Diatermocoagulación en ginecología, odontología y dermatología.

Entre los diversos procedimientos que pueden detener el sangrado y ralentizar el sobrecrecimiento del tejido patológico, la diatermocoagulación, que es un método efectivo basado en el uso de la corriente eléctrica, es particularmente extendida. La corriente alterna de alta frecuencia ayuda a coagular rápidamente las proteínas tisulares, lo que ayuda a acelerar el tratamiento de la erosión del cuello, la hiperplasia gingival y otras patologías. La diatermocoagulación se puede combinar con éxito con fisioterapia, el uso de medicamentos. [1]

Indicaciones

El efecto de la corriente sobre el tejido implica calentarlo a una determinada temperatura, a la que se produce la coagulación (plegamiento) de las estructuras de proteínas. Al mismo tiempo, con la coagulación, los vasos están "sellados", lo que conduce a una parada de sangrado. Además, se bloquea el desarrollo de la reacción inflamatoria, lo que mejora la recuperación del tejido dañado. La posibilidad de una exposición profunda a la corriente de alta frecuencia permite tratar tanto patologías ubicadas superficialmente como lesiones estructurales más profundas (en particular, algunos trastornos ginecológicos).

Se puede prescribir la diatermocoagulación:

• Eliminar algunas neoplasias (en particular, en la piel, en la cavidad oral), que no se pueden eliminar por ningún otro método;
• Para erosión cervical, endocervicitis;
• Papilomas o úlceras de vejiga (en estas situaciones, se utilizan electrodos delgados, que se insertan en la vejiga a través de un cistoscopio cateterizado);
• Para focos de tuberculosis de hueso cerrado;
• Para lesiones cutáneas causadas por lupus eritematoso;
• Para leishmaniasis cutánea, verrugas, papilomas de piel;
• Para desprendimiento de la retina;
• Para la inflamación de la pulpa dental, etc.

La diatermocoagulación se usa activamente para detener el sangrado, particularmente durante las intervenciones quirúrgicas. Para detener el sangrado, el vaso dañado se fija con una abrazadera hemostática, que está conectada a un electrodo activo. Para el mismo propósito, a veces se usa diatermocarbonización (fulguination), que es un método de carbonización por una chispa que surge del electrodo activo al recipiente a una distancia de 1-2 mm.

La mayoría de las veces, la diatermocoagulación se usa en la práctica ginecológica y dermatológica, lo que se explica por la alta eficiencia de la corriente de alta frecuencia en la piel y los tejidos mucosos.

En odontología, la exposición térmica se usa en la pulpitis (para la coagulación de la pulpa), periodontitis (para la coagulación del contenido del conducto radicular), lesiones mucosas benignas de la cavidad oral (hemangioma, papiloma, epulis, fibroma), así como para la coagulación de granulaciones de los bolsillos periodoncales.

Las indicaciones comunes para la diatermocoagulación incluyen:

• La necesidad de tratamiento de procesos erosivos e inflamatorios no curativos prolongados;
• Deshacerse de los focos ectópicos, áreas de hiperqueratosis, leucoplakia, crecimientos patológicos de la naturaleza benigna.

Este tipo de tratamiento se usa activamente para eliminar el acné, la telangiectasia, la rosácea, para eliminar las neoplasias benignas (incluidos los atheromas, los angiomas, las cicatrices). El método se puede utilizar en odontología, ginecología, cosmetología, cirugía general, medicina veterinaria y otros campos médicos.

Preparación

La preparación para la diatermocoagulación cervical se realiza con un examen de diagnóstico preliminar obligatorio y tratamiento preoperatorio.

Antes del procedimiento, la mujer se examina a fondo, utilizando tácticas generalmente aceptadas. El médico tratante establece un diagnóstico clínico y trata las patologías inflamatorias existentes en consecuencia.

Se deben determinar tanto las indicaciones y las posibles contraindicaciones para realizar la diatermocoagulación. Esta afección debe cumplirse para mejorar el pronóstico de la enfermedad y evitar errores en la discrepancia de los diagnósticos clínicos. Es necesario advertir al médico sobre las patologías crónicas, inflamatorias inflamatorias y sistémicas existentes, sobre los trastornos del sistema cardiovascular y respiratorio, sobre posibles alergias, sobre mal funcionamiento del sistema de coagulación de sangre, sobre complicaciones después de la cirugía y la anestesia.

El día de la diatermocoagulación cervical, debe abstenerse de comer y beber seis horas antes del procedimiento. Es necesario tomar una ducha y afeitarse el cabello en los genitales externos. El paciente debe llevar con ella los resultados de tales estudios: un análisis de sangre general, una prueba de hepatitis B y C, reacción de Wasserman, la presencia de anticuerpos contra el VIH. También se requieren los resultados de la electrocardiografía con una descripción.

Antes de realizar la diatermocoagulación en otras partes del cuerpo, no se requiere ninguna preparación especial, excepto para el diagnóstico preliminar del cuerpo para las contraindicaciones del procedimiento. Si se supone que se realizan manipulaciones térmicas en la cavidad oral, el paciente debe limpiar bien los dientes, eliminar la placa y el cálculo, tratar enfermedades inflamatorias (incluida la orofaringe).

