¿Cómo es necesario tratar la herida?

Es necesario prestar atención a las abrasiones, inyecciones, heridas pequeñas, el llamado microtrauma del cepillo, que ocupan un lugar importante en lesiones ocupacionales y a menudo conducen a graves consecuencias.

En presencia de abrasiones y heridas pequeñas inyecciones áreas dañadas lubricado solución alcohólica al 5% de yodo y solución etanólica al 2% de verde brillante, se trató con una solución de peróxido de hidrógeno y un vendaje estéril aplicada. Las heridas y arañazos finos se pueden untar con pegamento BF-6, que desinfecta la herida y la protege de una mayor contaminación. Antes de aplicar la herida sobre la herida, debe drenar unas gotas de sangre, especialmente después de las inyecciones. La piel sucia debe limpiarse con un pedazo de gasa humedecida con colonia, alcohol o gasolina.

Con heridas extensas y profundas, antes que nada es necesario detener el sangrado, desinfectar la piel y aplicar un vendaje estéril para inmovilizar la extremidad. La víctima debe ser enviada urgentemente a un paciente ambulatorio o a un tratamiento hospitalario.

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Principios generales de curación de heridas

El tratamiento debe apuntar a la curación rápida y suave de la herida y a la restauración de la función de la extremidad u órgano.

En el tratamiento de heridas, se usan métodos quirúrgicos (operacionales), químicos, físicos y biológicos. La elección del método depende de la presencia de una herida fresca o infectada (inflamada).

Tratamiento de heridas recientes

Ya en 1836, A. Charukovsky recomendó "igualar y unir los bordes de la herida para que los músculos cortados, los nervios, los vasos y especialmente la piel se ajusten uniformemente entre sí con los extremos separados". Además, recomendó "una herida magullada que se convierta en un corte y este tratamiento se debe conectar rápidamente".

Friedrich (1898), en un experimento en animales, estableció el tiempo óptimo para la escisión de la herida 6-8 horas después de su aplicación. La base del método de escisión de la herida fue el principio "para superar la infección a través del cuchillo del cirujano".

Las disposiciones anteriores se desarrollaron posteriormente. El método de tratamiento quirúrgico (operativo) se mejoró. Se desarrolló la necesidad de una amplia disección de la herida, la escisión de tejidos no viables y la viabilidad de la sutura, es decir, una técnica para el tratamiento quirúrgico de la herida.

Distinguir:

1. tratamiento quirúrgico temprano de la herida en las primeras 6 horas;
2. retraso en el tratamiento quirúrgico de la herida - hasta 24 horas;
3. el tratamiento tardío de la herida se realizó en los heridos que no recibieron antibióticos después de las 24 horas y los que recibieron antibióticos después de las 48 horas.

Bajo el tratamiento quirúrgico primario de la herida se entiende la ejecución del inodoro de la herida, la anestesia y las cinco técnicas técnicas de la operación en sí:

1. disección de la herida;
2. escisión de tejidos no viables;
3. eliminación de la herida de metal libre y otros cuerpos extraños;
4. deja de sangrar;
5. drenaje de la herida o sutura.

Las heridas del inodoro se producen por cualquier lesión. Por bola de la gasa humedecida con éter o, mejor, en un principio la gasolina se purificó a partir de la piel alrededor de la herida de partículas extrañas y suciedad, grasa con yodonatom bordes de la herida yodopiron, muy deseable tratar la solución de peróxido de hidrógeno herida 1-2% y, a continuación la colocación de un vendaje aséptico.

Dependiendo de la gravedad de la lesión, se realiza anestesia local o general y se realiza el tratamiento quirúrgico de la herida.

Al final de la operación, se decide la cuestión de dejar la herida abierta o sobre la posibilidad de sutura.

