Disnea mixta

Si un paciente presenta una combinación de dificultades respiratorias inspiratorias (durante la inhalación) e inspiratorias (durante la exhalación), los especialistas utilizan el término disnea mixta. Esta afección, a menudo compleja y peligrosa, puede manifestarse por varias causas simultáneamente, por lo que requiere medidas diagnósticas complejas y diversas. El tratamiento depende de la causa raíz del trastorno.

¿Qué es la disnea mixta y cómo se manifiesta?

La disnea mixta es una sensación de falta de aire con dificultad para inhalar y exhalar profundamente. La gama de patologías y trastornos patológicos que suelen acompañar a este fenómeno es bastante amplia. Incluye muchas afecciones potencialmente mortales, como la embolia pulmonar o el infarto de miocardio, y trastornos relativamente leves, como el síndrome de hiperventilación o la anemia. Cada caso de disnea mixta debe tratarse individualmente para identificar correctamente la causa y establecer un diagnóstico definitivo, lo cual influye directamente en el pronóstico del trastorno.

La disnea mixta puede acompañarse de diversas enfermedades cardíacas y pulmonares, asma bronquial, obstrucción pulmonar crónica, insuficiencia cardíaca congestiva y lesiones malignas (incluidas las metastásicas) del sistema respiratorio. La magnitud y la importancia clínica de este síntoma son evidentes.

La disnea mixta se caracteriza por una molestia subjetiva durante el acto respiratorio. Esta molestia se manifiesta en mayor o menor grado, y la alteración respiratoria más intensa se denomina atragantamiento.

Se suelen utilizar diferentes términos para caracterizar mejor la inhalación y la exhalación dificultosas, lo cual también tiene importantes implicaciones diagnósticas. En un adulto sano, la frecuencia respiratoria suele oscilar entre 16 y 20 movimientos respiratorios por minuto. En caso de anomalías, se altera tanto la frecuencia, la profundidad como la periodicidad de los movimientos respiratorios.

La respiración rápida (hasta 60 movimientos o más) se denomina taquipnea, y la respiración infrecuente (menos de 12 movimientos por minuto) se denomina bradipnea. También existe el concepto de "apnea", que significa dejar de respirar. La disnea se define como la falta de aire y la consiguiente necesidad de aumentar (profundizar) la actividad respiratoria.

La falta de aire al inspirar se denomina dificultad inspiratoria y dificultad espiratoria al espirar. La disnea mixta combina dificultades tanto para inhalar como para exhalar.

Un problema respiratorio que se presenta únicamente cuando el paciente está acostado es la ortopnea. Además, se presenta disnea paroxística nocturna, causada con mayor frecuencia por estasis venosa pulmonar u obstrucción bronquial.

Otros términos temáticos:

• Platipnea: dificultad para respirar en posición sentada (generalmente asociada con patología neuromuscular torácica o derivación sanguínea intrapulmonar o intracardíaca);
• Trepopnea: dificultad para respirar en posición acostada de lado (a menudo acompaña a la insuficiencia cardíaca congestiva).

Se puede sospechar disnea mixta si se auscultan sibilancias a distancia, los espacios intercostales y periclaviculares están retraídos, los músculos cervicales están tensos durante la inhalación y la exhalación, y las alas nasales están infladas. Otros síntomas adicionales incluyen edema de tibia, disminución de la fracción de eyección, etc.

La falta de aire ocurre:

• Súbito (dura unos segundos/minutos, se observa en edema pulmonar, tromboembolismo, neumotórax, shock anafiláctico, traumatismo torácico, cuerpo extraño en el tracto respiratorio);
• Aguda (dura varias horas/día, se observa en asma bronquial, neumonía, procesos tumorales, presencia de derrame pleural y acidosis metabólica);
• Crónica (dura varios meses/años y acompaña a insuficiencia cardíaca, asma bronquial, fibrosis pulmonar, anemia, defectos cardíacos, patologías neuromusculares, hipertensión pulmonar, etc.).