Técnica Diatermocoagulación

La diatermocoagulación es la "cauterización" del tejido mediante la alteración de la corriente de alta frecuencia de los dispositivos de generación de lámpara electrónica. La técnica se basa en el calentamiento local del tejido a aproximadamente 80 a 100 ° C, lo que implica el plegamiento de fracciones de proteínas.

Los principales méritos de la metodología son:

• Los tejidos tratados con el electrodo se vuelven estériles al mismo tiempo;
• Bajo la influencia de la temperatura elevada en el área coagulada se cauterizan y los vasos tromboses, lo que bloquea la entrada de infección, sustancias tóxicas y estructuras tumorales en el sistema circulatorio;
• Las terminaciones nerviosas también se cauterizan, por lo que el dolor posterior al procedimiento suele ser bajo.

No se usan corrientes fuertes, porque el tejido tratado con el electrodo se deshidrata rápidamente, lo que resulta en un aumento en el nivel de resistencia y una disminución en la corriente en el circuito. Como resultado, la coagulación no se produce, y bajo la influencia de la corriente fuerte aumenta el riesgo de ruptura de la pared vascular hasta el punto de formación de trombos. Esto contribuye al desarrollo del sangrado, que se agrava aún más cuando el electrodo se adhiere a la superficie del recipiente. En el contexto de la diatermocoagulación hemorrágica se vuelve imposible: la sangre coagulada en la aguja del electrodo evita el proceso de cauterización, y la sangre sangrante, siendo un conductor excelente, "toma" la gran mayoría de la corriente. En tal situación, el área tratada debe estar bien seca y solo entonces continuar el procedimiento.

Se conocen dos métodos principales de diatermocoagulación:

• Monopolar, con solo un polo generador conectado;
• Bipolar, con dos postes generadores conectados.

Teniendo en cuenta el tamaño del área del electrodo, se distinguen los métodos monoactivos y biactivos de diatermocoagulación. El más popular es el método monoactivo bipolar, cuando se aplica un electrodo pasivo (placa de plomo con dimensiones de 200-300 cm²) a la región lumbar, la superficie del muslo exterior u otra área remota del corazón, desde los lugares de paso de grandes vasos y nervios. Se coloca un segundo electrodo activo pequeño en una abrazadera aislada (soporte), que puede tener un mecanismo adicional para interrumpir el suministro de corriente. El electrodo activo puede ser de forma diferente: aguja, en forma de disco, esférica, bucle, etc., que depende de las características del área a tratar.

El electrodo activo se aplica de cerca, pero no agresivamente, a la superficie del cuerpo y la corriente se aplica durante el período de tiempo requerido (generalmente unos segundos), hasta que el tejido se ilumina ligeramente. Luego se detiene el suministro actual y continúa con el tratamiento de la siguiente área. Si se requiere una coagulación profunda, el procedimiento se realiza capa por capa, con cada capa coagulada eliminada con pinzas. Si el electrodo se contamina con las partículas adherentes de tejido coagulado, debe limpiarse de inmediato, ya que la contaminación interferirá con el procedimiento.

La técnica biactiva implica colocar dos electrodos cerca uno del otro.

Diatermocoagulación de papiloma

La diatermocoagulación está muy extendida tanto en medicina como en cosmetología. Se puede usar para eliminar fácilmente las pequeñas imperfecciones en la piel, como los papilomas. La diatermocoagulación también se considera una técnica óptima para eliminar las verrugas y los tatuajes, para eliminar el acné rosa. La mayoría de las veces el procedimiento hace frente a su tarea de una vez: el problema se resuelve rápidamente, casi sin dolor y efectivamente.

Un papiloma es un crecimiento benigno de la piel que se desarrolla durante el crecimiento excesivo de la capa epidérmica superior de la piel. Tiene la apariencia de un crecimiento de la piel con el tamaño de 1-7 mm, a veces más. La forma de la formación es redonda, el color es de beige claro a marrón oscuro. Puede haber una sola localización del crecimiento, o múltiples crecimiento excesivo del tipo de papilomatosis.

La aparición de papilomas se asocia con la actividad del papiloma humano (VPH). Los crecimiento generalmente ocurren en un contexto de inmunidad debilitada, después de una enfermedad prolongada o un exceso de trabajo regular, con cursos frecuentes de medicamentos o cambios en el equilibrio hormonal, en particular, a menudo aparecen crecimientos desagradables durante el embarazo, con la aparición de la menopausia o durante el período de desarrollo sexual activo en adolescentes.

No es posible deshacerse de un papiloma con medicamentos. Si ha aparecido una neoplasia, debe eliminarse. Debe recordarse: la inmunidad débil y el estilo de vida inadecuado pueden provocar la reaparición de los crecimientos. La eliminación se puede realizar mediante diferentes métodos, y uno de ellos es la diatermocoagulación.

La corriente eléctrica de alta frecuencia entregada por el coagulador conduce a una quemadura térmica volumétrica del tejido en el área de exposición. Se forma una corteza en el área tratada, que se despega después de un tiempo casi sin rastro. En el caso de los papilomas grandes y profundos, pueden seguir siendo un pequeño rastro en forma de punto de luz: después de unos meses, se suaviza y también se vuelve imperceptible.