Los puntos primarios se pueden imponer bajo las siguientes condiciones:

1. ausencia de contaminación visible de la herida (especialmente de la tierra) y fenómenos inflamatorios antes del tratamiento quirúrgico;
2. la posibilidad de escisión radical de tejidos muertos y eliminación de cuerpos extraños;
3. la integridad de los vasos principales y troncos nerviosos;
4. la posibilidad de acercamiento de los bordes de la herida sin tensión;
5. estado general satisfactorio del paciente;
6. La posibilidad de dejar a los heridos bajo la supervisión de un cirujano hasta que se eliminen las costuras.

Si no se aplicaron las costuras primarias, entonces en ausencia de signos de desarrollo de infección de la herida y focos de necrosis secundaria, así como un estado general satisfactorio de la víctima, se deben aplicar las primeras costuras diferidas después de 2-4 días después del tratamiento quirúrgico inicial.

En aquellos casos en que la herida no fue sometida a tratamiento quirúrgico primario o si el tratamiento fue de mala calidad y la herida sana por tensión secundaria, a veces es útil recurrir a un tratamiento quirúrgico secundario.

Hay suturas secundarias iniciales que se aplican a una herida de granulación en 7 a 20 días, y suturas secundarias tardías: se aplican a una herida cicatrizante (en un período de 20 días y más tarde después de una lesión).

Para la curación de una herida, es de gran importancia que esté bien drenada. Los drenajes son aplicados:

1. abierto. Las tiras de goma y los tubos se usan como desagües;
2. cerrado - con heridas selladas herméticamente y cavidades usando sistemas de succión (el método Riden, Subbotin, etc.);
3. lavado de desagües para el riego prolongado de la herida con una solución débil de antiséptico.

Tratamiento de heridas infectadas

El tratamiento local de las heridas purulentas debe dirigirse a reducir el dolor, suprimir la microflora, debilitar el proceso inflamatorio y garantizar la salida del exudado inflamatorio. Con el testimonio, se realizan medidas terapéuticas generales.

El uso de varios medicamentos debe ser estrictamente selectivo, según la fase del proceso de la herida.

V. I. Struchkov recomienda:

I. En la fase de inflamación, asegúrese de:

1. descansar en el cuerpo enfermo (inmovilización, vendajes raros);
2. el uso de agentes antisépticos, tanto tópicos como internos o intramusculares;
3. aumento de la hiperemia de los tejidos mediante la aplicación de apósitos con solución hipertónica de cloruro de sodio (5-10%);
4. activación de reacciones inmunológicas del cuerpo;
5. reducción de la intoxicación purulenta al crear una buena salida del exudado de la herida y el efecto general en el cuerpo (infusión de sangre y soluciones de reemplazo de sangre);
6. la actitud cuidadosa de la herida durante los apósitos, ya que traumatiza sus paredes, rompe la barrera protectora y promueve la penetración de la infección en el entorno interno del cuerpo;
7. uso de enzimas proteolíticas.

II. En la fase de regeneración y la epitelización, que se caracteriza por la remisión de la reacción inflamatoria, la atenuación de la virulencia de la infección, reducir la respuesta vascular y exudación, la limpieza de heridas de tejido muerto y el desarrollo de la regeneración (el crecimiento de la granulación), medidas terapéuticas deben estar destinados a fortalecimiento de estos procesos para proteger heridas del daño Es necesario aplicar ampliamente vendajes con ungüentos indiferentes, para llevar a cabo una terapia restaurativa general.

A pesar del uso de todos los medios conocidos de efectos generales en el cuerpo y localmente en la herida, en algunos casos, hay complicaciones locales y generales que complican seriamente el tratamiento e incluso terminan siendo letales.

Por lo tanto, el tratamiento de heridas es un problema bastante complejo. El éxito de la curación rápida depende en gran medida de los primeros auxilios oportunos y completos y del tratamiento quirúrgico primario realizado rápidamente de una herida reciente.

El tratamiento de heridas infectadas y complicadas requiere grandes esfuerzos del personal quirúrgico y el uso de todas las posibilidades del método operativo, preparaciones químicas y biológicas.