Clínicamente la falta de aire se manifiesta mediante estos signos:

• Disnea de tipo mixto directo;
• Forma difusa (central) de cianosis;
• Activación de los músculos respiratorios;
• Aumento de la circulación sanguínea (aumento de la frecuencia cardíaca, aumento del volumen minuto);
• Cambios en la capacidad y el volumen respiratorio.

La disnea mixta de origen desconocido puede indicar la presencia de una patología grave. Si se presentan síntomas adicionales como mareos o dolor torácico, es importante buscar atención médica lo antes posible. La tos suele indicar el desarrollo de patologías pulmonares como enfermedad pulmonar obstructiva crónica, asma bronquial y neumonía. Dado que la dificultad para inhalar y exhalar no es una enfermedad en sí misma, sino solo un síntoma (principal o secundario), en general, la naturaleza del cuadro clínico dependerá de la enfermedad inicial.

¿Qué factores pueden desencadenar disnea mixta?

La disnea mixta puede ser provocada por los siguientes factores:

• Factores de carácter central (patologías del sistema nervioso con lesiones del centro respiratorio, neurosis).
• Factores cardíacos (insuficiencia cardíaca, infarto de miocardio, miocarditis, miocardiopatía, defecto cardíaco, etc.).
• Factores pulmonares (patologías pulmonares como neumonía, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, asma bronquial, fibrosis pulmonar, lesiones torácicas).
• Factores hematogénicos (anemia, cambios en la acidez de la sangre, intoxicación, en particular en caso de insuficiencia hepática, descompensación de la diabetes mellitus, etc.).

La aparición de disnea mixta puede deberse a trastornos de la función respiratoria externa (entrada de oxígeno pulmonar) o interna (tisular). Las posibles causas incluyen:

• Influencia en el centro respiratorio de sustancias tóxicas, productos metabólicos, por ejemplo, en el contexto de infecciones graves;
• Lesiones traumáticas del tórax con violación de la estanqueidad de la cavidad, presión sobre los pulmones, hidro o neumotórax;
• Obstrucción de la luz de las vías respiratorias por secreciones espesas (p. ej., en pacientes con asma bronquial o bronquitis), proceso tumoral, objeto extraño (incluido vómito o partículas de comida);
• Insuficiencia cardíaca con estasis sanguínea en la pequeña circulación, derrame hacia los alvéolos pulmonares, disminución de la capacidad vital de los pulmones y del flujo sanguíneo periférico;
• Anemia asociada a disminución del recuento de hemoglobina y de glóbulos rojos, con pérdida masiva de sangre, con intoxicación química con compuestos capaces de unirse a la hemoglobina;
• Alto grado de obesidad, falta total de actividad física;
• Enfermedad isquémica del corazón;
• Hinchazón, engrosamiento bronquial, espasmo de los músculos bronquiales debido a inflamación o alergias;
• Trastornos neurológicos debidos a miastenia gravis, neurastenia gravis, esclerosis múltiple, etc;
• Intoxicación química.

Insuficiencia respiratoria aguda

El cuadro clínico de la insuficiencia respiratoria aguda se caracteriza por un aumento de la frecuencia respiratoria superior a 24 movimientos por minuto. En casos graves, la insuficiencia puede alcanzar hasta 30-35 movimientos por minuto, y en casos extremadamente graves, más de 35 movimientos por minuto. Si la insuficiencia respiratoria extremadamente grave se acompaña de una reducción significativa de los movimientos respiratorios, suele indicar un posible paro respiratorio repentino.

La insuficiencia respiratoria hipercápnica suele estar causada por trastornos funcionales de la musculatura correspondiente, comparables a una sobredosis de fármacos que inhiben el reflejo respiratorio o a una parálisis diafragmática. En cuanto a la hipoxemia, se desarrolla en patologías asociadas con daño alveolar (p. ej., edema pulmonar, patología pulmonar aguda), trastornos graves de ventilación y perfusión (obstrucción crónica, asma bronquial) y reducción de la superficie funcional de la membrana capilar-alveolar (vasculitis, enfisema pulmonar, embolia pulmonar, tromboembolia, etc.).

