Depresión de ansiedad

En relación con la introducción de la práctica de la medicina en casi todos los países de la CIE-10, basado en la clasificación del DSM-IV, los trastornos de depresión y ansiedad fueron separados artificialmente, por tanto, la depresión inquietante como nosología dejó de existir.

Al mismo tiempo, para el tratamiento de tanto supone que los mismos tratamientos: entre medicamentos - algunos antidepresivos modernos [por ejemplo, inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (SSRI)], entre los métodos no farmacológicos - TCC.

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Depresión de ansiedad o ansiedad y depresión?

Las dificultades para comprender los límites y las relaciones entre los trastornos de ansiedad y la depresión se deben en gran parte a la incertidumbre de las distinciones entre:

• la ansiedad como característica caracterológica;
• la ansiedad como un mecanismo psicofisiológico de una adecuada respuesta adaptativa (en el sentido biológico) a los cambios en la situación y los estímulos externos;
• ansiedad patológica, comportamiento desorganizador.

En el futuro, el límite entre la ansiedad normal y patológica se puede verificar neuroimagen u otros métodos instrumentales [por ejemplo, la intensidad de intercambio y neurotrófico (neurodegenerativa) procesa en ciertas estructuras subcorticales]. Actualmente, ni siquiera existe una opinión generalmente aceptada sobre el nivel normal o patológico de las hormonas corticotrópicas en la ansiedad registrada clínicamente y psicodiagnósticamente.

El concepto de comorbilidad proporciona una base formal para aislar un trastorno de ansiedad como una entidad patológica discreta, especialmente en los casos en que la ansiedad como fenómeno expresivo y móvil empuja a otros síntomas de un síndrome afectivo complejo a un segundo plano. En las últimas décadas, los mecanismos psicológicos de la ansiedad se reconocen cada vez más como primarios y se correlacionan cada vez más con los trastornos vegetativos. Estos últimos generalmente se consideran como sensaciones y "quejas somáticas", y no como mecanismos regulares con una regulación neurofisiológica suficientemente estudiada o, más precisamente, desregulación.

Características descriptivas de ansiedad, por el contrario, reproducen repetidamente en una variedad de artículos y tutoriales, a pesar de que apenas se pueden ver algo nuevo. Las innovaciones se refieren a la identificación de algunas categorías relativamente independientes, por ejemplo, fobia social (cuya independencia es cuestionable); dando el síntoma de la agorafobia (literalmente - "miedo a los cuadrados") el estado del síndrome con síntomas polimórficos. Vale la pena mencionar, y crea dificultades en el diagnóstico y tratamiento sustituir los conceptos tradicionales de la ansiedad y crisis autonómicas predominantemente simpaticosuprarrenal o vagoinsulyarnye de aplicación del concepto de trastornos de pánico con el cambio de énfasis en la comprensión de su naturaleza casi exclusivamente a los mecanismos psicológicos.

Los datos convincentes de la investigación clínica y biológica a favor de distinguir entre los trastornos depresivos y de ansiedad, así como los intentos de encontrar tales datos pertenecen a un pasado relativamente reciente, más que al presente. Esta es una serie de trabajos que usan la llamada prueba de dexametasona o una prueba con un factor de liberación de tirotropina. En la psiquiatría nativa, se conoció la prueba original de diazepam. Desafortunadamente, estas tradiciones se ven interrumpidas y la diferenciación de la depresión y la ansiedad se basa principalmente en técnicas psicométricas, que parecen insuficientes para resolver no solo los problemas de diagnóstico patogénicos sino también los utilitarios. Por supuesto, los cuestionarios comunes y las escalas especiales siguen siendo una herramienta muy útil principalmente para controlar la terapia.

El diagnóstico operacional, aceptado en los estudios modernos, nos permite distinguir entre trastornos depresivos y de ansiedad como estados discretos, así como establecer su comorbilidad como variables independientes. Mientras tanto, la psicopatología clásica presupone una conexión estrecha y multifacética de los efectos hipotensores del anhelo y la ansiedad, así como de la apatía parcial y la ansiedad en el continuo general de los trastornos del espectro afectivo. La artificialidad de la delineación de los trastornos ansiosos y depresivos, aceptada por hoy, es reconocida tanto por investigadores rusos como por autores extranjeros. La ansiedad también puede estar presente en la estructura de los trastornos afectivos mixtos.

