Dolor de espalda bajo las costillas: causas, tratamiento

Cuando nos encontramos con un fenómeno como el dolor, por alguna razón siempre creemos que solo puede estar asociado con la parte del cuerpo o el órgano específico que se encuentra en la zona donde se localiza el dolor. Los médicos familiarizados con el concepto de dolor reflejado (irradiante) abordan este síntoma de forma algo diferente. Así, el dolor en la espalda, debajo de las costillas, que la mayoría asociamos con enfermedad renal o radiculitis, en realidad puede tener muchas otras causas. No es de extrañar que los médicos se interesen no solo por la localización exacta del dolor, sino también por otros síntomas, las peculiaridades de la alimentación en la víspera del inicio del dolor, la intensidad de la actividad física, la presencia de lesiones previas, etc.

Causas dolor de espalda bajo las costillas

Cuando un paciente acude al médico y se queja de dolor debajo de las costillas desde la espalda, al especialista no le resulta fácil comprender de inmediato qué le duele exactamente. ¿Dónde le duele: debajo de la costilla inferior o debajo de las costillas del tórax por detrás, es decir, dentro del esternón? ¿Se trata de un dolor superficial que se extiende por los músculos y la piel, o se trata de un órgano grande ubicado en lo más profundo? ¿Cuál es la naturaleza del dolor: punzante, agudo o sordo?

Es muy importante aclarar todos estos puntos para poder acotar el abanico de posibles causas del dolor, pudiendo ser varias:

• Todo tipo de lesiones de espalda: fracturas óseas, en particular fracturas costales, astillas y grietas en los segmentos posteriores de las costillas, contusiones (especialmente con hematomas), heridas. En caso de fracturas costales, sobre todo si están desplazadas, los fragmentos óseos pueden dañar los pulmones, lo que provoca un dolor especial que los pacientes no siempre pueden describir con palabras.
• Enfermedades de la columna vertebral (patologías degenerativas: osteocondrosis, hernias discales, espondilosis, así como enfermedades infecciosas e inflamatorias de la columna vertebral: espondilitis, artritis, etc.).
• Problemas neurológicos. Con mayor frecuencia, se trata de neuralgia intercostal (toracalgia), que se produce debido a la compresión o irritación de las raíces nerviosas que pasan entre las costillas. Los factores de riesgo incluyen: enfermedades de la columna vertebral (osteocondrosis, escoliosis, espondilitis, síndrome de Bechterew), lesiones, movimientos bruscos y exposición a corrientes de aire (resfriados). En ocasiones, la neuralgia se debe al esfuerzo físico intenso, la permanencia prolongada en una posición incómoda, trastornos metabólicos y el estrés.

El frío y la compresión prolongada del nervio pueden provocar su inflamación y entonces se diagnostica neuritis.

• Enfermedades oncológicas. Los tumores localizados a lo largo de los nervios periféricos también pueden comprimir las terminaciones nerviosas. Esto causa dolor de espalda bajo las costillas, similar a la neuralgia. Sin embargo, las enfermedades cancerosas de los órganos internos ubicados en la región torácica y lumbar también pueden ir acompañadas de dolor irradiado, cuya intensidad no depende de la posición del cuerpo.
• Enfermedades del sistema digestivo. Todos los órganos del tracto gastrointestinal, con excepción de los segmentos superiores del esófago y los intestinos, se ubican en la cavidad torácica y la región lumbar. El dolor puede irradiarse a la espalda debido a la inflamación del páncreas, enfermedades del hígado, el estómago y la vesícula biliar.
• Enfermedades infecciosas e inflamatorias de los órganos respiratorios, más precisamente del tracto respiratorio inferior (bronquitis, neumonía, absceso pulmonar, daño diafragmático, etc.).
• Enfermedad renal. Puede tratarse de una inflamación del órgano o de cálculos renales, lo que provoca cólico renal en los pacientes.
• Enfermedades cardiovasculares. El dolor debajo de las costillas, proveniente de la espalda, puede ser síntoma de un infarto de miocardio o un accidente cerebrovascular raquídeo, cuya causa es la compresión, el bloqueo o la rotura de los vasos sanguíneos de la médula espinal. El dolor de espalda también puede presentarse en casos de angina de pecho, similar al de la osteocondrosis.
• Enfermedades del bazo. Cuando este misterioso órgano, cuyas funciones no se comprenden del todo, se enferma, se presentan dolores que se irradian fácilmente a la espalda.
• Lesiones de órganos internos, especialmente con formación de hematomas en el espacio retroperitoneal (con mayor frecuencia se trata de lesiones en el hígado, los riñones, las glándulas suprarrenales, el bazo y el duodeno).

Pero ¿qué ocurre con la radiculitis, a la que a menudo se atribuye el dolor de espalda agudo debajo de las costillas? Este término no se refiere a una patología independiente, sino a un síndrome que incluye trastornos motores, vegetativos y dolorosos debido a la compresión e inflamación de las raíces de la médula espinal. En otras palabras, se trata de una neuritis de la columna vertebral. La localización del dolor depende de la ubicación del segmento medular del que parte la raíz nerviosa afectada.

El dolor de espalda bajo las costillas no está necesariamente asociado con ninguna enfermedad, ya que muchos músculos de la espalda a veces experimentan una fatiga leve. El entrenamiento activo en una persona poco preparada o la actividad física excesiva (cargar objetos pesados, trabajar en el jardín, etc.) pueden provocar la aparición de dolores de tirón incomprensibles en la espalda y la zona lumbar, que desaparecen si se permite que los músculos se relajen y descansen.

El dolor de esta etiología pasa rápidamente, pero si hubo una distensión muscular, por ejemplo al levantar objetos pesados, entonces será necesario un descanso más prolongado.

