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Conjuntivitis alérgica: síntomas, tratamiento
Último revisado: 23.04.2024
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La conjuntivitis alérgica es una inflamación crónica recurrente o crónica de la conjuntiva causada por alérgenos. Los síntomas incluyen picazón, lagrimeo, secreción e hiperemia conjuntival. El diagnóstico se establece clínicamente. El tratamiento se lleva a cabo mediante antihistamínicos locales y estabilizadores de las membranas de los mastocitos.
La conjuntivitis alérgica tiene los siguientes sinónimos: conjuntivitis atópica; queratoconjuntivitis atópica; fiebre del heno; conjuntivitis alérgica a largo plazo; conjuntivitis alérgica estacional; queratoconjuntivitis primaveral
[¿Qué causa la conjuntivitis alérgica?
La conjuntivitis alérgica se desarrolla como una reacción de hipersensibilidad de tipo I a un antígeno específico.
La conjuntivitis alérgica estacional (conjuntivitis de la fiebre del heno) se asocia con el polen de árboles, hierbas o tabaco en el aire. Tiene una tendencia a alcanzar un pico durante la primavera y el final del verano. Desaparece durante los meses de invierno, lo que corresponde al ciclo de vida de las plantas que causan conjuntivitis alérgica.
La conjuntivitis alérgica crónica (conjuntivitis atópica, queratoconjuntivitis atónica) está asociada con partículas de polvo, caspa de animales y otros alérgenos fuera de temporada. Estos alérgenos, especialmente los domésticos, tienden a causar síntomas durante todo el año.
La queratoconjuntivitis primaveral es el tipo de conjuntivitis más grave, probablemente de naturaleza alérgica. Ocurre con mayor frecuencia en hombres de 5 a 20 años, que también tienen eczema, asma o alergias estacionales. La conjuntivitis primaveral generalmente aparece cada primavera y disminuye en invierno. A menudo pasa con el crecimiento del niño.
Síntomas de conjuntivitis alérgica
Los pacientes se quejan de picor intenso de ambos ojos, enrojecimiento de la conjuntiva, fotofobia, edema de párpados y secreción acuosa o viscosa. A menudo ocurre rinitis concomitante. Muchos pacientes tienen otras enfermedades atópicas, como eczema, rinitis alérgica o asma.
Los síntomas de la conjuntivitis alérgica incluyen edema, hiperemia conjuntival y, a menudo, secreción viscosa de la mucosa, que contiene numerosos eosinófilos. La conjuntiva del globo ocular puede aparecer transparente, azulada y engrosada. A menudo marca la quemosis y el edema flácido característico del párpado inferior. Con la conjuntivitis alérgica estacional y crónica, las papilas pequeñas en la conjuntiva del párpado superior tienen un aspecto aterciopelado. La picazón crónica puede provocar frotamiento crónico de los párpados, hiperpigmentación periocular y dermatitis.
En las formas más graves de la conjuntivitis alérgica crónica puede ocurrir grandes papilas en la conjuntiva tarsal, cicatrización conjuntival, neovascularización de la córnea y la cicatrización con diversos grados de pérdida de la agudeza visual.
Con la queratoconjuntivitis de primavera, la conjuntiva del párpado superior generalmente está involucrada, pero a veces la conjuntiva del globo ocular se ve afectada. La forma palpebral en la conjuntiva del cartílago superior es principalmente rectangular, densa, aplanada, estrechamente localizada, desde las papilas rosa pálido a las grisáceas en forma de un pavimento de adoquines. La conjuntiva tarsal no involucrada es de color blanco lechoso. Con la forma "limbal" del ojo, la conjuntiva alrededor de la córnea se vuelve hipertrófica y grisácea. A veces hay un defecto del epitelio corneal de forma redondeada, lo que provoca dolor y aumento de la fotofobia. Los síntomas generalmente desaparecen en los meses más fríos del año y se vuelven menos pronunciados con la edad.
¿Cómo reconocer la conjuntivitis alérgica?
El diagnóstico generalmente se establece clínicamente. En los raspados con conjuntiva, que pueden tomarse de la conjuntiva tarsal superior o inferior, hay eosinófilos; Sin embargo, tal estudio rara vez se muestra.
¿Cómo se trata la conjuntivitis alérgica?
La eliminación de alérgenos y el uso de reemplazos de lágrimas pueden aliviar los síntomas; a veces la inmunoterapia específica ayuda. Las preparaciones oculares que contienen una combinación de componentes antihistamínicos y vasoconstrictores (por ejemplo, nafazolina / fenilamina) son útiles en casos no complicados. Si una cantidad suficiente de estos fármacos se pueden utilizar por separado o en combinación antihistamínicos (por ejemplo, Olopatadina, ketotifeno), AINE (tales como ketorolac), o mastocitos estabilizadores (por ejemplo, pemirolast, nedocromil). En los casos persistente puede ser glucocorticoide local útil (por ejemplo, gotas loteprednol, fluorometolona al 0,1%, 0,12 a 1% de acetato de prednisolona 2 veces al día). Desde los glucocorticoides pueden promover la infección ocular local con virus herpes simplex que posiblemente lleve causa ulceración de la córnea y sus perforaciones, y con el uso prolongado causa glaucoma y, posiblemente, de cataratas, su aplicación se asigna y controlado por un oftalmólogo. La administración tópica local de ciclosporina está indicada cuando se necesitan glucocorticoides, pero no se puede usar.
La conjuntivitis alérgica estacional en un grado menor requiere el nombramiento de medicamentos, posiblemente el uso intermitente de glucocorticoides locales.