Diatermocoagulación en ginecología, odontología y dermatología.

Entre los diversos procedimientos que pueden detener el sangrado y ralentizar el crecimiento excesivo de tejido patológico, está especialmente extendida la diatermocoagulación, que es un método eficaz basado en el uso de corriente eléctrica. La corriente alterna de alta frecuencia ayuda a coagular rápidamente las proteínas de los tejidos, lo que ayuda a acelerar el tratamiento de la erosión del cuello, la hiperplasia gingival y otras patologías. La diatermocoagulación se puede combinar con éxito con fisioterapia y el uso de medicamentos.[1]

Indicaciones

El efecto de la corriente sobre el tejido implica calentarlo a una determinada temperatura, a la que se produce la coagulación (plegamiento) de las estructuras proteicas. Al mismo tiempo que se produce la coagulación, los vasos se "sellan", lo que provoca la parada del sangrado. Además, se bloquea el desarrollo de una reacción inflamatoria, lo que mejora la recuperación del tejido dañado. La posibilidad de una exposición profunda a una corriente de alta frecuencia permite tratar tanto patologías localizadas superficialmente como lesiones estructurales más profundas (en particular, algunos trastornos ginecológicos).

Se puede prescribir diatermocoagulación:

• eliminar algunas neoplasias (en particular, en la piel, en la cavidad bucal), que no pueden eliminarse mediante ningún otro método;
• con erosión cervical, endocervicitis;
• papilomas o úlceras de vejiga (en estas situaciones se utilizan electrodos finos, que se insertan en la vejiga a través de un cistoscopio cateterizado);
• para focos cerrados de tuberculosis ósea;
• para lesiones cutáneas causadas por lupus eritematoso;
• para leishmaniasis cutánea, verrugas, papilomas cutáneos;
• para desprendimiento de retina;
• para la inflamación de la pulpa dental, etc.

La diatermocoagulación se utiliza activamente para detener hemorragias, especialmente durante intervenciones quirúrgicas. Para detener el sangrado, el vaso dañado se fija con una pinza hemostática, que está conectada a un electrodo activo. Para el mismo propósito, a veces se usa la diatermocarbonización (fulguración), que es un método de carbonización mediante una chispa que surge del electrodo activo al recipiente a una distancia de 1-2 mm.

La diatermocoagulación se utiliza con mayor frecuencia en la práctica ginecológica y dermatológica, lo que se explica por la alta eficacia de la corriente de alta frecuencia en la piel y los tejidos mucosos.

En odontología, la exposición térmica se utiliza en pulpitis (para la coagulación de la pulpa), periodontitis (para la coagulación del contenido del conducto radicular), lesiones mucosas benignas de la cavidad bucal (hemangioma, papiloma, épulis, fibroma), así como para la coagulación de granulaciones en bolsas periodontales.

Las indicaciones comunes para la diatermocoagulación incluyen:

• la necesidad de tratamiento de procesos inflamatorios y erosivos prolongados que no curan;
• Deshacerse de focos ectópicos, áreas de hiperqueratosis, leucoplasia, crecimientos patológicos de naturaleza benigna.

Este tipo de tratamiento se utiliza activamente para eliminar el acné, telangiectasias, rosácea y eliminar neoplasias benignas (incluidos ateromas, angiomas, cicatrices). El método se puede utilizar en odontología, ginecología, cosmetología, cirugía general, medicina veterinaria y otros campos de la medicina.

Preparación

La preparación para la diatermocoagulación cervical se realiza con un examen de diagnóstico preliminar y un tratamiento preoperatorio obligatorios.

Antes del procedimiento, la mujer es examinada minuciosamente utilizando tácticas generalmente aceptadas. El médico tratante establece un diagnóstico clínico y trata en consecuencia las patologías inflamatorias existentes.

Se deben determinar tanto las indicaciones como las posibles contraindicaciones para realizar la diatermocoagulación. Esta condición debe cumplirse para mejorar el pronóstico de la enfermedad y evitar errores en la discrepancia de los diagnósticos clínicos. Es necesario advertir al médico sobre patologías crónicas, inflamatorias-infecciosas y sistémicas existentes, sobre trastornos del sistema cardiovascular y respiratorio, sobre posibles alergias, sobre mal funcionamiento del sistema de coagulación sanguínea, sobre complicaciones después de la cirugía y la anestesia.

El día de la diatermocoagulación cervical se debe abstenerse de comer y beber seis horas antes del procedimiento. Es necesario ducharse y afeitarse el vello de los genitales externos. El paciente debe llevar consigo los resultados de dichos estudios: un análisis de sangre general, una prueba de hepatitis B y C, reacción de Wasserman, presencia de anticuerpos contra el VIH. También se requieren los resultados de la electrocardiografía con una descripción.

Antes de realizar la diatermocoagulación en otras partes del cuerpo, no se requiere ninguna preparación especial, excepto el diagnóstico preliminar del cuerpo en busca de contraindicaciones para el procedimiento. Si se supone que se realizan manipulaciones térmicas en la cavidad bucal, el paciente debe limpiarse bien los dientes, eliminar la placa y los cálculos y tratar enfermedades inflamatorias (incluida la orofaringe).

