a 10 minutos. Todo el procedimiento puede durar alrededor de 40-45 minutos. Al final, si el paciente recibió anestesia local, podría ser liberado a su hogar.

Cistoscopia diagnóstica

Dado que el cistoscopio se inserta a través de la uretra, el médico tiene la oportunidad de inspeccionar todas las superficies de las membranas mucosas en busca de lesiones, cambios o bloqueos. Cuando el dispositivo se inserta en la cavidad de la vejiga, el médico introduce gradualmente una solución estéril allí para examinar bien todas las paredes. Si es necesario, por medio del mismo cistoscopio, se introducen herramientas complementarias, por ejemplo, para que una biopsia tome un trozo de tejido afectado o sospechoso para el diagnóstico.

La cistoscopia con biopsia, que toma material para el análisis histológico, se realiza simultáneamente con el examen de la superficie de la vejiga cuando se detectan áreas patológicas o tumores. Es de destacar que este procedimiento permite detectar neoplasmas de tamaños muy pequeños (hasta 5 mm), que no se pueden lograr con ningún otro método de diagnóstico.

El uso durante el procedimiento de una cámara de video en miniatura con una luz de fondo ubicada en el extremo del cistoscopio, le permite examinar cuidadosamente todas las paredes internas de la vejiga con la posibilidad de aumentar la imagen obtenida.

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Cistoscopia en mujeres

Todo tipo de enfermedades del sistema urinario: una razón frecuente para buscar ayuda médica. Muy a menudo, las enfermedades inflamatorias e infecciosas, son las mujeres que sufren: cistitis, tumores, formación de piedras y traumatismo vesical - sólo tales patologías más fáciles de reconocer, gracias a la cistoscopia. Este procedimiento también se puede recetar para la incontinencia urinaria, dolor en el área de la vejiga, cuando se detectan sangre y otras impurezas indeseables en el análisis de orina.

En general, se acepta que la manipulación del cistoscopio en pacientes mujeres procede más fácilmente y es ligeramente menos dolorosa. Esto es en parte porque la uretra femenina es mucho más corto que el macho - sólo el 3-5 cm, y más -. Aproximadamente 1-1,5 cm, sin embargo, deben tener en cuenta que las mismas mujeres son más sensibles naturaleza, tan a menudo que inicialmente temían procedimiento, teniendo en cuenta que es extremadamente incómodo. Para deshacerse de los miedos, debe hablar con el médico antes de la cistoscopia, lo que explicará todas las sutilezas del procedimiento.

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Cistoscopia en hombres

A menudo, el estudio del tracto urinario en hombres se lleva a cabo si existe una sospecha de inflamación de la próstata (prostatitis) o un tumor (adenoma o adenocarcinoma), que se acompaña de un trastorno de la micción.

La uretra en los hombres es bastante largo (aproximadamente 18-20 cm), que se inicia desde la vejiga, a continuación, corre a través de la glándula prostática, el esfínter externo y el tejido esponjoso del pene, que termina con el orificio exterior en la cabeza. Parte de la uretra que pasa cerca del esfínter (músculo del piso pélvico) tiene una constricción fisiológica. El diámetro promedio de la uretra masculina es de aproximadamente 0,8 cm.

Teniendo en cuenta los parámetros de la uretra masculina, se puede suponer que el procedimiento para la cistoscopia en pacientes varones puede ir acompañado de molestias, sensación de presión y dolor. Por lo tanto, las manipulaciones se llevan a cabo usando anestesia, a menudo local o general, dependiendo de la situación.

Si se utilizan instrumentos flexibles durante el procedimiento, las sensaciones son menos dolorosas y, a petición del paciente, no se puede usar anestesia.

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Cistoscopia en niños

En pediatría, la cistoscopia se realiza de manera análoga a la de los pacientes adultos. Sin embargo, una instrumentación especial para niños y el dispositivo en sí se utilizan para la manipulación. Tales herramientas tienen un diámetro mucho más pequeño.

El procedimiento para el niño generalmente se prescribe, solo después del consentimiento por escrito de mamá y papá. Generalmente, se usa anestesia local, pero se puede sugerir anestesia general y severa para niños emocionales y excitables.