La diatermocoagulación, como un método para eliminar las neoplasias de la piel, tiene una serie de ventajas sobre otros métodos. Es efectivo, seguro y asequible. Con este método de eliminación minimiza la probabilidad de infección en la herida, y el desarrollo del sangrado después del procedimiento está completamente excluido. Este hecho hace que la diatermocoagulación sea uno de los procedimientos más populares en dermatología práctica y cosmetología. [2]

Diatermocoagulación de la erosión cervical

La erosión cervical es una de las enfermedades ginecológicas más frecuentes. Tal diagnóstico se realiza si hay un defecto erosivo epitelial en la parte vaginal del cuello uterino. Los especialistas clasifican las erosiones en las verdaderas y pseudoerosiones o ectopias. La verdadera erosión se dice si la mucosa del cuello uterino en un área determinada está marcada por la ausencia de parte del epitelio en forma de superficie de la herida. Dicha patología puede ocurrir después de lesiones mecánicas, parto, infecciones, trastornos hormonales. La pseudoerosión, o ectopia, se caracteriza por cambios en el epitelio debido a enfermedades ginecológicas inflamatorias.

La erosión cervical a menudo se acompaña de casi ningún síntoma. Solo ocasionalmente puede encontrar la apariencia de descarga sangrienta después de las relaciones sexuales o el examen vaginal. Algunas mujeres experimentan incomodidad en la parte inferior del abdomen.

Incluso a pesar de la falta de síntomas pronunciados, la erosión cervical requiere un tratamiento obligatorio, en primer lugar, para prevenir la entrada de infección en las heridas, lo que puede convertirse en un proceso inflamatorio, así como para prevenir la degeneración maligna de la patología.

Hasta la fecha, los ginecólogos usan diferentes técnicas para tratar la erosión. Entre ellos está la diatermocoagulación, que es una forma probada y confiable de deshacerse del problema. El procedimiento implica el uso de un par de electrodos y anestesia local. Un electrodo en forma de bola se inserta intravaginalmente. El segundo electrodo se coloca debajo de la región lumbar y la corriente se pasa: debajo del electrodo esférico, el tejido se calienta y coagula. La duración de la sesión de tratamiento es de aproximadamente 20-25 minutos, y la efectividad de la técnica se estima en 70-80%. El tejido del cuello está completamente restaurado después de 8-12 semanas.

La diatermocoagulación se usa para tratar las erosiones cervicales con tanta frecuencia como otros métodos similares, como la criodestrucción, la fotocoagulación láser, la terapia de radiofrecuencia, etc. Sin embargo, la termocoagulación no se prescribe para pacientes no nacidos de edad infantil que planean tener hijos en el futuro. Sin embargo, la termocoagulación no se prescribe para pacientes no nacidos en edad fértil que planean tener hijos en el futuro.

Diatermocoagulación del cuello uterino para el cáncer de cuello uterino

El cáncer de cuello uterino es una de las enfermedades femeninas más peligrosas. Su apariencia puede prevenirse mediante la detección temprana y el tratamiento de lesiones precancerosas. En particular, la prevención secundaria implica la detección y eliminación de condiciones precancerosas durante el examen sistemático. Por lo tanto, las displasias epiteliales y el carcinoma preinvasivo requieren una atención especial, patologías acompañadas de cambios en el tejido epitelial escamosa multicapa. Tales trastornos pueden ser provocados por varias razones, como la actividad sexual temprana, la promiscuidad, el parto a una edad temprana, enfermedades infecciosas (incluido el papiloma humano).

La patología puede diagnosticarse mediante un examen citológico e histológico. El médico elige el tipo de tratamiento individualmente, teniendo en cuenta no solo la patología, sino también la edad del paciente y su deseo de tener hijos en el futuro.

Si se detecta el carcinoma intraepitelial o el cáncer microinvasivo, el cuello uterino se elimina con un bisturí quirúrgico: se realiza una llamada conización o amputación de cuchillos. En la displasia epitelial, es posible usar no diatermocoagulación, sino un procedimiento con un nombre similar: la diatermoconización, que implica el uso de un electrodo específico de tipo lanceta. El tejido patológicamente alterado se extirma de manera en forma de cono, con la punta del cono "mirando" al área de la faringe interna.

La eliminación del cuello uterino con un bisturí quirúrgico se considera el método más preferido, que se debe a la ausencia de daño tisular en el tipo de contornos de "cono" de carbonización, que en algunos casos evita una evaluación adecuada de la naturaleza de los cambios patológicos.

En caso de displasia moderada del epitelio en pacientes menores de 40 años, es posible la diatermocoagulación, pero después de 40 años de edad, la amputación, la diatermoconización del cuello con evaluación obligatoria del estado de las cortes del elemento eliminado del órgano. Si se detecta la patología concomitante (cáncer, Myoma), la operación se puede extender a la amputación completa del útero. Siempre en la etapa de preparación para el tratamiento (diatermocoagulación, diatermoconización), el médico debe establecer con precisión el diagnóstico y excluir la presencia de cáncer invasivo. El principal método de tratamiento para el carcinoma microinvasivo es la cirugía. Los pacientes jóvenes se someten a una intervención de preservación de órganos utilizando un bisturí, láser. Si una mujer está en el período menopáusica, se recomienda realizar la extirpación uterina.