La disnea de tipo mixto durante el ejercicio en pacientes con enfermedad broncopulmonar es el resultado de un aumento marcado de la ventilación o de un aumento moderado de la ventilación con un umbral de ventilación limitado (p. ej., movilidad inadecuada de la pared torácica, etc.).

Además de la dificultad para respirar, a menudo se presentan síntomas como sibilancias, tos, dolor en el pecho, coloración azulada de las extremidades y del triángulo nasolabial y hemoptisis.

La restricción se conoce como insuficiencia respiratoria, provocada por una disminución de la ventilación y la perfusión de la superficie pulmonar. Esta afección es causada por patologías parenquimatosas (inflamación pulmonar, atelectasia, granulomatosis, neumoconiosis, neumosclerosis difusa, etc.) y no parenquimatosas (neumotórax, derrame, cifosis/escoliosis, etc.).

En caso de obstrucción, se produce un aumento de la resistencia al flujo de aire: durante la inhalación y la exhalación, esto ocurre en pacientes con estenosis bronquial y/o bronquiolar, por ejemplo, asma bronquial, bronquitis crónica, edema pulmonar, enfisema, bronquiolitis.

¿Qué síntomas acompañan a la disnea mixta?

La disnea mixta es un síntoma de diversas patologías y se caracteriza por la dificultad para inhalar y exhalar simultáneamente. También son posibles otras manifestaciones clínicas asociadas, pero pueden ser muy diversas debido al gran número de causas probables del trastorno.

Los signos acompañantes más comunes son tos e insuficiencia respiratoria, ya sea en reposo o durante una actividad física intensa.

El cuadro clínico puede estar representado por las siguientes manifestaciones:

• Debilidad severa, fatiga repentina;
• Falta repentina de aire;
• Diversos grados de mareos;
• Cambios en el ritmo cardíaco, taquicardia, arritmias;
• Coloración azulada de los dedos de manos y pies, triángulo nasolabial;
• sibilancias;
• Hinchazón de la parte inferior de la pierna;
• Hemoptisis;
• Sensaciones de dolor y sensación de opresión en el pecho (en caso de factor cardíaco).

El paciente suele sentirse agitado, con inquietud e irritabilidad. Los problemas de oxigenación y la insuficiencia respiratoria afectan negativamente su capacidad para hablar: el paciente empieza a evitar frases largas e intenta hablar de forma intermitente y breve.

El grado extremo de dificultad respiratoria mixta consiste en un ataque de disnea, caracterizado por una falta aguda de aire, aumento de la frecuencia cardíaca y una repentina sensación de miedo. Esta condición es bastante peligrosa y puede indicar la presencia de una enfermedad grave, acompañada de alteración de la permeabilidad de las vías respiratorias y disfunción del sistema cardiovascular o nervioso.

Con el desarrollo de una obstrucción bronquial (reducción del diámetro interno de los bronquios pequeños, que puede deberse a edema o broncoespasmo), el ataque se presenta de forma abrupta, a veces tras síntomas previos, como sensación de opresión en el pecho, ansiedad excesiva y entumecimiento de las extremidades. La disnea progresa gradualmente, la persona siente falta de aire, la respiración se acelera y la exhalación se prolonga. En ocasiones, es posible aliviar ligeramente la sensación cambiando la posición del cuerpo; por ejemplo, apoyando las manos en el respaldo de una silla o mesa, o sentándose o acostándose de lado. El ataque suele ir acompañado de sibilancias fuertes, coloración azulada de la piel y protrusión de vasos venosos. La duración del ataque varía de unos minutos a 2-4 horas. Tras su finalización, se produce tos y se expulsa una pequeña cantidad de esputo claro.

