Secreción de cuajada y otros síntomas: olor, picor

Las secreciones vaginales suelen ser transparentes, a veces ligeramente blanquecinas o amarillentas, y su consistencia varía de acuosa a mucosa. Su cantidad varía ligeramente según la fase del ciclo menstrual. El flujo vaginal secretado por las glándulas genitales cumple una función protectora en el cuerpo femenino, eliminando agentes infecciosos e hidratando las paredes de los túbulos genitales, evitando que se adhieran. Las mujeres sanas prácticamente no sienten flujo vaginal, ni picor ni mal olor. Sin embargo, a veces se presenta flujo vaginal con aspecto de queso o leucorrea. Este proceso suele ir acompañado de picor, hiperemia e hinchazón de los genitales externos, lo que provoca una notable incomodidad y es la queja más común en las visitas al ginecólogo.

Esta secreción aparece con mayor frecuencia en el tracto genital en personas de ambos sexos, pero a veces puede aparecer en otros orificios naturales, cuya pared está cubierta por una membrana mucosa.

¿Qué significa flujo con queso?

La secreción, que parece escamas de requesón mal exprimido, indica que la mucosa de la abertura natural ha sido colonizada por hongos levaduriformes del género Candida (del latín Candida). Estos representantes de la flora oportunista se encuentran en cantidades mínimas en la microbiocenosis de las mucosas y en la piel de la mayoría de las personas sanas. Sin embargo, en condiciones favorables para ellos (una disminución en la cantidad de bacterias beneficiosas que inhiben su desarrollo), los hongos comienzan inmediatamente a multiplicarse sin obstáculos, causando una enfermedad: candidiasis de las mucosas o aftas. Esta es la causa más común de leucorrea; tres cuartas partes de las mujeres padecen candidiasis a lo largo de su vida, y el número de solicitudes de ayuda por este motivo, según las estadísticas médicas mundiales, está en constante crecimiento.

¿Siempre hay secreción caseosa con candidiasis? —preguntan los visitantes de sitios web. No necesariamente, depende mucho del lugar donde se hayan asentado los hongos. Sus colonias pueden verse como una capa blanca espesa o una película blanquecina translúcida, por ejemplo, en la lengua; como múltiples puntos blancos, por ejemplo, en las amígdalas; o como una secreción blanca líquida con aspecto de leche agria o crema agria fresca. Sin embargo, al acumularse en los pliegues de la piel, forman grumos caseosos. El color de la secreción en la monoinfección por Candida siempre es blanco; los tonos de color diferente indican una infección mixta.

Los lactobacilos o bacilos de Döderlein son flora beneficiosa de la mucosa vaginal y constituyen entre el 90 % y el 95 % de los microorganismos que la habitan en mujeres fértiles. Proporcionan un ambiente ácido en la vagina e inhiben el desarrollo de hongos y otros microorganismos patógenos. Sin embargo, en ciertas condiciones, los lactobacilos comienzan a multiplicarse intensamente. Esta situación ecológica en la vagina se denomina síndrome de Döderlein o vaginitis citológica. Sus síntomas son muy similares a los de la candidiasis: el mismo flujo blanco de consistencia cuajada, picazón, hiperemia e inflamación de los genitales externos.

Causas descarga rizada

La presencia de leucorrea, similar a grumos de requesón, siempre está causada por un desequilibrio en el ecosistema microbiano de la vagina o de las mucosas de otros órganos.

El flujo vaginal se caracteriza tanto por una disminución en el número de lactobacilos, que conduce al desarrollo de una flora fúngica o mixta, como por un aumento anormal de su número, que provoca una sobreproducción de ácido láctico y peróxido de hidrógeno, y un entorno demasiado agresivo conduce a la destrucción de las células epiteliales vaginales (citólisis).

Entonces, la causa del flujo patológico es un cambio en la acidez del entorno vaginal; el color y el olor se ven afectados por la presencia adicional de ciertos patógenos en él: bacterias o parásitos.