Patogenesia

El dolor de espalda bajo las costillas puede tener diversas causas. Dependiendo de la causa, la naturaleza del dolor también puede variar. Si se trata de una lesión nerviosa (puede ser una lesión, rotura, compresión o inflamación de la fibra nerviosa), el dolor suele ser agudo (punzante, agudo). Pero si dicho dolor es constante y soportable durante la inflamación, la neuralgia se caracteriza por un síndrome doloroso cuya intensidad depende de la posición del cuerpo (en su punto más alto, se vuelve insoportable, restringiendo el movimiento).

Las fibras nerviosas pueden ser comprimidas por tejido óseo, cartílago, ligamentos y músculos. Por ejemplo, en el caso de la miositis, cuya patogenia se asocia con procesos inflamatorios e hinchazón del tejido muscular, puede producirse dolor de espalda como resultado de la compresión de las raíces nerviosas por los músculos inflamados. Con una compresión prolongada, la fibra nerviosa puede inflamarse (inflamación aséptica), lo que también se acompaña de dolor constante.

En las lesiones de espalda, es posible tanto la rotura de la fibra nerviosa como su compresión. Con mayor frecuencia, el nervio se comprime por músculos dañados, que se inflaman al sufrir una contusión. Se puede formar una compactación en los músculos y el tejido subcutáneo, que primero presenta un tono rojo y luego azulado (hematoma). Esta compactación también puede comprimir los pequeños nervios responsables de la inervación de esta zona, lo que provoca disminución de la sensibilidad, dolor y trastornos del movimiento.

Los tumores en la espalda y la columna vertebral no siempre son inflamatorios, pero su efecto sobre las fibras nerviosas es similar al de los hematomas. Además de los nervios, estos sellos también comprimen los vasos sanguíneos cercanos, lo que causa isquemia tisular, incluido el tejido nervioso. Esta es la segunda causa de dolor persistente en lesiones y procesos tumorales.

A menudo, la causa del dolor de espalda bajo las costillas es la hipertonía muscular. El foco de la hipertonía es la zona de inflamación aséptica, que se produce como resultado de la compresión e isquemia tisular, y el hematoma. Sin embargo, las causas del aumento local del tono muscular pueden ser más graves. Por ejemplo, este síntoma puede indicar enfermedades vasculares del cerebro o la médula espinal, patologías del sistema nervioso central, lesiones o enfermedades desmielinizantes como la esclerosis múltiple. En este último caso, se destruye la vaina de mielina de las fibras nerviosas, lo que altera su conductividad bioeléctrica. Un retraso en la señal del sistema nervioso central sobre la relajación muscular se acompaña de la compresión de las fibras nerviosas y los vasos por el tejido muscular tenso, lo que provoca un dolor intenso.

Los pequeños bultos dolorosos en los músculos se llaman puntos gatillo. Cualquier impacto sobre ellos se acompaña de un dolor insoportable.

Es muy difícil describir con palabras la localización del dolor en caso de daño a los órganos internos. Al fin y al cabo, la lesión (generalmente inflamación) se localiza en el interior, y lo que sentimos en la espalda es dolor reflejado. Todos los órganos internos tienen inervación y su funcionamiento está regulado por el sistema nervioso autónomo. Además, poseen receptores que transmiten información sobre el estado de los diferentes órganos al sistema nervioso central. En caso de inflamación e hinchazón de los tejidos orgánicos, así como en caso de daño isquémico o ulcerativo, sentimos dolor como respuesta a la irritación del sistema nervioso. Algunas ondas de excitación nerviosa pueden alcanzar la espalda, por lo que la identificamos como zona de dolor, aunque en realidad la localización del daño puede ser completamente diferente.

Como podemos ver, el dolor debajo de las costillas en la espalda puede ocurrir tanto en respuesta a la inflamación de los tejidos como cuando estos se dañan. La causa del dolor agudo puede ser la compresión de los nervios y vasos sanguíneos de la espalda por tejidos sanos o patológicos. El dolor de los órganos internos también puede irradiarse a la espalda.

Un síntoma tan ambiguo como el dolor de espalda debajo de las costillas puede presentarse a cualquier edad, pero según las estadísticas, las personas en edad laboral son las que más se quejan de él. El trabajo físico intenso y las malas condiciones laborales, un enfoque inadecuado en el deporte, errores nutricionales y enfermedades infecciosas e inflamatorias son factores de riesgo para la aparición del síndrome de dolor en jóvenes.

Curiosamente, la hipodinamia también se está consolidando como una de las principales causas de dolor de espalda en jóvenes. Estas estadísticas se deben a la informatización general y al surgimiento de profesiones que implican trabajar a largo plazo en una posición estática. Al mismo tiempo, el dolor de espalda se presenta tanto en quienes permanecen de pie durante largos periodos como en quienes trabajan sentados, ya que en esta posición la carga sobre la columna vertebral es aún mayor.

En las personas mayores, estas molestias suelen estar asociadas a enfermedades degenerativas e inactividad física. Sin embargo, la inactividad física en este caso tiene otras causas. La persona se mueve poco debido al dolor en las piernas, la zona lumbar y muchas otras enfermedades acumuladas con el tiempo.

En los niños, el dolor en la espalda debajo de las costillas puede ocurrir con enfermedades del tracto respiratorio inferior (generalmente con neumonía), inflamación aguda de los riñones (pielonefritis, glomerulonefritis), disfunción del sistema nervioso central, que a menudo es congénita (se observan focos de hipertonicidad muscular en la parálisis cerebral, por lo que los niños a menudo se quejan de dolor en la espalda y la zona lumbar).