La asfixia se produce debido al edema pulmonar, que acompaña a muchas enfermedades cardiovasculares. La congestión en el sistema circulatorio torácico se produce debido a una función deficiente de la bomba cardíaca: como resultado, el tejido pulmonar se inflama y el líquido penetra en las vías respiratorias, obstruyendo el flujo de aire y causando asfixia.

El edema pulmonar a menudo se produce en el contexto de un infarto de miocardio.

En los niños, esta afección suele estar asociada a la inhalación de objetos extraños: restos de comida, piezas de juguetes, botones, etc. En adultos y ancianos, los implantes dentales y el vómito (que suele presentarse con una intoxicación alcohólica grave) pueden ser peligrosos.

En la primera infancia, la disnea mixta suele manifestarse en un ataque de crup falso. Como resultado del proceso inflamatorio, se produce edema laríngeo y la luz bronquial disminuye. Esta afección se manifiesta con respiración agitada y pesada, ronquera, tos perruna, llanto y ansiedad intensa en el niño.

El broncoespasmo (constricción espasmódica de los bronquios) se desarrolla cuando el sistema respiratorio se expone a daño térmico o químico. Esta afección también puede presentarse en otras patologías:

• Enfermedad obstructiva;
• Asma bronquial;
• Entrada de aire en la cavidad pleural (neumotórax);
• Forma aguda de laringotraqueítis estenótica (falso crup);
• Inflamación de la epiglotis (epiglotitis);
• Ataque de pánico;
• Quemaduras en el tracto respiratorio superior;
• Anafilaxia;
• Embolia pulmonar;
• Una sobredosis de estupefacientes o de ciertos medicamentos.

La disnea mixta, que aparece en el contexto de la actividad física, es más característica del asma o la neumonía, y la disnea y la falta de aire en reposo (cuando el paciente está acostado, sentado, sin realizar actividad física) se observan con mayor frecuencia en la insuficiencia cardíaca aguda.

¿Cómo se diagnostica la disnea mixta?

Cuando se presenta disnea mixta, es importante orientarse rápidamente y determinar la causa de este trastorno. Las medidas diagnósticas incluyen el historial de patologías asociadas.

Entre los métodos de diagnóstico más comunes se encuentran los siguientes:

• Radiografía de tórax;
• Análisis de sangre (general, bioquímico);
• Ecocardiografía;
• Broncoscopia.

El examen de ultrasonido permite evaluar el estado de los pulmones (pleura, parénquima), del corazón (contractilidad, funcionamiento de las válvulas, presencia de líquido en el pericardio), así como de las venas profundas de las piernas (especialmente indicativas de la presencia de coágulos de sangre).

En casos complejos, si hay dudas adicionales a la hora de hacer el diagnóstico, se prescribe una tomografía computarizada.

La disnea mixta en patologías de los músculos respiratorios se presenta con mayor frecuencia junto con problemas en el diafragma. No debemos olvidar una afección patológica tan poco frecuente como la debilidad congénita del diafragma. La musculatura diafragmática se atrofia y la barrera torácica abdominal se infla. Los movimientos del diafragma son irregulares (paradójicos).

La posición de pie con el diafragma alto y la reserva respiratoria limitada concurrente son comunes en pacientes obesos y en personas que reciben terapia con corticosteroides.

La parálisis diafragmática bilateral en su forma aguda puede causar un déficit respiratorio grave y una ventilación insuficiente potencialmente mortal. La paresia es posible en pacientes con poliomielitis, lesiones de la columna cervical con lesión medular, miopatía y miastenia gravis. La parálisis del diafragma puede producirse como resultado de una lesión del nervio diafragmático, como ocurre en casos de mediastinitis, tuberculosis y procesos tumorales. Sintomáticamente, la paresia diafragmática se manifiesta por la retracción de la zona abdominal superior al inhalar.

La disnea mixta con baja concentración de oxígeno en el aire se explica por el llamado déficit de altitud, que se observa a partir de los 3000 metros sobre el nivel del mar. Esta condición es más característica de personas que no están adaptadas a estas condiciones.

