Diagnóstico de la postura humana

En el nivel actual de conocimiento, el término "constitución" refleja la unidad de la organización morfológica y funcional de una persona, reflejada en las características individuales de su estructura y funciones. Estos cambios son la respuesta del cuerpo a factores ambientales en constante cambio. Se expresan en las características del desarrollo de los mecanismos compensatorios-adaptativos, formados como resultado de la implementación individual del programa genético bajo la influencia de factores ambientales específicos (incluidos los sociales).

Con el fin de objetivar la metodología de medición de la geometría del cuerpo humano, teniendo en cuenta la relatividad de sus coordenadas espaciales, se introdujo en la práctica del estudio de los movimientos el sistema de coordenadas somáticas del cuerpo humano de Laputin (1976).

La ubicación más conveniente para el centro del triedro de coordenadas somáticas es el punto lumbar antropométrico 1i, ubicado en el vértice de la apófisis espinosa de la vértebra L (a-5). En este caso, el eje de coordenadas numéricas z corresponde a la dirección de la vertical verdadera; los ejes x e y forman ángulos rectos en el plano horizontal y determinan el movimiento en las direcciones sagital (y) y frontal (x).

Actualmente, una nueva dirección se está desarrollando activamente en el extranjero, especialmente en Norteamérica: la cineantropometría. Se trata de una nueva especialidad científica que utiliza mediciones para evaluar el tamaño, la forma, la proporción, la estructura, el desarrollo y la función general de una persona, estudiando problemas relacionados con el crecimiento, la actividad física, el rendimiento y la nutrición.

La cineantropometría sitúa al ser humano en el centro del estudio, permitiéndonos determinar su estado estructural y diversas características cuantitativas de la geometría de la masa corporal.

Para una evaluación objetiva de muchos procesos biológicos en el cuerpo asociados con su geometría de masa, es necesario conocer la gravedad específica de la sustancia de la que se compone el cuerpo humano.

La densitometría es un método para evaluar la densidad total del cuerpo humano. La densidad se utiliza a menudo para evaluar la masa grasa y la masa libre de grasa, y es un parámetro importante. La densidad (D) se determina dividiendo la masa entre el volumen corporal:

D del cuerpo = masa corporal / volumen corporal

Se utilizan varios métodos para determinar el volumen corporal, siendo el más común el pesaje hidrostático o un manómetro para medir el agua desplazada.

Al calcular el volumen mediante pesaje hidrostático, es necesario realizar una corrección por la densidad del agua, por lo que la ecuación será la siguiente:

_Cuerpo D = P1/ { (P1-P2)/ x1-(x2+G1g}}

Donde p1 es la masa del cuerpo en condiciones normales, p2 _es la masa del cuerpo en el agua, x1 es la densidad del agua, x2 es el volumen residual.

La cantidad de aire en el tracto gastrointestinal es difícil de medir, pero debido a su pequeño volumen (aproximadamente 100 ml), puede despreciarse. Para que sea compatible con otras escalas de medición, este valor puede ajustarse según la estatura multiplicando por (170,18 / Estatura)³.

La densitometría ha sido el mejor método para determinar la composición corporal durante muchos años. Los nuevos métodos suelen compararse con ella para determinar su precisión. El punto débil de este método es que el indicador de densidad corporal depende de la cantidad relativa de grasa corporal.

Al utilizar un modelo de composición corporal de dos componentes, se requiere alta precisión para determinar la densidad de grasa corporal y la masa corporal magra. La ecuación estándar de Siri se utiliza con mayor frecuencia para convertir la densidad corporal y determinar la grasa corporal:

% grasa corporal = (495/Dcuerpo) - 450.

Esta ecuación asume una densidad de masa grasa y magra relativamente constante en todos los individuos. De hecho, la densidad de grasa en diferentes zonas del cuerpo es prácticamente idéntica, siendo el valor generalmente aceptado de 0,9007 g cm⁻³ ^. Sin embargo, determinar la densidad de masa magra (D), que es 1,1 según la ecuación de Siri, es más problemático. Para determinar esta densidad, se asume que:

• la densidad de cada tejido, incluida la masa corporal neta, es conocida y permanece constante;
• En cada tipo de tejido la proporción de masa corporal neta es constante (por ejemplo, se supone que el hueso constituye el 17% de la masa corporal neta).