Diagnostico dolor de espalda bajo las costillas

¿Cuántas veces hemos oído hablar de los daños del autodiagnóstico? Pero ¿es realmente tan peligroso? Si hablamos de un paciente que se diagnostica y prescribe un tratamiento por sí mismo, el resultado de esta actitud hacia su salud puede tener consecuencias impredecibles y, a menudo, negativas. Pero si se cuida el cuerpo, se escuchan las sensaciones y se observan sus características para ayudar al médico a realizar el diagnóstico correcto, el autodiagnóstico es una gran ventaja.

El dolor de espalda bajo las costillas es un síntoma ambiguo. Puede ocultar muchas patologías. Para facilitarle la tarea al médico, podemos brindarle la información más precisa posible sobre este y otros síntomas. En otras palabras, escuche sus sentimientos, comprenda qué causa sus cambios, en qué zona el dolor es más pronunciado y aparece con más frecuencia que en otras.

El autodiagnóstico será de gran valor si se realiza según un plan que incluya las siguientes preguntas:

• qué precedió a la aparición del síndrome doloroso (trauma, consumo de comida picante, movimiento repentino, etc.),

• ¿En qué parte del cuerpo es más pronunciado el síndrome de dolor?
• ya sea que la fuente del dolor se encuentre cerca de la superficie del cuerpo o el síntoma provenga del interior,
• El dolor es local o se propaga a otras partes del cuerpo,
• ¿Cuál es la naturaleza del dolor: constante o paroxístico, agudo o sordo, etc.?
• ¿Existen otros síntomas patológicos?
• ¿Qué métodos y medicamentos se utilizaban para aliviar el dolor antes de consultar a un médico y cuál fue el resultado del tratamiento?

En caso de dolor agudo e insoportable, no se deben realizar experimentos médicos. Además, si se sospecha apendicitis, está prohibido incluso el analgésico. En tales situaciones, debe llamar inmediatamente a una ambulancia y confiar plenamente en la profesionalidad de los médicos. El médico puede informarse sobre las situaciones previas a la aparición del dolor a través de familiares y testigos presenciales.

La información sobre la naturaleza del dolor y sus posibles causas ayudará al médico a orientarse durante la exploración física. La palpación de la zona de localización del dolor (el médico puede detectar la presencia de sellos tisulares, tensión en las paredes de los órganos, tono muscular, etc.) y la auscultación (audición que evalúa el funcionamiento del corazón y el sistema respiratorio) proporcionarán información importante.

Durante la exploración física, si se sospecha osteocondrosis, además de la digitación, el médico puede recurrir a la percusión (golpeteo) de la zona de localización del dolor, lo que permite determinar la distribución de las sensaciones dolorosas. Con una aguja, se determina la sensibilidad de la zona del cuerpo afectada por el síndrome doloroso.

El médico también evalúa la simetría de los lados derecho e izquierdo de la espalda y la presencia de defectos cutáneos. Se interesa por la marcha del paciente, su amplitud de movimiento (se ofrecen ejercicios físicos sencillos) y los cambios en la intensidad del dolor con diferentes movimientos y respiración.

La información del historial médico también puede ser útil, ya que el síndrome de dolor suele ser una complicación de una enfermedad existente.

El diagnóstico de laboratorio en caso de síntomas inespecíficos, como dolor de espalda bajo las costillas, es especialmente valioso. Los análisis de sangre clínicos y bioquímicos ayudarán a determinar si el síntoma se asocia a una patología inflamatoria o si se trata de cambios distróficos asociados a trastornos metabólicos. El análisis de orina permite evaluar el funcionamiento de los riñones y el sistema urinario, identificando arena y otras inclusiones inusuales. El análisis de heces y vómitos se prescribe con menos frecuencia, pero es necesario para descartar enfermedades erosivas y ulcerativas del tracto gastrointestinal. El análisis de esputo y líquido pleural es necesario para identificar el agente causal de enfermedades del sistema respiratorio.

Si se sospecha cáncer, se prescribe una biopsia de los tejidos afectados seguida de un examen histológico.

Es evidente que la necesidad de prescribir todos estos estudios es extremadamente rara. Normalmente, el médico prescribe diversas combinaciones de pruebas según el historial médico del paciente y sus síntomas. Algunas pruebas las prescribe un médico general, a quien se suele acudir en caso de dolor de espalda. Las derivaciones para estudios específicos son realizadas por especialistas altamente especializados. Dado que las causas del dolor de espalda pueden ser tan diversas, el médico general puede derivar al paciente a consulta con diferentes médicos: neurólogo, cirujano, ginecólogo, gastroenterólogo, neumólogo, cardiólogo, urólogo, etc.

Pero los diagnósticos de laboratorio no suelen ser la única opción. Si se sospecha una enfermedad gastrointestinal, se prescribe una ecografía abdominal y una fibrogastroduodenoscopia (FGDS, un examen endoscópico del estómago y el duodeno que permite realizar una biopsia y evaluar la acidez del jugo gástrico). Si se sospecha una patología renal, se prescribe una ecografía; en caso de enfermedades hepáticas, una ecografía hepática y una elastografía. Si se sospecha apendicitis aguda, se realiza urgentemente una ecografía o radiografía de los órganos pélvicos, lo que permite descartar enfermedades del aparato reproductor (especialmente en mujeres).

En caso de neumonía y otras enfermedades del tracto respiratorio inferior, lo más informativo son las radiografías de tórax, la tomografía computarizada o la resonancia magnética del tórax.

El estado de la columna vertebral y la médula espinal se evalúa mediante radiografías, tomografía computarizada y resonancia magnética de las secciones correspondientes. Si se presentan síntomas de isquemia, se realiza un estudio vascular: angiografía, que se realiza como parte de un estudio radiográfico, tomografía computarizada y resonancia magnética, y ecografía Doppler de vasos de diferentes calibres.