Algunas mujeres experimentan molestias por flujo vaginal con aspecto de queso después de las relaciones sexuales. En este caso, las relaciones sexuales provocaron la aparición de síntomas de candidiasis. La leucorrea puede aparecer inmediatamente después del contacto o después de un tiempo. Si el flujo persiste, es posible que su pareja haya introducido hongos en su organismo o que las relaciones sexuales hayan despertado una infección latente. Normalmente, el flujo vaginal después de las relaciones sexuales puede ser más abundante, lo que se debe a una reacción protectora del cuerpo ante la entrada de sustancias extrañas. La consistencia del flujo vaginal puede ser más espesa, con coágulos blanquecinos o amarillentos; el color es blanco, pero la textura vaginal ya no es normal.

Las quejas de flujo vaginal con sabor a queso tras el uso de supositorios son comunes. Las razones pueden ser muy diversas, desde las más inofensivas hasta la liberación de restos de supositorios, que también son blancos y pueden interpretarse como queso. No suelen ser abundantes y salen inmediatamente después de su uso, por ejemplo, por la mañana, después de usar los supositorios antes de acostarse. La liberación de restos no causa molestias ni es duradera.

Si la secreción está acompañada de picazón o ardor, entonces quizás los supositorios hayan causado una reacción alérgica y sea necesario reemplazar el medicamento.

Si la secreción caseosa es persistente, profusa y está acompañada de otros síntomas de candidiasis, entonces, dependiendo del tipo de supositorios, las razones también pueden diferir.

De acuerdo con las instrucciones del medicamento, no debería aparecer secreción cuajada después de los supositorios Hexicon, sin embargo, muchas mujeres se quejan de su apariencia.

En primer lugar, la razón podría ser el uso del medicamento para otros fines. El principio activo de Hexicon no es eficaz en casos de candidiasis, por lo que si una mujer se automedicaba la candidiasis, esta solo podría empeorar.

En segundo lugar, aunque los supositorios por sí mismos no afectan la microbiocenosis vaginal, la presencia de microbios patógenos la altera y después del tratamiento casi siempre es necesario restaurarla, de lo contrario se desarrolla candidiasis.

El flujo cuajado tras el uso de supositorios de Betadine, Lomexin y Zalain podría indicar el desarrollo del síndrome de Döderlein, ya que estos medicamentos están diseñados para tratar la candidiasis. Quizás se trató de un exceso de celo o una sobredosis del medicamento; el tratamiento se complementó con el uso de productos de higiene íntima con un alto nivel de acidez. También existe la posibilidad de reinfección si se violan las normas del tratamiento, por ejemplo, al mantener relaciones sexuales sin protección durante el tratamiento con una pareja infectada. Las instrucciones del fabricante no descartan el desarrollo de resistencia de los microorganismos a los medicamentos en algunos casos.

Es posible que se presente flujo cuajado después de usar Metrogyl gel y supositorios a base de metronidazol, según las instrucciones del fabricante, ya que este principio activo tiene un efecto antibacteriano de amplio espectro. Después de estos medicamentos, se recomienda un tratamiento con antimicóticos y la restauración de la microflora vaginal normal.

En general, si el uso de un medicamento recetado por un médico ha tenido consecuencias indeseables, debe consultar con un médico para determinar la ineficacia del tratamiento. Quizás sea necesario reemplazar el medicamento o someterse a un examen más exhaustivo. Si esto se debe a la automedicación, con mayor razón debe consultar con un médico para determinar la causa de la enfermedad, y no basarse en los posos del café, ya que el ecosistema vaginal puede verse afectado tanto para reducir los lactobacilos como para el efecto contrario.

Las causas de la vaginitis citolítica o vaginosis (síndrome de Döderlein) aún son hipotéticas. Su aparición se atribuye al exceso de glucógeno menstrual, un nutriente para los lactobacilos; al uso de supositorios con estos microorganismos, recetados para normalizar la microflora vaginal; a productos de higiene íntima con alta acidez (pH inferior a 4,5); a los anticonceptivos espermicidas locales y hormonales; y a la propensión a esta patología en quienes se realizan duchas vaginales con fines higiénicos.

La microflora de las membranas mucosas de otros órganos difiere de la microflora vaginal en su composición, y la causa del flujo de consistencia cuajada es principalmente la candidiasis.

Se cree que una quinta parte de los casos de rinorrea crónica se deben al desarrollo de flora fúngica en las fosas nasales. Las esporas de hongos entran en la nariz con el aire, desde la boca, y pueden ser transportadas por las manos sucias. Al penetrar a través de microfisuras en la mucosa, coexisten bien con muchos otros microbios oportunistas y no se manifiestan durante años. Sin embargo, en condiciones favorables, comienzan a multiplicarse y colonizan rápidamente las fosas nasales. Pueden propagarse aún más, causando amigdalitis candidiásica. También es posible la vía inversa, desde la garganta hasta las fosas nasales.

