Disnea mixta

Si un paciente tiene una combinación de dificultades respiratorias inspiratorias (durante la inhalación) e inspiratorias (durante la exhalación), los especialistas utilizan un término como disnea mixta. Esta condición, a menudo compleja y peligrosa, puede aparecer bajo la influencia de varias causas simultáneamente, por lo que requiere medidas de diagnóstico complejas y diversas. El tratamiento depende de la causa raíz inicial del trastorno.

¿Qué es la disnea mixta y cómo se manifiesta?

La disnea mixta es una sensación de falta de aire con dificultad para inhalar y exhalar completamente. La gama de patologías y condiciones patológicas que suelen acompañar a este fenómeno es bastante amplia. Incluye muchas afecciones potencialmente mortales, como la embolia pulmonar o el infarto de miocardio, y trastornos relativamente "leves", como el síndrome de hiperventilación o la anemia. Cada caso de disnea mixta en un paciente debe ser tratado de forma individualizada para identificar adecuadamente la causa y realizar un diagnóstico definitivo, lo que incide directamente en el pronóstico del trastorno.

La disnea mixta puede ir acompañada de diversas enfermedades cardíacas y pulmonares, asma bronquial, obstrucción pulmonar crónica, insuficiencia cardíaca congestiva y lesiones malignas (incluidas metastásicas) del sistema respiratorio. La magnitud y la importancia clínica de este síntoma son obvias.

La disnea mixta se puede caracterizar como un malestar subjetivo durante el acto respiratorio. Este malestar se expresa en mayor o menor grado, y la alteración respiratoria más intensa se denomina asfixia.

A menudo se utilizan diferentes términos para caracterizar mejor la inhalación y exhalación laboriosas, lo que también tiene importantes implicaciones diagnósticas. En un adulto sano, la frecuencia respiratoria suele oscilar entre 16 y 20 movimientos respiratorios por minuto. En el caso de anomalías, tanto la frecuencia como la profundidad y la periodicidad de los movimientos respiratorios se ven alteradas.

La respiración rápida (hasta 60 movimientos o más) se llama taquipnea y la respiración poco frecuente (menos de 12 movimientos por minuto) se llama bradipnea. También existe el concepto de "apnea", que significa dejar de respirar. Directamente la dificultad para respirar, la falta de aire y la consiguiente necesidad de aumentar (profundizar) la actividad respiratoria es disnea.

La dificultad para respirar, la falta de aire al inspirar se llama dificultad inspiratoria y dificultad espiratoria al exhalar. La disnea mixta combina dificultades tanto de inhalación como de exhalación.

Un problema respiratorio que se presenta únicamente cuando el paciente está acostado es la ortopnea. Además, hay disnea nocturna paroxística, causada con mayor frecuencia por estasis venosa pulmonar u obstrucción bronquial.

Otros términos de actualidad:

• Platipnea: dificultad para respirar al estar sentado (generalmente asociada con patología neuromuscular torácica o derivación sanguínea intrapulmonar o intracardíaca);
• trepopnea: dificultad para respirar al estar acostado de lado (a menudo acompaña a la insuficiencia cardíaca congestiva).

Se puede sospechar disnea mixta si se escuchan sibilancias a distancia, los espacios intercostales y periclaviculares están retraídos, los músculos cervicales están tensos durante la inhalación y la exhalación y las alas de la nariz están infladas. Otros síntomas adicionales incluyen edema de espinilla, disminución de la fracción de eyección, etc.

La dificultad para respirar ocurre:

• repentino (dura unos segundos/minutos, observado en edema pulmonar, tromboembolismo, neumotórax, shock anafiláctico, traumatismo torácico, cuerpo extraño en el tracto respiratorio);
• aguda (dura varias horas/día, observada en asma bronquial, neumonía, procesos tumorales, presencia de derrame pleural y acidosis metabólica);
• crónica (dura varios meses/años y acompaña a insuficiencia cardíaca, asma bronquial, fibrosis pulmonar, anemia, defectos cardíacos, patologías neuromusculares, hipertensión pulmonar, etc.).