El diagnóstico instrumental se realiza a partir del análisis de los síntomas existentes, cuando el médico tiene un diagnóstico preliminar, es decir, cuando el especialista ha determinado qué órgano puede ser responsable de la aparición del dolor de espalda.

Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial es un análisis exhaustivo de la información obtenida como resultado de diversos estudios y durante la anamnesis. Este análisis es necesario para establecer un diagnóstico definitivo.

Dado que el dolor de espalda debajo de las costillas puede aparecer en diversas enfermedades y la localización del síntoma no siempre indica la ubicación del órgano afectado, el diagnóstico con este síntoma puede presentar ciertas dificultades. El médico debe diferenciar claramente el dolor en la osteocondrosis de un ataque de angina de pecho, la exacerbación de una apendicitis de enfermedades ginecológicas con síntomas similares, el cólico renal de una exacerbación de una pancreatitis, y el dolor de espalda en enfermedades del sistema respiratorio de la aparición de un infarto de miocardio.

Estas enfermedades, de naturaleza tan diferente, pueden presentar síntomas similares, por lo que es fundamental considerar el cuadro general de la enfermedad, así como los resultados de los estudios de laboratorio e instrumentales, lo que ayudará a reducir el espectro de posibles diagnósticos. Incluso en situaciones críticas, los médicos procuran realizar el máximo examen posible a los pacientes para tener en cuenta sus resultados en el tratamiento durante o después de la atención de emergencia. De lo contrario, existe un alto riesgo de error médico, que en ocasiones puede costar la vida al paciente.

Tratamiento dolor de espalda bajo las costillas

Como ya hemos mencionado, el dolor de espalda debajo de las costillas puede tener diferente localización e intensidad. En principio, vale la pena prestar atención tanto a los dolores leves como a los fuertes. Pero resulta que, hasta que llega al punto crítico, pocas personas buscan consejo y ayuda médica. Y cuando llega al punto de dificultar la respiración, hay que llamar a una ambulancia.

Pero la ambulancia tarda un tiempo en llegar a su destino, lo que significa que hasta que llegue, el paciente o las personas cercanas a él tendrán que lidiar solos con el problema del dolor agudo.

Primeros auxilios para el dolor. Los analgésicos y antiespasmódicos son los fármacos más adecuados para aliviar el dolor. Es fundamental elegir el fármaco adecuado. Si hablamos de dolor neurológico y menstruaciones dolorosas, los más relevantes son los antiespasmódicos y los fármacos combinados (antiespasmódico y analgésico). Los antiespasmódicos también son eficaces para el cólico renal o hepático.

No debe recurrir a relajantes musculares sin consultar a un médico. Estos medicamentos son peligrosos, y una sobredosis puede causar paro respiratorio y cardíaco. Para el dolor causado por espasmos musculares y vasculares, la aplicación de calor en la zona dolorida es muy eficaz. Este tratamiento aliviará un poco el dolor y le permitirá esperar a que llegue el médico.

Por cierto, el tratamiento termal es muy eficaz para aliviar el dolor y la fatiga causados por el trabajo físico intenso. Aunque no se asocia con procesos patológicos en el cuerpo, no deja de causar molestias.

Sin embargo, el calor no es un método aplicable en todos los casos. En caso de inflamación purulenta, el calentamiento solo puede complicar la situación. Lo más peligroso es aplicar calor al abdomen en caso de apendicitis. Esto puede provocar una ruptura del ciego incluso antes de que llegue la ambulancia y el desarrollo de peritonitis. Si se sospecha apendicitis o peritonitis, no es recomendable calentar el abdomen para aliviar el dolor ni tomar analgésicos que dificulten el diagnóstico, excepto antiespasmódicos que no difuminan el cuadro general de la patología.

En el caso de enfermedades inflamatorias, es más eficaz usar antiinflamatorios no esteroideos para aliviar el dolor, ya que proporcionan un efecto analgésico. Sin embargo, es importante tener en cuenta que la mayoría de ellos tienen un fuerte efecto irritante sobre la mucosa gástrica e intestinal. Los antiespasmódicos actúan con mayor suavidad; por lo tanto, en caso de exacerbaciones de gastritis o úlceras gástricas y duodenales, se recomiendan estos o medicamentos con efecto combinado (por ejemplo, "Spazmalgon", "Spazmil") para aliviar el dolor.

Medicamentos como "Omez" o su análogo "Omeprazol", "Almagel", "Phosphalugel" y otros con efecto antiácido y envolvente, preferibles a cualquier analgésico, ayudan a aliviar el dolor de forma segura durante las exacerbaciones de enfermedades inflamatorias y ulcerativas del tracto gastrointestinal. Estos medicamentos no solo alivian el dolor, sino que también tienen un efecto terapéutico.

En ausencia de medicamentos adecuados, se puede utilizar como tratamiento único Paracetamol o Ibuprofeno, que se consideran medicamentos con efectos secundarios mínimos.

En caso de cardiopatías, todos los medicamentos mencionados anteriormente no surten el efecto deseado. Lo más recomendable para la angina de pecho es tomar una tableta de nitroglicerina, que suele detener por completo el ataque. En caso de infarto de miocardio, el medicamento no alivia por completo el dolor, sino que lo alivia ligeramente. La segunda tableta de nitroglicerina solo puede administrarse después de un cuarto de hora, si la ambulancia aún no ha llegado.

El uso de calor durante un infarto de miocardio tampoco está justificado; además, esta medida a menudo solo empeora el estado del paciente, provocando asfixia. Basta con sentar a la persona en una posición cómoda o acostarla, pero con la cabeza más alta que las piernas; si es posible, administrar un sedante (Corvalol, Valocordin, Valeriana no alivian el dolor, pero calman los nervios, por lo que el dolor no se siente tan intensamente); proporcionar acceso al aire desabrochando el cuello, dejando el pecho al descubierto, etc.

