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Diagnóstico de la salmonelosis en adultos
Último revisado: 03.07.2025

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Indicaciones de consulta con otros especialistas
Es necesaria la consulta con un cirujano si se sospecha apendicitis, trombosis vascular mesentérica u obstrucción intestinal.
Se prescribe una consulta al ginecólogo si existe sospecha de embarazo ectópico, apoplejía ovárica o salpingooforitis.
Consulta con un cardiólogo: para descartar infarto de miocardio, crisis hipertensiva y corregir el tratamiento de la enfermedad cardíaca coronaria y la hipertensión concomitantes.
Indicaciones de hospitalización
Curso grave de la enfermedad, presencia de complicaciones; indicaciones epidemiológicas.
Diagnóstico epidemiológico de la salmonelosis
Consumir alimentos preparados y almacenados infringiendo las normas sanitarias, así como huevos crudos. Brotes colectivos. En las megaciudades, la identificación de casos colectivos de la enfermedad es muy difícil si un producto contaminado con salmonela se vende a través de una red minorista o establecimientos de restauración pública. Sin la confirmación del diagnóstico mediante pruebas de laboratorio, el diagnóstico diferencial de la salmonelosis con las infecciones tóxicas transmitidas por los alimentos es muy difícil.
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Diagnóstico de laboratorio específico y no específico de la salmonelosis
Examen bacteriológico de heces (una o dos veces), vómito, sangre, orina, bilis, lavado gástrico y restos de productos sospechosos.
Los antígenos de Salmonella pueden detectarse en sangre y orina mediante ELISA y RGA. Para el diagnóstico retrospectivo, se determinan anticuerpos específicos (RIGA y ELISA). Se examinan sueros pareados tomados a intervalos de 5 a 7 días. Un aumento de cuatro veces o más en los títulos tiene valor diagnóstico.
Diagnóstico diferencial de la salmonelosis
Diagnóstico diferencial de salmonelosis, disentería y cólera
Signos clínicos |
Salmonelosis |
Disentería |
Cólera |
Silla |
Acuoso, con un olor desagradable, a menudo con una mezcla de verdor del color del lodo del pantano. |
Heces escasas, sin heces, con una mezcla de moco y sangre (esputo rectal) |
Acuoso, de color arroz, inodoro, a veces con olor a pescado crudo. |
Defecación |
Doloroso en la variante colítica |
Con tenesmo |
Sin dolor |
Dolor abdominal |
Calambres moderados, en el epigastrio o mesogastrio |
Fuerte, con falsos impulsos, en el bajo vientre, región ilíaca izquierda. |
No es típico |
Vomitar |
Múltiple, precede a la diarrea. |
Posible con variante gastroenterocolítica |
Múltiples acuosas. Aparecen más tarde que la diarrea. |
Espasmo y dolor en el colon sigmoide |
Posible en la variante colítica |
Característica |
No marcado |
Deshidración |
Moderado |
No es típico |
Típico, expresado con nitidez |
Temperatura corporal |
Aumentó |
Aumentó |
Normal, hipotermia |
Escalofríos |
Típico |
Típico |
No es típico |
Diagnóstico diferencial de salmonelosis, apendicitis aguda y trombosis de vasos mesentéricos.
Signos clínicos |
Salmonelosis |
Apendicitis aguda |
Trombosis vascular mesentérica |
Anamnesia |
Consumo de alimentos de mala calidad, posibilidad de brotes grupales |
Sin características especiales |
Enfermedad coronaria. aterosclerosis |
Inicio de la enfermedad |
Cuadro clínico agudo, con intoxicación grave, de gastroenteritis aguda. |
Dolor en el epigastrio con movimiento hacia la región ilíaca derecha |
Aguda, con menos frecuencia gradual, con dolor abdominal. |
La naturaleza del dolor abdominal |
Cólicos moderados. En el epigastrio o difusos. Desaparecen antes o simultáneamente con la diarrea. |
Intensa, constante, empeora con la tos. Persiste o empeora al cesar la diarrea. |
Agudo, insoportable, constante o paroxístico, sin localización específica. |
Silla |
Líquido, abundante, fétido, con una mezcla de verdor, múltiple. |
Heces líquidas, sin impurezas patológicas, hasta 3-4 veces. Más a menudo estreñimiento. |
Líquido, a menudo mezclado con sangre. |
Calambres, deshidratación, escalofríos. |
Durante el apogeo de la enfermedad |
Ninguno |
Ninguno |
Examen del abdomen |
Moderadamente hinchado, ruidoso a la palpación, doloroso en el epigastrio o mesogastrio. |
Dolor en la región ilíaca derecha con tensión muscular. Se observan síntomas de irritación peritoneal. |
Dolor hinchado y difuso |
Vomitar |
Múltiples, en las primeras horas |
A veces al principio de la enfermedad. 1-2 veces |
A menudo, a veces con una mezcla de sangre. |
Leucocitosis |
Moderado |
Expresado, aumentando |
Expresado, aumentando |
Ejemplo de formulación de diagnóstico
A02.0. Salmonelosis. Forma gastrointestinal. Variante gastroentérica. Evolución moderada.