La disnea mixta con un consumo excesivo de oxígeno se manifiesta como disnea de esfuerzo. Por ejemplo, esto puede ocurrir en personas sin entrenamiento durante una actividad física intensa, cuando el consumo de oxígeno para la función respiratoria supera al consumo de oxígeno para la actividad muscular. Una condición similar, pero con poco ejercicio, es característica de las personas con hipertiroidismo.

La disnea mixta en pacientes con anemia se presenta principalmente durante el esfuerzo físico, lo que se asocia con un deterioro de la capacidad de transportar oxígeno por la sangre, en un contexto de adecuada regulación del SNC y una función pulmonar normal. La forma aguda de anemia se acompaña de un aporte insuficiente de oxígeno a los tejidos (hipovolemia). La forma crónica de anemia se caracteriza por un déficit en el transporte de oxígeno y, como consecuencia, hiperventilación compensatoria.

La disnea mixta con aumento de la acidez sanguínea se manifiesta por una respiración más profunda y rápida, lo que se explica por la excitación del centro respiratorio en la acidosis y se acompaña de hiperventilación alveolar. Por lo tanto, los médicos consideran la respiración profunda, a menudo rápida, como un síntoma de acidosis creciente. Entre las causas más comunes de esta afección se encuentran la insuficiencia renal y el coma diabético. Causas relativamente raras: sobredosis de preparados de ácido salicílico e intoxicación por metanol.

Al analizar las molestias y recopilar la anamnesis, es importante escuchar al paciente, evaluar sus sensaciones, la velocidad de aumento de la dificultad respiratoria y su dependencia de la posición corporal, así como la posible influencia de la temperatura ambiente y la humedad. La aparición repentina y la intensificación de la disnea mixta pueden indicar la progresión de la enfermedad subyacente o la aparición de un proceso patológico adicional.

¿Cómo tratar la disnea mixta?

La disnea mixta no es una enfermedad independiente, sino solo un síntoma de otra patología inicial, que indica un mal funcionamiento de un órgano. Por lo tanto, el tratamiento se prescribe individualmente, centrándose principalmente en el problema subyacente que provoca la disnea.

Si al paciente se le diagnostica bronquitis con expectoración difícil de esputo, el médico puede prescribir expectorantes y anticoagulantes, y en caso de obstrucción bronquial están indicados los broncodilatadores.

En la insuficiencia cardíaca las medidas de tratamiento son complejas, prescritas por médicos cardiólogos.

En la disnea mixta de etiología hematógena está indicada la corrección del cuadro sanguíneo y la eliminación de la anemia.

La forma psicógena (de estrés) de disnea mixta, que se presenta con ataques de pánico u otros trastornos neuróticos, requiere la intervención de un psicoterapeuta.

Si se acumula una gran cantidad de líquido en la cavidad pleural, comprimiendo el pulmón, podría ser necesario realizar una punción. El procedimiento lo realiza un cirujano torácico.

Los estados agudos con disnea mixta grave y potencialmente mortal requieren la hospitalización urgente del paciente en el hospital, a menudo en la unidad de cuidados intensivos, donde se llevan a cabo todas las medidas de reanimación necesarias, incluida la ventilación artificial.

¿Qué debo hacer si me cuesta respirar?

Para reducir las molestias de la disnea mixta y restablecer la función respiratoria normal, los médicos recomiendan:

• En momentos de actividad física - calmarse, detenerse y si es posible, sentarse;
• Cuando esté en interiores, tome aire fresco o, si esto no es posible, salga al exterior;
• Siéntese en una mesa y apoye las manos sobre ella (ayuda a expandir el pecho);
• Respira lentamente por la nariz y exhala aún más lentamente por los labios fruncidos formando un “tubo”.