En caso de dolor agudo asociado con osteocondrosis y enfermedades de la columna vertebral, incluso el tratamiento local ayuda a aliviar las molestias: aplicar ungüentos calientes, relajantes y analgésicos en la zona afectada. En este caso, se debe aislar la espalda adicionalmente. Se pueden tomar analgésicos para acelerar su efecto.

Es importante comprender que si la causa del dolor debajo de las costillas en la espalda es una enfermedad de los órganos internos, el tratamiento local en la zona lumbar no servirá de nada. Al fin y al cabo, el origen del dolor se encuentra en lo más profundo, y sufrimos de dolor reflejado.

Al llamar a una ambulancia, mencionamos los síntomas de la enfermedad y sus posibles causas; sería buena idea preguntar también sobre métodos seguros que ayuden al paciente a sobrevivir el dolor hasta que llegue el médico, en lugar de actuar a ciegas.

Tratamiento complejo. El dolor de espalda bajo las costillas es solo uno de los síntomas de muchas enfermedades. Al mismo tiempo, el alivio del dolor es solo una etapa de un enfoque complejo para tratar la enfermedad, que permite aliviar la condición del paciente.

El dolor es la reacción del cuerpo, gracias a la cual conocemos la enfermedad y su posible localización. En la etapa diagnóstica, tiene cierta importancia. Posteriormente, solo complica el tratamiento, agotando al paciente, por lo que debe eliminarse y, al mismo tiempo, realizar los procedimientos terapéuticos. En este caso, la elección del procedimiento depende del diagnóstico.

No nos detendremos en detalles sobre los detalles del tratamiento de diversas enfermedades en las que el dolor de espalda es uno de los síntomas, sino que solo mostraremos la seriedad con la que los médicos toman este síntoma.

Si el dolor de espalda bajo las costillas se debe a cambios degenerativos en la columna vertebral (osteocondrosis), se prescribe un tratamiento complejo en dos etapas. Primero, se elimina el dolor en la columna vertebral y luego se procede a restaurar el tejido dañado de los discos intervertebrales y prevenir las exacerbaciones de la enfermedad. En la primera etapa, los fármacos de elección son los AINE (con menos frecuencia, glucocorticosteroides inyectables), agentes distrayentes y analgésicos locales en forma de cremas y ungüentos. Con el uso de un corsé especial que reduce la carga sobre la columna vertebral, se ofrece fisioterapia: electroforesis con analgésicos, electroterapia, terapia láser, terapia de ondas de choque, tratamientos de agua y calor, así como métodos no tradicionales como acupuntura y acupresión.

En la segunda etapa del tratamiento, se utilizan relajantes, condroprotectores, vitaminas del complejo B y complejos vitamínico-minerales. Se amplía la gama de tratamientos fisioterapéuticos. El complejo de procedimientos incluye masajes, terapia de ondas de choque, hirudoterapia y ejercicio terapéutico.

En caso de complicaciones de la osteocondrosis, cuando el tratamiento conservador no ha dado resultados, se prescribe tratamiento quirúrgico. La indicación es la estenosis del canal espinal, por donde pasa la médula espinal, como resultado de una hernia o protrusión de los discos intervertebrales, o la espondilolistesis (desplazamiento de las vértebras entre sí).

El tratamiento de la neuralgia es algo más sencillo, pero también requiere un enfoque integral. Además de analgésicos, antiespasmódicos y bloqueadores de lidocaína, también se recetan relajantes musculares para aliviar el dolor y los espasmos musculares. Se utilizan diuréticos para aliviar el edema tisular. El tratamiento local se realiza con ungüentos antiinflamatorios y fármacos que mejoran el trofismo tisular. Es necesario tomar vitaminas del complejo B, que tienen un efecto positivo sobre el sistema nervioso.

Los métodos fisioterapéuticos incluyen electroforesis con analgésicos y anestésicos, electroanalgesia transcraneal, terapia diadinámica, fluctuación, terapia UHF, ultrasonido, darsonvalización, magnetoterapia y terapia láser. También se realizan aplicaciones terapéuticas de parafina, fangoterapia, hirudoterapia y sesiones de reflexoterapia.

El tratamiento del infarto de miocardio no se limita a una intervención quirúrgica denominada "angioplastia coronaria" o "bypass aortocoronario". El tratamiento adicional se centra en el alivio del dolor (administración de morfina, neurolepanalgesia), el alivio de la ansiedad (tranquilizantes) y la prevención de la hipoxia (máscara de oxígeno). Son obligatorios: tratamiento antiplaquetario (preparaciones de ácido acetilsalicílico), administración de anticoagulantes (heparina), tratamiento trombolítico (estreptoquinasa, aldeplasa) y betabloqueantes (metoprolol, propranolol, etc.).

En caso de isquemia cardíaca y angina de pecho, se realiza un tratamiento similar, que se complementa con agentes antiherpéticos, glucósidos cardíacos, descongestionantes y fármacos antiarrítmicos.

Entre los métodos de fisioterapia para las cardiopatías, los más aplicables son la hidrobalneoterapia, la electroterapia, el masaje y el ejercicio terapéutico, que se prescriben individualmente durante el período de recuperación.

Consideremos el tratamiento de enfermedades inflamatorias de las vías respiratorias usando la neumonía como ejemplo. En este caso, el dolor de espalda no es agudo. Y no todos los pacientes le prestan atención en ausencia de otros síntomas. Sin embargo, la neumonía a menudo se presenta de forma latente y la soportamos de pie, lo que provoca múltiples complicaciones. Sin embargo, una persona atenta a sí misma y a sus sentimientos puede sentirse preocupada por el dolor, lo que será motivo de consulta médica.