La flora fúngica puede desarrollarse en el tracto urinario, en los intestinos, en la piel del pezón de las madres lactantes, en la mayoría de los casos, en el primer período después del parto, pero el hongo casi nunca llega a los conductos lácteos, ya que se elimina con el flujo de leche.

Una causa conocida de la activación de la flora fúngica es el consumo de medicamentos antibacterianos, que tienen un efecto perjudicial tanto sobre las bacterias patógenas como sobre las beneficiosas. Muchas personas con disbacteriosis intestinal presentan secreción caseosa por la vagina y la uretra, así como la presencia de escamas blancas en las heces.

¿Qué enfermedades causan flujo blanco cuajado?

Los primeros signos de candidiasis en las mucosas se manifiestan como una película blanquecina fácilmente extraíble en las amígdalas, la lengua y las encías, bajo la cual se observa una superficie erosiva o eritematosa. Se produce una secreción blanca espesa o un líquido con grumos y escamas de una fracción cuajada en el tracto genitourinario. La mucosa genital se irrita con una inflamación notable; en la fase aguda de la enfermedad, se siente picazón, especialmente pronunciada durante e inmediatamente después de los procedimientos de higiene. Vaciar la vejiga se acompaña de molestias, desde hormigueo hasta ardor.

El flujo blanco caseoso, acompañado de síntomas acompañantes similares, también se observa en el síndrome de Doderlein, cuando el picor doloroso, la hiperemia, la flacidez y la hinchazón de la pared vaginal son causados por la lisis de sus células epiteliales.

La diarrea y la presencia de escamas blancas y cremosas en las heces son características de la candidiasis intestinal no invasiva, cuando hongos oportunistas comienzan a multiplicarse activamente en condiciones favorables (disbiosis intestinal). Suele desarrollarse como complicación de la úlcera péptica o tras un tratamiento con antibióticos, hormonas o quimioterapia. Además de la diarrea, con disbiosis candidiásica, los pacientes se quejan de dolor abdominal repentino, ruidos abdominales, flatulencia y sensación de defecación incompleta. Puede aparecer acné en la cara, urticaria en todo el cuerpo, y en las mujeres suele verse afectada la cavidad oral, la piel alrededor del ano y los genitales.

Los diferentes tonos de secreción caseosa son característicos de las infecciones mixtas, cuando, en el contexto de una disminución en el número de bacilos de Doderlein, además de la flora fúngica, también se desarrolla una flora bacteriana, patógena u oportunista.

Cuando la candidiasis se vuelve crónica, puede aparecer un tono amarillento en el flujo, así como rastros de flujo blanco con aspecto de queso en la ropa interior, que se seca y toma la forma de costras amarillas sucias.

Cuando la candidiasis se combina con infecciones bacterianas o virales, a menudo de transmisión sexual, aparece un flujo vaginal anaranjado o amarillento con aspecto de queso. Por ejemplo, este color es típico de una combinación de cándida con ureaplasma, gonococos y clamidia. En estos casos, el flujo tiene un olor desagradable. Las infecciones agudas pueden ir acompañadas de dolor en la parte baja del abdomen y la espalda baja, fiebre, picazón e inflamación de los genitales externos y las glándulas de Bartolino, y dolor al orinar.

Un flujo verdoso cuajado indica la presencia de pus. Este flujo puede ser signo de un proceso inflamatorio purulento en los apéndices (salpingitis, ooforitis, salpingooforitis). Los procesos agudos se acompañan de fiebre y dolor por encima del pubis, que se irradia a la zona lumbar y el muslo. El flujo suele ser abundante. En el flujo verdoso de consistencia cuajada, junto con Candida, pueden identificarse bacterias piógenas como Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa o Escherichia coli y Proteus. El flujo amarillo verdoso es característico de la vaginosis bacteriana (gardnerelosis); una masa espumosa abundante de color verde grisáceo o verde amarillento, de la tricomoniasis.