Clínicamente, la falta de aire se manifiesta por estos signos:

• disnea de tipo directamente mixto;
• Forma difusa (central) de cianosis;
• activación de los músculos respiratorios;
• aumento de la circulación sanguínea (aumento de la frecuencia cardíaca, aumento del volumen por minuto);
• cambios en la capacidad y el volumen respiratorio.

La disnea mixta de origen desconocido puede indicar la presencia de una patología grave. Si hay síntomas adicionales en forma de mareos o dolor en el pecho, es importante buscar ayuda médica lo antes posible. La presencia de tos a menudo indica el desarrollo de patologías pulmonares como enfermedad pulmonar obstructiva crónica, asma bronquial y neumonía. Dado que la dificultad para inhalar y exhalar no es una enfermedad en sí misma, sino sólo un síntoma (principal o adicional), en general, la naturaleza del cuadro clínico dependerá de la enfermedad inicial.

¿Qué factores pueden desencadenar la disnea mixta?

La disnea mixta puede ser provocada por los siguientes factores:

• Factores de carácter central (patologías del sistema nervioso con lesiones del centro respiratorio, neurosis).
• Factores cardíacos (insuficiencia cardíaca, infarto de miocardio, miocarditis, miocardiopatía, defecto cardíaco, etc.).
• Factores pulmonares (patologías pulmonares como neumonía, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, asma bronquial, fibrosis pulmonar, lesiones torácicas).
• Factores hematogénicos (anemia, cambios en la acidez de la sangre, intoxicación, en particular, insuficiencia hepática, descompensación de la diabetes mellitus, etc.).

La aparición de disnea mixta puede deberse a trastornos de la función respiratoria externa (entrada de oxígeno pulmonar) o interna (tejido). Las posibles causas incluyen:

• influencia en el centro respiratorio de sustancias tóxicas, productos metabólicos, por ejemplo, en el contexto de infecciones graves;
• lesiones traumáticas del tórax con violación de la estanqueidad de la cavidad, presión sobre los pulmones por hidro o neumotórax;
• obstrucción de la luz del tracto respiratorio por secreciones espesas (p. Ej., en pacientes con asma bronquial o bronquitis), proceso tumoral, objeto extraño (incluido vómito o partículas de comida);
• Insuficiencia cardíaca con estasis sanguínea en el círculo circulatorio pequeño, derrame en los alvéolos pulmonares, disminución de la capacidad vital de los pulmones y del flujo sanguíneo periférico;
• Anemia asociada a una caída de la hemoglobina y del recuento de glóbulos rojos, a una pérdida masiva de sangre, a una intoxicación química con compuestos capaces de unirse a la hemoglobina;
• Alto grado de obesidad, falta total de actividad física;
• enfermedad isquémica del corazón;
• hinchazón, endurecimiento bronquial, espasmo de los músculos bronquiales debido a inflamación o alergias;
• trastornos neurológicos debidos a miastenia gravis, neurastenia gravis, esclerosis múltiple, etc.;
• intoxicación química.

Insuficiencia respiratoria aguda

El cuadro clínico de insuficiencia respiratoria aguda se caracteriza por un aumento de la frecuencia respiratoria que excede los 24 movimientos por minuto, en caso de deficiencia grave se puede observar hasta 30-35 movimientos por minuto, en casos extremadamente graves, más de 35 movimientos por minuto. Si la insuficiencia respiratoria extremadamente grave se reemplaza por una reducción significativa de los movimientos respiratorios, a menudo indica un posible paro respiratorio rápido.

La insuficiencia respiratoria hipercápnica suele ser causada por trastornos funcionales de la musculatura correspondiente, que pueden compararse con una sobredosis de fármacos que inhiben el reflejo respiratorio o una parálisis diafragmática. En cuanto a la hipoxemia, se desarrolla en patologías asociadas con daño alveolar (p. Ej., Edema pulmonar, patología pulmonar aguda), trastornos graves de la ventilación y perfusión (obstrucción crónica, asma bronquial), reducción de la superficie funcional de la membrana capilar-alveolar (vasculitis, enfisema pulmonar, embolia pulmonar, tromboembolismo, etc.).

