Dermatilomanía

La dermatilomanía, también conocida como desgarro trófico de la piel o trastorno exfoliativo, es un trastorno mental en el que una persona, consciente o inconscientemente, se frota, rasca o arranca la piel de su propio cuerpo. Esta acción puede provocar daños en la piel e incluso úlceras e infecciones. Este trastorno pertenece a un grupo de trastornos conocidos como trastornos corporales (o trastorno dismórfico corporal), en el que la persona se preocupa mucho por su apariencia y se obsesiona con encontrar y eliminar las más mínimas imperfecciones de la piel.

Las personas que padecen dermatilomanía pueden sentir ansiedad intensa, vergüenza y mareos relacionados con su comportamiento. Este trastorno suele requerir ayuda profesional, como psicoterapia, para ayudar a la persona a gestionar sus acciones y afrontar los aspectos psicológicos del trastorno.

El tratamiento puede incluir terapia cognitivo conductual (TCC), medicación y apoyo de profesionales de la salud mental.

Causas dermatilomanía

Las causas de la dermatilomanía pueden ser múltiples e incluir factores fisiológicos y psicológicos. Algunas posibles causas incluyen:

1. Estrés y ansiedad: La dermatilomanía puede estar asociada con un aumento de los niveles de estrés y ansiedad. Las actividades dirigidas a las lesiones cutáneas pueden ser una forma de aliviar el estrés o la ansiedad.
2. Perfeccionismo: Las personas propensas al perfeccionismo pueden preocuparse por las más mínimas imperfecciones en su piel y sentir un fuerte deseo de eliminarlas.
3. Hábito: La dermatilomanía puede convertirse en un hábito, al igual que otras conductas compulsivas. Las conductas repetitivas pueden agravarse con el tiempo.
4. Factores genéticos: En algunos casos, la dermatilomanía puede tener una predisposición genética si los miembros de la familia también tienen antecedentes de problemas similares.
5. Factores neuroquímicos: Algunos estudios han relacionado la dermatilomanía con cambios neuroquímicos en el cerebro, incluidos cambios en los niveles de neurotransmisores como la serotonina.
6. Seguridad en sí mismo: Las personas con dermatilomanía pueden sentir satisfacción o alivio después del acto de rascarse o tirarse de la piel, incluso si esto causa dolor físico.
7. Autoestima e imagen corporal: La baja autoestima y las percepciones negativas del propio cuerpo pueden estar asociadas con la dermatilomanía, ya que las personas pueden sentirse mejor consigo mismas cuando su piel se ve "mejor".
8. Eventos traumáticos: A veces la dermatilomanía puede estar relacionada con eventos traumáticos pasados o traumas psicológicos.
9. Trastornos psiquiátricos: La dermatilomanía puede estar acompañada de otros trastornos psiquiátricos como depresión, ansiedad o trastornos de control disruptivo.

Síntomas dermatilomanía

Los síntomas de la dermatilomanía pueden incluir los siguientes:

1. Rascarse, tirarse, desgarrarse excesivamente u otras acciones destinadas a dañar la piel.
2. Intentos repetidos y descontrolados de eliminar las más mínimas imperfecciones de la piel como acné, cicatrices, descamación o manchas.
3. Adicción al acto de arañar o patear, que puede ser similar a la adicción a las drogas o al alcohol.
4. Realizar estas acciones consciente o inconscientemente, incluso en presencia de dolor físico o psicológico.
5. Aumento de la ansiedad y el estrés asociados con la dermatilomanía.
6. Daño a la piel, que puede provocar úlceras, infecciones, cicatrices y otros problemas.
7. La tendencia a ocultar lesiones de la piel a los demás por vergüenza.
8. No hay satisfacción en el acto de rascar o patear, sino más bien una sensación de alivio después.
9. El impacto de la dermatilomanía en la vida diaria, las relaciones sociales y el bienestar psicológico.

Formas

La dermatilomanía puede presentar diferentes formas y manifestaciones según las características individuales del paciente. A continuación, se presentan algunas de ellas:

1. Rascado de la piel: El paciente se rasca repetidamente la piel con las uñas u objetos afilados. Esto puede provocar daños en la piel, abrasiones y úlceras.
2. Abrasión cutánea: El paciente elimina la capa superficial de la piel raspándola con las uñas u otros objetos afilados. Esto puede provocar la formación de llagas profundas.
3. Presión sobre la piel: El paciente presiona o frota repetidamente la piel en un intento de "limpiarla" de defectos imaginarios.
4. Manipulación del cabello: Algunas personas con dermatilomanía también pueden manipular su cabello arrancándolo, enroscándolo alrededor de sus dedos o mordisqueándolo.
5. Chuparse o masticar la piel: En casos raros, la dermatilomanía puede manifestarse chupando o masticando la piel, lo que también puede causar daños.
6. Uso de herramientas: Algunas personas pueden utilizar herramientas, como pinzas o tijeras, para realizar manipulaciones en la piel.
7. Depilarse granos y puntos negros: las personas con dermatilomanía pueden depilarse granos, puntos negros y otras erupciones cutáneas de forma incontrolable, lo que puede empeorar la afección.
8. Manipulación de las mucosas: En casos raros, la dermatilomanía también puede afectar las mucosas como los labios o la parte interna de las mejillas, succionando o rascándose, lo que puede provocar lesiones.

