Diagnóstico de la pseudotuberculosis: pruebas, diagnóstico diferencial

El diagnóstico clínico de la pseudotuberculosis es complejo en casos esporádicos y se simplifica en casos de brote. Se basa en síntomas clínicos característicos y diagnóstico de laboratorio.

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Indicaciones de consulta con otros especialistas

Lo mismo que para la yersiniosis.

Diagnóstico de laboratorio específico y no específico de la pseudotuberculosis

El hemograma revela leucocitosis neutrofílica, monocitosis, eosinofilia, linfopenia relativa y aumento de la VSG. El análisis bioquímico de sangre revela un aumento de la actividad enzimática y, con menor frecuencia, hiperbilirrubinemia. El diagnóstico de laboratorio específico de la pseudotuberculosis es el mismo que el de la yersiniosis. Entre los métodos prometedores para el diagnóstico específico se incluyen un sistema de enzimoinmunoensayo basado en la proteína porina de Y. pseudotuberculosis y un diagnóstico de antígeno eritrocítico para RIGA basado en las proteínas de la pared celular de Y. pseudotuberculosis.

Diagnóstico instrumental de la pseudotuberculosis

El diagnóstico instrumental adicional de la pseudotuberculosis no es diferente al descrito para la yersiniosis.

Ejemplo de formulación de diagnóstico

• A28.2. Pseudotuberculosis, forma abdominal, ileítis terminal, gravedad moderada.
• A28.2. Pseudotuberculosis, forma focal secundaria, eritema nodoso, gravedad moderada, evolución prolongada.

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Diagnóstico diferencial de la pseudotuberculosis

Signos de diagnóstico diferencial de la pseudotuberculosis abdominal y la apendicitis aguda

Señales	Forma abdominal de pseudotuberculosis	Apendicitis aguda
Datos epidemiológicos	Con mayor frecuencia en primavera, finales de invierno y principios de verano. Los casos grupales son típicos.	Casos esporádicos, sin estacionalidad
Inicio de la enfermedad	Aguda, con escalofríos, fiebre, intoxicación grave y dolor abdominal.	Etapas: primero dolor abdominal, luego intoxicación creciente y fiebre.
Coloración de la piel y las mucosas	Hiperemia de palmas, pies, cara, cuello, mucosa de la faringe y conjuntiva.	La mayoría de las veces normal o pálido.
Exantema	Característica	No observado
Idioma	"Carmesí"	Recubierto, seco
Dolor abdominal	Con mayor frecuencia, del 2º al 4º día de enfermedad, se presentan síntomas paroxísticos.	Desde las primeras horas de la enfermedad, constante
Náuseas y vómitos	Rara vez son independientes del dolor abdominal.	A menudo, sobre todo en niños. Se presenta tras la aparición del dolor abdominal.
Síntomas de irritación peritoneal	Raro, no expresado claramente	Característica, expresada
Ganglios linfáticos mesentéricos agrandados	A menudo	No observado
Síntomas de la hepatitis parenquimatosa	A menudo	No es típico
Temperatura corporal	Febril, alcanza un máximo en el primer día.	Aumenta gradualmente, generalmente subfebril.
Aumento de la VSG	Típico	No es típico en ausencia de complicaciones

Diagnóstico diferencial de la pseudotuberculosis, la triquinosis y la dermatitis medicamentosa

Signos clínicos	Enfermedades diferenciables
	Pseudotuberculosis	Triquinosis	Dermatitis por medicamentos
Comenzar	Agudo, puede ser gradual	A menudo picante	Picante
Fiebre	Con mayor frecuencia febril, 1-2 semanas	Remitente, constante o irregular. Aumenta en 1-2 semanas. Disminuye gradualmente. Rara vez subfebril hasta por varios meses.	Subfebril. Puede tener temperatura normal.
Intoxicación	Expresado desde el primer día, a largo plazo.	Pronunciado, duradero	No expresado
Exantema	Polimorfa, a veces con hemorragias. Del segundo al cuarto día de enfermedad, principalmente en el tronco, extremidades, palmas de las manos y pies, con hiperemia, a veces pruriginosa. Puede presentarse eritema nodular. Tras la desaparición de la erupción, descamación.	Con mayor frecuencia, es macular, confluente y persiste de 5 a 8 días, seguida de pigmentación y descamación. No hay una localización ni estadios característicos de erupciones. A veces produce picazón. Son características varias oleadas de erupciones.	Con mayor frecuencia, macular, morbiliforme, después de tomar medicamentos. Prurito, confluente. Desaparece al suspender el medicamento.
Escleritis y conjuntivitis	Característica	Conjuntivitis con hemorragias en etapa de edema periorbitario	A menudo
Hiperemia e hinchazón de la cara.	Característica	Con mayor frecuencia, hinchazón de la cara (especialmente con un color de piel normal).	Hinchazón, sensación de ardor en la cara sin hiperemia.
Dolor abdominal	Calambres o dolor constante en el ángulo ileocecal y cerca del ombligo.	En casos graves	A veces, se derrama
Diarrea	Característica	En casos graves	Rara vez se encuentra
Ictericia	Cuando se desarrolla la hepatitis, es leve y de corta duración.	Posible	Eso no pasa
Lenguaje "frambuesa"	Característica	Característica	Rara vez - rojo, sin papilas hipertrofiadas, "geográfico"
Artralgia	Característica	Eso no pasa	Casi nunca
Síndrome hepatolienal, poliadenopatía	Característica	Característica	Extremadamente raro
Daño renal	A veces pielonefritis con síntomas escasos.	No es típico	Rara vez - nefritis alérgica
Cambios en el hemograma	Leucocitosis neutrofílica moderada, linfocitosis relativa, eosinofilia. VSG aumentado.	Leucocitosis, eosinofilia (hasta 60%) durante 2-3 meses	Inespecífico. Rara vez eosinofilia moderada.
Mialgia	Característica	Se expresa de forma aguda, aparece en las extremidades, luego en los músculos de la lengua, faringe y músculos masticadores.	Extremadamente raro

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