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Criptosporidiosis - Tratamiento
Último revisado: 04.07.2025
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Régimen. Dieta
Una dieta suficientemente completa (tabla n.º 4) y una ingesta adecuada de líquidos (soluciones salinas para la rehidratación oral) son el principal tratamiento para la criptosporidiosis en pacientes con una evolución leve o moderada de la enfermedad, en ausencia de trastornos del sistema inmunitario. En casos graves, se recomienda la rehidratación intravenosa según el grado de deshidratación.
Tratamiento etiotrópico de la criptosporidiosis
El tratamiento etiotrópico de la criptosporidiosis no se ha desarrollado plenamente. No existen tratamientos etiotrópicos eficaces.
Debido al curso largo, crónico y grave de la enfermedad en los pacientes con SIDA, es necesario realizar una terapia compleja desde los primeros días de la enfermedad:
- medicamentos antirretrovirales modernos (ayudan a aliviar la diarrea, mejoran gradualmente la inmunidad);
- rehidratación oral o intravenosa;
- preparaciones enzimáticas;
- remedios sintomáticos.
Medicamentos antibacterianos: azitromicina, paromomicina en dosis máximas durante 1,5 meses. Sin embargo, la eficacia de los antibióticos no ha sido confirmada mediante métodos de medicina basada en la evidencia.
El tratamiento más actualizado para la criptosporidiosis en personas infectadas por el VIH es recomendado por la Universidad Johns Hopkins:
- paromomicina por vía oral 500 mg cuatro veces al día durante 2-4 semanas, luego 1 g por día;
- una combinación de paromomicina (2 g por día) y azitromicina (0,6 g cuatro veces al día) durante 4 semanas, luego paromomicina sola durante 8 semanas;
- Nitazoxanida (1 g al día):
- octreótido (50-500 mg por vía subcutánea o intravenosa tres veces al día);
- azitromicina (por vía oral 1,2 g dos veces al día, luego 1,2 g por día durante 27 días y luego 0,6 g al día).
En todos los casos, el tratamiento de la criptosporidiosis es a largo plazo (al menos 1-1,5 meses), a veces de por vida (dependiendo de la gravedad del paciente con SIDA). En este caso, son necesarios el tratamiento antirretroviral de la criptosporidiosis, el control de la deshidratación y la nutrición hipercalórica (parenteral si es necesario).
El pronóstico para los pacientes con infección por VIH en la etapa de SIDA es desfavorable: la criptosporidiosis se desarrolla con un estado inmunitario muy bajo, no existe un tratamiento etiológico eficaz para la criptosporidiosis e, incluso con terapia patogénica y antirretroviral adecuada, el recuento de linfocitos CD4 no tiene tiempo de aumentar hasta alcanzar un nivel protector. En pacientes con un recuento normal de linfocitos CD4 o inmunodeficiencia leve, el pronóstico es favorable.
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