También existen diversos métodos de campo para determinar la composición corporal. El método de impedancia bioeléctrica es un procedimiento sencillo que solo toma 5 minutos. Se colocan cuatro electrodos en el cuerpo del sujeto: en el tobillo, el pie, la muñeca y el dorso de la mano. Una corriente imperceptible atraviesa los tejidos a través de los electrodos de detalle (en la mano y el pie) hasta los electrodos proximales (en la muñeca y el tobillo). La conductividad eléctrica del tejido entre los electrodos depende de la distribución de agua y electrolitos en él. La masa corporal magra contiene casi la totalidad del agua y los electrolitos. Como resultado, la conductividad de la masa corporal magra es significativamente mayor que la de la masa grasa. La masa grasa se caracteriza por una alta impedancia. Por lo tanto, la cantidad de corriente que pasa a través de los tejidos refleja la cantidad relativa de grasa contenida en un tejido determinado.

Este método convierte las lecturas de impedancia en lecturas de grasa corporal relativa.

El método de interacción infrarroja es un procedimiento basado en los principios de absorción y reflexión de la luz mediante espectroscopia infrarroja. Se coloca un sensor sobre la piel, encima del punto de medición, que envía radiación electromagnética a través de un haz central de fibras ópticas. Las fibras ópticas en la periferia del mismo sensor absorben la energía reflejada por el tejido, que se mide con un espectrofotómetro. La cantidad de energía reflejada indica la composición del tejido directamente debajo del sensor. El método se caracteriza por un alto grado de precisión al medir en diversas áreas.

Los investigadores realizaron numerosas mediciones de la disposición espacial de los bioenlaces corporales en cadáveres. Se diseccionaron alrededor de 50 cadáveres para estudiar los parámetros de los segmentos del cuerpo humano durante los últimos 100 años. En estos estudios, los cadáveres se congelaron, se diseccionaron a lo largo de los ejes de rotación de las articulaciones, después de lo cual se pesaron los segmentos, se determinaron las posiciones de los centros de masa (CM) de los enlaces y sus momentos de inercia principalmente utilizando el conocido método del péndulo físico. Además, se determinaron los volúmenes y las densidades promedio de los tejidos de los segmentos. La investigación en esta dirección también se llevó a cabo en personas vivas. Actualmente, se utilizan diversos métodos para determinar la geometría de la masa del cuerpo humano durante la vida: inmersión en agua; fotogrametría; liberación súbita; pesaje del cuerpo humano en diversas posturas cambiantes; vibraciones mecánicas; radioisótopos; modelado físico; el método de modelado matemático.

El método de inmersión en agua permite determinar el volumen de los segmentos y su centro volumétrico. Al multiplicar este valor por la densidad tisular promedio de los segmentos, los especialistas calculan la masa y la ubicación del centro de masas del cuerpo. Este cálculo se realiza asumiendo que el cuerpo humano tiene la misma densidad tisular en todas las partes de cada segmento. Condiciones similares se aplican generalmente al utilizar el método de fotogrametría.

En los métodos de liberación repentina y vibraciones mecánicas, uno u otro segmento del cuerpo humano se mueve bajo la acción de fuerzas externas, y las fuerzas pasivas de los ligamentos y músculos antagonistas se consideran iguales a cero.

El método de pesaje del cuerpo humano en diversas posturas cambiantes ha sido criticado debido a los errores introducidos por los datos obtenidos de estudios en cadáveres (posición relativa del centro de masas en el eje longitudinal del segmento), debido a la interferencia de los movimientos respiratorios, así como a la imprecisión en la reproducción de posturas en mediciones repetidas y la determinación de los centros de rotación en las articulaciones, que alcanzan valores elevados. En mediciones repetidas, el coeficiente de variación suele superar el 18 %.

El método de radioisótopos (método de escaneo gamma) se basa en el conocido principio físico del debilitamiento de la intensidad de un haz estrecho y monoenergético de radiación gamma cuando pasa a través de una determinada capa de algún material.

La variante del método radioisotópico se basó en dos ideas:

• aumentar el espesor del cristal detector para mejorar la sensibilidad del dispositivo;
• Rechazo de un haz estrecho de radiación gamma. Durante el experimento, se determinaron las características masa-inerciales de 10 segmentos en los sujetos.

A medida que avanzaba el escaneo, se registraron las coordenadas de los puntos antropométricos, que sirven como indicadores de los límites de los segmentos y la ubicación de los planos que separan un segmento de otro.