La vaginitis inespecífica puede presentar secreción caseosa grisácea. Con el desarrollo de este proceso y la descamación de la superficie del epitelio vaginal, aparecen impurezas de pus y la secreción adquiere un tono verdoso. Si aparecen úlceras o erosiones en el epitelio, puede presentarse secreción caseosa marrón con una mezcla de sangre seca. La presencia de sangre coagulada también puede indicar trastornos hormonales.

Y pequeñas inclusiones de sangre fresca, que aparecen como flujo cuajado de color rosado, pueden ser síntomas de erosión cervical en combinación con candidiasis, un proceso inflamatorio ascendente causado por infecciones específicas y que afecta al útero.

En los procesos inflamatorios agudos se observa una secreción fuerte, espesa y caseosa, mientras que en la inflamación crónica es más escasa.

Los tumores uterinos benignos (pólipos, fibromas), los tumores malignos, la hiperplasia endometrial en combinación con la candidiasis pueden ser la causa por la que una mujer presenta flujo caseoso con sangre, tanto seco (marrón) como fresco (rosado, con vetas).

Una mezcla de sangre en la secreción uretral cuajada en los hombres se puede observar con una inflamación intensa de la uretra, piedras y arena en el tracto urinario, con nefritis, un color marrón de la sangre coagulada puede indicar un proceso maligno en los órganos genitourinarios.

El mismo color de secreción puede ser un síntoma de diferentes patologías y no es en sí mismo un marcador diagnóstico, sin embargo, la presencia de tales signos indica problemas y es motivo de examen para diagnóstico y prescripción de tratamiento adecuado.

El flujo grumoso, la picazón y el ardor no ponen en peligro la vida, pero reducen considerablemente su calidad, causando un malestar considerable. Cualquier paciente desea eliminar estos síntomas lo antes posible; sin embargo, es necesario tratar la causa que los provocó, y la autoadministración de medicamentos sin diagnósticos ni exámenes modernos solo puede empeorar la situación.

Si el paciente presenta dolor abdominal y secreción caseosa de los órganos genitourinarios, esto indica que el proceso inflamatorio se ha extendido a órganos más profundos. En la inflamación aguda, el dolor se caracteriza por fuertes contracciones periódicas; en la crónica, el abdomen duele constantemente por encima del pubis y/o en los cuadrantes inferiores laterales, irradiando a la región lumbar. La intensidad del dolor es moderada.

Además del dolor abdominal, puede haber fiebre, debilidad y molestias al ir al baño y durante el coito. Después del coito, la intensidad y la cantidad del flujo aumentan.

El flujo cuajado y con olor indica una inflamación aguda o una exacerbación grave de un proceso crónico. La duración del proceso patológico provoca cambios destructivos en el epitelio vaginal. Aparecen ampollas con un contenido blanquecino y espeso, que revientan y sangran, cambiando el color del flujo a rosado. Aumentan las molestias en la zona afectada (ardor y dolor sordo).

La secreción cuajada con olor agrio es típica de la candidiasis en la fase aguda. En caso de infección por Candida, el proceso infeccioso suele desarrollarse y persistir durante un tiempo prolongado en la superficie del epitelio de la cavidad oral o los genitales, sin propagarse. El cuerpo humano frena la penetración de la infección durante un tiempo, sin la capacidad de suprimirla por completo y restablecer el equilibrio. Fortalecer el sistema inmunitario puede conducir a la recuperación; sin embargo, con mayor frecuencia, el proceso se vuelve crónico.

El flujo cuajado con olor a pescado es típico de la presencia de una infección bacteriana. En enfermedades como la vaginitis inespecífica (gardnerelosis), la micosis nasofaríngea y la uretritis candidiásica, diversas bacterias piógenas están presentes en el cultivo bacteriano, lo que le da al flujo un olor muy desagradable. El flujo, en combinación con patógenos de infecciones de transmisión sexual específicas, también presenta un olor característico a podrido.

El flujo grumoso, sin olor ni picazón, es típico de un proceso crónico, cuando los hongos afectan las capas más profundas del epitelio. Posteriormente, las células de la superficie epitelial se renuevan, el flujo escasea y el dolor y la picazón desaparecen. Sin embargo, los síntomas, como pequeñas escamas blancas en los pliegues de la piel y costras amarillentas en la ropa interior y las compresas, continúan apareciendo. Esta afección, aunque no causa molestias significativas, no es la norma. El equilibrio es muy inestable y cualquier evento que reduzca la inmunidad provoca una recaída.