Además, puede combinar ejercicios de respiración si no existen contraindicaciones. En caso de emergencia, puede intentar realizar el siguiente ejercicio: presione la barbilla contra el pecho, inhale 10 veces de forma brusca pero superficial, inhale por la boca y luego realice tres inhalaciones y exhalaciones por los labios, formando un tubo. Luego inhale por la nariz y, después de 5 segundos, exhale lentamente por la boca. Realice unas 4 repeticiones completas.

Si se produce disnea mixta durante la actividad física, como caminar o subir escaleras, se pueden tomar las siguientes medidas:

• Intente inhalar y exhalar de manera uniforme;
• Es mejor inhalar por la nariz y exhalar por los labios reunidos en un "tubo".

En general, las manifestaciones de la disnea mixta solo se pueden reducir identificando y tratando la patología subyacente. En la gran mayoría de los casos, es necesario recurrir a la farmacoterapia. Según las indicaciones, se utilizan fármacos para estabilizar el corazón, normalizar la presión arterial, eliminar el exceso de líquido de los tejidos, etc. Las medidas terapéuticas se seleccionan siempre de forma individualizada.

¿Qué posibles complicaciones pueden ocurrir con la disnea mixta?

La disnea mixta, ya sea regular o prolongada, tarde o temprano provoca un trastorno del intercambio gaseoso pulmonar. Esto, a su vez, causa diversos problemas:

• Disminuir las lecturas de presión arterial;
• Disminución de los niveles de oxígeno en la sangre, aumento de los niveles de dióxido de carbono;
• Hipoxia tisular, deficiencia de oxígeno en los órganos y el cerebro;
• Asfixia, incluso mortal.

La disnea mixta, si se presenta ocasionalmente, no debe ignorarse. Si bien aparece inicialmente con el esfuerzo físico, en la mayoría de los casos, la dificultad respiratoria empieza a ser molesta gradualmente, incluso en reposo, durante el descanso nocturno.

Entre las complicaciones más comunes:

• Insuficiencia cardíaca y respiratoria;
• Edema pulmonar;
• Enfisema pulmonar;
• Apnea.

La disnea mixta suele ser una señal peligrosa del cuerpo, que indica la aparición de un problema grave. Es importante detectarla y neutralizarla lo antes posible para restablecer la respiración y la circulación normales.

Si el paciente consulta a un médico a tiempo, basta con que se someta a las medidas diagnósticas y terapéuticas necesarias para eliminar la causa detectada del deterioro de la función respiratoria. Es imposible eliminar por completo la disnea sin la intervención de un especialista y un examen sistémico.

Si los problemas respiratorios surgen en el contexto de patologías crónicas del sistema cardiovascular o respiratorio, en algunos casos un efecto positivo lo tiene una corrección competente del estilo de vida, la ingesta regular de medicamentos de apoyo y la exclusión de factores provocadores.

¿Cuáles son algunos métodos para prevenir la disnea mixta?

Si el paciente visita regularmente al médico, se somete a diagnósticos oportunos y trata las enfermedades existentes, pero aún presenta disnea mixta de vez en cuando (por ejemplo, en momentos de actividad motora), entonces debe prestar atención a las siguientes recomendaciones:

• Peso corporal. El sobrepeso es una carga incluso para personas relativamente sanas, especialmente en lo que respecta a la actividad física. Es importante mantener el peso corporal dentro de los límites normales, pero al mismo tiempo, la pérdida de peso debe ser gradual, sin medidas drásticas.
• Estilo de vida activo. La dosis óptima de ejercicio para personas con disnea mixta recurrente (si el médico lo permite) es nadar y caminar. Es importante entender que un solo ejercicio no produce ningún efecto significativo. El ejercicio debe ser regular, dosificado y consultado periódicamente con especialistas.
• Evitar la carga excesiva. El entrenamiento físico debe ser factible, dosificado, sin sobrecargas ni saltos repentinos.
• Desarrollo de la resistencia al estrés. Es necesario trabajar en uno mismo y evitar los factores que contribuyen al estrés y a los estados emocionales intensos. El sobreesfuerzo, en forma de peleas, escándalos y preocupaciones excesivas, también puede provocar disnea mixta.
• Fortalecimiento del sistema inmunitario. Un cuerpo debilitado suele estar expuesto a diversos procesos infecciosos y otros factores desfavorables. Es necesario llevar una dieta completa, evitar la hipotermia y las posibles fuentes de infección, mantener la actividad física y fortalecerse.
• Eliminación de malos hábitos. Si eliminas el tabaco y otros hábitos perjudiciales de tu vida, podrás restaurar gradualmente tu sistema inmunitario, mejorar el estado del sistema respiratorio, alcanzar un nuevo nivel de resistencia y eliminar la tos y la dificultad para respirar.

