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Desmayos en niños
Último revisado: 05.07.2025
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El desmayo en los niños (del griego synkope - pérdida del sonido) es un deterioro repentino y agudo del bienestar, acompañado de trastornos vegetativo-vasculares, pérdida de conciencia a corto plazo, disminución del tono muscular y caída.
Con mayor frecuencia, los desmayos se observan en niños en edad escolar, lo que refleja la imperfección de la regulación autonómica del tono vascular durante la pubertad.
[ Causas de desmayos en niños
La aparición de desmayos en niños se asocia con un trastorno agudo del metabolismo cerebral debido a hipoxia o hipoglucemia profunda. Generalmente, se observa un espasmo neurogénico reflejo de los vasos cerebrales y un efecto parasimpático (vago) concomitante sobre el corazón y los vasos sanguíneos, acompañado de una disminución drástica del tono vascular periférico y bradicardia.
EN Ostapenko (1995) identifica los siguientes tipos más comunes de desmayos en niños, causados por una alteración primaria en la regulación del sistema cardiovascular:
- El síncope vasodepresivo en los niños ocurre con mayor frecuencia (generalmente en relación con una situación estresante, por ejemplo, durante un procedimiento médico: una inyección);
- Hipotensión ortostática - funcional (debido a un estilo de vida sedentario) y orgánica (en el contexto de diabetes mellitus, amiloidosis, tumores del SNC, etc.); causada por insuficiencia de los mecanismos vasopresores;
- El desmayo reflejo en niños se desarrolla en respuesta a la manipulación de zonas reflexogénicas (garganta, laringe, bronquios, seno carotídeo, etc.) y se asocia con irritación del nervio vago. El síndrome del seno carotídeo puede presentarse con irritación mecánica (por palpación) en la zona de la proyección de la bifurcación de la arteria carótida y ser una respuesta cardioinhibitoria y vasodepresora.
- El desmayo situacional en los niños ocurre durante un ataque de tos, esfuerzo al defecar o dificultad para orinar, levantar algo pesado debido a un aumento brusco de la presión intratorácica, que impide la salida de sangre del cerebro;
- El síndrome de hiperventilación se desarrolla con mayor frecuencia en la histeria; el desmayo en los niños es causado por alcalosis respiratoria secundaria, hipocapnia, espasmo de los vasos cerebrales y su isquemia.
¿Cómo se manifiesta el desmayo en los niños?
En el cuadro clínico del desmayo en el niño se pueden observar tres etapas sucesivas: la aparición de precursores (estado pre-desmayo), la alteración de la conciencia y el período de recuperación.
Al principio, se presentan sensaciones subjetivas como malestar, aumento de la debilidad, mareos, visión borrosa (velo gris), tinnitus, dolor abdominal espasmódico, aumento de la sudoración y disminución del tono muscular. Esta etapa no dura más de un minuto (generalmente unos segundos). Con medidas oportunas (tumbar, respirar aire fresco), es posible prevenir la pérdida de consciencia.
El estado de inconsciencia durante el desmayo dura varios minutos, rara vez más. Durante este período, el niño presenta palidez, pupilas dilatadas sin reacción a la luz, bradicardia, disminución de la presión arterial, depresión respiratoria (que se vuelve superficial y poco frecuente), supresión de reflejos (incluidos los corneales) y relajación de todos los músculos.
El diagnóstico de desmayo se basa en un cuadro clínico típico. Ocurre de forma repentina, generalmente cuando el niño está en posición vertical, en una situación determinada (congestión, tensión, inquietud, estrés).
Pueden existir otras razones para la génesis de la pérdida repentina de conciencia con una caída: bloqueo AV completo del corazón (síndrome de Morgagni-Adams-Stokes), epilepsia (formas menores), embolización de vasos cerebrales, accidente cerebrovascular, anemia grave, etc. Por lo tanto, es necesario un diagnóstico diferencial exhaustivo tanto durante la prestación de asistencia al niño durante el desmayo como después para excluir patología orgánica.
¿Qué hacer si un niño se desmaya?
La ayuda para un niño que se desmaya se centra en mejorar el riego sanguíneo cerebral. Bajo ninguna circunstancia se debe sostener a un niño que ha perdido el conocimiento repentinamente en posición vertical o sentado; debe estar acostado con las piernas ligeramente elevadas. Si un niño se desmaya, generalmente no se lastima. El paciente debe desabrocharse el cuello de la camisa, permitirle que respire aire fresco, acercarse una bolita de algodón empapada en amoníaco (solución acuosa de amoníaco al 10%) a la nariz, salpicarle la cara con agua fría y darle palmaditas suaves en las mejillas. El desmayo en niños también puede tratarse con inyecciones subcutáneas de cordiamina y cafeína (25%) en una dosis de 0,1 ml por cada año de vida.
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