Dispepsia funcional - Tratamiento

Objetivos del tratamiento de la dispepsia funcional

Reducción de los síntomas clínicos. Prevención de recaídas.

Indicaciones de hospitalización

La hospitalización está indicada cuando se requiere un examen complejo y existen dificultades en el diagnóstico diferencial.

El tratamiento de los pacientes con síndrome de dispepsia funcional debe ser integral e incluir medidas para normalizar el estilo de vida, la dieta y la nutrición, terapia farmacológica y, si es necesario, métodos psicoterapéuticos.

Tratamiento no farmacológico de la dispepsia funcional

Modo

Cambiar tu estilo de vida implica eliminar el estrés físico y emocional que puede afectar negativamente la motilidad gastrointestinal y eliminar el tabaco y el alcohol.

Dieta

Evite las pausas prolongadas entre comidas, el consumo de alimentos grasos y picantes, conservantes, adobos, alimentos ahumados, café y bebidas carbonatadas.

Tome los alimentos en porciones pequeñas, mastique bien y trague uniformemente.

Terapia farmacológica para la dispepsia funcional

Se prescribe según la variante de la enfermedad. En la variante ulcerosa, se prescriben antiácidos (hidróxido de aluminio + hidróxido de magnesio, una dosis 1,5-2 horas después de las comidas y antes de acostarse) y fármacos antisecretores (los inhibidores de la bomba de protones son preferibles a los bloqueadores de los receptores H2 de histamina) en la dosis diaria habitual.

En el caso de la variante discinética, se prescriben procinéticos para normalizar la función motora del estómago: domperidona (10 mg 3-4 veces al día 15-20 minutos antes de las comidas). La domperidona no atraviesa la barrera hematoencefálica, por lo que tiene menos efectos secundarios en comparación con la metoclopramida. En el caso de la variante inespecífica de la dispepsia funcional, los procinéticos se prescriben en combinación con fármacos antisecretores. La dispepsia funcional asociada a H. pylori está clasificada por el Consenso de Maastricht III (2005) como un grupo de enfermedades en las que es aconsejable la terapia de erradicación, ya que en algunos pacientes (aproximadamente el 25%) contribuye a una mejora a largo plazo del bienestar y previene el desarrollo de gastritis atrófica o enfermedad ulcerosa péptica.

Manejo posterior del paciente

Si algunos fármacos son ineficaces en pacientes con dispepsia funcional sin signos “alarmantes”, se realiza un tratamiento de prueba con un fármaco de otro grupo (procinéticos, antagonistas del receptor de histamina H2 _, inhibidores de la bomba de protones).

Se debe tener en cuenta la posibilidad de sangrado, pérdida de peso y disfagia. Si se presentan estos síntomas, se descarta el diagnóstico de dispepsia funcional y se deriva al paciente a consulta con un gastroenterólogo.

En pacientes que han recibido terapia de erradicación, se debe realizar una prueba de H. pylori para confirmar el resultado de la terapia de erradicación.

Educación del paciente

Se explica al paciente la esencia de las intervenciones diagnósticas y terapéuticas: la dispepsia a una edad temprana sin signos “alarmantes” rara vez se asocia con enfermedades gastrointestinales graves como cáncer de estómago, enfermedad ulcerosa péptica complicada y enfermedad por reflujo gastroesofágico; la dispepsia se puede tratar con tratamientos de medicación a corto plazo.

Pronóstico de la dispepsia funcional

Debido a la ausencia de una causa orgánica en la dispepsia funcional, el pronóstico puede considerarse favorable, aunque la enfermedad empeora la calidad de vida de los pacientes. La dispepsia funcional se caracteriza por la recurrencia de los síntomas, por lo que la probabilidad de recurrencia de la enfermedad tras un ciclo de tratamiento persiste.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]