Técnica Diatermocoagulación

La diatermocoagulación es la "cauterización" del tejido mediante corriente alterna de alta frecuencia procedente de dispositivos generadores electrónicos de lámparas. La técnica se basa en el calentamiento local del tejido a aproximadamente 80 a 100°C, lo que implica el plegamiento de fracciones proteicas.

Los principales méritos de la metodología son:

• los tejidos tratados con el electrodo se vuelven estériles al mismo tiempo;
• bajo la influencia de una temperatura elevada en el área coagulada se cauterizan y trombosan los vasos, lo que bloquea la entrada de infecciones, sustancias tóxicas y estructuras tumorales al sistema circulatorio;
• Las terminaciones nerviosas también se cauterizan, por lo que el dolor posterior al procedimiento suele ser leve.

No se utilizan corrientes fuertes porque el tejido tratado con el electrodo se deshidrata rápidamente, lo que resulta en un aumento en el nivel de resistencia y una disminución en la corriente en el circuito. Como resultado, no se produce coagulación y, bajo la influencia de una corriente fuerte, aumenta el riesgo de rotura de la pared vascular hasta el punto de formar un trombo. Esto contribuye al desarrollo de sangrado, que se agrava aún más cuando el electrodo se adhiere a la superficie del vaso. En el contexto de hemorragia, la diatermocoagulación se vuelve imposible: la sangre coagulada en la aguja del electrodo impide el proceso de cauterización, y la sangre sangrante, siendo un excelente conductor, "toma" la gran mayoría de la corriente. En tal situación, el área tratada debe secarse bien y solo entonces continuar con el procedimiento.

Se conocen dos métodos principales de diatermocoagulación:

• monopolar, con un solo polo generador conectado;
• bipolar, con dos polos del generador conectados.

Teniendo en cuenta el tamaño del área del electrodo, se distinguen los métodos de diatermocoagulación monoactivos y biactivos. El más popular es el método bipolar monoactivo, cuando se aplica un electrodo pasivo (placa de plomo con dimensiones de 200-300 cm²) en la región lumbar, la superficie externa del muslo u otra área alejada del corazón, desde los lugares de paso de grandes vasos y nervios. Se coloca un segundo electrodo activo pequeño en una abrazadera aislada (soporte), que puede tener un mecanismo adicional para interrumpir el suministro de corriente. El electrodo activo puede tener diferentes formas: aguja, disco, esférico, asa, etc., lo que depende de las características de la zona a tratar.

El electrodo activo se aplica de cerca, pero no agresivamente, a la superficie del cuerpo y la corriente se aplica durante el período de tiempo requerido (generalmente unos segundos), hasta que el tejido se aclara ligeramente. Luego se detiene el suministro actual y se procede al tratamiento de la siguiente zona. Si se requiere una coagulación profunda, el procedimiento se realiza capa por capa, y cada capa coagulada se retira con unas pinzas. Si el electrodo se contamina con partículas adheridas de tejido coagulado, se debe limpiar inmediatamente, ya que la contaminación interferirá con el procedimiento.

La técnica biactiva consiste en colocar dos electrodos uno cerca del otro.

Diatermocoagulación del papiloma

La diatermocoagulación está muy extendida tanto en medicina como en cosmetología. Puede utilizarse para eliminar fácilmente pequeñas imperfecciones de la piel, como los papilomas. La diatermocoagulación también se considera una técnica óptima para eliminar verrugas y tatuajes, para eliminar el acné rosado. En la mayoría de los casos, el procedimiento realiza su tarea de una sola vez: el problema se resuelve de forma rápida, prácticamente indolora y eficaz.

Un papiloma es un crecimiento cutáneo benigno que se desarrolla durante el crecimiento excesivo de la capa epidérmica superior de la piel. Tiene la apariencia de un crecimiento de la piel con un tamaño de 1 a 7 mm, a veces más. La forma de la formación es redonda, el color va del beige claro al marrón oscuro. Puede haber una única localización del crecimiento o múltiples crecimientos excesivos del tipo papilomatosis.

La aparición de papilomas está asociada a la actividad del virus del papiloma humano (VPH). Los crecimientos suelen aparecer en un contexto de inmunidad debilitada, después de una enfermedad prolongada o de un exceso de trabajo regular, con frecuentes tratamientos farmacológicos o cambios en el equilibrio hormonal; en particular, los crecimientos desagradables suelen aparecer durante el embarazo, con el inicio de la menopausia o durante el período de actividad física. Desarrollo sexual en adolescentes.

No es posible deshacerse de un papiloma con medicamentos. Si ha aparecido una neoplasia, es necesario extirparla. Debe recordarse: la inmunidad débil y un estilo de vida inadecuado pueden provocar la reaparición de crecimientos. La eliminación se puede realizar mediante diferentes métodos, y uno de ellos es la diatermocoagulación.

La corriente eléctrica de alta frecuencia suministrada por el coagulador provoca una quemadura térmica volumétrica del tejido en la zona de exposición. Se forma una costra en la zona tratada, que se desprende al cabo de un tiempo casi sin dejar rastro. En el caso de papilomas grandes y profundos, puede quedar un pequeño rastro en forma de punto claro: después de unos meses, se suaviza y también se vuelve imperceptible.

