Dolor de cabeza tensional: tratamiento
Último revisado: 19.10.2021
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Tratamiento de la cefalea tensional
Solo un enfoque integrado dirigido a normalizar el estado emocional del paciente (tratar la depresión) y eliminar la disfunción de los músculos pericraneales (reducir la tensión muscular) facilita aliviar el dolor de cabeza por tensión y prevenir la cronificación de la cefalea. El factor más importante para el tratamiento exitoso de la cefalea tensional es la ventosa y, si es posible, la prevención del abuso de drogas.
Los principios principales del tratamiento de dolores de cabeza tensionales
- Tratamiento y prevención de trastornos emocionales y personales: depresión, ansiedad, fobias, trastornos somatoformes, etc.
- Tratamiento y prevención de la tensión muscular (tensión de los músculos pericraneales).
- Ahuecamiento / prevención del abuso de drogas.
Como resultado de estas medidas, se reducen el dolor y el síndrome muscular-tónico, se evita la transformación de la cefalea tensional episódica en crónica y se mejora la calidad de vida.
Los grupos de medicamentos utilizados para tratar los dolores de cabeza por tensión (principalmente dolores de cabeza por tensión episódicos y crónicos frecuentes) se enumeran a continuación.
Tratamiento de la cefalea tensional
- Farmacoterapia.
- Los antidepresivos [amitriptilina, inhibidor de la recaptación de serotonina (paroxetina, fluoxetina, sertralina, etc.), inhibidor de la recaptación de serotonina y norepinefrina un (milnacipran, duloxetina, venlafaxina)].
- Miorrelajantes (tizanidina, tolperisona).
- AINE (ácido acetilsalicílico, diclofenaco, ketoprofeno, naproxeno).
- Cuando se combinan cefalea tensional con migraña: medicamentos para el tratamiento preventivo de la migraña (beta-adrenobloqueantes, bloqueadores del canal de calcio, anticonvulsivos).
- Métodos no farmacológicos.
- Terapia de relajación
- Terapia conductual (desarrollo de estrategias de afrontamiento).
- Retroalimentación biológica
- Acupuntura, masajes, terapia manual.
- ¡Control de la cantidad de analgésicos que se toman!
Los antidepresivos, relajantes musculares más eficaces y fármacos del grupo de los AINE (este último se deben utilizar con precaución debido al riesgo de abuzusa fármaco). Para el tratamiento de casos graves de dolor de cabeza tensional crónica en los últimos años, junto con la amitriptilina y antidepresivos inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina selectivos de la recaptación de grupo de inhibidores selectivos de la serotonina y la norepinefrina (milnacipran, duloxetina), anticonvulsivos y (topiramato, gabapentina, etc.) utilizados. Con una combinación de la migraña y dolores de cabeza de tensión deben utilizar los medios tradicionales para la prevención de la migraña: bloqueadores beta, bloqueadores de los canales de calcio, anticonvulsivos.
Varios estudios han demostrado la efectividad de la toxina botulínica en el dolor de cabeza de la tensión, combinada con la tensión de los músculos pericraneales.
Muchos pacientes, especialmente si hay depresión severa, el conflicto psicológico y la tensión muscular persistente, tienen un buen efecto de los métodos no farmacológicos: la psicoterapia, la relajación psicológica, el biofeedback, la relajación muscular progresiva, masaje en el cuello, gimnasio, tratamiento de agua, y otros.
Alivio del dolor
En la mayoría de los casos, la cefalea tensional episódica tiene intensidad leve o moderada. En la mayoría de los pacientes, los analgésicos convencionales sin receta (como el cocacetaminofeno) o los antiinflamatorios no esteroideos son bastante efectivos. Si el dolor no es demasiado largo (no más de 4 horas) y ocurre no más de una vez a la semana, entonces la práctica de la ingesta episódica de estos medicamentos está plenamente justificada. Pero si los dolores de cabeza ocurren más de una vez a la semana, los analgésicos deben usarse con precaución debido al riesgo de dolor de cabeza de rebote. Aunque los relajantes musculares a veces se usan empíricamente para el tratamiento de cefaleas tensionales (p. Ej., Diazepam, baclofeno, dantroleno, ciclobenzaprina), su eficacia no se ha demostrado en ensayos clínicos. Teóricamente, estos medicamentos pueden reducir el dolor al relajar los músculos pericraneales, pero en la práctica a menudo resultan ineficaces.
Tratamiento preventivo de la cefalea tensional
El tratamiento preventivo está indicado en el caso en que la cefalea tensional se nota más de 3 días a la semana. Los fármacos de elección en este caso son los antidepresivos tricíclicos, principalmente la amitriptilina. También se usan fármacos antiinflamatorios no esteroideos, ácido valproico, otros antidepresivos (por ejemplo, doxepina, maprotilina, fluoxetina), así como buspirona ansiolítica.