La disnea de tipo mixto durante el ejercicio en pacientes con enfermedad broncopulmonar es el resultado de un aumento marcado de la ventilación o de un aumento moderado de la ventilación con un umbral de ventilación limitado (p. Ej., movilidad inadecuada de la pared torácica, etc.).

Además de la dificultad para respirar, a menudo se presentan síntomas como sibilancias, tos, dolor en el pecho, coloración azul de las extremidades y del triángulo nasolabial y hemoptisis.

La restricción se denomina insuficiencia respiratoria, provocada por una disminución de la ventilación y la perfusión de la superficie pulmonar. Esta afección está causada por patologías parenquimatosas (inflamación pulmonar, atelectasias, granulomatosis, neumoconiosis, neumoesclerosis difusa, etc.) y no parenquimatosas (neumotórax, derrame, cifosis/escoliosis, etc.).

En la obstrucción, hay un aumento de la resistencia al flujo de aire: durante la inhalación y la exhalación, esto ocurre en pacientes con estenosis bronquial y/o bronquiolar, por ejemplo, asma bronquial, bronquitis crónica, edema pulmonar, enfisema, bronquiolitis.

¿Qué síntomas acompañan a la disnea mixta?

La disnea mixta en sí es un síntoma de diversas afecciones patológicas y se caracteriza por dificultad tanto para inhalar como para exhalar al mismo tiempo. También son posibles otras manifestaciones clínicas asociadas, pero pueden ser muy diversas, debido a la gran cantidad de causas probables del trastorno.

Los signos acompañantes más comunes son tos e insuficiencia respiratoria, ya sea en reposo o durante una actividad física vigorosa.

El cuadro clínico puede estar representado por las siguientes manifestaciones:

• debilidad severa, fatiga repentina;
• falta repentina de aire;
• diversos grados de mareos;
• cambios en el ritmo cardíaco, taquicardia, arritmias;
• coloración azulada de los dedos de manos y pies, triángulo nasolabial;
• sibilancias;
• hinchazón de la parte inferior de la pierna;
• hemoptisis;
• sensaciones de dolor y sensación de opresión en el pecho (en caso de factor cardíaco).

El paciente a menudo se siente agitado, se notan inquietud e irritabilidad. Los problemas con la ingesta de oxígeno y la insuficiencia respiratoria afectan negativamente la capacidad del habla: el paciente comienza a evitar frases largas, intenta hablar de forma intermitente y breve.

El grado extremo de dificultad respiratoria mixta es un ataque de dificultad para respirar, en el que hay una falta aguda de aire, aumento del ritmo cardíaco y una sensación repentina de miedo. Esta es una condición bastante peligrosa que puede indicar la presencia de una enfermedad grave acompañada de alteración de la permeabilidad del tracto respiratorio, mal funcionamiento del sistema cardiovascular y/o nervioso.

Con el desarrollo de obstrucción bronquial (reducción del diámetro interno de los bronquios pequeños, que puede deberse a edema o broncoespasmo), el ataque se desarrolla abruptamente, a veces, después de precursores como sensación de compresión en el pecho, ansiedad excesiva, entumecimiento. De las extremidades. La disnea progresa gradualmente, la persona siente falta de aire, la respiración se vuelve más rápida y la exhalación se vuelve más larga. A veces es posible aliviar ligeramente la sensación cambiando la posición del cuerpo; por ejemplo, apoye las manos en el respaldo de una silla o mesa, siéntese o recuéstese de lado. El ataque suele ir acompañado de fuertes sibilancias, coloración azulada de la piel y protrusión de los vasos venosos. La duración del ataque varía desde unos pocos minutos hasta 2-4 horas. Una vez finalizado, se produce tos y se expulsa una pequeña cantidad de esputo claro.