La diatermocoagulación, como método para eliminar las neoplasias cutáneas, tiene una serie de ventajas sobre otros métodos. Es eficaz, seguro y asequible. Con este método de extracción se minimiza la probabilidad de infección en la herida y se excluye por completo el desarrollo de sangrado después del procedimiento. Este hecho hace que la diatermocoagulación sea uno de los procedimientos más populares en la dermatología y cosmetología práctica.[2]

Diatermocoagulación de la erosión cervical.

La erosión cervical es una de las enfermedades ginecológicas más frecuentes. Este diagnóstico se realiza si hay un defecto erosivo epitelial en la parte vaginal del cuello uterino. Los especialistas clasifican las erosiones en verdaderas y pseudoerosiones o ectopias. Se dice erosión verdadera si la mucosa del cuello uterino en un área determinada se caracteriza por la ausencia de parte del epitelio en forma de superficie de herida. Dicha patología puede ocurrir después de lesiones mecánicas, partos, infecciones, trastornos hormonales. La pseudoerosión o ectopia se caracteriza por cambios en el epitelio debido a enfermedades ginecológicas inflamatorias.

La erosión cervical suele ir acompañada de casi ningún síntoma. Sólo ocasionalmente puedes encontrar la aparición de secreción sanguinolenta después de las relaciones sexuales o el examen vaginal. Algunas mujeres experimentan molestias por tirones en la parte inferior del abdomen.

Incluso a pesar de la ausencia de síntomas pronunciados, la erosión cervical requiere un tratamiento obligatorio, en primer lugar, para prevenir la entrada de infección en las heridas, que puede convertirse en un proceso inflamatorio, así como para prevenir la degeneración maligna de la patología.

Hoy en día, los ginecólogos utilizan diferentes técnicas para tratar la erosión. Entre ellos se encuentra la diatermocoagulación, que es una forma comprobada y fiable de eliminar el problema. El procedimiento implica el uso de un par de electrodos y anestesia local. Se inserta un electrodo en forma de bola por vía intravaginal. El segundo electrodo se coloca debajo de la región lumbar y se pasa la corriente: debajo del electrodo esférico el tejido se calienta y coagula. La duración de la sesión de tratamiento es de unos 20-25 minutos y la eficacia de la técnica se estima en un 70-80%. El tejido del cuello se restaura completamente después de 8 a 12 semanas.

La diatermocoagulación se utiliza para tratar las erosiones cervicales con tanta frecuencia como otros métodos similares, como la criodestrucción, la fotocoagulación con láser, la terapia de radiofrecuencia, etc. Sin embargo, la termocoagulación no se prescribe a pacientes no nacidos en edad fértil que planean tener hijos en el futuro. Sin embargo, la termocoagulación no se prescribe a pacientes no nacidos en edad fértil que planean tener hijos en el futuro.

Diatermocoagulación del cuello uterino para el cáncer de cuello uterino.

El cáncer de cuello uterino es una de las enfermedades femeninas más peligrosas. Su aparición se puede prevenir mediante la detección temprana y el tratamiento de lesiones precancerosas. En particular, la prevención secundaria implica la detección y eliminación de condiciones precancerosas durante un examen sistemático. Por lo tanto, las displasias epiteliales y el carcinoma preinvasivo requieren atención especial: patologías acompañadas de cambios en el tejido epitelial escamoso multicapa. Estos trastornos pueden ser provocados por diversas razones, como actividad sexual temprana, promiscuidad, parto a una edad temprana, enfermedades infecciosas (incluido el virus del papiloma humano).

La patología se puede diagnosticar mediante examen citológico e histológico. El médico elige el tipo de tratamiento individualmente, teniendo en cuenta no solo la patología, sino también la edad de la paciente y su deseo de tener hijos en el futuro.

Si se detecta un carcinoma intraepitelial o un cáncer microinvasivo, se extirpa el cuello uterino con un bisturí quirúrgico: se realiza la llamada conización con bisturí o amputación. En la displasia epitelial, es posible utilizar no la diatermocoagulación, sino un procedimiento con el mismo nombre: diatermoconización, que implica el uso de un electrodo específico en forma de lanceta. El tejido patológicamente alterado se extirpa en forma de cono, con la punta del cono "mirando" hacia la zona de la faringe interna.

Se considera que el método preferido es la extirpación del cuello uterino con un bisturí quirúrgico, debido a la ausencia de daño tisular en forma de contornos de "cono" carbonizados, lo que en algunos casos impide una evaluación adecuada de la naturaleza de los cambios patológicos..

En caso de displasia moderada del epitelio en pacientes menores de 40 años, la diatermocoagulación es posible, pero después de los 40 años se realiza amputación, diatermoconización del cuello con evaluación obligatoria del estado de los cortes del elemento extraído del órgano. Si se detecta patología concomitante (cáncer, mioma), la operación se puede extender hasta la amputación completa del útero. Siempre en la etapa de preparación para el tratamiento (diatermocoagulación, diatermoconización), el médico debe establecer con precisión el diagnóstico y excluir la presencia de cáncer invasivo. El principal método de tratamiento del carcinoma microinvasivo es la cirugía. Los pacientes jóvenes se someten a una intervención para preservar los órganos mediante bisturí y láser. Si una mujer se encuentra en el período menopáusico, se recomienda realizar la extirpación del útero.