Diagnostico dermatilomanía

El diagnóstico de dermatilomanía puede ser realizado por un psiquiatra o un psicólogo especializado en psicoterapia y trastornos mentales. Los siguientes métodos y criterios se utilizan comúnmente para establecer el diagnóstico:

1. Evaluación clínica: El profesional clínico entrevista al paciente para identificar las características y síntomas de la dermatilomanía. El paciente puede hablar sobre sus hábitos de manipulación de la piel y su impacto en su vida.
2. Criterios de diagnóstico: El diagnóstico de dermatilomanía se basa en los criterios del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-5). Según estos criterios, la dermatilomanía se clasifica dentro del trastorno del control de impulsos.
3. Descartar otras causas: El médico también puede descartar otras causas físicas o mentales que podrían explicar los síntomas del paciente.
4. Historia: Es importante revisar la historia del paciente y su historial médico, incluida la duración de los síntomas y su impacto en la vida diaria.
5. Autoevaluación: El clínico puede utilizar cuestionarios y escalas específicas para evaluar la gravedad de la dermatilomanía y su impacto en el paciente.

El diagnóstico suele basarse en la presentación clínica y el cumplimiento de los criterios del DSM-5. Una vez realizado el diagnóstico, el paciente puede ser derivado a tratamiento, que suele incluir psicoterapia, como la terapia cognitivo-conductual (TCC), y, en algunos casos, medicación.

Tratamiento dermatilomanía

El tratamiento de la dermatilomanía suele incluir psicoterapia y, en algunos casos, medicación. Estos son algunos de los enfoques terapéuticos:

1. Terapia cognitivo-conductual (TCC): La TCC es uno de los tratamientos más eficaces para la dermatilomanía. En esta terapia, los pacientes aprenden a reconocer y controlar sus habilidades de manipulación de la piel, a identificar los desencadenantes y las situaciones estresantes que pueden provocar la afección, y a desarrollar estrategias de afrontamiento y respuestas conductuales alternativas.
2. Apoyo grupal: Participar en sesiones de apoyo grupal puede ser beneficioso para los pacientes con este trastorno. Compartir experiencias con otras personas que padecen el mismo trastorno puede ayudar a reducir la sensación de aislamiento y brindar apoyo adicional.
3. Medicación: En algunos casos en los que la dermatilomanía está asociada con trastornos psiquiátricos coexistentes, un médico puede recetar medicamentos como antidepresivos o medicamentos para reducir la ansiedad.
4. Autoayuda: Los pacientes también pueden utilizar diversas técnicas de autoayuda como la atención plena (meditación y relajación) para controlar el estrés y la ansiedad, lo que puede reducir el deseo de manipular la piel.
5. Adherencia al régimen de cuidado de la piel: es importante que los pacientes presten especial atención al cuidado de la piel en los sitios de la lesión para evitar infecciones y acelerar el proceso de curación.

El tratamiento debe individualizarse para cada paciente.

Prevención

La prevención de la dermatilomanía puede incluir las siguientes medidas:

1. Apoyo psicológico: Si tiene predisposición a la dermatilomanía o nota los primeros signos del trastorno, es importante consultar con un psicólogo o psiquiatra. Consultar a un profesional a tiempo puede ayudar a prevenir el desarrollo de la enfermedad.
2. Autocontrol: Intenta ser consciente de los momentos en que empiezas a manipularte la piel o a arrancarte el pelo. Intenta desarrollar estrategias de afrontamiento para controlar el estrés o formas alternativas de relajarte para reemplazar los comportamientos destructivos.
3. Técnicas para reducir el estrés: Aprenda y practique técnicas para reducir el estrés, como la meditación, el yoga, la respiración profunda y la relajación. Estas técnicas pueden ayudarle a gestionar mejor la tensión emocional.
4. Ejercicio: La actividad física regular puede ayudar a reducir el estrés y la ansiedad, lo que puede ser útil para prevenir esta afección.
5. Apoyo de los demás: Hable sobre su dolor y ansiedad con amigos y familiares cercanos. Ellos pueden brindarle apoyo y comprensión, lo que puede reducir la sensación de aislamiento.
6. Cuidado de la piel: El cuidado adecuado de la piel y el cabello y la minimización de los irritantes (como los productos químicos agresivos) pueden ayudar a prevenir la irritación y el enrojecimiento que pueden desencadenar la afección.
7. Evita la soledad: Intenta no estar a solas contigo mismo en situaciones en las que sientas que podrías empezar a manipular tu piel o cabello. Socializar con otras personas puede distraerte de tales acciones.

Pronóstico

El pronóstico puede variar según diversos factores, como la gravedad del trastorno, su duración, la disponibilidad del tratamiento y la motivación del paciente para seguir las recomendaciones del especialista. Es importante destacar que este trastorno, al igual que otros trastornos dismórficos corporales, puede ser crónico, pero con la ayuda y el apoyo adecuados, la mayoría de las personas pueden mejorar su condición y aprender a controlar sus síntomas.

El pronóstico puede ser el siguiente:

1. Recuperación completa: Algunos pacientes consiguen superar completamente la dermatilomanía mediante psicoterapia, medicación y autocontrol.
2. Mejoría parcial: Para otros pacientes, la mejoría parcial se logra con una reducción en la frecuencia e intensidad de la manipulación de la piel o el cabello.
3. Crónica: En algunas personas, la enfermedad puede ser crónica y continuar experimentando recaídas incluso con tratamiento. Sin embargo, incluso en este caso, es posible controlar los síntomas y mejorar la calidad de vida mediante tratamiento y apoyo.

Es importante consultar regularmente con un terapeuta para supervisar el progreso del tratamiento y seguir las recomendaciones y prescripciones del especialista. Cuanto antes se inicie el tratamiento y el apoyo, mejor será el pronóstico y mayores las posibilidades de mejora de la dermatilomanía.

Literatura utilizada

Neznanov, Aleksandrovsky, Abritalin: Psiquiatría. Manual nacional. GEOTAR-Media, 2022.