Se empleó el método de modelado físico mediante la elaboración de moldes de las extremidades de los sujetos. Posteriormente, se determinaron en los modelos de yeso no solo los momentos de inercia, sino también la localización de los centros de masa.

El modelado matemático se utiliza para aproximar los parámetros de segmentos o del cuerpo entero. En este enfoque, el cuerpo humano se representa como un conjunto de componentes geométricos, como esferas, cilindros, conos, etc.

Harless (1860) fue el primero en proponer el uso de figuras geométricas como análogos de los segmentos del cuerpo humano.

Hanavan (1964) propuso un modelo que divide el cuerpo humano en 15 figuras geométricas simples de densidad uniforme. La ventaja de este modelo es que requiere un número reducido de mediciones antropométricas simples para determinar la posición del centro de masa común (CCM) y los momentos de inercia en cualquier posición de los eslabones. Sin embargo, tres suposiciones que se suelen hacer al modelar segmentos corporales limitan la precisión de las estimaciones: se asume que los segmentos son rígidos, que los límites entre ellos son claros y que los segmentos tienen una densidad uniforme. Basándose en el mismo enfoque, Hatze (1976) desarrolló un modelo más detallado del cuerpo humano. Su modelo de 17 eslabones requiere 242 mediciones antropométricas para tener en cuenta la individualización de la estructura corporal de cada persona. El modelo subdivide los segmentos en pequeños elementos de masa con diferentes estructuras geométricas, lo que permite un modelado detallado de las variaciones de forma y densidad de los segmentos. Además, el modelo no asume simetría bilateral y considera las peculiaridades de la estructura corporal masculina y femenina ajustando la densidad de algunas partes de los segmentos (según el contenido de la base subcutánea). El modelo considera cambios en la morfología corporal, por ejemplo, causados por la obesidad o el embarazo, y también permite simular las peculiaridades de la estructura corporal infantil.

Para determinar las dimensiones parciales (parcial, del latín pars, parte) del cuerpo humano, Guba (2000) recomienda trazar líneas de referencia (refer, punto de referencia) en sus bioenlaces, delimitando grupos musculares funcionalmente diferentes. Estas líneas se trazan entre puntos óseos determinados por el autor durante mediciones realizadas durante la disección y la dioptrografía de material cadavérico, y también se verifican durante la observación de movimientos típicos realizados por atletas.

El autor recomienda dibujar las siguientes líneas de referencia en la extremidad inferior. En el muslo: tres líneas de referencia que separan los grupos musculares que extienden y flexionan la rodilla, y flexionan y aducen el muslo en la cadera.

La vertical externa (VE) corresponde a la proyección del borde anterior del bíceps femoral. Se traza a lo largo del borde posterior del trocánter mayor, a lo largo de la superficie externa del muslo, hasta la mitad del epicóndilo lateral del fémur.

La vertical anterior (AV) corresponde al borde anterior del músculo aductor largo en el tercio superior y medio del muslo y del músculo sartorio en el tercio inferior. Se extiende desde el tubérculo púbico hasta el epicóndilo interno del fémur a lo largo de la cara anterointerna del muslo.

La vertical posterior (3B) corresponde a la proyección del borde anterior del músculo semitendinoso. Se extiende desde la mitad de la tuberosidad isquiática hasta el epicóndilo interno del fémur, a lo largo de la cara posterointerna del muslo.

Se dibujan tres líneas de referencia en la espinilla.

La vertical externa de la pierna (VEP) corresponde al borde anterior del músculo peroneo largo en su tercio inferior. Se extiende desde la parte superior de la cabeza del peroné hasta el borde anterior del maléolo lateral a lo largo de la superficie externa de la pierna.

La vertical anterior de la tibia (AVT) corresponde a la cresta de la tibia.

La vertical posterior de la pierna (PVT) corresponde al borde interno de la tibia.

Se trazan dos líneas de referencia en el hombro y el antebrazo. Estas separan los flexores del hombro (antebrazo) de los extensores.

La vertical externa del hombro (EVS) corresponde al surco externo entre los músculos bíceps y tríceps del hombro. Se realiza con el brazo descendido desde la mitad del proceso acromial hasta el epicóndilo externo del húmero.

El brazo vertical interno (IVA) corresponde al surco humeral medial.