Longitud uretral en niños recién nacidos por lo general es igual a 6,5 cm. En el curso de aumento de la edad y con ella el pene se alarga cada año en alrededor de 5 mm hasta la edad adulta y está a unos 17 cm. Uretra tejido mucoso suave, con pequeño diámetro, que complica un poco la introducción de un catéter, pero previene la entrada de patógenos en la vejiga.

La uretra en la niña recién nacida es de 1-1.5 cm. En el año, este tamaño aumenta a 22 mm, y por la mayoría de edad alcanza aproximadamente 3 cm.

El uso de un cistoscopio flexible y la alfabetización de un médico reduce la probabilidad de daño al conducto urinario en pacientes pequeños.

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Cistoscopia durante el embarazo

Durante el embarazo, la cistoscopia a menudo se realiza solo para el drenaje del riñón en los casos en que se encuentra una impureza en la muestra de orina. Esto puede ocurrir con la formación de cálculos en los riñones o la pielonefritis aguda. En todas las demás situaciones, cuando se pueden evitar los procedimientos, no se prescribe, ya que las lesiones accidentales durante la manipulación pueden conducir a un aborto espontáneo.

Si es posible, el diagnóstico y el tratamiento se posponen para el período postnatal. Por supuesto, esta decisión la toma el médico, basándose en los resultados de las pruebas, el estado de salud del paciente, la gravedad del presunto diagnóstico y otras circunstancias.

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Contraindicaciones para cistoscopia

La cistoscopia no se prescribe ni se administra a pacientes en las siguientes situaciones:

• en la etapa aguda del proceso inflamatorio en la vejiga;
• con inflamación del tracto urinario;
• con orquitis o prostatitis en la etapa aguda;
• cuando se extrae sangre del tracto urinario;
• con fiebre asociada con enfermedades infecciosas del sistema urinario;
• con forma grave de sistema de coagulación.

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Resultados de la cistoscopia

Dado que el procedimiento se lleva a cabo directamente a través de la uretra, el médico tiene la oportunidad de examinar cuidadosamente las paredes del conducto, darles una caracterización, detectar cualquier cambio o desorden de integridad. En el momento en que el instrumento llega a la vejiga, el médico comienza a administrar gradualmente un líquido estéril o solución isotónica de cloruro de sodio al 0.9%, lo que permite examinar mejor la cavidad y las membranas mucosas del órgano. Poco a poco, milímetro a milímetro, el médico examina toda la cavidad de la vejiga, observando la presencia de patologías en ella.

¿Qué muestra la cistoscopia?

• La presencia o ausencia de un proceso inflamatorio en la uretra y la vejiga.
• Estricto o infiltración.
• Presencia de tumores en la uretra o la vejiga (incluida la papilomatosis, condilomatosis).
• La formación de cálculos y divertículos en el órgano urinario.
• La presencia de lesiones o áreas traumáticas en la uretra y la vejiga.

Si es necesario, el médico introducirá instrumentos auxiliares a través del instrumento, por ejemplo, para tomar el tejido para su análisis. Además, puede eliminar el pólipo al mismo tiempo, cauterizar el daño, inyectar el medicamento, tomar la cantidad necesaria de orina para el análisis, etc.

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Complicaciones después de la cistoscopia

Inmediatamente después del procedimiento, el médico debe informar al paciente sobre el régimen de tratamiento adicional, y también dar consejos sobre posibles complicaciones y sensaciones después de la cistoscopia.

Por lo general, los expertos recomiendan que los pacientes después de manipular la vejiga usen más líquido para aumentar el rendimiento de la orina. La descarga frecuente de orina ayudará a minimizar la sensación de incomodidad después del procedimiento; puede causar comezón y ardor al orinar.

Si después de una cistoscopia encuentra sangre en la orina, no entre en pánico: durante 1-2 días después de la prueba, esto puede considerarse una afección normal. La misma norma es:

• dolor después de una cistoscopia en la parte inferior del abdomen;
• ardor en la uretra.

