Disminución del apetito

Los centros del hambre y la saciedad se encuentran en el hipotálamo. Existen diversas maneras en que los impulsos patológicos se envían a estos centros en caso de enfermedades del aparato digestivo, lo que provoca una disminución del apetito. El centro de la saciedad se estimula mediante la distensión del estómago y la parte superior del intestino delgado. La información sobre la presencia y absorción de nutrientes proviene de los quimiorreceptores intestinales y llega al centro del apetito. Los centros del hambre y la saciedad también se ven afectados por factores circulantes (hormonas, glucosa, etc.), cuyo contenido, a su vez, depende del estado del intestino. Las señales causadas por el dolor o las reacciones emocionales que se producen en las enfermedades del tracto gastrointestinal llegan al hipotálamo desde centros superiores.

El apetito infantil está sujeto a fluctuaciones significativas. Puede disminuir temporalmente, lo que a menudo se asocia a una mala nutrición, la calidad de la comida, la monotonía de la dieta, la falta de agua (temporada de calor) y otros factores. Los trastornos del apetito a largo plazo, con disminución hasta la ausencia total (anorexia), se asocian a diversas patologías e intoxicaciones, enfermedades del sistema digestivo y nervioso, etc.

En el período neonatal, todas las condiciones patológicas que dificultan el acto de succión conducen a una disminución del apetito: rinitis, defectos congénitos en el desarrollo de las aberturas nasales posteriores (estenosis, atresia), lesiones orgánicas del sistema nervioso central, supresión del reflejo de succión, por ejemplo, en la prematuridad o traumatismo de nacimiento, enfermedades de la mucosa oral,

En los bebés, la disminución del apetito se produce por violación de los principios de alimentación (sobrealimentación, dietas altas en calorías con exceso de grasa, nutrición excesivamente proteica), alimentación forzada o distracción del niño durante las comidas con cuentos, juegos e imágenes. En ocasiones, la falta de apetito selectiva se observa solo con respecto a los alimentos sólidos.

Una de las causas más comunes de la disminución del apetito en niños en edad preescolar y escolar es la violación de la dieta, comiendo dulces (helados, galletas, caramelos) entre las comidas principales.

La disminución del apetito se observa en casi todas las enfermedades agudas y crónicas, anemia, algunas enfermedades endocrinas (hipotiroidismo, enfermedad de Addison), enfermedades hepáticas ( cirrosis hepática ), patología cardiovascular grave, intoxicaciones, hipervitaminosis D, hipercalcemia idiopática y el uso de ciertos medicamentos (sulfonamidas, antibióticos, salicilatos). La pérdida de apetito se observa en casos de intoxicación y acidosis.

La pérdida persistente del apetito es típica de pacientes con trastornos alimentarios crónicos, hipovitaminosis C y B. El rechazo activo a comer, el apetito pervertido y selectivo son rasgos característicos de los niños que sufren la forma neuropática de distrofia congénita. La anorexia selectiva se presenta con la enfermedad celíaca (rechazo a comer productos hechos de trigo, harina de centeno, cebada), enzimopatías - deficiencia de disacaridasas (rechazo a comer un carbohidrato específico), enteropatía exudativa (rechazo a comer leche entera), con enfermedades del hígado y del tracto biliar (rechazo a comer alimentos grasos), con alergias alimentarias a productos que contienen un alérgeno. Si los padres o cuidadores del niño ignoran constantemente los principios nutricionales apropiados para su edad, se desarrolla anorexia psicógena, a menudo acompañada de vómitos durante las comidas. Esto puede ser una manifestación de la reacción protectora del cuerpo en casos de alimentación forzada.

En niños en edad escolar, la anorexia neurogénica puede desarrollarse en combinación con emaciación y amenorrea, causada por características de crecimiento, reestructuración neuroendocrina y factores ambientales. La anorexia nerviosa (mental, histérica) se observa con mayor frecuencia en niñas y mujeres jóvenes prepúberes y púberes. Los pacientes comienzan a restringir su alimentación debido a la insatisfacción patológica con su apariencia, tamaño y peso corporal.

Hay tres etapas de la enfermedad:

1. En la etapa 1, que dura meses y a veces años, se observan síntomas neuróticos y psicopáticos iniciales, así como una evaluación inadecuada de la propia apariencia;
2. En la etapa 2 aparece un miedo irracional a comer;
3. En la etapa 3 se presenta un cuadro clínico detallado de inanición con los síntomas correspondientes.

Los pacientes se caracterizan por una actitud negativa, y a veces incluso de odio, hacia la comida, especialmente los carbohidratos. No solo limitan drásticamente su consumo, sino que también provocan el vómito artificialmente y abusan de los laxantes. Muchos hacen ejercicio intenso, intentan hacerlo todo de pie, limitan su tiempo de sueño y adoptan posturas forzadas al acostarse (para aumentar el gasto energético).

La restricción alimentaria prolongada, que puede llegar a la inanición casi total, provoca agotamiento y graves trastornos nutricionales. Durante períodos de estrés emocional, algunos pacientes comen en exceso (bulanaya) y, tras comer, se inducen el vómito artificialmente. En casos graves, el agotamiento alcanza el grado de caquexia.

A menudo se trata de una enfermedad mental bastante grave. Debido a su cuadro clínico polimórfico, esta patología es de interés tanto para psiquiatras como para internistas.

La anorexia es un síntoma muy común, característico de diversas enfermedades, no solo del tracto gastrointestinal. Sin embargo, al negarse a comer, el médico, en primer lugar, piensa en enfermedades del sistema gastrointestinal.

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