En caso de aparición (primera o repetida) de disnea mixta durante la actividad motora o en reposo, es necesario visitar a un médico general o cardiólogo, someterse a un examen completo para excluir enfermedades (incluidas las graves) o someterse a un tratamiento en las primeras etapas de su desarrollo, lo que mejora significativamente el pronóstico.

¿Qué precauciones pueden ayudar a mejorar la salud con disnea mixta?

Para garantizar que los ataques de disnea mixta ocurran con la menor frecuencia posible, los médicos recomiendan:

• Visitar y realizar seguimiento periódico a los especialistas pertinentes, monitorear el estado de salud y realizarse chequeos;
• Realizar el tratamiento prescrito de manera oportuna, cumpliendo con las recomendaciones individuales;
• Dormir con la cabecera de la cama elevada, utilizando una almohada alta (especialmente si se notan dificultades para respirar al acostarse o descansar durante la noche);
• Adherirse a un estilo de vida saludable;
• Practicar diariamente ejercicios de respiración, evitar la hipodinamia y la sobrecarga física (la actividad física en general debe coordinarse con el médico tratante);
• Coma una dieta equilibrada y de buena calidad;
• Evite fumar tanto activo como pasivo;
• Reducir la probabilidad de exposición a alérgenos potenciales;
• Mantener una humedad y ventilación adecuada del local.

¿Cuál es el pronóstico de vida con disnea mixta?

Los pacientes que sufren periódicamente de disnea mixta suelen tener una actividad social limitada, lo que afecta negativamente la confianza en sí mismos y contribuye a la aparición de ansiedad y aislamiento. Muchos pacientes presentan trastornos del sueño y estados depresivos. Un riesgo especial reside en el posible desarrollo de insuficiencia cardíaca crónica.

Como resultado de anomalías metabólicas y, en particular, de un intercambio gaseoso inadecuado, en la disnea mixta pueden producirse las siguientes complicaciones:

• Cambio en la presión arterial;
• Edema pulmonar;
• Asma cardíaca.

Deben ser especialmente preocupantes síntomas como coloración azulada de las manos, los pies y el triángulo nasolabial, sensación de campana en el pecho, ataques de asfixia y tos intensa, sudor frío profuso y aparición de esputo con sangre.

Cuando el nivel de oxígeno en la sangre es insuficiente y prolongado, se desarrolla hipoxia, que suele causar confusión y pérdida de conciencia, y si el proceso es crónico, el problema respiratorio provoca problemas de memoria y concentración.

La disnea mixta es a veces un síntoma grave y potencialmente mortal, por lo que, si se presenta, siempre debe acudir al médico para que le examine. Solo las medidas de diagnóstico precoz pueden garantizar un pronóstico favorable, ya que el problema solo puede curarse tratando la enfermedad subyacente.

¿Puede el ejercicio ayudar con la disnea mixta y qué ejercicios son más efectivos?

Antes de comenzar a hacer ejercicio, es necesario consultar con el médico de cabecera, ya que las causas de la disnea mixta pueden ser diversas y no a todos los pacientes se les indica esta o aquella carga. Si durante el ejercicio la condición empeora y las molestias se convierten en dolor, debe suspender el ejercicio y buscar ayuda médica.