La neumonía es una enfermedad infecciosa causada por diferentes tipos de bacterias, virus y microflora fúngica. Es evidente que en el tratamiento de las diversas formas de neumonía se utilizan diferentes medicamentos para combatir el patógeno. Sin estos, la inflamación no puede detenerse, y un proceso inflamatorio prolongado puede alterar irreversiblemente el tejido pulmonar.

Los antibióticos se utilizan tradicionalmente para combatir las infecciones bacterianas. El tratamiento de la neumonía de etiología fúngica implica el uso de agentes antifúngicos. Sin embargo, la eliminación de los virus se considera tarea del propio organismo, y los medicamentos antivirales con efecto inmunoestimulante pueden contribuir a ello. Si se recetan antibióticos para una infección no bacteriana, significa que la enfermedad se ha complicado debido a la reproducción activa de la microflora oportunista en un contexto de disminución de las defensas del organismo.

El principal requisito en el tratamiento de la neumonía es el reposo en cama durante los primeros días del período agudo, a lo que se añaden abundantes bebidas calientes, medicamentos para la tos (para la tos seca), mucolíticos y expectorantes (para la tos húmeda), broncodilatadores para la disnea y antipiréticos si es necesario. No se deben usar compresas calientes en la zona pulmonar, especialmente si la enfermedad es de origen bacteriano.

El médico receta antiinflamatorios y analgésicos. Sin embargo, el dolor de la neumonía no suele ser tan intenso, sino más bien molesto y persistente.

La fisioterapia también forma parte del tratamiento complejo de la neumonía y puede incluir: UHF e inductoterapia, terapia con ondas decimétricas y centimétricas, exposición a campos magnéticos, terapia de inhalación, radiación ultravioleta e infrarroja, terapia láser, electroforesis y otros métodos. En el período agudo, está indicada la kinesiterapia, que posteriormente se combina con terapia de ejercicios para prevenir la congestión pulmonar.

No nos centraremos en el tratamiento de enfermedades del tracto gastrointestinal, el hígado ni el sistema excretor, donde el dolor de espalda bajo las costillas es una manifestación inespecífica o característica de la enfermedad. Estos temas se abordan en detalle en otros artículos con abundante información. Al mismo tiempo, tanto los fármacos utilizados como los enfoques para tratar las mismas enfermedades pueden variar según la etiología, la edad del paciente y las características individuales del organismo.

Medicamentos

Sin distraernos con el complejo tratamiento de diversas enfermedades con síndrome de dolor de espalda, consideremos algunos medicamentos que ayudan a eliminar las molestias. Para la mayoría de las patologías, estos son analgésicos, antiespasmódicos y AINE. Para las enfermedades cardíacas, la primera opción es la nitroglicerina.

Los analgésicos no narcóticos populares que se pueden adquirir sin receta incluyen: ácido acetilsalicílico y derivados del ácido salicílico, analgin, amidopirina, paracetamol, etc. Estos fármacos tienen un efecto analgésico y antipirético, y están diseñados para aliviar el dolor leve a moderado. El paracetamol se considera el más seguro para todos los tipos de pacientes.

Este medicamento económico, de eficacia comprobada a lo largo de los años, ahora está disponible en diversas presentaciones, lo que hace que su uso sea aún más cómodo y seguro (incluso en casos de úlceras estomacales y embarazo). Está disponible en tabletas de diferentes dosis, cápsulas, jarabes, suspensiones y supositorios para uso rectal.

Los comprimidos y cápsulas para pacientes mayores de 12 años pueden tomarse en una dosis única máxima de 1,5 g, sin exceder la dosis diaria de 3 a 4 g. Para niños de 3 a 12 años, la dosis diaria máxima es de 1 a 2 g. Los comprimidos se toman con agua, sin masticar y a intervalos de 4 a 6 horas.

Los supositorios rectales están aprobados para su uso a partir de un año, con una dosis diaria de 60 g por kilogramo de peso del niño. Para pacientes mayores de 3 años, la dosis diaria corresponde a la dosis de las tabletas. Los supositorios se insertan con la misma frecuencia.

El jarabe se usa con mayor frecuencia para tratar a niños de 3 meses a 12 años, pero es perfectamente aceptable para pacientes mayores. A los bebés menores de 1 año se les puede administrar un máximo de 5 ml de jarabe, a los niños de 1 a 5 años, 10 ml, y a los menores de 12 años, de 10 a 20 ml de jarabe a la vez. La dosis para adolescentes y adultos no debe superar los 40 ml de jarabe. La frecuencia de administración es de 3 a 4 veces al día, teniendo en cuenta que 5 ml de jarabe contienen 120 mg de paracetamol.

Las contraindicaciones para tomar este medicamento incluyen hipersensibilidad al mismo, así como enfermedades hepáticas y renales graves con deterioro funcional. No se recomiendan los supositorios rectales para quienes padecen enfermedades inflamatorias del recto. Durante el embarazo y la lactancia, el analgésico debe usarse con precaución tras consultar con un médico. Lo mismo se puede recomendar a pacientes con enfermedades hepáticas (las dosis altas tienen un efecto tóxico en el órgano) y con cálculos renales (el medicamento puede provocar cólicos renales).

Los efectos secundarios del medicamento incluyen: cambios en la composición sanguínea, efectos sobre el sistema nervioso central (excitación o somnolencia), síntomas en el tracto gastrointestinal (náuseas, dolor en el epigastrio) y el sistema excretor (enfermedades renales purulentas e inflamatorias), y reacciones alérgicas. Los síntomas graves suelen ser consecuencia del uso prolongado del analgésico o de la toma de dosis altas del medicamento.