El antebrazo vertical externo (EVF) se extiende desde el epicóndilo externo del húmero hasta el proceso estiloides del radio a lo largo de su superficie externa.

El antebrazo vertical interno (IVF) se dibuja desde el epicóndilo interno del húmero hasta el proceso estiloides del cúbito a lo largo de su superficie interna.

Las distancias medidas entre las líneas de referencia permiten evaluar la expresión de cada grupo muscular. Así, las distancias entre el VP y el HV, medidas en el tercio superior del muslo, permiten evaluar la expresión de los flexores de la cadera. Las distancias entre las mismas líneas en el tercio inferior permiten evaluar la expresión de los extensores de la rodilla. Las distancias entre las líneas de la tibia caracterizan la expresión de los flexores y extensores del pie. Utilizando estas dimensiones del arco y la longitud del bioenlace, podemos determinar las características volumétricas de las masas musculares.

La posición del centro de masas (CMG) del cuerpo humano ha sido estudiada por numerosos investigadores. Como es sabido, su localización depende de la distribución de las masas de cada parte del cuerpo. Cualquier cambio en el cuerpo asociado con el movimiento de sus masas y la alteración de su relación previa también modifica la posición del centro de masas.

La posición del centro de masa común fue determinada por primera vez por Giovanni Alfonso Borelli (1680), quien en su libro "Sobre la locomoción animal" señaló que el centro de masa del cuerpo humano, en posición vertical, se encuentra entre las nalgas y el pubis. Mediante el método de equilibrio (palanca de primer orden), determinó la ubicación del centro de masa común en cadáveres colocándolos sobre una tabla y equilibrándola sobre una cuña afilada.

Harless (1860) determinó la posición del centro de masa común en partes individuales de un cadáver mediante el método de Borelli. Posteriormente, conociendo la posición de los centros de masa de cada parte del cuerpo, sumó geométricamente las fuerzas gravitacionales de estas partes y determinó la posición del centro de masa de todo el cuerpo en su posición dada a partir del dibujo. Bernstein (1926) utilizó el mismo método para determinar el plano frontal del centro de masa común (CMC) del cuerpo y, con el mismo propósito, aplicó la fotografía de perfil. Utilizó una palanca de segundo tipo para determinar la posición del CMC del cuerpo humano.

Braune y Fischer (1889) realizaron un gran estudio sobre la posición del centro de masas, quienes realizaron sus investigaciones con cadáveres. Con base en estos estudios, determinaron que el centro de masas del cuerpo humano se ubica en la zona pélvica, en promedio 2,5 cm por debajo del promontorio sacro y 4-5 cm por encima del eje transversal de la articulación de la cadera. Si el torso se desplaza hacia adelante al estar de pie, la vertical del GCM del cuerpo pasa por delante de los ejes transversales de rotación de las articulaciones de la cadera, la rodilla y el tobillo.

Para determinar la posición del CM del cuerpo en diferentes posiciones, se construyó un modelo especial basado en el principio del método de puntos principales. Este método consiste en tomar los ejes de los eslabones conjugados como ejes del sistema de coordenadas oblicuas, y las articulaciones que conectan estos eslabones, con su centro como origen de coordenadas. Bernstein (1973) propuso un método para calcular el CM del cuerpo utilizando el peso relativo de sus partes individuales y la posición de los centros de masa de cada eslabón.

Ivanitsky (1956) generalizó los métodos para determinar el índice de masa corporal humano propuestos por Abalakov (1956) y basados en el uso de un modelo especial.

Stukalov (1956) propuso otro método para determinar el MCG del cuerpo humano. Según este método, se construyó un modelo humano sin tener en cuenta la masa relativa de las partes del cuerpo, pero indicando la posición del centro de gravedad de cada eslabón del modelo.

Kozyrev (1963) desarrolló un dispositivo para determinar el CM del cuerpo humano, cuyo diseño se basaba en el principio de funcionamiento de un sistema cerrado de palancas de primera clase.