La asfixia se produce debido al edema pulmonar, que acompaña a muchas enfermedades cardiovasculares. La congestión en el sistema circulatorio torácico se forma debido a una función alterada de la bomba cardíaca: como resultado, el tejido pulmonar se hincha, el líquido penetra en las vías respiratorias, obstruyendo el flujo de aire y provocando asfixia.

El edema pulmonar a menudo ocurre en el contexto de un infarto de miocardio.

En los niños, esta afección se asocia en la mayoría de los casos con la inhalación de objetos extraños: partículas de comida, partes de juguetes, botones, etc. Para los adultos y las personas mayores, los implantes dentales y el vómito (que a menudo ocurre con una fuerte intoxicación por alcohol) pueden ser peligrosos a este respecto.

En la primera infancia, la disnea mixta a menudo se manifiesta en un ataque de falso crup. Como resultado del proceso inflamatorio, se produce edema de la laringe y la luz bronquial disminuye. Esta condición se manifiesta por respiración pesada y aguda, ronquera, tos perruna, llanto y ansiedad severa del niño.

El broncoespasmo (constricción espasmódica de los bronquios) se desarrolla cuando el sistema respiratorio está expuesto a daños térmicos o químicos. Esta condición también puede presentarse en otras patologías:

• enfermedad obstructiva;
• asma bronquial;
• entrada de aire en la cavidad pleural (neumotórax);
• forma aguda de laringotraqueítis estenótica (falso crup);
• inflamación de la epiglotis (epiglotitis);
• ataque de pánico;
• quemaduras en el tracto respiratorio superior;
• anafilaxia;
• embolia pulmonar;
• Una sobredosis de estupefacientes o ciertos medicamentos.

La disnea mixta, que se produce en el contexto de la actividad física, es más característica del asma o la neumonía, y la disnea y la dificultad para respirar en reposo (cuando el paciente está acostado, sentado o sin actividad física) se observan con mayor frecuencia en la insuficiencia cardíaca aguda.

¿Cómo se diagnostica la disnea mixta?

Cuando aparece disnea mixta, es importante orientarse rápidamente y descubrir la causa de este trastorno. Las medidas diagnósticas incluyen una historia de patologías asociadas.

Entre los métodos de diagnóstico más comunes se encuentran los siguientes:

• radiografía de pecho;
• análisis de sangre (generales, bioquímicos);
• ecocardiografía;
• broncoscopia.

El examen de ultrasonido le permite evaluar el estado de los pulmones (pleura, parénquima), el corazón (contractilidad, funcionamiento de las válvulas, presencia de líquido en el pericardio), así como las venas profundas de las piernas (especialmente indicativas de la presencia de sangre). Coágulos).

En casos complejos, si surgen preguntas adicionales al realizar un diagnóstico, se prescribe una tomografía computarizada.

La disnea mixta en patologías de los músculos respiratorios aparece más a menudo con problemas con el diafragma. No debemos olvidarnos de una condición patológica tan poco frecuente como la debilidad congénita del diafragma. La musculatura diafragmática está atrofiada, la barrera abdominal torácica está inflada. Los movimientos del diafragma son irregulares (paradójicos).

La posición elevada del diafragma y la reserva respiratoria limitada concurrente son comunes en pacientes obesos y personas que reciben tratamiento con corticosteroides.

La parálisis diafragmática bilateral en forma aguda puede provocar el desarrollo de un déficit respiratorio grave y una ventilación baja potencialmente mortal. La paresia es posible en pacientes con poliomielitis, lesiones de la columna cervical con lesión de la médula espinal, miopatía y miastenia gravis. La parálisis del diafragma puede ocurrir como resultado de daño al nervio diafragmático, lo que ocurre con mediastinitis, tuberculosis y procesos tumorales. Sintomáticamente, la paresia diafragmática se manifiesta por la retracción de la zona abdominal superior al inhalar.

La dificultad para respirar mixta con bajas concentraciones de oxígeno en el aire se explica por el llamado déficit de altitud, que se observa a partir de una altitud de 3.000 metros sobre el nivel del mar. Esta condición es más característica de personas que no están adaptadas a permanecer en tales condiciones.