Diatermocoagulación cervical para leucoplakia

Leucoplakia es una lesión de la membrana mucosa del cuello uterino, que se manifiesta mediante la formación de una película medio transparente de color blanco lechoso o zonas aligeradas en la superficie epitelial. La enfermedad puede ocurrir en una forma simple, con engrosamiento y muerte de la capa superior del epitelio, o en una forma proliferativa, en la que todas las capas del epitelio están afectadas, incluidas las capas basales y parabasales.

Leucoplakia es peligroso, en primer lugar, debido al mayor riesgo de degeneración en la displasia y el cáncer. Por lo tanto, la enfermedad debe ser detectada y tratada de manera oportuna.

En cuanto al procedimiento de diatermocoagulación, a menudo es la causa de la leucoplakia, junto con los trastornos hormonales y varios procesos infecciosos inflamatorios. Pero se recomienda tratar a Leucoplakia de dos maneras principales: el método láser o de onda de radio.

• La cauterización con láser es un procedimiento prácticamente indoloro y seguro que limpia y cura rápidamente el tejido. Si el Leucoplakia es extenso, pueden requerirse varios tratamientos.
• El método de onda de radio implica el uso de un radiocalpel, que se utiliza para "vaporizar" los tejidos patológicos. El tratamiento es indoloro y no hay riesgo de sangrado.

En la leucoplakia simple se pueden utilizar tácticas terapéuticas, incluida la corrección de los trastornos hormonales. En ausencia de dinámica positiva, el enfoque se elimina mediante el método o criodestrucción-destructivo láser. También es posible usar corriente eléctrica, pero no en forma de diatermocoagulación, sino en forma de diatermoconización. La elección de la técnica de tratamiento se basa en los resultados del examen, así como en la edad del paciente, su deseo de preservar la fertilidad, etc.

Diatermocoagulación en odontología

Los dentistas han estado utilizando la diatermocoagulación desde mediados del siglo XX. Hoy en día, los médicos practicantes utilizan la coagulación eléctrica de alta frecuencia para eliminar las formaciones patológicas en los tejidos mucosos de la cavidad oral y en la piel, así como para el tratamiento endodóntico de los conductos radiculares, la eliminación de la hipertrofia gingival, los crecimiento de la cavidad de la caries, etc. Hay casos exitosos de aplicación de diatermocoagulación para el tratamiento del tratamiento del perioditis, cavos de cavidad de cavidad, etc. Hay casos exitosos de aplicación de la diatermocoagulación para el tratamiento del tratamiento de perioditis, maxaxiliosyos de odishitishitis, etc. Hay casos exitosos de la aplicación de la diatermocoagulación para el tratamiento del tratamiento de perioditis, cavos de cavidad, etc. Terapia zaapical. La desventaja del método es la dificultad de la dosificación de la exposición, que en ciertas situaciones puede conducir al desarrollo de complicaciones. Si la electrocoagulación se usa irracionalmente, los efectos adversos pueden incluir dolor, necrosis gingival o osteomielitis con secuestro alveolar.

Dado esto, la diatermocoagulación, que es efectiva en otras áreas, a menudo no se usa en la endodoncia práctica. Los diatermocoaguladores bipolar más comunes no se usan en el tratamiento del conducto radicular debido al riesgo de sobrecalentamiento periodontal.

Los electrocoaguladores bipolares están equipados con un par de electrodos. Uno de ellos tiene un retenedor especial que contiene el electrodo: las herramientas especiales requeridas por el médico se colocan en él. El otro electrodo juega un papel pasivo y se coloca en el cuerpo del paciente. La frecuencia de corriente estándar utilizada no es más de 1000 kHz. La eficiencia de la diatermocoagulación es mayor en presencia de humedad, pero para los coaguladores bipolares de la terapia endodóntica no se usan, porque la presencia de la sangre y las secreciones exudativas en el conducto raíz bajo la influencia de la producción excesiva pueden dañar el periodoncio y el tejido óseo alveolar.

Los electrocoaguladores monopolares tienen solo un electrodo y un soporte de fijación. No hay segundo electrodo pasivo. El procedimiento se realiza con una frecuencia de corriente alterna de más de 2000 kHz. Si el medio ambiente es intensamente húmedo, la calidad de la coagulación sufre, por lo que es necesario secar periódicamente los tejidos tratados con una gasa o hisopos de algodón. Este tipo de diatermocoagulación se usa para la eliminación de formaciones, coagulación gingival, tratamiento del conducto radicular.

En odontología, es muy importante ajustar correctamente la frecuencia de la corriente aplicada y la impedancia de salida. Si esto no se hace, la coagulación no ocurrirá o será excesiva, lo que dará como resultado quemaduras en el periodoncio y alvéolo óseo.

Durante la diatermocoagulación de tejidos blandos, la sangre tratada y los vasos linfáticos y los espacios intersticiales se trombosen. Esto ayuda a reducir la absorción de productos metabólicos y sustancias tóxicas, previene la propagación infecciosa y detiene el sangrado.

La diatermocoagulación monopolar se usa en la terapia endodóntica para ayudar a coagular el llenado del conducto radicular, bloquear el sangrado y desinfectar el tejido para manipulaciones dentales posteriores.