Control dinámico, que incluye no sólo en el hospital, sino también en las condiciones de trabajo de la oficina del psiquiatra (psicoterapeuta) en atención primaria, nos permite concluir la existencia independiente raro de trastornos de ansiedad: en ausencia de acción terapéutica oportuna y adecuada que son en gran parte de los casos tienden a transformarse en estados depresivos Es posible distinguir varias etapas última: respuesta de ansiedad miedo hormigón o los incentivos obvios son convertidos en libre flotación ansiedad, donde sus instalaciones ya están más o menos al azar y plural, a continuación, - en la ansiedad no objetivo, romper con el objeto. A su vez, el sentido ( "inexplicable") está relacionado con la ansiedad angustia depresivo debido a las manifestaciones fenomenológicas y patogénicos cerca vitalización gipotimnogo afectan. Los trastornos de ansiedad de transformación característica más esenciales en congéneres depresivos pueden servir como una pérdida de reactividad debido a las condiciones externas y efectos psicológicos y niveles biológicos.

El componente emocional (excitación, ansiedad interna, tensión, exaltación ansiosa) de ninguna manera agota el contenido de la ansiedad, así como otros tipos de afecto depresivo.

Los componentes vegetativos en caso de ansiedad suelen ser aún más pronunciados que con la depresión deprimente: es importante establecer tendencias, un cierto cambio en las reacciones vegetativas desde las dirigidas a las simpaticotónicas resistentes.

Entre los trastornos sensoriales, la hiperestesia es más común en la depresión ansiosa que en otros trastornos depresivos. Sin embargo, las tendencias dinámicas con la disminución del brillo del tono sensorial de la percepción indican que la condición pertenece a los trastornos afectivos con la probabilidad de formar una sintomatología depresiva característica.

Los trastornos motores generalmente constituyen una combinación compleja de signos de excitación y cada vez más notable, como el desarrollo de la depresión, la inhibición con empobrecimiento de los movimientos, una reducción en su tempo, amplitud, etc.

Las funciones conativas en los trastornos de ansiedad sufren menos que en la depresión simple. Por lo general, se dispone de un esfuerzo decidido para controlar el comportamiento y suprimir la ansiedad perturbadora al cambiar la atención. La motivación de la actividad antes del desarrollo de la depresión ansiosa expresada permanece relativamente segura.

El deterioro cognitivo depende de la gravedad de los trastornos de ansiedad y del grado de convergencia con las depresiones típicas. La ansiedad, incluso en el contexto de las reacciones de ansiedad cotidianas, en muchas personas causa una violación de la concentración, la desorganización temporal de la luz del pensamiento y, en consecuencia, la armonía del habla. En este sentido, la depresión por ansiedad se caracteriza por un deterioro más severo de las funciones cognitivas ejecutivas que con la depresión simple, mientras que los signos de inhibición no se expresan tanto como la desigualdad del flujo de asociaciones, el cambio frecuente de atención.

Ideatornye violación fundamentalmente el mismo que el de la depresión en general, pero en la depresión ansiosa se espera ya una mayor tendencia permisible medida para formar las ideas hipocondríacas, así como la condena de las ideas (como una transformación perturbadora de las ideas de inferioridad y la auto-incriminación en el supuesto de que condena la evaluación de las acciones, la apariencia y comportamiento de este paciente que lo rodea). La función cognitiva sistema en este estado, como la depresión la ansiedad puede sufrir en mayor medida que con la simple depresión: la crítica es aún menos asequible y sostenible, que requiere constante "corrección de apoyo" externo con la aparente capacidad de respuesta y la accesibilidad de contacto. Por supuesto, no estamos hablando de la comparación con la depresión melancólica, donde la intensidad afectiva, desprendimiento desde el exterior, la reducción del contenido de los sentimientos depresivos conciencia (incluyendo suspenso) no puede hablar acerca de la seguridad de la crítica. Depresión melancólica efecto en modalidad dominante puede ser a la vez (alarma s vital "inexplicable") la melancolía y la alarma o deprimente y alarmante.

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