La disnea mixta con una ingesta demasiado elevada de oxígeno se manifiesta como disnea de esfuerzo. Por ejemplo, esto puede ocurrir en personas no entrenadas durante una actividad física intensa, cuando el consumo de oxígeno para la función respiratoria supera el consumo de oxígeno para la actividad muscular. Una condición similar, pero con poco ejercicio, es característica de las personas con hipertiroidismo.

La disnea mixta en pacientes con anemia ocurre principalmente en momentos de esfuerzo físico, que se asocia con un deterioro en la capacidad de transportar oxígeno por la sangre en el contexto de una regulación adecuada del sistema nervioso central y una función pulmonar normal. La forma aguda de anemia se acompaña de un suministro insuficiente de oxígeno a los tejidos, hipovolemia. La forma crónica de anemia se caracteriza por un déficit de transporte de oxígeno y, como consecuencia, una hiperventilación compensatoria.

La disnea mixta con aumento de la acidez de la sangre se manifiesta por una profundización y rapidez de los movimientos respiratorios, lo que se explica por la excitación del centro respiratorio en la acidosis y se acompaña de hiperventilación alveolar. Por lo tanto, los médicos consideran que la respiración profunda, a menudo rápida, es un síntoma de acidosis creciente. Entre las causas más comunes de esta afección: insuficiencia de la función renal, coma diabético. Causas relativamente raras: sobredosis de preparaciones de ácido salicílico, intoxicación por metanol.

Al analizar las quejas y recopilar la anamnesis, es importante escuchar al paciente, evaluar sus sensaciones, la tasa de aumento de la dificultad respiratoria y su dependencia de la posición del cuerpo, la posible influencia de la temperatura ambiente y el grado de humedad. La aparición repentina y la intensificación de la disnea mixta pueden indicar la progresión de la enfermedad subyacente o la aparición de un proceso patológico adicional.

¿Cómo tratar la disnea mixta?

La disnea mixta no es una enfermedad independiente, sino solo un síntoma de otra patología inicial, que indica un mal funcionamiento en el trabajo de uno u otro órgano. Por lo tanto, el tratamiento se prescribe individualmente, dirigido principalmente al problema subyacente que provoca la aparición de dificultad para respirar.

Si al paciente se le diagnostica bronquitis con expectoración difícil de esputo, el médico puede recetar expectorantes y diluyentes, y en caso de obstrucción bronquial, se muestran broncodilatadores (broncodilatadores).

En la insuficiencia cardíaca, las medidas de tratamiento son complejas y prescritas por médicos en cardiología.

En la disnea mixta de etiología hematógena, está indicada la corrección del cuadro sanguíneo y la eliminación de la anemia.

La forma psicógena (estrés) de disnea mixta, que ocurre con ataques de pánico u otros trastornos neuróticos, requiere la intervención de un psicoterapeuta.

Si se acumula una gran cantidad de líquido en la cavidad pleural, comprimiendo el pulmón, puede ser necesario realizar una punción. El procedimiento lo realiza un cirujano torácico.

Las afecciones agudas con disnea mixta grave que pone en peligro la vida requieren la hospitalización urgente del paciente en un hospital, a menudo en una unidad de cuidados intensivos, donde se llevan a cabo todas las medidas de reanimación necesarias, incluida la ventilación artificial.

¿Qué debo hacer si me cuesta respirar?

Para reducir las molestias de la disnea mixta y restablecer la función respiratoria normal, los médicos aconsejan:

• en momentos de actividad física: cálmate, detente y, si es posible, siéntate;
• Cuando esté en el interior, tome aire fresco o, si esto no es posible, salga al exterior;
• siéntese en una mesa y apoye las manos sobre ella (ayuda a expandir el cofre);
• respire lentamente por la nariz y exhale aún más lentamente por los labios reunidos en un "tubo".