Entre las posibles contraindicaciones para realizar ejercicios de respiración y ejercicio físico:

• Tromboflebitis aguda;
• Polineuropatía;
• Trastornos mentales;
• Lesiones en la cabeza y el cuello, la columna y el tórax;
• Trastornos del disco, enfermedades del cartílago de la columna vertebral;
• Fluctuaciones repentinas de la presión arterial;
• Post-infarto;
• Hemorragia interna.

Los principales ejercicios efectivos para la disnea mixta consisten en fortalecer el diafragma, el tórax y los músculos abdominales, lo que debería facilitar los movimientos respiratorios. La forma más sencilla de entrenar el diafragma es respirar profundamente, mientras que los músculos del tórax y la pared abdominal se pueden fortalecer exhalando intensamente con los labios formando un tubo (como al tocar un flautista).

Otros ejercicios recomendados:

• Cualquier entrenamiento debe comenzar con un calentamiento. Siéntate lo más cómodamente posible o recuéstate boca arriba (puedes tumbarte en una cama), relaja las extremidades y estira los brazos a lo largo del cuerpo. Mueve los hombros con movimientos circulares hacia adelante, arriba, atrás y abajo, como si los estuvieras amasando. La rotación debe realizarse con la máxima amplitud posible, simultáneamente con el hombro izquierdo y el derecho. Si sientes presión en el pecho, puedes reducir la amplitud y aumentarla gradualmente.
• Para mejorar la respiración diafragmática, acuéstese boca arriba o siéntese en una silla cómoda con respaldo. Coloque las manos sobre el abdomen e inhale lenta y profundamente por la nariz, observando los movimientos abdominales. El pecho no debe moverse, permaneciendo relajado. Luego, exhale lentamente, doblando los labios como un tubo y llevando el abdomen hacia la columna vertebral. Repita el ejercicio de 5 a 10 veces.
• Para ensanchar los espacios intercostales y separar las costillas para una respiración más profunda, realice el siguiente ejercicio. Siéntese en una silla con respaldo o acuéstese boca arriba (en el suelo o en la cama). Estire los brazos a lo largo del cuerpo, con las palmas hacia arriba, lo más relajados posible. Junte suavemente los omóplatos y bájelos, sacando la rueda pectoral. Inhale por la nariz y exhale por los labios, formando un tubo. Realice de 5 a 10 repeticiones.
• El siguiente ejercicio es adecuado para relajar la musculatura torácica y asegurar la entrada y salida de aire de los pulmones, aumentando así el nivel de oxígeno en el cuerpo. Siéntese en una silla con respaldo o recuéstese boca arriba. Junte suavemente los omóplatos y bájelos. Con las manos entrelazadas, levántelas lentamente por encima de la cabeza, lo más alto posible, mientras respira profundamente. Baje los brazos y exhale. Realice de 5 a 10 repeticiones.
• Para fortalecer el diafragma y optimizar el volumen pulmonar, siéntese también en una silla con respaldo o recuéstese boca arriba, inhale profundamente por la nariz y luego realice de 3 a 5 respiraciones cortas más (sin exhalar). Después, exhale lentamente por los labios, formando un tubo. Repita de 3 a 5 veces.
• Para aumentar rápidamente el nivel de oxígeno en los tejidos corporales, este ejercicio es adecuado. La posición inicial es sentado en una silla con respaldo o acostado boca arriba. Inhale por la nariz durante 4 segundos, contenga la respiración durante 8 segundos y exhale lentamente por los labios, formando un tubo, durante 8 segundos. Realice de 3 a 5 repeticiones.

Los ejercicios de respiración, si se realizan correctamente, pueden ayudar a reducir las molestias. Sin embargo, es importante recordar otras maneras de recuperar la salud. La disnea mixta es una razón urgente para pensar en tu salud: haz ejercicio a diario y camina al aire libre, ponte en forma (al principio, una ducha de contraste por la mañana te vendrá bien), come bien y deshazte de los malos hábitos para siempre.