Sin embargo, los expertos señalan que el potencial completo de este método de tratamiento térmico aún no se ha explorado por completo.

Diatermocoagulación de la encía

Las características de la diatermocoagulación gingival consisten en la escisión de los tejidos mucosos. La cauterización se realiza con un electrocoagulador o un láser médico. La instrumentación calentada a una cierta temperatura corta la neoplasia y coagula simultáneamente pequeños vasos, por lo que el sangrado durante el procedimiento está completamente excluido.

El paciente casi no siente dolor, pero para mayor comodidad, el médico realiza anestesia local de antemano. El riesgo de infección en la herida es prácticamente nulo, ya que los tejidos se cauterizan y tratan con soluciones antisépticas.

Hasta la fecha, se han utilizado dos variaciones del tratamiento con encías térmicas:

• Variante monopolar, que es adecuada para deshacerse de grandes crecimientos, en particular los que se localizan en las profundidades de los tejidos. Para el procedimiento, se utilizan una placa de retorno y un electrodo, a través del cual la corriente eléctrica pasa a través del área deseada de tejido. Este método de tratamiento es bastante efectivo y es adecuado para la eliminación de procesos tumorales.
• La variante bipolar se usa para la terapia de enfermedades gingivales y procesos inflamatorios locales con un riesgo mínimo de complicaciones.

El médico elige el método más óptimo de diatermocoagulación, basado en indicaciones y limitaciones individuales. Es posible aplicar el procedimiento:

• Para la eliminación de neoplasias gingivales;
• Eliminar los sobrecrecimiento mucoso, la inflamación de los bolsillos de la encía;
• En enfermedad periodontal, periodontitis, pulpitis, gingivitis, procesos de cuello cariosos.

El uso más común de la diatermocoagulación se asocia con el sobrecrecimiento de papila gingival: aumenta el volumen periodontal, se forman espacios interdentales y se produce sobrecrecimiento de tejidos blandos y llena los vacíos resultantes. El sobrecrecimiento de la mucosa se puede provocar por daño mecánico.

Antes de comenzar el procedimiento, el médico elimina la placa y el cálculo del paciente. Antes de venir a la clínica, se aconseja al paciente que coma bien, porque después del procedimiento de diatermocoagulación tendrá que renunciar a los alimentos durante al menos tres horas.

Al final del tratamiento, el paciente se libera al hogar: la curación completa de la encía ocurrirá en 2-4 semanas. Para acelerar la recuperación, se recomienda usar soluciones antisépticas especiales y medicamentos recetados por el médico (la mayoría de las veces son medicamentos de series antiinflamatorias no esteroideas). Durante un mes después del procedimiento, no se recomienda traumatizar la mucosa oral con cepillos de dientes duros, comida áspera y caliente.

Diatermocoagulación de pulpa dental

En el proceso de diatermocoagulación de la pulpa dental, se usa una corriente eléctrica alterna con alta frecuencia (dentro de 1-2 MHz), bajo voltaje y resistencia suficiente (hasta 1-2 A). El tejido de pulpa residual se cauza bajo influencia térmica, que es el resultado de la transformación de la electricidad en la energía térmica: los valores de temperatura aumentan entre 40 y 90 ° C, lo que hace que las fracciones proteicas de la sangre y el tejido se cuesten.

El innegable "Plus" de la diatermocoagulación es lo siguiente:

• La eliminación de la pulpa residual no está acompañada de sangrado, porque la luz de los vasos está "sellada";
• Se excluye la infección del canal a la vasculatura.

El procedimiento se lleva a cabo de la siguiente manera:

• La cavidad dental se limpia de sangre;
• El electrodo de la raíz activo se coloca en el canal del diente, sin llevarlo de uno y medio a dos milímetros al ápice;
• Se aplican con corriente eléctrica con exposición de 2-3 segundos para cada canal, con potencia de salida de 6 a 8 W;
• Elimine el tejido de pulpa residual.

Si hay ramas de pulpa lateral, se realiza una llamada diatermocoagulación gradual:

• La aguja de electrodo activo se coloca en el orificio del canal y se mueve gradualmente al ápice de la raíz;
• Sin apagar el coagulador, el electrodo se retira lentamente del canal;
• -Posure es de 3-4 segundos;
• Cuando el sangrado se detenga por completo, comience a tratar los canales con instrumental y medicamentos.

El procedimiento se realiza bajo anestesia de inyección local.

Diatermocoagulación para la pulpitis

La pulpitis hipertrófica crónica implica el uso de un electrodo de bucle o un termocoucador especial para la amputación de pulpa. La eliminación se realiza de acuerdo con la tecnología descrita anteriormente. Si hay sangrado del tocón de la pulpa, inyecte un agente hemostático, seque el canal y realice nuevamente la diatermocoagulación.

La pulpitis gangrenosa crónica y la periodontitis requieren diatermocoagulación directa de capa por capa. El electrodo de la aguja se coloca un tercio de la profundidad del canal y se coagula durante 2 segundos, después de lo cual se mueve un tercio más profundo y se coagula nuevamente durante 2 segundos. Luego mueva el electrodo al ápice y vuelva a coagular durante 1-2 segundos. Usando el contratista pulpoex limpia el conducto raíz, trate con solución antiséptica y coloque un relleno. Para evitar la entrada de infección en el canal después de la finalización de la coagulación, el líquido salival no puede ingresar al canal, y el tratamiento se lleva a cabo con Turundas estériles.