Además, puede conectar ejercicios de respiración, si no existen contraindicaciones. Como emergencia, puede intentar realizar el siguiente ejercicio: presione la barbilla contra el pecho, inhale 10 veces bruscamente, pero superficialmente, inhale con la boca, luego haga tres inhalaciones y exhalaciones a través de los labios reunidos en un "tubo". Luego inhale por la nariz y después de 5 segundos exhale lentamente por la boca. Realiza unas 4 repeticiones completas.

Si se produce disnea mixta durante la actividad física, como caminar o subir escaleras, se pueden tomar las siguientes medidas:

• trate de inhalar y exhalar de manera uniforme;
• Es mejor inhalar por la nariz y exhalar por los labios recogidos en un "tubo".

En general, reducir las manifestaciones de disnea mixta sólo es posible identificando y tratando la patología subyacente. En la gran mayoría de los casos es necesario recurrir a la terapia con medicamentos. Según las indicaciones, se utilizan medicamentos para estabilizar el corazón, normalizar la presión arterial, eliminar el exceso de líquido de los tejidos, etc. Las medidas terapéuticas siempre se seleccionan individualmente.

¿Qué posibles complicaciones pueden ocurrir con la disnea mixta?

La disnea mixta regular o prolongada tarde o temprano conduce a un trastorno del intercambio de gases en los pulmones. A su vez, esto provoca una serie de problemas:

• reducir las lecturas de la presión arterial;
• disminución de los niveles de oxígeno en la sangre, aumento de los niveles de dióxido de carbono;
• hipoxia tisular, deficiencia de oxígeno en los órganos y el cerebro;
• asfixia, incluso mortal.

No se debe ignorar la disnea mixta, si ocurre de vez en cuando. La dificultad respiratoria, que aparece al principio en el contexto de un esfuerzo físico, en la mayoría de los casos comienza a molestar gradualmente en reposo, incluso durante el descanso nocturno.

Entre las complicaciones más comunes:

• insuficiencia cardíaca y respiratoria;
• edema pulmonar;
• enfisema pulmonar;
• apnea.

La disnea mixta es a menudo una señal peligrosa del cuerpo, que indica la aparición de un problema grave. Es importante detectarlo y neutralizarlo lo antes posible para restablecer la respiración y la circulación normales.

Si el paciente consulta oportunamente con un médico, es suficiente que se someta a las medidas terapéuticas de diagnóstico necesarias destinadas a eliminar la causa detectada de insuficiencia respiratoria. Es imposible deshacerse por completo de la disnea sin la intervención de un especialista y un examen sistémico.

Si surgen problemas respiratorios en el contexto de patologías crónicas del sistema cardiovascular o respiratorio, en algunos casos, la corrección competente del estilo de vida, la ingesta regular de medicamentos de apoyo y la exclusión de factores provocadores tienen un efecto positivo.

¿Cuáles son algunos métodos para prevenir la disnea mixta?

Si el paciente visita regularmente al médico, se somete a diagnósticos oportunos y trata enfermedades existentes, pero de vez en cuando aparece disnea mixta (por ejemplo, en momentos de actividad motora), entonces se debe prestar atención a las siguientes recomendaciones:

• Peso corporal. El sobrepeso es una carga incluso para personas relativamente sanas, especialmente cuando se trata de actividad física. Es importante mantener el peso corporal dentro de los límites normales, pero al mismo tiempo la pérdida de peso debe ser gradual, sin medidas drásticas y drásticas.
• Estilo de vida activo. La carga dosificada óptima para personas con disnea mixta recurrente (si el médico tratante lo permite) es nadar y caminar. Debe entenderse que el ejercicio único no producirá ningún efecto significativo. El ejercicio debe ser regular, dosificado y consultar periódicamente con especialistas.
• Evitación de carga excesiva. El entrenamiento físico debe ser factible, dosificado, sin sobrecargas ni saltos bruscos.
• Desarrollo de la resistencia al estrés. Es necesario trabajar en uno mismo, evitar factores que contribuyan a la formación de estrés y estados emocionales fuertes. El sobreesfuerzo en forma de peleas, escándalos y preocupaciones excesivas también puede provocar la aparición de disnea mixta.
• Fortalecimiento de la inmunidad. El cuerpo debilitado a menudo está expuesto a diversos procesos infecciosos y otros factores desfavorables. Es necesario llevar una dieta completa, evitar la hipotermia y posibles focos de infección, mantener actividad física y endurecerse.
• Eliminación de malos hábitos. Si elimina el tabaquismo y otros hábitos nocivos de su vida, podrá restaurar gradualmente la inmunidad, mejorar el estado del sistema respiratorio, elevar la resistencia a un nuevo nivel y eliminar la tos sistemática y la dificultad para respirar.