Diatermocoagulación cervical para leucoplasia

La leucoplasia es una lesión de la membrana mucosa del cuello uterino, que se manifiesta por la formación de una película semitransparente de color blanco lechoso o zonas aclaradas en la superficie epitelial. La enfermedad puede presentarse de forma simple, con engrosamiento y desaparición de la capa superior del epitelio, o en forma proliferativa, en la que se ven afectadas todas las capas del epitelio, incluidas las basales y parabasales.

La leucoplasia es peligrosa, en primer lugar, debido al mayor riesgo de degeneración en displasia y cáncer. Por lo tanto, la enfermedad debe detectarse y tratarse de manera oportuna.

En cuanto al procedimiento de diatermocoagulación, a menudo es la causa de la leucoplasia, junto con trastornos hormonales y diversos procesos infecciosos-inflamatorios. Pero se recomienda tratar la leucoplasia de dos formas principales: con láser o con ondas de radio.

• La cauterización con láser es un procedimiento prácticamente indoloro y seguro que limpia y cura rápidamente el tejido. Si la leucoplasia es extensa, es posible que se requieran varios tratamientos.
• El método de ondas de radio implica el uso de un radioescalpelo, que se utiliza para "vaporizar" tejidos patológicos. El tratamiento es indoloro y no hay riesgo de sangrado.

En la leucoplasia simple se pueden utilizar tácticas terapéuticas, incluida la corrección de los trastornos hormonales. En ausencia de una dinámica positiva, el foco se elimina mediante un método destructivo con láser o criodestrucción. También es posible utilizar corriente eléctrica, pero no en forma de diatermocoagulación, sino en forma de diatermoconización. La elección de la técnica de tratamiento se basa en los resultados del examen, así como en la edad de la paciente, su deseo de preservar la fertilidad, etc.

Diatermocoagulación en odontología.

Los dentistas han estado utilizando la diatermocoagulación desde mediados del siglo XX. Hoy en día, los médicos utilizan la coagulación eléctrica de alta frecuencia para eliminar formaciones patológicas en los tejidos mucosos de la cavidad bucal y en la piel, así como para el tratamiento endodóntico de los conductos radiculares, la eliminación de la hipertrofia gingival, el crecimiento de caries en la cavidad interna, etc. Se conocen casos exitosos de aplicación de diatermocoagulación para el tratamiento de periodontitis, sinusitis odontogénica maxilar y para terapia zaapical. La desventaja del método es la dificultad en la dosificación de la exposición, que en determinadas situaciones puede provocar el desarrollo de complicaciones. Si la electrocoagulación se utiliza de forma irracional, los efectos adversos pueden incluir dolor, necrosis gingival u osteomielitis con secuestro alveolar.

Por esta razón, la diatermocoagulación, que es eficaz en otras áreas, no se utiliza con frecuencia en la endodoncia práctica. Los diatermocoaguladores bipolares más comunes no se utilizan en el tratamiento de conducto debido al riesgo de sobrecalentamiento periodontal.

Los electrocoaguladores bipolares están equipados con un par de electrodos. Uno de ellos tiene un retenedor especial que sujeta el electrodo: en él se colocan herramientas especiales requeridas por el médico. El otro electrodo desempeña un papel pasivo y se coloca sobre el cuerpo del paciente. La frecuencia actual estándar utilizada no supera los 1000 kHz. La eficacia de la diatermocoagulación es mayor en presencia de humedad, pero para la terapia endodóntica no se utilizan coaguladores bipolares, ya que la presencia de sangre y secreciones exudativas en el conducto radicular bajo la influencia de una producción excesiva puede dañar el periodonto y el tejido óseo alveolar.

Los electrocoaguladores monopolares tienen un solo electrodo y un soporte de fijación. No hay un segundo electrodo pasivo. El procedimiento se realiza con una frecuencia de corriente alterna de más de 2000 kHz. Si el ambiente es intensamente húmedo, la calidad de la coagulación se resiente, por lo que es necesario secar periódicamente los tejidos tratados con gasas o bastoncillos de algodón. Este tipo de diatermocoagulación se utiliza para la eliminación de formaciones, coagulación gingival y tratamiento de conducto.

En odontología es muy importante ajustar correctamente la frecuencia de la corriente aplicada y la impedancia de salida. Si no se hace esto, la coagulación no se producirá o será excesiva, lo que provocará quemaduras en el periodonto y los alvéolos óseos.

Durante la diatermocoagulación de los tejidos blandos se trombosan los vasos sanguíneos, linfáticos y los espacios intersticiales tratados. Esto ayuda a reducir la absorción de productos metabólicos y sustancias tóxicas, previene la propagación de infecciones y detiene el sangrado.

La diatermocoagulación monopolar se utiliza en la terapia de endodoncia para ayudar a coagular el relleno del conducto radicular, bloquear el sangrado y desinfectar el tejido para manipulaciones dentales posteriores.

Sin embargo, los expertos señalan que aún no se ha explorado todo el potencial de este método de tratamiento térmico.

Diatermocoagulación de la encía.