La exposición diatérmica tiene propiedades anestésicas y hemocoagulantes. El calor formado en el área de tratamiento destruye productos tóxicos de la descomposición de los tejidos, y el coágulo de proteína inhibe la absorción de agentes infecciosos y toxinas en el torrente sanguíneo. Alrededor del área tratada se forma un área de diatermización, en la que hay un aumento de la circulación linfática y sanguínea, optimiza el metabolismo, lo que contribuye a la reparación rápida del tejido y detiene el proceso inflamatorio.

Según los especialistas, no se observan efectos adversos inmediatos y distantes después de dicho procedimiento.

Diatermocoagulación de pestañas

El procedimiento de diatermocoagulación de pestañas implica su eliminación: a veces es necesario si hay indicaciones relevantes, por ejemplo, triciasis. Esta es una peculiaridad del crecimiento de las pestañas en el que los pelos brotan no hacia afuera y hacia arriba, sino hacia adentro y hacia abajo, lo que conduce a sensaciones incómodas e irritación de los ojos. La triciasis puede ser congénita, o puede ser una consecuencia de lesiones traumáticas o enfermedades que afectan el margen del párpado.

El diagnóstico de patología es bastante simple: visualmente notable es la ubicación incorrecta de las pestañas, y el paciente mismo se queja de irritación constante del globo ocular. La diatermocoagulación es recetada por un médico.

Parece que las pestañas cultivadas incorrectamente simplemente se pueden eliminar de la manera habitual. Sin embargo, en este caso, volverán a crecer con una violación. Para eliminar el problema, el cabello debe retirarse junto con el folículo, lo cual es posible quirúrgicamente o con diatermocoagulación.

Dado que el área de tratamiento es pequeña, el procedimiento se realiza utilizando un microscopio. El especialista se deshace de solo los pelos de crecimiento injustamente en desarrollo, mientras que el resto de los cilios normales permanecen intactos.

Una vez que se completa el procedimiento, se recomienda gotear gotas oftálmicas antisépticas o poner ungüentos de ojos bactericidas en los ojos durante varios días.

Diatermocoagulación de verrugas

La diatermocoagulación es una técnica adecuada para eliminar las verrugas y otros defectos de la piel similares. El crecimiento antiestético se elimina con la ayuda de un dispositivo eléctrico especial llamado electrocoagulator. Los electrodos de trabajo del dispositivo durante unos segundos se calientan a la temperatura requerida bajo la influencia de la corriente eléctrica, gracias a los cuales se elimina el defecto. Después del procedimiento, se forma una corteza en el área de exposición, que desaparece durante varios días.

Una indudable diatermocoagulación "más": es posible deshacerse de varias verrugas a la vez en una sesión. Y si es necesario, puede enviar la neoplasia eliminada para el análisis histológico. En general, la elección del tratamiento depende de la ubicación y el grado de propagación de las erupciones.

Las verrugas comunes a menudo se eliminan utilizando diatermocoagulación, ya que este método es efectivo y económico. Pero las verrugas planas ubicadas en áreas cosméticamente significativas (por ejemplo, en la cara) no se recomienda eliminar el uso de tales métodos destructivos, ya que estos tipos de neoplasias a menudo crecen profundamente en el tejido, y después del procedimiento puede dejarse un rastro impresionante.

Deshacerse de las verrugas con diatermocoagulación se puede realizar en la mayoría de los centros clínicos o departamentos de dermatología, e incluso en muchos salones cosméticos. Sin embargo, al elegir un lugar para realizar el procedimiento, siempre debe prestar atención a la calidad del equipo y las calificaciones del personal, especialmente el especialista que realizará la eliminación. Si todo se hace de manera competente y correcta, pronto no habrá rastro de la antigua verruga.

Diatermocoagulación del vaso

La diatermocoagulación vascular se usa no solo durante las intervenciones quirúrgicas para detener el sangrado, sino también en casos de pérdida de sangre y daño vascular en la cavidad nasal, faringe, tracto digestivo superior, utilizando métodos endoscópicos.

Un requisito previo para realizar una detención endoscópica de sangrado es un buen acceso al vaso lesionado.

La diatermocoagulación se refiere a métodos hemostáticos universales, efectivos y probados. La coagulación monopolar, bipolar y multipolar del sitio de sangrado con corriente de alta frecuencia se usa comúnmente, lo que causa calentamiento de tejido rápido, trombosis del vaso hemorrágico o engrosamiento del trombo previamente formado. Al mismo tiempo, existe un efecto dañino de coagulación en otros tejidos, que pueden representar una amenaza de perforación de los órganos huecos. El riesgo de tal complicación aumenta, dependiendo del tipo de fuente de sangrado, el poder actual, la duración de la exposición y las calificaciones del especialista que realiza el tratamiento.

En la coagulación monoactiva, el electrodo pasivo (electrodo de placa) se aplica al exterior de la superficie femoral del paciente, y el electrodo activo se lleva a través del canal de instrumentos del dispositivo endoscópico al área a tratar. Las técnicas bipolares y multipolares implican llevar todos los electrodos al extremo distal de la sonda. La corriente afecta el tejido ubicado entre los electrodos, sin extenderlo a la profundidad de las estructuras y el cuerpo del paciente.