En caso de aparición (primera o repetida) de disnea mixta durante la actividad motora o en reposo, es necesario visitar a un médico de cabecera o cardiólogo, someterse a un examen completo para excluir enfermedades (incluidas las graves) o someterse a un tratamiento en las primeras etapas. De su desarrollo, lo que mejora significativamente el pronóstico.

¿Qué precauciones pueden ayudar a mejorar la salud con disnea mixta?

Para que los ataques de disnea mixta ocurran lo menos posible, los médicos recomiendan:

• visitar y realizar un seguimiento periódico con los especialistas pertinentes, controlar el estado de salud y realizarse controles;
• llevar a cabo el tratamiento prescrito de manera oportuna, cumplir con las recomendaciones individuales;
• dormir con la cabecera de la cama elevada, utilizando una almohada alta (especialmente si se observan dificultades para respirar al acostarse o descansar por la noche);
• seguir un estilo de vida saludable;
• practicar diariamente ejercicios de respiración, evitar la hipodinamia y la sobrecarga física (la actividad física en general debe coordinarse con el médico tratante);
• llevar una dieta equilibrada y de buena calidad;
• evitar el tabaquismo tanto activo como pasivo;
• reducir la probabilidad de exposición a posibles alérgenos;
• Mantener una humedad y ventilación adecuadas del local.

¿Cuál es el pronóstico de vida con disnea mixta?

Los pacientes que periódicamente sufren de disnea mixta a menudo se ven limitados en términos de actividad social, lo que afecta negativamente la confianza en sí mismos y contribuye a la aparición de ansiedad y aislamiento. Muchos pacientes tienen alteraciones del sueño y desarrollan estados depresivos. Un peligro especial reside en el posible desarrollo de insuficiencia cardíaca crónica.

Como resultado de anomalías metabólicas y, en particular, de un intercambio inadecuado de gases, pueden producirse las siguientes complicaciones en la disnea mixta:

• cambio en la presión arterial;
• edema pulmonar;
• asma cardíaca.

De particular preocupación deben ser síntomas como coloración azulada de las manos, los pies y el triángulo nasolabial, sensación de cloche en el pecho, ataques de asfixia y tos intensa, sudor frío profuso y aparición de esputo con sangre.

Con niveles insuficientes prolongados de oxígeno en la sangre, se desarrolla hipoxia, que a menudo causa confusión y pérdida del conocimiento, y si el proceso es crónico, el problema respiratorio conduce a problemas de memoria y concentración.

La disnea mixta es en ocasiones un síntoma grave y potencialmente mortal, por lo que si se presenta, siempre se debe visitar a un médico y ser examinado. Sólo las medidas de diagnóstico temprano pueden garantizar un resultado más favorable, ya que el problema sólo puede curarse mediante el tratamiento de la enfermedad subyacente.

¿Puede el ejercicio ayudar con la disnea mixta y qué ejercicios son más efectivos?

Antes de comenzar los ejercicios físicos, es necesario consultar previamente con el médico tratante, porque las causas de la disnea mixta pueden ser muchas y no a todos los pacientes se les muestra tal o cual carga. Si durante el ejercicio la condición empeoró y el malestar se transformó en sensaciones dolorosas, debe dejar de hacer ejercicio y buscar ayuda médica.