La secreción cuajada del pezón, similar al calostro, tanto en mujeres (excepto durante la lactancia) como en hombres, suele causar galactorrea. Afecta a personas con patologías hipofisarias, disminución de la función tiroidea y cáncer broncogénico. El consumo de ciertos medicamentos y hierbas medicinales puede contribuir a la hiperprolactinemia.

La infección por Candida en los conductos galactóforos es extremadamente rara cuando el paciente presenta una micosis floreciente en la piel de la mama y el pezón. Sin embargo, no se puede descartar por completo. Solo el diagnóstico de laboratorio puede determinar con precisión la causa de la anomalía.

La secreción nasal cuajada indica candidiasis nasal. Puede presentarse en personas que sufren de goteo nasal frecuente, sequedad nasal excesiva o infección fúngica en la cavidad oral o la faringe. Los síntomas de la rinitis fúngica son similares a los del resfriado común, solo que difiere en la apariencia de la secreción.

La secreción cuajada de las amígdalas es típica de la amigdalitis fúngica o candidiásica. Se observa una capa blanca o amarillenta en las amígdalas, las mejillas, el paladar y la lengua, acompañada de molestias en la garganta y mal aliento. Suele ser asintomática, aunque puede presentarse fiebre, malestar general y otros síntomas característicos de las infecciones virales respiratorias agudas. Suele desarrollarse en la infancia tras infecciones virales.

La secreción uretral cuajada es un síntoma de uretritis (inflamación de la uretra), que a menudo coexiste con inflamación de los genitales y cistitis. La anatomía de los órganos genitourinarios femeninos permite determinar el origen de la secreción solo en una consulta ginecológica, y la uretritis aislada es extremadamente rara; generalmente se acompaña de inflamación vaginal. El principal síntoma que sugiere candidiasis uretral es la molestia al orinar.

El flujo blanco y viscoso en los hombres suele ser causado por uretritis candidiásica; su olor es agrio. En ocasiones, puede estar mezclado con sangre, cuya cantidad es directamente proporcional a la intensidad del proceso inflamatorio, o presentar tonos característicos de pus o infecciones mixtas. En los hombres, el flujo viscoso se acumula en el glande, debajo del prepucio, causando picazón e inflamación del glande o prepucio. Vaciar la vejiga es doloroso; por la mañana, los bordes del orificio de salida suelen estar pegados.

El flujo cuajado en mujeres, de cualquier intensidad, con o sin picazón y olor, no es una variante normal y, como mínimo, indica el desarrollo de vulvovaginitis candidiásica. En los últimos años, se han registrado cada vez más casos de formas crónicas recurrentes de la enfermedad a largo plazo.

El flujo vaginal cuajado puede no aparecer constantemente. En diferentes fases del ciclo menstrual, su intensidad puede variar desde prácticamente ausente hasta muy abundante y espeso, por ejemplo, después de las relaciones sexuales.

Algunas pacientes notan que el flujo con queso y el retraso menstrual están relacionados y aparecen casi simultáneamente. La candidiasis en sí no afecta la regularidad del ciclo menstrual; sin embargo, si el proceso inflamatorio es ascendente y los ovarios y el útero se ven afectados, es muy probable que se presenten alteraciones en la producción de hormonas sexuales, lo que afectará la regularidad del ciclo. Asimismo, las disfunciones del sistema inmunitario y el uso prolongado de ciertos medicamentos pueden provocar simultáneamente trastornos hormonales y disbiosis vaginal, y, por consiguiente, candidiasis.

Se sabe que las mujeres también pueden notar un flujo más abundante durante la ovulación (aproximadamente a mitad del ciclo menstrual). Por lo general, se trata de flujo mucoso que no causa molestias, solo es más abundante que en otros días; a veces, incluso se considera normal la presencia de sangre. Sin embargo, un flujo blanco y viscoso a mitad del ciclo indica candidiasis y la necesidad de visitar a un ginecólogo, incluso si no presenta otros síntomas: no duele, no pica ni huele. Este período de aumento hormonal es simplemente un factor que agrava el proceso crónico, especialmente si el flujo viscoso durante la ovulación aparece mensualmente.

