Dermatilomanía

La dermatilomania, también conocida como desgarro trófico de la piel o trastorno exfoliativo, es un trastorno mental en el que una persona se frota, rasa o saca la piel de su propio cuerpo. Esta acción puede provocar daños en la piel e incluso úlceras e infecciones. Este trastorno pertenece a un grupo de trastornos conocidos como trastornos corporales (o trastorno dismórfico corporal), en el que una persona está muy preocupada por la apariencia de su cuerpo y se fija en encontrar y eliminar las más míneas "imperfecciones" en su piel.

Las personas que sufren de dermatilomanía pueden sentir ansiedad intensa, vergüenza y mareos relacionados con su comportamiento. Este trastorno a menudo requiere ayuda profesional, como la psicoterapia, para ayudar a la persona a manejar sus acciones y hacer frente a los aspectos psicológicos del trastorno.

El tratamiento puede incluir la terapia cognitiva conductual (TCC), la medicación y el apoyo de profesionales de la salud mental.

Causas Dermatilomanía

Las causas de la dermatilomania pueden ser múltiples y pueden incluir factores fisiológicos y psicológicos. Algunas causas posibles incluyen:

1. Estrés y ansiedad: la dermatilomania puede estar asociada con mayores niveles de estrés y ansiedad. Las actividades que dirigen el daño de la piel pueden ser una forma de aliviar el estrés o aliviar los sentimientos ansiosos.
2. Perfeccionismo: las personas propensas al perfeccionismo pueden preocuparse por las más míneas imperfecciones en su piel y sentir un fuerte deseo de eliminarlos.
3. Hábito: la dermatilomania puede convertirse en un hábito como otros comportamientos compulsivos. Los comportamientos repetitivos pueden volverse más severos con el tiempo.
4. Factores genéticos: en algunos casos, la dermatilomania puede tener una predisposición genética si los miembros de la familia también tienen antecedentes de problemas similares.
5. Factores neuroquímicos: algunos estudios han vinculado la dermatilomania con los cambios neuroquímicos en el cerebro, incluidos los cambios en los niveles de neurotransmisores como la serotonina.
6. Seguro: las personas con dermatilomania pueden sentir satisfacción o alivio después del acto de rascar o tirar de la piel, incluso si causa dolor físico.
7. Autoestima e imagen corporal: la baja autoestima y las percepciones negativas del propio cuerpo pueden estar asociadas con dermatilomania, ya que las personas pueden sentirse mejor consigo mismas cuando su piel se ve "mejor".
8. Eventos traumáticos: a veces la dermatilomania puede estar vinculada a eventos traumáticos pasados o trauma psicológico.
9. Trastornos psiquiátricos: la dermatilomania puede estar acompañada por otros trastornos psiquiátricos como depresión, ansiedad o trastornos de control disruptivo.

Síntomas Dermatilomanía

Los síntomas de la dermatilomania pueden incluir lo siguiente:

1. Rascado excesivo, raspado, tirón, desgarro u otras acciones destinadas a dañar la piel.
2. Intentos repetidos y no controlados para eliminar las imperfecciones más míneas en la piel, como acné, cicatrices, escamoscos o imperfecciones.
3. Adicción al acto de rascar o patear, que puede ser similar a la adicción a las drogas o al alcohol.
4. Realizando estas acciones consciente o inconscientemente, incluso en presencia de dolor físico o psicológico.
5. Aumento de la ansiedad y el estrés asociados con la dermatilomanía.
6. Daño a la piel, que puede provocar úlceras, infecciones, cicatrices y otros problemas.
7. La tendencia a ocultar lesiones cutáneas de otros debido a la vergüenza.
8. No hay satisfacción del acto de rascar o patear, sino más bien una sensación de alivio después.
9. El impacto de la dermatilomanía en la vida diaria, las relaciones sociales y el bienestar psicológico.

Formas

La dermatilomania puede tener diferentes formas y manifestaciones dependiendo de las características individuales del paciente. Los siguientes son algunas de las formas y manifestaciones:

1. Rascando la piel: el paciente rasca repetidamente la piel con uñas o objetos afilados. Esto puede provocar daños en la piel, abrasiones y úlceras.
2. Abrasión de la piel: el paciente elimina la capa superior de la piel desgastándola con uñas u otros objetos afilados. Esto puede conducir a la formación de llagas profundas.
3. Presión de la piel: el paciente presiona o frota repetidamente la piel en un intento de "limpiarlo" de defectos imaginarios.
4. Manipulación del cabello: algunas personas con dermatilomania también pueden manipular su cabello tirando de él, retorciéndolo alrededor de sus dedos o mordisqueandolo.
5. Chupar o masticar la piel: en casos raros, la dermatilomania puede manifestarse chupando o masticando la piel, lo que también puede causar daño.
6. Uso de herramientas: algunas personas pueden usar herramientas, como pinzas o tijeras, para realizar manipulaciones de piel.
7. Las espinillas y los puntos negros: las personas con dermatilomania pueden arrancar las espinillas, los puntos negros y otras erupciones de la piel, lo que puede empeorar la condición.
8. Manipulación de membranas mucosas: en casos raros, la dermatilomania también puede involucrar membranas mucosas como los labios o las mejillas internas, la succión o el rascado que pueden causar lesiones.

