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Determinación de las fracciones proteínicas
Último revisado: 04.07.2025
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Cambios en la fracción de albúmina. Generalmente no se observa un aumento en el contenido absoluto de albúmina.
Cambios en la fracción de α1 globulina. Los principales componentes de esta fracción incluyen α1 antitripsina, α1 - lipoproteína y α1 glicoproteína ácida.
- Se observa un aumento de la fracción de α 1 -globulina en procesos inflamatorios agudos, subagudos y en exacerbaciones crónicas; daño hepático; todos los procesos de descomposición tisular o proliferación celular.
- Se observa una disminución de la fracción de α 1 -globulina en caso de deficiencia de α 1 -antitripsina e hipo-α 1 -lipoproteinemia.
Cambios en la fracción de α2 -globulina. Esta fracción contiene α2 macroglobulina, haptoglobina, apolipoproteínas A, B (apo-A, apo-B), C y ceruloplasmina.
- Se observa un aumento de la fracción de α2-globulina en todos los tipos de procesos inflamatorios agudos, especialmente en aquellos con una naturaleza exudativa y purulenta pronunciada (neumonía, empiema pleural, otros tipos de procesos purulentos); enfermedades asociadas con la participación del tejido conectivo en el proceso patológico (colagenosis, enfermedades autoinmunes, enfermedades reumáticas); tumores malignos; en la etapa de recuperación después de quemaduras térmicas; síndrome nefrótico; hemólisis de sangre en un tubo de ensayo.
- Se observa una disminución de la fracción de α2-globulina en la diabetes mellitus, la pancreatitis (a veces), la ictericia congénita de origen mecánico en los recién nacidos y la hepatitis tóxica.
Las α-globulinas constituyen la mayor parte de las proteínas de fase aguda. Un aumento en su contenido refleja la intensidad de la respuesta al estrés y los procesos inflamatorios en los tipos de patología mencionados.
Cambios en la fracción betaglobulina. Esta fracción contiene transferrina, hemopexina, componentes del complemento, Ig y lipoproteínas (LP).
- Se detecta un aumento de la fracción de beta-globulina en la hiperlipoproteinemia primaria y secundaria (HLP) (especialmente tipo II), enfermedades hepáticas, síndrome nefrótico, úlcera gástrica sangrante e hipotiroidismo.
- Se detectan niveles reducidos de beta-globulinas en la hipo-beta-lipoproteinemia.
Cambios en la fracción de γ-globulina. La fracción γ contiene Ig (IgG, IgA, IgM, IgD, IgE); por lo tanto, se observa un aumento en el contenido de γ-globulina en la reacción del sistema inmunitario, cuando se producen anticuerpos y autoanticuerpos: en infecciones virales y bacterianas, inflamación, colagenosis, destrucción tisular y quemaduras. La hipergammaglobulinemia significativa, que refleja la actividad del proceso inflamatorio, es característica de la hepatitis crónica activa y la cirrosis hepática. Se observa un aumento en la fracción de γ-globulina en el 88-92% de los pacientes con hepatitis crónica activa (y en el 60-65% de los pacientes es muy pronunciado, hasta 26 g/l o más). Se observan cambios prácticamente iguales en pacientes con cirrosis hepática altamente activa y avanzada, y el contenido de γ-globulinas a menudo supera el contenido de albúminas, lo que se considera un signo de mal pronóstico.
En ciertas enfermedades, es posible un aumento de la síntesis de proteínas que entran en la fracción de γ-globulina, y aparecen en la sangre proteínas patológicas (paraproteínas), que se detectan mediante electroforesis. La inmunoelectroforesis es necesaria para determinar la naturaleza de estos cambios. Se observan cambios similares en el mieloma y la enfermedad de Waldenström.
También se observa un aumento del contenido de γ-globulinas en la sangre en la artritis reumatoide, el lupus eritematoso sistémico, la leucemia linfocítica crónica, el endotelioma, el osteosarcoma y la candidiasis.
La disminución del contenido de γ-globulinas puede ser primaria y secundaria. Existen tres tipos principales de hipogammaglobulinemia primaria: fisiológica (en niños de 3 a 5 meses), congénita e idiopática. La hipogammaglobulinemia secundaria puede deberse a numerosas enfermedades y afecciones que provocan un debilitamiento del sistema inmunitario.
Una comparación de la dirección de los cambios en el contenido de albúminas y globulinas con los cambios en el contenido total de proteínas proporciona bases para la conclusión de que la hiperproteinemia se asocia más a menudo con la hiperglobulinemia, mientras que la hipoproteinemia generalmente es causada por hipoalbuminemia.
Anteriormente, se utilizaba ampliamente el cálculo del cociente albúmina-globulina, es decir, la proporción entre la fracción de albúmina y la fracción de globulina. Normalmente, este indicador se sitúa entre 2,5 y 3,5. En pacientes con hepatitis crónica y cirrosis hepática, este cociente disminuye a 1,5 e incluso a 1 debido a la disminución del contenido de albúmina y al aumento de la fracción de globulina.
En los últimos años, se ha prestado cada vez más atención a la determinación del contenido de prealbúminas, especialmente en pacientes de reanimación grave que reciben nutrición parenteral. Una disminución en la concentración de prealbúminas es una prueba temprana y sensible para detectar la deficiencia de proteínas en el organismo del paciente.
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