El segundo grupo de medicamentos para aliviar el dolor de espalda bajo las costillas son los antiespasmódicos (medicamentos que alivian los espasmos musculares y el síndrome doloroso). Estos fármacos tienen un uso más amplio, ya que no distorsionan el cuadro general de enfermedades graves.

Entre los antiespasmódicos más conocidos se encuentran: Drotaverina, su análogo extranjero No-shpa, Papazol, Buscopan, Difacil, etc. Un poco más tarde, aparecieron en las farmacias fármacos combinados que actúan simultáneamente sobre síndromes dolorosos de diferentes etiologías (Baralgin, Spazmalgon, Spazmil, Renalgan, Spasgan, etc.), lo que permite su uso incluso en casos de dolor cuya causa no se ha determinado con precisión.

Por ejemplo, el medicamento "Renalgan", como antiespasmódico, puede recetarse para cólicos renales y hepáticos, espasmos estomacales e intestinales y dismenorrea (menstruación dolorosa). Además, tiene un efecto analgésico, lo que permite su uso para aliviar el dolor no solo de origen espástico.

El medicamento se presenta en comprimidos y está indicado para el tratamiento de pacientes mayores de 15 años. La dosis máxima diaria es de 2 comprimidos y la duración del tratamiento es de 3 días.

A diferencia de muchos analgésicos y antiespasmódicos, este fármaco combinado presenta una amplia lista de contraindicaciones. Además de la intolerancia individual a los componentes del fármaco, estas incluyen: obstrucción gástrica e intestinal, disminución del tono muscular de la vesícula biliar y urinaria, enfermedades hepáticas y renales graves, anomalías identificadas en la composición sanguínea, enfermedades hematológicas y deficiencia de la enzima G-6-PD. Esta lista puede incluir glaucoma de ángulo cerrado, asma bronquial, colapso, arritmia, taquicardia y patología prostática con alteración de la micción. El fármaco no se administra si se sospecha apendicitis u otra patología quirúrgica aguda.

El medicamento también incluye una lista de enfermedades para las que debe usarse con especial precaución. Es recomendable familiarizarse con ella antes de tomarlo o presentárselo a un paciente.

Entre los efectos secundarios del medicamento, cabe mencionar la probabilidad de exacerbación de patologías gastrointestinales, molestias en el epigastrio, trastornos de las heces, alteraciones del ritmo cardíaco, disminución de la presión arterial, cambios en la composición sanguínea, disfunción renal reversible e irreversible, disminución de la visión, disfunción hepática (ictericia, hepatitis), disminución de la sudoración y desmayos. También son posibles reacciones alérgicas y anafilácticas.

A pesar de las advertencias, el medicamento es bien tolerado por la mayoría de los pacientes, incluidos aquellos diagnosticados con enfermedades gastrointestinales.

El tercer grupo de analgésicos son los antiinflamatorios no esteroideos. Estos fármacos contra la inflamación y el dolor han superado con creces la popularidad de los analgésicos. Aunque esto se refiere principalmente a Analgin, muchos fármacos del grupo de los analgésicos se incluyen en la lista de AINE. Así, la aspirina (ácido acetilsalicílico) se clasifica como un AINE con una actividad antiinflamatoria pronunciada, y el paracetamol, como un AINE con un efecto antiinflamatorio débil. Baralgin, cuyos principios activos son analgésico y antiespasmódico, se clasifica como un AINE combinado.

Los medicamentos no esteroides utilizados para el síndrome doloroso también incluyen ibuprofeno, ketorolaco, ketoprofeno, diclofenaco, meloxicam, indometacina y otros medicamentos con efectos antipiréticos, antiinflamatorios y analgésicos.

Cuando el dolor de espalda se presenta debajo de las costillas, la gente recurre al ampliamente publicitado medicamento "diclofenaco" (otros AINE pueden ser igual de efectivos), disponible en solución inyectable, comprimidos, ungüento y gel, supositorios y una solución para el tratamiento ocular. Y con razón. Este medicamento tiene numerosas indicaciones, incluyendo enfermedades inflamatorias de los órganos internos, enfermedades de la columna vertebral y problemas neurológicos.

El fármaco inyectable se administra por vía intramuscular durante dos días, con una dosis de 75 mg cada 12 horas para tratar el síndrome de dolor moderado. Posteriormente, se recomienda cambiar a la administración oral o al tratamiento con supositorios rectales.

Los comprimidos para pacientes mayores de 12 años pueden administrarse en una dosis máxima de 150 mg al día. Niños menores de 7 años: no más de 25 mg al día; menores de 12 años: hasta 75 g al día.

Se deben seguir las mismas dosis para el tratamiento con supositorios rectales. Se deben usar dos o tres veces al día.

El ungüento y el gel se utilizan para el tratamiento local del dolor en enfermedades de la columna vertebral, lesiones y dolor muscular y articular. El ungüento y el gel al 1% se aplican en el cuerpo en una dosis no superior a 4 g. El gel con una dosis mayor se usa con precaución (no más de 2 g por aplicación). La frecuencia de aplicación del medicamento es de 3 a 4 veces al día.

El medicamento, en cualquier presentación, no debe utilizarse en caso de hipersensibilidad a cualquier AINE ni en caso de desarrollo de reacciones alérgicas tras el uso previo de AINE. No se recomienda la administración intramuscular ni oral del medicamento en caso de exacerbación de enfermedades erosivas y ulcerativas del tracto gastrointestinal, patologías sanguíneas, trastornos hemorrágicos y de la coagulación. No debe utilizarse en niños menores de 15 años. Se debe tener precaución en caso de asma bronquial, anemia, insuficiencia cardíaca grave, edema grave, hipertensión, disfunción hepática y renal, y diabetes mellitus. La presentación rectal del medicamento está prohibida en caso de enfermedades inflamatorias del recto.

