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Diagnóstico de la arritmia sinusal
Último revisado: 06.07.2025
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Las arritmias son comunes en adolescentes durante la pubertad, pacientes con enfermedades infecciosas, distonía neurocirculatoria, neurosis y cardiopatías. Los síntomas de esta patología incluyen taquicardia, dolor torácico, sensación de paro cardíaco, dificultad para respirar y muchos otros.
El diagnóstico de arritmia sinusal es necesario para determinar sus causas. ¿Qué es la arritmia sinusal? Se trata de una distribución irregular e inconstante de los impulsos en el nódulo, lo que provoca un aumento o disminución de la frecuencia cardíaca. Esta patología puede ser provocada por la inestabilidad del nervio vago o por un llenado sanguíneo irregular del miocardio durante la exhalación y la inhalación.
Para identificar la causa principal del desarrollo de la patología, es necesario un examen médico. Los métodos de investigación dependerán de la edad, el estado y los síntomas del paciente. Por supuesto, la tarea principal será examinar el corazón mediante electrocardiograma y otros métodos para determinar posibles enfermedades.
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Pruebas para la arritmia sinusal
El diagnóstico de arritmia sinusal implica la realización de ciertas pruebas para determinar la naturaleza de la patología. De ser necesario, se puede prescribir al paciente un examen médico completo.
Los métodos más utilizados son:
- electrocardiograma;
- estudio electrofisiológico (EPS);
- ecocardiograma;
- monitorización (episódica, Holter);
- prueba de carga;
- Prueba ortostática.
Las pruebas de arritmia sinusal ayudan a identificar alteraciones del automatismo del nódulo sinusal y a prevenir el posible desarrollo de cardiopatías (si las causas se encuentran en patologías orgánicas). Dependiendo de la manifestación de la arritmia, el médico seleccionará los métodos de diagnóstico necesarios. La ecografía permite determinar el estado de diversas estructuras miocárdicas y medir el tamaño de las cámaras. El estudio electrofisiológico invasivo permite evaluar la reacción del nódulo ante su estimulación o supresión. La ecocardiografía revela cambios orgánicos en las estructuras del músculo cardíaco.
Las pruebas de laboratorio pueden ayudar a descartar taquicardia sinusal farmacológica y patológica. Para ello, se utilizan pruebas de detección como el hemograma completo y la detección de las hormonas tiroideas T3 y T4.
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Diagnóstico instrumental de la arritmia sinusal
El diagnóstico de la arritmia sinusal se reduce a determinar alteraciones en el funcionamiento del corazón e identificar posibles patologías (incluidas las orgánicas) que requieren un tratamiento eficaz.
El diagnóstico instrumental de la arritmia sinusal implica el uso de los siguientes métodos (no invasivos):
- ECG;
- pruebas de ejercicio físico;
- ECG de alta resolución para examinar potenciales ventriculares tardíos;
- Monitorización Holter (registro de ECG de 24 horas);
- identificación de la sensibilidad de los barorreceptores;
- estudio de las alteraciones de la onda T;
- determinación de la variabilidad de la frecuencia cardíaca;
- determinación de la dispersión del intervalo QT.
Los métodos de diagnóstico invasivo incluyen: EFI (estudio electrofisiológico intracardíaco), prueba de inclinación y TEEFI (estudio electrofisiológico transesofágico). Los datos obtenidos mediante métodos de diagnóstico instrumental permitirán al cardiólogo determinar el tratamiento óptimo para la arritmia sinusal.
Las pruebas auxiliares incluyen:
- pruebas escalonadas,
- prueba de frío,
- prueba de sentarse y levantarse,
- pruebas con dipiridomol, isoproterenol, ergometrina, cloruro de potasio,
- prueba de marcha y 20 sentadillas,
- pruebas psicoemocionales, etc.
Las arritmias de origen funcional suelen desaparecer cuando se utilizan determinados métodos diagnósticos (por ejemplo, utilizando un fotoestimulador), mientras que las de origen orgánico permanecen.
ECG para arritmia sinusal
El diagnóstico de arritmia sinusal es una medida importante para determinar las causas de las alteraciones del ritmo cardíaco. Un cardiólogo prescribirá métodos de investigación que ayudarán a identificar patologías (funcionales u orgánicas) del sistema cardiovascular.
El ECG en la arritmia sinusal es el método principal para diagnosticar alteraciones del ritmo de diversos orígenes. Cabe destacar que este método proporciona información precisa solo en el momento en que se observa un ataque de arritmia. Además de considerar las molestias del paciente, se realizan pruebas especiales adicionales.
El método de monitorización diaria proporciona la imagen más precisa de la función miocárdica, ya que un sensor especial registra un electrocardiograma durante el día. Con la ayuda del ECG, es posible obtener datos sobre la función cardíaca, su estado, información sobre enfermedades previas y determinar la presencia de áreas patológicas isquémicas.
Un signo electrocardiográfico característico de la arritmia sinusal es el acortamiento de los intervalos RR especiales en el ECG cuando aumenta la frecuencia cardíaca y su alargamiento cuando disminuye. La decodificación del cardiograma permite obtener una visión completa del estado del corazón y ayuda al cardiólogo a elegir el tratamiento adecuado.
Diagnóstico diferencial de la arritmia sinusal
El diagnóstico de arritmia sinusal debe realizarse de manera oportuna, ya que muchas enfermedades se “enmascaran” como alteraciones del ritmo cardíaco.
El diagnóstico diferencial de la arritmia sinusal consiste en reconocer a tiempo un infarto agudo de miocardio en el contexto de una taquicardia paroxística. Dolor vago en el pecho y detrás del esternón, disnea y parada cardíaca: estos síntomas suelen acompañar a un infarto. Por lo tanto, el médico prescribe un ECG para las alteraciones del ritmo cardíaco y los síntomas mencionados. Cuando la frecuencia cardíaca supera los 200 latidos por minuto, se observa fibrilación ventricular, que requiere tratamiento inmediato. Afortunadamente, los métodos de diagnóstico modernos permiten registrar cualquier alteración en la actividad rítmica del corazón.
Si el paciente presenta molestias como pulso rápido en reposo, sensación de debilidad general, estados presíncopales con pulso irregular, mareos o disminución del pulso a 48 latidos/min o menos, existen razones para sospechar la presencia de alteraciones graves del funcionamiento cardíaco. El diagnóstico oportuno es fundamental para descartar arritmias graves y diversas cardiopatías. Las sensaciones subjetivas de quienes padecen arritmias son variadas e inconsistentes. Algunos pacientes no experimentan ninguna sensación, mientras que otros se quejan de fluctuaciones en el ritmo cardíaco, como aumento y disminución de la frecuencia cardíaca. El diagnóstico diferencial de arritmias se justifica mediante la electrocardiografía como método inicial para la identificación de patologías.