Lo mismo ocurre antes y después de la menstruación, cuando la secreción vaginal suele aumentar. El flujo blanco y cremoso antes y después de la menstruación no es normal, a menos que se presente ocasionalmente tras excesos gastronómicos, como exceso de dulces o picantes.

El embarazo predispone al desarrollo de candidiasis, por lo que el flujo vaginal con consistencia de queso no es infrecuente durante el embarazo y puede presentarse en cualquier etapa de la gestación. Tan pronto como el óvulo fecundado se implanta en la pared uterina, se produce una disminución natural de la inmunidad, lo que impide el rechazo de cuerpos extraños. El flujo vaginal con consistencia de queso blanco durante las primeras etapas del embarazo se debe a un cambio en el estado inmunitario y hormonal de la futura madre. Durante este período, pueden aparecer infecciones latentes, tanto específicas como inespecíficas, y el flujo adquiere un tono amarillento, verdoso o grisáceo, y emite un olor desagradable. Las molestias se presentan en forma de picazón, ardor y dolor al orinar. Este problema debe ser abordado en una cita con un ginecólogo, quien realizará las pruebas necesarias y prescribirá el tratamiento.

Sin embargo, un aumento del flujo mucoso (pero no cremoso) y blanco al inicio del embarazo es bastante normal. Se debe al aumento de la secreción de hormonas sexuales y cumple una función protectora.

El flujo blanco, cremoso e inodoro durante el embarazo puede aparecer en cualquier etapa y deberse a las mismas razones que en un estado normal. Es importante prestar especial atención a sus preferencias gustativas, ya que son un desencadenante importante de la candidiasis. Quizás una simple optimización de la dieta diaria ayude a eliminar el flujo cremoso en tan solo dos o tres días. No se deben practicar otros métodos de automedicación durante el embarazo y, si el flujo persiste, es necesario consultar con su médico.

Muchos niños contraen candidiasis desde el nacimiento, ya sea por una madre infectada, por el personal de la maternidad o por el contacto con alimentos en el hogar debido a la falta de higiene, ya que estos hongos se encuentran en todas partes. Con mayor frecuencia, la enfermedad se desarrolla en bebés prematuros y en personas con un sistema inmunitario debilitado. El flujo cuajado en niños mayores suele deberse a la proliferación de sus propios hongos en un estado favorable del organismo. Las causas y los factores de riesgo son similares a los de los adultos. Con mayor frecuencia, la cándida afecta la mucosa oral en la infancia, pero también se observan daños en los órganos genitourinarios, tanto en niñas como en niños.

La glositis, la estomatitis y la amigdalitis fúngicas se acompañan de molestias bucales y una capa blanquecina o ligeramente amarillenta en la lengua, las encías y las amígdalas. El niño empieza a comer mal y a mostrarse caprichoso. La temperatura suele ser normal. Suele aparecer después de un tratamiento con antibióticos.

El flujo blanco y cuajado de los genitales del niño causa picazón, hinchazón y enrojecimiento. Se encuentran escamas blancas y cuajadas en el contenido del orinal, junto con diarrea frecuente como resultado de la disbacteriosis candidiásica. La piel adyacente en la ingle, la boca y el ano suele verse afectada.

El flujo vaginal persistente y con aspecto de queso, difícil de tratar, en un niño debe ser motivo de un examen exhaustivo para detectar trastornos hormonales, metabólicos e inmunológicos.

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Factores de riesgo

La aparición de secreción caseosa se ve facilitada por la inmunosupresión, que se produce en el contexto de infecciones virales y enfermedades crónicas, estrés, sobreesfuerzo físico y mental, mala nutrición, deficiencia de vitaminas, toma de medicamentos que inhiben el sistema inmunológico, así como traumatismos en el epitelio mucoso.

Están en riesgo las personas con trastornos endocrinos (hipotiroidismo, diabetes mellitus); cambios en el estado hormonal: mujeres embarazadas; personas en terapia hormonal; personas que toman píldoras anticonceptivas hormonales.

La probabilidad de tener flujo vaginal con queso aumenta con el uso de productos de higiene íntima con alta acidez, duchas vaginales regulares, uso diario de ropa interior sintética y ropa ajustada que lesiona los genitales.

Los factores de riesgo incluyen los cambios frecuentes de parejas sexuales, la presencia de enfermedades inflamatorias del sistema genitourinario y la candidiasis intestinal.