Para calcular la posición relativa del CM, Zatsiorsky (1981) propuso una ecuación de regresión cuyos argumentos son la razón entre la masa del tronco y la masa corporal (x²) y la razón entre el diámetro anteroposterior medioesternal y el diámetro cresta-pélvico (x² ₎. La ecuación tiene la siguiente forma:

Y = 52,11 + 10,308x + 0,949x ₂

Raitsyna (1976) propuso una ecuación de regresión múltiple (R = 0,937; G = 1,5) para determinar la altura de la posición CM en atletas femeninas, incluyendo como variables independientes datos sobre la longitud de la pierna (x, cm), la longitud del cuerpo en posición supina (x, ₂ cm) y el ancho de la pelvis (x, cm):

Y = -4,667 _Xl + 0,289x ₂ + 0,301x ₃. (3,6)

El cálculo de valores relativos del peso de los segmentos corporales se ha utilizado en biomecánica desde el siglo XIX.

Como se sabe, el momento de inercia de un sistema de puntos materiales con respecto al eje de rotación es igual a la suma de los productos de las masas de estos puntos por los cuadrados de sus distancias al eje de rotación:

Los indicadores que caracterizan la geometría de las masas corporales también incluyen el centro del volumen corporal y el centro de la superficie corporal. El centro del volumen corporal es el punto de aplicación de la fuerza resultante de la presión hidrostática.

El centro de la superficie corporal es el punto de aplicación de las fuerzas resultantes del entorno. El centro de la superficie corporal depende de la postura y la dirección del entorno.

El cuerpo humano es un sistema dinámico complejo, por lo tanto, las proporciones, la relación de tamaños y masas de su cuerpo a lo largo de la vida cambian constantemente de acuerdo con las leyes de manifestación de los mecanismos genéticos de su desarrollo, así como bajo la influencia del entorno externo, las condiciones tecno-biosociales de vida, etc.

El crecimiento y desarrollo desigual de los niños es observado por numerosos autores (Arshavsky, 1975; Balsevich, Zaporozhan, 1987-2002; Grimm, 1967; Kuts, 1993, Krutsevich, 1999-2002), quienes suelen asociarlo con los ritmos biológicos del desarrollo corporal. Según sus datos, durante el período

El mayor aumento en los indicadores antropométricos del desarrollo físico infantil se acompaña de un aumento de la fatiga, una disminución relativa de la capacidad de trabajo y la actividad motora, y un debilitamiento de la reactividad inmunológica general. Obviamente, durante el desarrollo de un organismo joven, se conserva una secuencia genéticamente fija de interacción estructural-funcional en ciertos intervalos de tiempo (edad). Se cree que esto es precisamente lo que debería determinar la necesidad de una mayor atención por parte de médicos, maestros y padres a los niños durante estas etapas de la vida.

El proceso de maduración biológica de una persona abarca un largo período: desde el nacimiento hasta los 20-22 años, cuando se completa el crecimiento corporal y se produce la formación final del esqueleto y los órganos internos. Esta maduración biológica no es un proceso planificado, sino que se produce de forma heterocrónica, lo que se manifiesta con mayor claridad en el análisis de la formación corporal. Por ejemplo, una comparación de las tasas de crecimiento de la cabeza y las piernas de un recién nacido y un adulto muestra que la longitud de la cabeza se duplica y la de las piernas se quintuplica.

Resumiendo los resultados de estudios realizados por diversos autores, podemos presentar datos más o menos específicos sobre los cambios en la longitud corporal relacionados con la edad. Así, según la literatura especializada, se cree que las dimensiones longitudinales del embrión humano son de aproximadamente 10 mm al final del primer mes del período intrauterino, 90 mm al final del tercero y 470 mm al final del noveno. Entre los 8 y 9 meses, el feto llena la cavidad uterina y su crecimiento se ralentiza. La longitud corporal promedio de los recién nacidos varones es de 51,6 cm (varía entre 50,0 y 53,3 cm en los diferentes grupos), y de las niñas, de 50,9 cm (49,7-52,2 cm). Por lo general, las diferencias individuales en la longitud corporal de los recién nacidos durante un embarazo normal se sitúan entre 49 y 54 cm.

El mayor aumento de la longitud corporal en los niños se observa durante el primer año de vida. En diferentes grupos, fluctúa entre 21 y 25 cm (un promedio de 23,5 cm). Al año de edad, la longitud corporal alcanza un promedio de 74-75 cm.

Entre los 10 y los 7 años, tanto en niños como en niñas, el crecimiento anual de la longitud corporal disminuye gradualmente de 10,5 a 5,5 cm. Entre los 7 y los 10 años, la longitud corporal aumenta un promedio de 5 cm al año. A partir de los 9 años, comienzan a aparecer diferencias de crecimiento entre los géneros. En las niñas, se observa una aceleración del crecimiento especialmente notable entre los 10 y los 15 años, seguida de una desaceleración del crecimiento longitudinal, que se reduce drásticamente a partir de los 15 años. En los niños, el crecimiento corporal más intenso se produce entre los 13 y los 15 años, tras lo cual también se produce una desaceleración del crecimiento.