Sin embargo, dado que este tipo de investigación puede causar una serie de complicaciones, cada paciente debe conocerlas. La complicación más grave, aunque rara, es el trauma del tracto urinario, que puede conducir a un accidente cerebrovascular adicional. En tal situación, los médicos realizan una cistostomía: excreción de orina de la vejiga mediante cateterización, a través de una incisión especial sobre el pubis.

Entre otras posibles complicaciones, debe tenerse en cuenta:

• lesiones traumáticas de la uretra;
• dificultad para orinar;
• hematuria larga;
• infección en el tracto urinario;
• pielonefritis bacteriana.

¿Cómo puede un paciente comprender que las complicaciones han comenzado a llamar a un médico de manera oportuna? Debe ser alertado y prestar atención si han aparecido los siguientes síntomas:

• larga demora para orinar;
• coágulos de sangre en la orina;
• temperatura después de una cistoscopia (puede significar infección);
• imposibilidad de orinar en presencia de ganas de orinar;
• urgencias rápidas, que van acompañadas de sensaciones de ardor y fricción en el canal urinario;
• dolor agudo en la región lumbar.

En todos estos casos, es importante, sin perder tiempo, ver a un médico. Si no existen tales razones, entonces el paciente regresa al ritmo habitual de la vida en poco tiempo.

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¿Dónde hacer una cistoscopia?

La cistoscopia se realiza en casi cualquier institución ambulatoria o médica. El procedimiento se lleva a cabo de forma ambulatoria (cuando se refiere a un urólogo en una policlínica), o de forma permanente (si el paciente fue llevado al departamento de urología del hospital).

Llamamos su atención varias direcciones de instituciones médicas, donde profesionalmente y cualitativamente realizarán cistoscopia.

Cistoscopia en Kiev:

• Centro Médico Universal "Oberig" - Kiev, Zoologicheskaya Calle 3, edificio. B;
• Clínica "Medicom" - Kiev, Prospekt G. Stalingrad 6D;
• "Medical Club" - Kiev, distrito de Shevchenkovskiy, calle Baggovutovskaya 14;
• Clínica "Adonis-O" - Orilla izquierda, Kiev, calle R. Okipnoi 8B.

Cistoscopia en Moscú:

• Centro médico "Prima Medica" - Moscú, Ak. Chelomey 10B;
• Centro médico "Delta Clinic" - Moscú, Lane Mentor 6;
• Centro multipropósito "Medlux" - Moscú, Boulevard Lilacovy 32A;
• Clínica y centro de diagnóstico "Medline Service" - Moscú, Khoroshevskoe highway 62;
• "Medincenter" - Moscú, IV carril Dobryninsky 4.

Cistoscopia en San Petersburgo:

• La clínica multidisciplinaria "Be Healthy" - St.Petersburg, Ligovsky Avenue 274A;
• La clínica multidisciplinar "Grange" - calle Marata 25А;
• Centro médico alemán - St.Petersburg, carril Kovensky 5B;
• Clínica "Medsanast 157" - San Petersburgo, Varshavskaya Street 100A;
• Centro médico "Baltzdrav" - St.Petersburg, calle Dybenko 25/1.

Cistoscopia en Minsk:

• Dispensario oncológico clínico de la ciudad - Minsk, avenida Nezavisimosti 64;
•  Centro médico multidisciplinar "Lode" - Minsk, calle Gikalo 1, edificio. 10;
• El centro médico "Kravira" - Minsk, Pobediteley Avenue 45, o la calle 11 Skripnikova;
• Centro Republicano de Urología y Andrología - distrito de Minsk, pueblo de Lesnoy, hospital clínico regional;
• Centro médico "Lekar" - Minsk, calle Engels 34А, edificio 2

La cistoscopia es uno de los métodos de investigación más importantes e informativos en la práctica urológica. Al elegir un especialista que llevará a cabo el procedimiento, preste atención a su reputación, experiencia laboral, calificaciones, capacidad de comunicarse con los pacientes. Un médico competente es la clave para un estudio de diagnóstico exitoso y un tratamiento posterior efectivo de la patología.