La aparición de candidiasis es provocada por el consumo de alcohol y café, el predominio de platos picantes, dulces y productos de harina en la dieta.

Los trabajadores de la producción de frutas y hortalizas, de las plantas de fabricación de productos farmacéuticos y de los que producen otras sustancias biológicamente activas están expuestos a riesgos profesionales.

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Patogenesia

Los hongos levaduriformes del género Candida se consideran microorganismos oportunistas que se encuentran en pequeñas cantidades en asociaciones microbianas en la piel y las membranas mucosas de la mayoría de las personas.

El papel decisivo en el mecanismo de desarrollo de la candidiasis no reside tanto en la invasión del patógeno, sino en el estado del organismo del paciente. Las investigaciones han demostrado que las propiedades patógenas de los hongos se activan cuando el organismo pierde la capacidad de mantener y restaurar el equilibrio dinámico de sus sistemas.

La cuestión de si la candidiasis se transmite sexualmente aún no se ha resuelto. Los siguientes datos lo desmienten: por cada diez mujeres con candidiasis urogenital, solo hay un hombre; la candidiasis se detecta en las parejas sexuales de las mujeres enfermas solo en el 5-25% de los casos. Además, las mujeres inactivas y los niños pequeños también padecen candidiasis. A la mayoría de los pacientes con candidiasis crónica recurrente también se les diagnostica candidiasis intestinal, y los hongos aislados en las heces son idénticos a los vaginales. Sin embargo, actualmente, la mayoría de los especialistas no niegan la posibilidad de una infección de transmisión sexual.

La candidiasis de las membranas mucosas se desarrolla con mayor frecuencia en los órganos genitourinarios: en las pacientes femeninas, se ven afectadas la vagina y la vulva, en los pacientes masculinos, el prepucio y la cabeza del pene, y en la infancia, la cavidad oral.

Se conocen 163 especies de hongos Candida. Los cambios patológicos en las membranas mucosas humanas son causados por solo unas pocas especies, entre las cuales la Candida albicans predomina (presente en el 80-90% de los casos). Se han identificado adhesinas en hongos de esta especie, que aseguran su adhesión a la superficie epitelial de las membranas mucosas, especialmente en ambientes alcalinos y ligeramente ácidos. Se han encontrado oligosacáridos en la pared celular de los hongos, que suprimen la inmunidad celular del huésped. Los productos de la actividad vital de los hongos son enzimas lipolíticas que destruyen las grasas y proteasas ácidas que destruyen las proteínas. En condiciones de alteración de la homeostasis, Candida albicans se activa y coloniza las membranas mucosas, adhiriéndose a la superficie celular en forma de fase levaduriforme. Al penetrar más profundamente en el tejido, los hongos de la fase levaduriforme se modifican a la fase micelial (cronización del proceso).

Los mecanismos que aseguran la adhesión aún están en estudio, pero se sabe que la adhesión de las células de levadura al epitelio de la mucosa ocurre más intensamente cuando están en la fase estacionaria que cuando comienzan a crecer y multiplicarse.

Los hongos Candida son microorganismos aeróbicos que requieren oxígeno. Una temperatura de 21 a 37 °C y un ambiente rico en glucógeno son favorables para su reproducción.

La patogenia de la vaginitis o vaginosis citológica no se ha estudiado en detalle, sin embargo, se conoce su resultado: la aparición de secreción caseosa como resultado de la destrucción del epitelio vaginal por productos de desecho agresivos de una cantidad excesiva de lactobacilos: ácido láctico y peróxido de hidrógeno.

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Diagnostico descarga rizada

Cuando a un paciente le molesta la secreción caseosa, el principal método de diagnóstico es el diagnóstico de laboratorio: se realiza la microscopía del contenido del frotis, así como su siembra en un medio nutritivo, a través del cual se determinan las especies de los patógenos principales y acompañantes del proceso infeccioso, su sensibilidad a los medicamentos y el examen citológico.

Se realiza una evaluación general del estado de salud del paciente, para lo cual se prescriben análisis clínicos obligatorios de sangre y orina, análisis de heces para detectar disbacteriosis, y se examinan la glucemia y los niveles de hormona tiroidea, descartando la presencia de infección por VIH y sífilis. Si es posible, se prescribe una reacción en cadena de la polimerasa (PCR) de un frotis de secreciones y heces.