Las características de la diatermocoagulación gingival consisten en la escisión de los tejidos mucosos. La cauterización se realiza con un electrocoagulador o un láser médico. La instrumentación calentada a una determinada temperatura corta la neoplasia y al mismo tiempo coagula los vasos pequeños, por lo que se excluye por completo el sangrado durante el procedimiento.

El paciente casi no siente dolor, pero para mayor comodidad, el médico realiza previamente anestesia local. El riesgo de infección en la herida es prácticamente nulo, ya que los tejidos son cauterizados y tratados con soluciones antisépticas.

Hasta la fecha, se han utilizado dos variaciones del tratamiento térmico con goma:

• Variante monopolar, adecuada para eliminar crecimientos grandes, en particular aquellos que se localizan profundamente en los tejidos. Para el procedimiento se utiliza una placa de retorno y un electrodo, a través de los cuales la corriente eléctrica pasa por la zona deseada del tejido. Este método de tratamiento es bastante eficaz y adecuado para la eliminación de procesos tumorales.
• La variante bipolar se utiliza para el tratamiento de enfermedades gingivales y procesos inflamatorios locales con un riesgo mínimo de complicaciones.

El médico elige el método más óptimo de diatermocoagulación, según las indicaciones y limitaciones individuales. Es posible aplicar el procedimiento:

• para la eliminación de neoplasias gingivales;
• para eliminar el crecimiento excesivo de mucosas, la inflamación de las bolsas de las encías;
• en enfermedad periodontal, periodontitis, pulpitis, gingivitis, procesos cariosos del cuello.

El uso más común de la diatermocoagulación se asocia con el crecimiento excesivo de la papila gingival: aumenta el volumen periodontal, se forman espacios interdentales y se produce un crecimiento excesivo de tejido blando que llena los vacíos resultantes. El crecimiento excesivo de la mucosa puede ser provocado por daño mecánico.

Antes de comenzar el procedimiento, el médico elimina la placa y los cálculos del paciente. Antes de acudir a la clínica, se recomienda al paciente que coma bien, ya que después del procedimiento de diatermocoagulación tendrá que dejar de comer durante al menos tres horas.

Al final del tratamiento, el paciente es dado de alta a casa: la curación completa de la encía se producirá en 2 a 4 semanas. Para acelerar la recuperación, se recomienda utilizar soluciones antisépticas especiales y medicamentos recetados por un médico (la mayoría de las veces son medicamentos de una serie de antiinflamatorios no esteroides). Durante un mes después del procedimiento, no se recomienda traumatizar la mucosa oral con cepillos de dientes duros, alimentos ásperos y calientes.

Diatermocoagulación de la pulpa dental.

En el proceso de diatermocoagulación de la pulpa dental, se utiliza una corriente eléctrica alterna de alta frecuencia (dentro de 1-2 MHz), bajo voltaje y fuerza suficiente (hasta 1-2 A). El tejido pulpar residual se cauteriza bajo la influencia térmica, que es el resultado de la transformación de la electricidad en energía térmica: los valores de temperatura aumentan entre 40 y 90°C, lo que provoca que las fracciones proteicas de la sangre y del tejido se cuajen.

El innegable "plus" de la diatermocoagulación es el siguiente:

• la eliminación de la pulpa residual no va acompañada de sangrado, porque la luz de los vasos está "sellada";
• Se excluye la propagación de la infección desde el canal a la vasculatura.

El procedimiento se realiza de la siguiente manera:

• la cavidad dental se limpia de sangre;
• el electrodo de raíz activo se coloca en el canal del diente, sin llevarlo de un milímetro y medio a dos hasta el ápice;
• se aplican con corriente eléctrica con exposición de 2-3 segundos por cada canal, con potencia de salida de 6 a 8 W;
• eliminar el tejido pulpar residual.

Si hay ramas pulpares laterales, se realiza la llamada diatermocoagulación gradual:

• La aguja del electrodo activo se coloca en el orificio del conducto y se mueve gradualmente hasta el ápice de la raíz;
• sin apagar el coagulador, se retira lentamente el electrodo del canal;
• -la exposición es de 3-4 segundos;
• cuando el sangrado se detenga por completo, comience a tratar los canales con instrumentos y medicamentos.

El procedimiento se realiza bajo anestesia local inyectable.

Diatermocoagulación para pulpitis.

La pulpitis hipertrófica crónica implica el uso de un electrodo de asa o un termocouter especial para la amputación de la pulpa. La eliminación se realiza de acuerdo con la tecnología descrita anteriormente. Si hay sangrado del muñón pulpar, se inyecta un agente hemostático, se seca el canal y se realiza nuevamente la diatermocoagulación.

La pulpitis gangrenosa crónica y la periodontitis requieren diatermocoagulación directa capa por capa. El electrodo de aguja se coloca a un tercio de la profundidad del canal y se coagula durante 2 segundos, después de lo cual se mueve un tercio más profundamente y se coagula nuevamente durante 2 segundos. Luego mueva el electrodo hacia el ápice y vuelva a coagular durante 1-2 segundos. Utilizando pulpoextractor limpiar el conducto radicular, tratar con solución antiséptica y colocar un empaste. Para evitar la entrada de infección al canal una vez completada la coagulación, no se permite que entre líquido salival y el tratamiento se realiza con turundas estériles.