La tasa máxima de crecimiento se observa durante la pubertad en las niñas, entre los 11 y los 12 años, y dos años después en los niños. Debido a los diferentes momentos de inicio de la aceleración del crecimiento puberal en cada niño, el valor promedio de la tasa máxima se subestima ligeramente (6-7 cm por año). Las observaciones individuales muestran que la tasa máxima de crecimiento en la mayoría de los niños es de 8-10 cm, y en las niñas, de 7-9 cm por año. Dado que la aceleración del crecimiento puberal en las niñas comienza antes, se produce el llamado "primer cruce" de las curvas de crecimiento: las niñas alcanzan una mayor altura que los niños. Posteriormente, cuando los niños entran en la fase de aceleración del crecimiento puberal, vuelven a superar a las niñas en longitud corporal (el "segundo cruce"). En promedio, en los niños que viven en ciudades, los cruces de las curvas de crecimiento ocurren a los 10 años y 4 meses y a los 13 años y 10 meses. Al comparar las curvas de crecimiento que caracterizan la longitud corporal de niños y niñas, Kuts (1993) indicó que presentan un doble cruce. El primer cruce se observa entre los 10 y los 13 años, y el segundo, entre los 13 y los 14. En general, los patrones de crecimiento son los mismos en los diferentes grupos y los niños alcanzan cierto tamaño corporal definitivo aproximadamente al mismo tiempo.

A diferencia de la longitud, el peso corporal es un indicador muy lábil, que reacciona relativamente rápido y cambia bajo la influencia de factores exógenos y endógenos.

Se observa un aumento significativo del peso corporal en niños y niñas durante la pubertad. Durante este período (de 10-11 a 14-15 años), las niñas tienen más peso corporal que los niños, y las ganancias de peso corporal en los niños se vuelven significativas. El aumento máximo de peso corporal para ambos sexos coincide con el mayor aumento de la longitud corporal. Según Chtetsov (1983), de 4 a 20 años, el peso corporal de los niños aumenta en 41,1 kg, mientras que el peso corporal de las niñas aumenta en 37,6 kg. Hasta los 11 años, los niños tienen más peso corporal que las niñas, y de 11 a 15 años, las niñas son más pesadas que los niños. Las curvas de cambios de peso corporal en niños y niñas se cruzan dos veces. El primer cruce ocurre a los 10-11 años y el segundo a los 14-15.

En los niños, el aumento de peso corporal es intenso entre los 12 y los 15 años (10-15%), mientras que en las niñas, entre los 10 y los 11 años. En las niñas, el aumento de peso corporal es más intenso en todos los grupos de edad.

La investigación realizada por Guba (2000) permitió al autor identificar una serie de características del crecimiento de los bioenlaces del cuerpo humano en el período de 3 a 18 años:

• Las dimensiones corporales en diferentes planos aumentan de forma sincronizada. Esto se observa con especial claridad al analizar la intensidad de los procesos de crecimiento o mediante el indicador de aumento de longitud anual, en relación con el crecimiento total durante el período de crecimiento de los 3 a los 18 años.
• En una extremidad, se observa una alternancia en la tasa de crecimiento de los extremos proximal y distal de los bioenlaces. A medida que nos acercamos a la edad adulta, la diferencia en la tasa de crecimiento de los extremos proximal y distal de los bioenlaces disminuye progresivamente. El autor descubrió el mismo patrón en los procesos de crecimiento de la mano humana.
• Se observaron dos brotes de crecimiento característicos de los extremos proximal y distal de los bioenlaces. Estos coinciden en la magnitud del crecimiento, pero no en el tiempo. La comparación del crecimiento de los extremos proximales de los bioenlaces de las extremidades superiores e inferiores mostró que, de los 3 a los 7 años, la extremidad superior crece con mayor intensidad, y de los 11 a los 15 años, la inferior. Se observó heterocronía en el crecimiento de las extremidades, es decir, la presencia de un efecto de crecimiento craneocaudal, claramente observado en el período embrionario, se confirma en la ontogénesis posnatal.

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