Usando instrumentos de coagulación y un endoscopio, el médico primero sujeta el vaso y luego realiza la acción de coagulación. La duración de la coagulación continua no es más de 2-3 segundos. Después de eso, el médico evalúa la efectividad del efecto, enjuague la superficie y, si es necesario, repite el tratamiento actual nuevamente.

Según la práctica clínica, el método monoactivo es más adecuado para detener el sangrado de las úlceras crónicas. El método biactivo se usa para el sangrado causado por rupturas de tejidos mucosos del estómago y esófago, úlceras agudas, erosiones y otras lesiones que no están acompañadas de cicatrices pronunciadas y cambios de tejido esclerótico, o en casos donde no hay necesidad (o posibilidad) para realizar una coagulación profunda.

Si el sangrado no puede detenerse de esta manera, o el vaso se daña nuevamente, entonces la mayoría de las veces se le prescribe la cirugía de emergencia. Por cierto, tal desarrollo es raro.

Contraindicaciones

Como cualquier manipulación médica, la diatermocoagulación tiene su propia lista de contraindicaciones:

• Intolerancia individual a la corriente eléctrica;
• Patologías graves del sistema cardiovascular, incluido el ritmo cardíaco perturbado, la cardiosclerosis aterosclerótica en el fondo de un trastorno pronunciado de circulación coronaria, esclerosis cerebral y trastornos circulatorios en el cerebro, aneurisma aórtico, circulación sanguínea insuficiente del 2ND o 3RD de grado;
• Patologías nerviosas asociadas con hiperexcitabilidad del sistema nervioso;
• Enfermedades sanguíneas;
• Hipertiroidismo;
• Enfisema pulmonar severo;
• Insuficiencia renal;
• Procesos tumorales malignos;
• Curso severo de diabetes mellitus en la etapa de descompensación o compensación inestable;
• Para las mujeres: patologías inflamatorias infecciosas de los órganos genitales, el cuarto grado de limpieza vaginal, embarazo, sospecha de procesos malignos.

En la práctica dental, la diatermocoagulación no se prescribe para los dientes de leche en niños en el período de reabsorción de su sistema de raíz, con raíces no formadas de dientes permanentes, así como en canales completamente intransitables.

El tratamiento con termocoagulación está permitido solo después de que el diagnóstico de malignidad de la lesión a eliminar se haya excluido por completo. Por ejemplo, antes de enviar a un paciente para la terapia de erosión cervical, se realiza una biopsia preliminar. [3]

Complicaciones después del procedimiento

Después de la diatermocoagulación cervical, los pacientes pueden experimentar problemas reproductivos. Y bajo ciertas circunstancias, la posibilidad de concepción puede ponerse en peligro.

Bajo ninguna circunstancia se debe realizar el tratamiento con termocoagulación durante el embarazo. Cualquier interferencia con el tejido mucoso puede conducir al aborto espontáneo.

La pérdida de elasticidad de los tejidos cervicales debido a la diatermocoagulación tendrá un impacto negativo en la calidad de su extensibilidad durante el trabajo de parto: el riesgo de ruptura aumenta significativamente, por lo que se recomienda que tales mujeres no planifiquen la pareja natural e inmediatamente se preparen para la sección cesárea.

En el período de recuperación postoperatoria, los pacientes a menudo se quejan de extraer dolor en el área del procedimiento (en la diatermocoagulación cervical, se observa dolor en el abdomen inferior y el área lumbar). Las mujeres pueden tener un trastorno corto del ciclo menstrual, la aparición de secreción vaginal (acuosa o sangrienta), lo que indica el rechazo del tejido necrótico y el comienzo del período de curación de heridas. Si la recuperación se retrasa y los síntomas negativos están presentes durante más de 1-2 semanas, es necesario consultar al médico asistente.

Una razón para ver a un médico debe ser signos tan desfavorables:

• La transformación de una herida seca en una húmeda;
• Heridas sangrantes;
• Un aumento de la temperatura;
• Descarga purulenta;
• El enrojecimiento y la hinchazón severo de los tejidos en el área de exposición duran varios días, con una dinámica negativa aumentada.

Posibles consecuencias que no requieren una visita de médico obligatoria:

• Formación de un punto de luz (hipopigmentación) en el sitio de exposición, que ocurre después de una profunda penetración de la corriente en los tejidos y lleva unos dos años;
• La formación repetida de los crecimientos patológicos (papilomas, verrugas): no representa una amenaza para la salud, pero si lo desea, la eliminación se puede realizar nuevamente;
• La aparición de una depresión (fosa) en el área de exposición, que no requiere intervención y desaparece por su cuenta en unos pocos años.

La probabilidad de complicaciones después de la diatermocoagulación depende en gran medida de la alfabetización del procedimiento, el nivel de capacitación de los profesionales médicos, la calidad del equipo, el cumplimiento de todas las reglas de preparación e integridad de las medidas de diagnóstico preliminares.