La exposición diatérmica tiene propiedades anestésicas y hemocoagulantes. El calor formado en el área de tratamiento destruye los productos tóxicos de la descomposición del tejido y el coágulo de proteínas inhibe la absorción de agentes infecciosos y toxinas en el torrente sanguíneo. Alrededor de la zona tratada se forma una zona de diatermización, en la que se aumenta la circulación linfática y sanguínea, se optimiza el metabolismo, lo que contribuye a una rápida reparación del tejido y a detener el proceso inflamatorio.

According to specialists, immediate and distant adverse effects after such a procedure are not observed.

Diatermocoagulación de pestañas.

El procedimiento de diatermocoagulación de las pestañas implica su eliminación: a veces es necesario si existen indicaciones relevantes, por ejemplo, triquiasis. Esta es una peculiaridad del crecimiento de las pestañas en la que los pelos no brotan hacia afuera y hacia arriba, sino hacia adentro y hacia abajo, lo que provoca sensaciones incómodas e irritación ocular. La triquiasis puede ser congénita o puede ser consecuencia de lesiones traumáticas o enfermedades que afectan el margen del párpado.

El diagnóstico de patología es bastante simple: visualmente se nota la ubicación incorrecta de las pestañas y el propio paciente se queja de irritación constante del globo ocular. La diatermocoagulación la prescribe un médico.

Parecería que las pestañas que no han crecido correctamente se pueden eliminar simplemente de la forma habitual. Sin embargo, en este caso, volverán a crecer si se produce una infracción. Para eliminar el problema, el vello debe eliminarse junto con el folículo, lo que es posible mediante cirugía o diatermocoagulación.

Dado que el área de tratamiento es pequeña, el procedimiento se realiza mediante un microscopio. El especialista sólo elimina los pelos desplegados y que crecen incorrectamente, mientras que el resto de los cilios normales permanecen intactos.

Una vez finalizado el procedimiento, se recomienda gotear gotas oftálmicas antisépticas o aplicar ungüentos bactericidas para los ojos durante varios días.

Diatermocoagulación de verrugas.

La diatermocoagulación es una técnica adecuada para eliminar verrugas y otros defectos cutáneos similares. El crecimiento antiestético se elimina con la ayuda de un dispositivo eléctrico especial llamado electrocoagulador. Los electrodos de trabajo del dispositivo se calientan durante unos segundos a la temperatura requerida bajo la influencia de una corriente eléctrica, gracias a lo cual se elimina el defecto. Después del procedimiento, se forma una costra en la zona de exposición, que desaparece durante varios días.

Un "plus" indudable de la diatermocoagulación: es posible deshacerse de varias verrugas a la vez en una sola sesión. Y si es necesario, puede enviar la neoplasia extirpada para análisis histológico. En general, la elección del tratamiento depende de la ubicación y el grado de propagación de las erupciones.

Las verrugas comunes a menudo se eliminan mediante diatermocoagulación, ya que este método es eficaz y económico. Pero no se recomienda eliminar las verrugas planas ubicadas en áreas cosméticamente importantes (por ejemplo, en la cara) con métodos tan destructivos, ya que este tipo de neoplasias a menudo crecen profundamente en el tejido y, después del procedimiento, pueden dejar un rastro bastante impresionante.

La eliminación de las verrugas mediante diatermocoagulación se puede realizar en la mayoría de los centros clínicos o departamentos de dermatología, e incluso en muchos salones de cosmética. Sin embargo, al elegir un lugar para realizar el procedimiento, siempre se debe prestar atención a la calidad del equipo y las calificaciones del personal, especialmente del especialista que realizará la extracción. Si todo se hace de manera competente y correcta, pronto no quedará ningún rastro de la verruga anterior.

Diatermocoagulación del vaso.

La diatermocoagulación vascular se utiliza no solo durante las intervenciones quirúrgicas para detener el sangrado, sino también en casos de pérdida de sangre y daño vascular en la cavidad nasal, la faringe y el tracto digestivo superior, mediante métodos endoscópicos.

Un requisito previo para realizar la detención endoscópica del sangrado es un buen acceso al vaso lesionado.

La diatermocoagulación se refiere a métodos hemostáticos universales, efectivos y probados. Se suele utilizar la coagulación monopolar, bipolar y multipolar del lugar de la hemorragia con corriente de alta frecuencia, lo que provoca un rápido calentamiento del tejido, trombosis del vaso sangrante o engrosamiento del trombo previamente formado. Al mismo tiempo, se produce un efecto perjudicial para la coagulación en otros tejidos, lo que puede suponer un riesgo de perforación de órganos huecos. El riesgo de tal complicación aumenta dependiendo del tipo de fuente de sangrado, la potencia actual, la duración de la exposición y las calificaciones del especialista que realiza el tratamiento.

En la coagulación monoactiva, el electrodo pasivo (electrodo de placa) se aplica al exterior de la superficie femoral del paciente y el electrodo activo se lleva a través del canal de instrumentos del dispositivo endoscópico hasta el área a tratar. Las técnicas bipolares y multipolares implican llevar todos los electrodos al extremo distal de la sonda. La corriente afecta el tejido ubicado entre los electrodos, sin extenderse a la profundidad de las estructuras y del cuerpo del paciente.

