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Desarrollo excesivo de la mandíbula superior (prognatia superior): causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento
Último revisado: 23.04.2024
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En niños, la prognatia superior es 50-60% del número total de todas las deformaciones del sistema dento-mandíbula.
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Causas de la prognatia superior (desarrollo excesivo de la mandíbula superior)
Entre los factores etiológicos endógenos, uno debe mencionar ante todo el raquitismo y una violación de la función respiratoria (por ejemplo, sobre la base de la hipertrofia de las amígdalas palatinas). Entre los dedos chupadores exógenos, la alimentación artificial con un cuerno, etc.
Dependiendo de la etiología, la estructura de prognatia puede ser diferente. Por lo tanto, la prognatia causada por factores endógenos (por ejemplo, una violación de la respiración nasal) se combina con la compresión lateral de la mandíbula superior, la disposición cercana de los dientes en la parte anterior. Si es causada por factores exógenos, hay una expansión significativa del arco alveolar, debido a la cual los dientes se encuentran libremente, incluso con intervalos (tremes), es decir, en forma de abanico.
Un cierto papel en el desarrollo de prognatia maxilar se juega mediante la instalación inadecuada de molares grandes permanentes durante su erupción. Estos dientes, cuando entran en erupción, se instalan en un cierre tubular único: los tubérculos de masticación de los molares inferiores inferiores se articulan con los mismos tubérculos de los molares superiores. Solo después de borrar las superficies masticatorias de los molares grandes molares y el desplazamiento medial de la mandíbula inferior, el primer molar superior con su tubérculo medial bucal se coloca en los surcos interherbarcales de los inferiores.
Sin embargo, si la erosión fisiológica de los tubérculos de los dientes infantiles se retrasa o no se produce, los primeros molares grandes permanecen en la posición en la que erupcionaron. Esto es responsable del retraso en el desarrollo de la mandíbula inferior, permaneciendo en la posición distal; desarrolla la prognatia superior
Síntomas de prognatia superior (desarrollo excesivo de la mandíbula superior)
Es necesario distinguir el verdadero prognatismo, en el que la mandíbula inferior tiene una forma y dimensiones normales, y un prognatismo falso (aparente) causado por el subdesarrollo de la mandíbula inferior. Con una expulsión falsa, el tamaño y la forma de la mandíbula superior no se desvían de la norma.
El principal síntoma del desarrollo excesivo de la mandíbula superior es una protrusión desfigurante de la misma; el labio superior está en una posición desplazada hacia delante y no puede cubrir la parte frontal de la dentadura, que cuando se expone a una sonrisa queda expuesta junto con la encía.
La parte inferior de la cara se alarga al aumentar la distancia entre la base del tabique de la nariz y el mentón. Los surcos nasolabiales y mentón se suavizan.
El labio inferior en la región del borde rojo entra en contacto con el paladar o la superficie posterior de los dientes superiores frontales, cuyos bordes incisivos no hacen contacto alguno con los dientes inferiores, incluso con la extensión mandibular extendida.
Los dientes frontales inferiores con los bordes cortantes descansan contra la mucosa de la superficie palatina del proceso alveolar o la sección anterior del paladar duro, traumatizándolo.
El arco dental superior se estrecha y estira hacia adelante; El arco palatino es alto y tiene una forma gótica.
A menudo, la prognatia superior verdadera se combina con el subdesarrollo de la mandíbula inferior, lo que agrava la desfiguración de la cara, especialmente su perfil. La cara en este caso es inclinada hacia abajo (la "cara del pájaro").
Tratamiento de la prognatia superior (desarrollo excesivo de la mandíbula superior)
La prognatia superior debe tratarse en la infancia mediante el uso de dispositivos de ortodoncia. Si tal tratamiento no se ha realizado de manera oportuna o si ha demostrado ser ineficaz, se debe recurrir a métodos quirúrgicos.
En adultos con exageración excesiva, equipo no tratable, se obtienen buenos resultados al extraer los dientes anteriores y resección del proceso alveolar. Sin embargo, a pesar de la facilidad de implementación y el buen resultado cosmético, el método no puede llamarse efectivo, ya que la capacidad funcional del aparato de masticación después de dicho tratamiento se reduce significativamente. Dado que la resección del proceso alveolar finaliza con la instalación de una prótesis de puente no extraíble, que excluye la posibilidad de un mayor crecimiento de la mandíbula superior, esta operación solo está permitida en adultos.
Operación A. Ya. Katz
Es en este sentido es más suave, ya que permite la conservación de los dientes: después de la separación de la aleta muco-perióstico en la superficie lingual del hueso alveolar dentro de los 6-10 dientes superiores de boro extraído parte palatal de cada espacio interdental. La aleta mucoide-periostial se coloca y se cose en el mismo lugar.
Esta intervención debilita la resistencia de la cresta alveolar a la acción del arco deslizante, que se establece después de la operación. La operación descrita se muestra cuando los dientes superiores están dispuestos en forma de abanico y hay ciertos espacios entre ellos. Debido a estas lagunas, es posible volver a colocar los dientes frontales hacia atrás y recogerlos en series cortas, logrando el contacto entre las superficies proximales de sus coronas.
Eliminación simétrica de premolares superiores
La extracción simétrica de los dientes superiores en combinación con la compactosteotomía se realiza en aquellos casos en que la reposición de todos los dientes frontales no puede realizarse mediante un método de ortodoncia solo, es decir, cuando cada uno de ellos contacta con dos dientes adyacentes. Además, está indicado con prognatia, combinado con un estrechamiento lateral de la mandíbula superior o con una mordida abierta. En tales casos, uno (generalmente el primer) diente molar pequeño se retira de cada lado, y luego la operación se realiza como en el tratamiento de una mordida abierta.
14 días después de la compactectomía, se instala un equipo de ortodoncia para mover gradualmente los dientes hacia atrás.
Otras formas de tratar la prognatia
Osteotomía y el maxilar retrotransposition anterior por Yu Vernadsky o PF Mazanova tomado cuando sea necesario eliminación rápida (simultánea) de prognatismo, especialmente cuando se combina con una mordida abierta, como se mencionó anteriormente.