El momento de la reparación del tejido también depende de varios factores:

• De las peculiaridades de las enfermedades principales y de fondo del paciente, del estado individual del organismo y la calidad de la defensa inmune;
• Dependiendo de la edad del paciente;
• De la calidad del equilibrio hormonal y los procesos metabólicos;
• Sobre el grado de cumplimiento de todas las recomendaciones y recetas del médico.

La diatermocoagulación "menos" se considera que durante el procedimiento es necesario controlar con mucho cuidado la zona de exposición. Si incluso un poco más allá del enfoque patológico, el tejido sano se verá afectado, lo que también puede afectar el desarrollo de complicaciones. Además, el período de recuperación del tejido es relativamente largo, y durante el mismo el paciente debe seguir cuidadosamente todas las instrucciones del médico e incluso acudir a la cita para un chequeo. Esto ayudará a prevenir la apariencia de consecuencias desagradables.

Como métodos alternativos, el médico siempre puede ofrecer otras opciones de tratamiento más modernas y asequibles, por ejemplo, terapia con láser o criodestrucción. El tratamiento con láser se considera particularmente seguro, después de lo cual el tejido se recupera bastante rápido.

Cuidado después del procedimiento

Después de realizar una sesión de diatermocoagulación, se aconseja al paciente que se adhiera a todas las recomendaciones médicas:

• Evite la actividad física excesiva;
• No cuele el área dañada, no levante pesas pesadas y al tratar el cuello uterino, no tenga relaciones sexuales hasta que la herida se cure por completo.

Además, es necesario apoyar y fortalecer el sistema inmune de todas las formas posibles, lo que evitará complicaciones y acelerará el proceso de recuperación.

Si se realizó la eliminación térmica de defectos externos (verrugas, papilomas), luego durante los primeros días después de la intervención, use agentes especiales antisépticos y de secado, por ejemplo:

• Solución verde de diamantes, fucorcina;
• Una solución intensa de permanganato de potasio;
• Clorhexidina;
• Miramistin.

Para garantizar la estimulación integral de la recuperación, se recomienda tomar preparaciones de multivitamina y agentes inmunomoduladores. Si el área afectada está hinchada, no debe ser alarmante: la hinchazón disminuirá en unos pocos días (a veces hasta una semana).

Después de que sale la corteza, la herida se trata con ungüentos regeneradores. Panthenol, Actovegin, Levomekol, etc. hará un gran trabajo.

Durante los primeros tres días no se recomienda mojar la herida, no aplique cosméticos, no lo exponga a la luz solar. Durante 4 semanas, no visite piscinas, baños, baños, baños en cuerpos de agua pública.

No se recomienda el alcohol durante todo el período de curación, ya que promueve la dilatación vascular, lo que puede conducir al desarrollo del sangrado.

Si se siguen las reglas más simples, la fase de recuperación será rápida y cómoda.

Testimonios

La mayoría de los pacientes que se han sometido a diatermocoagulación dejaron principalmente retroalimentación positiva sobre el procedimiento, llamándolo efectivo, asequible y rápido, tanto en términos de ejecución y curación de tejidos. El dolor durante la fase de recuperación es leve y de corta duración, y no causa ninguna molestia particular.

El procedimiento real no puede llamarse agradable, porque la termocoagulación es una quemadura de la piel o mucosa, aunque se usa para buenos propósitos. El dolor al realizar el tratamiento no es fuerte, pero están presentes: en primer lugar, dolorosos son las contracciones del útero en cada aplicación de la corriente, si se realiza la terapia de la erosión del cuello. Otro matiz es un olor desagradable de "carne quemada" emitida durante la cauterización. Se recomienda a algunos pacientes particularmente impresionables que usen un vendaje de gasa para cubrir el sistema respiratorio.

Se observa un período de curación más largo al eliminar la piel y los problemas ginecológicos por la diatermocoagulación. Por ejemplo, con la erosión del cuello uterino uterino, el tratamiento térmico es efectivo, pero la duración de la regeneración de tejidos es bastante larga. Los médicos aconsejan: si existe la oportunidad de usar otro método más moderno, es mejor estar asegurado y elegir nuevas tecnologías, por ejemplo, terapia con láser. Pero aún es mejor consultar con su médico: tenga en cuenta el grado de negligencia de la patología primaria y la presencia de enfermedades de antecedentes, así como la edad y el estado general de salud del paciente.

Actualmente, en todos los centros y hospitales clínicos, los médicos utilizan una variedad de métodos de tratamiento altamente efectivos y modernos. La elección del procedimiento de tratamiento óptimo se deja a un especialista altamente calificado con una amplia experiencia terapéutica. Por lo tanto, el paciente definitivamente debe consultar con el médico sobre qué método de tratamiento será el más adecuado para él, ya sea diatermocoagulación u otros efectos terapéuticos.

Literatura utilizada

Habilidades prácticas en obstetricia y ginecología, libro de texto para estudiantes de universidades médicas, pasantes clínicos y residentes, médicos de obstetricia y ginecología. Editado por el Prof. L. I. Trubnikova, Ulyanovsk 2015

Odontología. Endodoncia. 2ª ed., Por. Y ext. Libro de texto para universidades. BRITOVA A. A., 2023

Dermatología. Libro de texto en dos partes. 3ª edición. Parte 1. Editado por V. G. Pankratov. Minsk Bgmu, 2012