Utilizando instrumentos de coagulación y un endoscopio, el médico primero pinza el vaso y luego realiza la acción de coagulación. La duración de la coagulación continua no es más de 2-3 segundos. Después de eso, el médico evalúa la efectividad del efecto, enjuaga la superficie y, si es necesario, repite el tratamiento actual.

Según la práctica clínica, el método monoactivo es más adecuado para detener el sangrado de úlceras crónicas. El método biactivo se utiliza para el sangrado causado por roturas de los tejidos mucosos del estómago y el esófago, úlceras agudas, erosiones y otras lesiones que no se acompañan de cicatrices pronunciadas y cambios escleróticos en el tejido, o en los casos en los que no hay necesidad (o posibilidad) para realizar una coagulación profunda.

Si el sangrado no se puede detener de esta manera o el vaso se daña nuevamente, la mayoría de las veces se prescribe al paciente una cirugía de emergencia. Por cierto, tal desarrollo es raro.

Contraindicaciones

Como cualquier manipulación médica, la diatermocoagulación tiene su propia lista de contraindicaciones:

• intolerancia individual a la corriente eléctrica;
• patologías graves del sistema cardiovascular, incluidas alteraciones del ritmo cardíaco, cardiosclerosis aterosclerótica en el contexto de un trastorno pronunciado de la circulación coronaria, esclerosis cerebral y trastornos circulatorios en el cerebro, aneurisma aórtico, circulación sanguínea insuficiente de segundo o tercer grado;
• Patologías nerviosas asociadas con hiperexcitabilidad del sistema nervioso;
• enfermedades de la sangre;
• hipertiroidismo;
• enfisema pulmonar severo;
• insuficiencia renal;
• procesos tumorales malignos;
• curso severo de diabetes mellitus en etapa de descompensación o compensación inestable;
• para mujeres: patologías inflamatorias e infecciosas de los órganos genitales, cuarto grado de limpieza vaginal, embarazo, sospecha de procesos malignos.

En la práctica odontológica, la diatermocoagulación no se prescribe para los dientes de leche en niños durante el período de reabsorción de su sistema radicular, con raíces informes de dientes permanentes, así como en canales completamente intransitables.

El tratamiento con termocoagulación está permitido sólo después de que se haya excluido por completo el diagnóstico de malignidad de la lesión a extirpar. Por ejemplo, antes de enviar a un paciente a recibir tratamiento para la erosión cervical, se realiza una biopsia preliminar.[3]

Complicaciones después del procedimiento

Después de la diatermocoagulación cervical, los pacientes pueden experimentar problemas reproductivos. Y en determinadas circunstancias, la posibilidad de concebir puede verse comprometida.

En ningún caso se debe realizar un tratamiento de termocoagulación durante el embarazo. Cualquier interferencia con el tejido mucoso puede provocar un aborto espontáneo.

La pérdida de elasticidad de los tejidos cervicales debido a la diatermocoagulación tendrá un impacto negativo en la calidad de su extensibilidad durante el parto: el riesgo de rotura aumenta significativamente, por lo que se recomienda que estas mujeres no planifiquen un parto natural y se preparen inmediatamente para una cesárea. Sección.

En el período de recuperación postoperatoria, los pacientes a menudo se quejan de dolores tirantes en el área del procedimiento (en la diatermocoagulación cervical, se nota dolor en la parte inferior del abdomen y la zona lumbar). Las mujeres pueden tener un breve trastorno del ciclo menstrual, la aparición de flujo vaginal (acuoso o sanguinolento), lo que indica el rechazo del tejido necrótico y el inicio del período de cicatrización de la herida. Si la recuperación se retrasa y los síntomas negativos están presentes durante más de 1 a 2 semanas, es necesario consultar a su médico.

Un motivo para consultar a un médico deberían ser signos tan desfavorables:

• la transformación de una herida seca en húmeda;
• heridas sangrantes;
• un aumento de temperatura;
• secreción purulenta;
• Enrojecimiento severo e hinchazón de los tejidos en el área de exposición que dura varios días, con una dinámica negativa creciente.

Posibles consecuencias que no requieren una visita médica obligatoria:

• formación de una mancha clara (hipopigmentación) en el lugar de exposición, que se produce después de una penetración profunda de la corriente en los tejidos y dura aproximadamente dos años;
• formación repetida de crecimientos patológicos (papilomas, verrugas): no representa una amenaza para la salud, pero si se desea, la eliminación se puede realizar nuevamente;
• la aparición de una depresión (fosa) en la zona de exposición, que no requiere intervención y desaparece por sí sola al cabo de unos años.

La probabilidad de complicaciones después de la diatermocoagulación depende en gran medida del conocimiento del procedimiento, el nivel de formación de los profesionales médicos, la calidad del equipo, el cumplimiento de todas las reglas de preparación y la integridad de las medidas de diagnóstico preliminares.