Puede ser necesario examinar el estado de la superficie epitelial de la vulva, la vagina y la parte visible del cuello uterino y sus vasos mediante colposcopia. De ser necesario, se prescribe una ecografía de los órganos pélvicos.

Si se sospecha amigdalitis fúngica se realiza una faringoscopia; en caso de candidiasis intestinal, se realiza un examen endoscópico con biopsia.

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Diagnóstico diferencial

El flujo vaginal caseoso en la candidiasis se distingue mediante examen microscópico de un flujo similar en el síndrome de Döderlein. En el primer caso, se detectan en el frotis leucocitosis (un signo de inflamación) y una cantidad excesiva de levaduras, así como una pequeña cantidad de lactobacilos (bacilos de Döderlein).

En el segundo, no suele haber leucocitosis; alta acidez del ambiente; lisis de células epiteliales; se detecta gran cantidad de lactobacilos.

También se excluye la presencia de infecciones de transmisión sexual y patologías oncológicas.

Las lesiones candidiásicas de la cavidad oral se diferencian de la estomatitis herpética y la fusoespiroquetosis, y las de la garganta, de la difteria, la amigdalitis y las modificaciones patológicas de la faringe que acompañan a las enfermedades de la sangre.

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Complicaciones y consecuencias

La candidiasis no representa una amenaza inmediata para la vida del paciente. Sin embargo, la micosis o infección mixta se desarrolla en su contexto con una disminución de la inmunidad, que, a su vez, puede ser provocada por enfermedades bastante graves asociadas con trastornos metabólicos y hormonales. Por lo tanto, ante la aparición de secreción caseosa persistente, es fundamental determinar la causa.

La ignorancia prolongada de los síntomas patológicos puede provocar procesos inflamatorios crónicos que afectan a un número creciente de órganos y causan cambios destructivos. La presencia de candidiasis crea un entorno propicio para la sobreinfección, cuyas consecuencias a largo plazo pueden ser la necrosis tisular o el desarrollo de sepsis.

Además, dicha secreción progresa sin tratamiento, produce un olor desagradable, pica y causa gran incomodidad a los pacientes.

La candidiasis mucosa no tratada puede propagarse a otros órganos, como los cercanos y posteriormente a otros. Por ejemplo, la candidiasis oral acabará afectando la laringe, la faringe, las fosas nasales, el esófago y los intestinos, y posteriormente los órganos genitourinarios. Los pacientes con un sistema inmunitario debilitado pueden desarrollar una infección generalizada, que puede ser mortal.

La candidiasis vaginal crónica y recurrente a largo plazo en las mujeres puede extenderse hacia arriba y afectar el cuello uterino, causando inflamación de otros órganos reproductivos y urinarios, lo que resulta en infertilidad persistente. La combinación de candidiasis con otras infecciones genitales es especialmente peligrosa.

Lo mismo ocurre con los pacientes varones: la infección ascendente, que se extiende a la próstata y al conducto deferente, puede provocar infertilidad e impotencia. La irritación constante del glande y el prepucio puede provocar fimosis y requerir intervención quirúrgica.

La presencia de candidiasis provoca síntomas desagradables, molestias en la vida cotidiana y sexual y, en última instancia, puedes contagiar a tu pareja.

La secreción de consistencia cuajada es un signo de patología, por lo que cuanto antes se identifique la causa y se realice el tratamiento, menos consecuencias indeseables se pueden esperar en el futuro.

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Prevención

La principal medida para prevenir la aparición de flujo caseoso es fortalecer el sistema inmunológico y utilizar correctamente antibióticos, medicamentos hormonales y otros que lo afecten.

Seguir unas normas sanitarias e higiénicas básicas ayudará a evitar al máximo el desarrollo de candidiasis en la cavidad bucal.

Mantener una higiene íntima adecuada, el tratamiento oportuno de enfermedades crónicas, desequilibrios hormonales, infecciones de transmisión sexual, usar ropa interior cómoda elaborada con tejidos naturales también jugarán un papel en la prevención de la candidiasis.

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Pronóstico

El flujo cuajado no es un síntoma que ponga en peligro la vida ni la discapacidad. Un diagnóstico y tratamiento oportunos, así como una actitud responsable con su salud, ayudarán a evitar la cronicidad del proceso y a eliminar el flujo para siempre.

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