Entre las posibles contraindicaciones del ejercicio y los ejercicios de respiración:

• tromboflebitis aguda;
• polineuropatía;
• desordenes mentales;
• lesiones en la cabeza y el cuello, la columna y el tórax;
• trastornos del disco, enfermedades del cartílago de la columna vertebral;
• fluctuaciones repentinas de la presión arterial;
• post-infarto;
• hemorragia interna.

Los principales ejercicios eficaces para la disnea mixta son fortalecer los músculos del diafragma, el tórax y la pared abdominal, lo que debería ayudar a facilitar los movimientos respiratorios. La forma más sencilla de entrenar el diafragma es respirar profundamente, mientras que los músculos del pecho y la pared abdominal se pueden fortalecer exhalando intensamente a través de los labios recogidos en un "tubo" (como cuando se toca un flautista).

Otros ejercicios recomendados:

• Cualquier entrenamiento debe comenzar con un calentamiento. Debe sentarse lo más cómodamente posible o acostarse boca arriba (puede acostarse en una cama), relajar las extremidades y estirar los brazos a lo largo del cuerpo. Mueve los hombros con movimientos circulares hacia adelante, arriba, atrás y abajo, como si los estuvieras amasando. La rotación debe realizarse con la máxima amplitud posible, simultáneamente con el hombro izquierdo y derecho. Si siente presión en el pecho, puede reducir la amplitud, incrementándola gradualmente.
• Para mejorar el proceso de respiración diafragmática, acuéstese boca arriba o siéntese en una silla cómoda con respaldo. Coloque sus manos sobre el abdomen, inhale lenta y profundamente con la nariz, notando los movimientos del abdomen. El cofre no debe moverse, permaneciendo en un estado relajado. Luego exhale lentamente, doblando los labios en forma de "tubo", al mismo tiempo tirando del abdomen hacia la columna vertebral. Repita el ejercicio de 5 a 10 veces.
• Para ampliar los espacios intercostales y separar las costillas para respirar más profundamente, realice el siguiente ejercicio. Siéntese en una silla con respaldo o acuéstese boca arriba (en el suelo o en la cama). Los brazos se estiran a lo largo del cuerpo, con las palmas hacia arriba y se relajan tanto como sea posible. Junte suavemente los omóplatos y bájelos, sacando la "rueda" del pecho. Inhale por la nariz, exhale por los labios recogidos en un "tubo". Realiza de 5 a 10 repeticiones.
• El siguiente ejercicio es adecuado para relajar la musculatura torácica y asegurar la libre entrada y salida del aire de los pulmones, aumentando el nivel de oxígeno en el cuerpo. Siéntese en una silla con respaldo o acuéstese boca arriba. Junte suavemente los omóplatos y bájelos. Habiendo unido las manos en un "bloqueo", levántelas lentamente por encima de la cabeza, lo más alto posible, mientras respira profundamente. Bajando los brazos, exhala. Haz de 5 a 10 repeticiones.
• Para fortalecer el diafragma y optimizar el volumen pulmonar, siéntese también en una silla con respaldo o acuéstese boca arriba, inhale profundamente por la nariz y luego realice de 3 a 5 respiraciones cortas más (sin exhalar). Después de eso, exhale lentamente a través de los labios reunidos en un "tubo". Repita 3-5 veces.
• Para aumentar rápidamente el nivel de oxígeno en los tejidos del cuerpo, este ejercicio es adecuado. La posición inicial es sentado en una silla con respaldo o acostado boca arriba. Inhale por la nariz durante 4 segundos, contenga la respiración durante 8 segundos, exhale lentamente por los labios recogidos en un "tubo" durante 8 segundos. Realiza 3-5 repeticiones.

Los ejercicios de respiración, si se realizan correctamente, pueden ayudar a reducir las molestias. Sin embargo, es importante recordar otras formas de restaurar la salud. La disnea mixta es un motivo urgente para pensar en tu salud: haz ejercicio diario y camina al aire libre, endurecete (al principio una ducha de contraste por la mañana funcionará bien), come bien y deshazte para siempre de los malos hábitos.