El momento de la reparación del tejido también depende de varios factores:

• de las peculiaridades de las enfermedades principales y de fondo del paciente, del estado individual del organismo y la calidad de las defensas inmunes;
• dependiendo de la edad del paciente;
• de la calidad del equilibrio hormonal y los procesos metabólicos;
• sobre el grado de cumplimiento de todas las recomendaciones y prescripciones del médico.

Se considera que la diatermocoagulación "menos" es que durante el procedimiento es necesario controlar con mucho cuidado la zona de exposición. Incluso un poco más allá del foco patológico, el tejido sano se verá afectado, lo que también puede afectar el desarrollo de complicaciones. Además, el período de recuperación del tejido es relativamente largo, y durante el mismo el paciente debe seguir cuidadosamente todas las instrucciones del médico e incluso acudir a la cita para un control. Esto ayudará a prevenir la aparición de consecuencias desagradables.

Como métodos alternativos, el médico siempre puede ofrecer otras opciones de tratamiento más modernas y asequibles, por ejemplo, terapia con láser o criodestrucción. El tratamiento con láser se considera especialmente seguro, tras el cual el tejido se recupera con bastante rapidez.

Cuidado después del procedimiento

Después de realizar una sesión de diatermocoagulación, se recomienda al paciente que siga todas las recomendaciones médicas:

• evitar la actividad física excesiva;
• No fuerce el área dañada, no levante objetos pesados ​​y, cuando trate el cuello uterino, no tenga relaciones sexuales hasta que la herida esté completamente curada.

Además, es necesario apoyar y fortalecer el sistema inmunológico de todas las formas posibles, lo que evitará complicaciones y acelerará el proceso de recuperación.

Si se realizó la eliminación térmica de defectos externos (verrugas, papilomas), durante los primeros días después de la intervención se utilizan agentes antisépticos y secantes especiales, por ejemplo:

• solución de verde diamante, fucorcina;
• una solución intensa de permanganato de potasio;
• clorhexidina;
• Miramistina.

Para garantizar una estimulación integral de la recuperación, también se recomienda tomar preparados multivitamínicos y agentes inmunomoduladores. Si la zona afectada está hinchada, no debería ser alarmante: la hinchazón desaparecerá en unos pocos días (a veces hasta una semana).

Una vez que se desprende la costra, la herida se trata con ungüentos regeneradores. Pantenol, Actovegin, Levomekol, etc. Harán un gran trabajo.

Durante los primeros tres días no se recomienda mojar la herida, no aplicarle cosméticos ni exponerla a la luz solar. Durante 4 semanas, no visite piscinas, baños, baños, baños en cuerpos de agua públicos.

No se recomienda el alcohol durante el período de curación, ya que favorece la dilatación vascular, lo que puede provocar el desarrollo de sangrado.

Si se siguen las reglas más sencillas, la fase de recuperación será rápida y cómoda.

Testimonios

La mayoría de los pacientes que se han sometido a diatermocoagulación dejaron comentarios en su mayoría positivos sobre el procedimiento, calificándolo de eficaz, asequible y rápido, tanto en términos de ejecución como de curación de los tejidos. El dolor durante la fase de recuperación es leve, de corta duración y no provoca ninguna molestia especial.

El procedimiento en sí no puede considerarse agradable, porque la termocoagulación es una quemadura de la piel o las mucosas, aunque se utiliza con buenos fines. El dolor al realizar el tratamiento no es fuerte, pero está presente: en primer lugar, son dolorosas las contracciones del útero con cada aplicación de corriente, si se realiza la terapia de erosión del cuello. Otro matiz es el desagradable olor a "carne quemada" que se emite durante la cauterización. A algunos pacientes particularmente impresionables se les recomienda usar una venda de gasa para cubrir el sistema respiratorio.

Se observa un período de curación más prolongado al eliminar problemas cutáneos y ginecológicos mediante diatermocoagulación. Por ejemplo, en caso de erosión del cuello uterino, el tratamiento térmico es eficaz, pero la duración de la regeneración del tejido es bastante larga. Los médicos aconsejan: si es posible utilizar otro método más moderno, es mejor asegurarse y elegir nuevas tecnologías, por ejemplo, la terapia con láser. Pero es mejor consultar con su médico: tenga en cuenta el grado de negligencia de la patología primaria y la presencia de enfermedades de fondo, así como la edad y el estado de salud general del paciente.

Actualmente, en todos los centros clínicos y hospitales, los médicos utilizan una variedad de métodos de tratamiento modernos y altamente efectivos. La elección del procedimiento de tratamiento óptimo se deja en manos de un especialista altamente cualificado y con amplia experiencia terapéutica. Por lo tanto, el paciente definitivamente debe consultar con su médico qué método de tratamiento será el más adecuado para él, ya sea diatermocoagulación u otros efectos terapéuticos.

Literatura utilizada

Habilidades prácticas en obstetricia y ginecología, Libro de texto para estudiantes de universidades de medicina, pasantes y residentes clínicos, médicos en obstetricia y ginecología. Editado por Prof. LI Trubnikova, Ulyanovsk 2015

Odontología. Endodoncia. 2ª ed., por. Y ext. Libro de texto para universidades. Britova AA, 2023

Dermatología. Libro de texto en dos partes. 3ra edición. Parte 1. Editado por VG Pankratov. Universidad Estatal de Minsk, 2012