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Salud

Diagnóstico de la salmonelosis en adultos

, Editor medico
Último revisado: 03.07.2025
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Se caracteriza por un inicio agudo con aumento de la temperatura corporal, náuseas, vómitos, diarrea y dolor abdominal.

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Indicaciones de consulta con otros especialistas

Es necesaria la consulta con un cirujano si se sospecha apendicitis, trombosis vascular mesentérica u obstrucción intestinal.

Se prescribe una consulta al ginecólogo si existe sospecha de embarazo ectópico, apoplejía ovárica o salpingooforitis.

Consulta con un cardiólogo: para descartar infarto de miocardio, crisis hipertensiva y corregir el tratamiento de la enfermedad cardíaca coronaria y la hipertensión concomitantes.

Indicaciones de hospitalización

Curso grave de la enfermedad, presencia de complicaciones; indicaciones epidemiológicas.

Diagnóstico epidemiológico de la salmonelosis

Consumir alimentos preparados y almacenados infringiendo las normas sanitarias, así como huevos crudos. Brotes colectivos. En las megaciudades, la identificación de casos colectivos de la enfermedad es muy difícil si un producto contaminado con salmonela se vende a través de una red minorista o establecimientos de restauración pública. Sin la confirmación del diagnóstico mediante pruebas de laboratorio, el diagnóstico diferencial de la salmonelosis con las infecciones tóxicas transmitidas por los alimentos es muy difícil.

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Diagnóstico de laboratorio específico y no específico de la salmonelosis

Examen bacteriológico de heces (una o dos veces), vómito, sangre, orina, bilis, lavado gástrico y restos de productos sospechosos.

Los antígenos de Salmonella pueden detectarse en sangre y orina mediante ELISA y RGA. Para el diagnóstico retrospectivo, se determinan anticuerpos específicos (RIGA y ELISA). Se examinan sueros pareados tomados a intervalos de 5 a 7 días. Un aumento de cuatro veces o más en los títulos tiene valor diagnóstico.

Diagnóstico diferencial de la salmonelosis

Diagnóstico diferencial de salmonelosis, disentería y cólera

Signos clínicos

Salmonelosis

Disentería

Cólera

Silla

Acuoso, con un olor desagradable, a menudo con una mezcla de verdor del color del lodo del pantano.

Heces escasas, sin heces, con una mezcla de moco y sangre (esputo rectal)

Acuoso, de color arroz, inodoro, a veces con olor a pescado crudo.

Defecación

Doloroso en la variante colítica

Con tenesmo

Sin dolor

Dolor abdominal

Calambres moderados, en el epigastrio o mesogastrio

Fuerte, con falsos impulsos, en el bajo vientre, región ilíaca izquierda.

No es típico

Vomitar

Múltiple, precede a la diarrea.

Posible con variante gastroenterocolítica

Múltiples acuosas. Aparecen más tarde que la diarrea.

Espasmo y dolor en el colon sigmoide

Posible en la variante colítica

Característica

No marcado

Deshidración

Moderado

No es típico

Típico, expresado con nitidez

Temperatura corporal

Aumentó

Aumentó

Normal, hipotermia

Escalofríos

Típico

Típico

No es típico

Diagnóstico diferencial de salmonelosis, apendicitis aguda y trombosis de vasos mesentéricos.

Signos clínicos

Salmonelosis

Apendicitis aguda

Trombosis vascular mesentérica

Anamnesia

Consumo de alimentos de mala calidad, posibilidad de brotes grupales

Sin características especiales

Enfermedad coronaria. aterosclerosis

Inicio de la enfermedad

Cuadro clínico agudo, con intoxicación grave, de gastroenteritis aguda.

Dolor en el epigastrio con movimiento hacia la región ilíaca derecha

Aguda, con menos frecuencia gradual, con dolor abdominal.

La naturaleza del dolor abdominal

Cólicos moderados. En el epigastrio o difusos. Desaparecen antes o simultáneamente con la diarrea.

Intensa, constante, empeora con la tos. Persiste o empeora al cesar la diarrea.

Agudo, insoportable, constante o paroxístico, sin localización específica.

Silla

Líquido, abundante, fétido, con una mezcla de verdor, múltiple.

Heces líquidas, sin impurezas patológicas, hasta 3-4 veces. Más a menudo estreñimiento.

Líquido, a menudo mezclado con sangre.

Calambres, deshidratación, escalofríos.

Durante el apogeo de la enfermedad

Ninguno

Ninguno

Examen del abdomen

Moderadamente hinchado, ruidoso a la palpación, doloroso en el epigastrio o mesogastrio.

Dolor en la región ilíaca derecha con tensión muscular. Se observan síntomas de irritación peritoneal.

Dolor hinchado y difuso

Vomitar

Múltiples, en las primeras horas

A veces al principio de la enfermedad. 1-2 veces

A menudo, a veces con una mezcla de sangre.

Leucocitosis

Moderado

Expresado, aumentando

Expresado, aumentando

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Ejemplo de formulación de diagnóstico

A02.0. Salmonelosis. Forma gastrointestinal. Variante gastroentérica. Evolución moderada.

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