Diagnostico Dermatilomanía

El diagnóstico de dermatilomania puede ser realizado por un psiquiatra o un psicólogo especializado en psicoterapia y trastornos mentales. Los siguientes métodos y criterios se usan comúnmente para establecer un diagnóstico:

1. Evaluación clínica: el clínico entrevista al paciente para identificar las características y síntomas de la dermatilomania. La paciente puede hablar sobre sus hábitos de manipulación de piel y su impacto en su vida.
2. Criterios de diagnóstico: el diagnóstico de dermatilomania se puede hacer en función de los criterios establecidos en el manual de diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-5). Según estos criterios, la dermatilomania es parte de la categoría de trastorno de control de impulsos.
3. Descarga otras causas: el médico también puede descartar otras causas físicas o mentales que podrían explicar los síntomas del paciente.
4. Historia: una revisión del historial y el historial médico del paciente es importante, incluida la duración de los síntomas y su impacto en la vida diaria.
5. Autoevaluación: el clínico puede usar cuestionarios y escalas específicos para evaluar la gravedad de la dermatilomania y su impacto en el paciente.

El diagnóstico generalmente se realiza en función de la presentación clínica y el cumplimiento de los criterios DSM-5. Una vez que se realiza un diagnóstico, el paciente puede ser remitido para el tratamiento, que a menudo incluye psicoterapia como la terapia cognitiva conductual (TCC) y, en algunos casos, la medicación.

Tratamiento Dermatilomanía

El tratamiento para la dermatilomania generalmente implica psicoterapia y, en algunos casos, medicamentos. Estos son algunos de los enfoques de tratamiento:

1. Terapia cognitiva conductual (TCC): CPT es uno de los tratamientos más efectivos para la dermatilomania. En esta terapia, los pacientes aprenden a reconocer y controlar sus habilidades de manipulación de la piel, identificar desencadenantes y situaciones estresantes que pueden provocar la afección y desarrollar estrategias de afrontamiento y respuestas conductuales alternativas.
2. Apoyo grupal: participar en sesiones de apoyo grupal puede ser beneficioso para pacientes con este trastorno. Compartir experiencias con otras personas que sufren del mismo trastorno pueden ayudar a reducir los sentimientos de aislamiento y proporcionar apoyo adicional.
3. Medicamentos: en algunos casos en que la dermatilomania se asocia con trastornos psiquiátricos concurrentes, un médico puede recetar medicamentos como antidepresivos o medicamentos para reducir la ansiedad.
4. Autoayuda: los pacientes también pueden usar varias técnicas de autoayuda, como la atención plena (meditación y relajación) para controlar el estrés y la ansiedad, lo que puede reducir el deseo de manipular la piel.
5. Adherencia al régimen de cuidado de la piel: es importante que los pacientes presten especial atención al cuidado de la piel en los sitios de lesiones para evitar infecciones y acelerar el proceso de curación.

El tratamiento debe ser individualizado para cada paciente.

Prevención

La prevención de la dermatilomania puede incluir las siguientes medidas:

1. Apoyo psicológico: si tiene una predisposición a la dermatilomania o nota los primeros signos del trastorno, es importante ver a un psicólogo o psiquiatra para asesoramiento. Ver a un profesional temprano puede ayudar a prevenir que la enfermedad se desarrolle.
2. Autocontrol: trate de estar al tanto de los momentos en que comienzas a manipular tu piel o arrancarte el cabello. Trate de desarrollar estrategias de afrontamiento para manejar el estrés o formas alternativas de relajarse para reemplazar los comportamientos destructivos.
3. Técnicas de reducción del estrés: aprender y practicar técnicas de reducción del estrés como meditación, yoga, respiración profunda y relajación. Estas técnicas pueden ayudarlo a manejar mejor la tensión emocional.
4. Ejercicio: la actividad física regular puede ayudar a reducir el estrés y la ansiedad, lo que puede ser útil para prevenir esta afección.
5. Apoyo de otros: discuta su dolor y ansiedad con amigos cercanos y familiares. Pueden proporcionar apoyo y comprensión, lo que puede reducir los sentimientos de aislamiento.
6. Cuidado de la piel: el cuidado adecuado de la piel y el cabello y la minimización de los irritantes (como los químicos duros) pueden ayudar a prevenir la irritación y el enrojecimiento que puede desencadenar la condición.
7. Evite estar solo: trate de no estar solo consigo mismo en situaciones en las que sientes que puedes comenzar a manipular tu piel o cabello. Socializar con los demás puede distraerte de tales acciones.

Pronóstico

El pronóstico puede variar según una variedad de factores, incluida la gravedad del trastorno, la duración del trastorno, la disponibilidad del tratamiento y la motivación del paciente para cumplir con las recomendaciones del especialista. Es importante tener en cuenta que este trastorno, como otros trastornos dismórficos corporales, puede ser una condición crónica, pero con la ayuda y el apoyo adecuados, la mayoría de las personas pueden mejorar su condición y aprender a controlar sus síntomas.

El pronóstico puede ser el siguiente:

1. Recuperación completa: algunos pacientes logran superar completamente la dermatilomania a través de la psicoterapia, los medicamentos y el autocontrol.
2. Aprovecha parcial: para otros pacientes, la mejora parcial se logra con una reducción en la frecuencia e intensidad de la manipulación de la piel o el cabello.
3. Crónico: en algunas personas, la enfermedad puede ser crónica y pueden continuar experimentando recaídas incluso con tratamiento. Sin embargo, incluso en este caso, es posible controlar los síntomas y mejorar la calidad de vida a través del tratamiento y el apoyo.

Es importante ver a un terapeuta regularmente para monitorear el progreso del tratamiento y seguir las recomendaciones y recetas del especialista. Cuanto antes comience el tratamiento y el apoyo, cuanto mejor sea el pronóstico y mejores serán las posibilidades de mejorar la dermatilomania.

Literatura utilizada

Neznanov, Aleksandrovsky, Abritalin: psiquiatría. Manual nacional. Geotar-Media, 2022.