Es altamente indeseable prescribir “diclofenaco” durante el embarazo y la lactancia.

Las formas locales del medicamento no deben aplicarse en superficies de heridas, rasguños o cortes.

Los principales efectos secundarios del medicamento son: trastornos gastrointestinales, trastornos del sueño, convulsiones, hinchazón, tinnitus, alteraciones de la audición, la visión y el gusto, problemas renales y del sistema respiratorio, aumento de la presión arterial, exacerbación de patologías cardiovasculares, incluido el ataque cardíaco, reacciones alérgicas y cutáneas.

Como podemos observar, en caso de cardiopatías e infarto de miocardio, el diclofenaco difícilmente puede ser recomendado por un médico, por lo que no debe tomarse para aliviar el dolor de espalda reflejado en el contexto de cardiopatías. En este caso, el medicamento de primera ayuda es la nitroglicerina, y posteriormente se recetan analgésicos narcóticos para aliviar el dolor intenso.

La nitroglicerina no es un analgésico. Es un vasodilatador de nitrato que regula el tono vascular y la función cardíaca, redistribuye la presión vascular y promueve la relajación del tejido muscular de los bronquios, el tracto gastrointestinal, las vías biliares y las vías urinarias. El fármaco se prescribe principalmente para aliviar los ataques de angina de pecho y reducir el dolor durante el infarto de miocardio (atención prehospitalaria).

El medicamento se utiliza en cápsulas para el tratamiento de pacientes adultos. La tableta se coloca debajo de la lengua y se mantiene allí hasta que se disuelva por completo o desaparezca el dolor. La administración repetida del medicamento no debe realizarse antes de transcurridos 5-15 minutos, teniendo en cuenta que el efecto de la primera tableta dura media hora. Si el dolor no desaparece por completo después de 2-3 tabletas, es un signo de infarto de miocardio.

Las contraindicaciones para el uso de niroglicerina se asocian con hipersensibilidad a los nitratos, shock y algunos trastornos cardiovasculares: isquemia cerebral, hipotensión y colapso, hipertensión intracraneal, accidente cerebrovascular y estenosis aórtica. El medicamento tampoco se administra en caso de edema pulmonar tóxico ni en caso de traumatismo craneoencefálico reciente.

Los efectos secundarios del medicamento incluyen: cefalea, visión borrosa, desmayos, disminución de la presión arterial, cianosis o hiperemia facial, náuseas, vómitos y dolor epigástrico. Posibles: exacerbación de la enfermedad coronaria, sofocos, insuficiencia respiratoria, taquicardia, desorientación y reacciones alérgicas.

Elegir un medicamento eficaz y, sobre todo, seguro para el dolor de espalda bajo las costillas es fundamental. Al fin y al cabo, es necesario aliviar el dolor sin perjudicar la salud de la persona ni desdibujar el panorama general de la enfermedad si el paciente es trasladado al hospital para un examen más exhaustivo. Esto no significa que deba cruzarse de brazos. Simplemente, debe escuchar con más atención a su cuerpo y tener en cuenta el estado de la otra persona en caso de primeros auxilios, en lugar de usar el primer medicamento disponible que pueda aliviar el dolor.

Remedios populares

Hemos intentado considerar casi todas las posibles causas de dolor en la espalda, debajo de las costillas, e incluso ofrecer un tratamiento complejo para algunas de ellas. Sin embargo, según las estadísticas, el síndrome doloroso en esta zona se produce en el 90-95% de los casos como resultado de enfermedades de la columna vertebral. La mayoría de las consultas médicas se asocian con osteocondrosis y radiculitis, seguidas de escoliosis, hernia discal y mialgia. Las enfermedades de los órganos internos, con excepción de los riñones, suelen ir acompañadas de dolor en la parte anterior del abdomen y el pecho, y la irradiación del dolor a la espalda se considera más bien una excepción.

La medicina tradicional, basándose en esto, presta mayor atención a los medios para aliviar el dolor de espalda en patologías del sistema musculoesquelético, ya sean cambios degenerativos o un proceso inflamatorio como resultado de un resfriado. En caso de infección (especialmente bacteriana), los remedios tradicionales son ineficaces, ya que para combatirla es necesario tomar hierbas con el efecto correspondiente en grandes dosis. Además, las hierbas que son eficaces contra las bacterias suelen tener una toxicidad notable. Por lo tanto, resulta que tratar una infección puede provocar una intoxicación grave.

Pero volvamos a un síntoma como el dolor de espalda debajo de las costillas. ¿Qué ofrece la medicina tradicional para su tratamiento? En primer lugar, se trata de un efecto local con compuestos con efecto irritante, relajante, calmante y antiinflamatorio. Este efecto no tiene un efecto terapéutico pronunciado si no se combina con un tratamiento interno del cuerpo. Sin embargo, como ayuda de emergencia para el dolor intenso, son un sustituto adecuado de los medicamentos de farmacia. Por cierto, muchos ungüentos y ungüentos de farmacia para el dolor de espalda se elaboran a base de productos naturales y extractos de hierbas medicinales.

El uso de tales medios se combina con un calentamiento adicional del punto dolorido, lo que mejora el efecto analgésico, aunque incluso el calentamiento por sí solo puede reducir la intensidad del dolor y, a veces, aliviarlo por completo.

A continuación se muestran algunos ejemplos de remedios caseros eficaces para la acción local contra la osteocondrosis, radiculitis, mialgia y algunas otras enfermedades con dolor de espalda:

• El rábano picante es una planta popular con un sabor picante que, aplicado tópicamente, tiene un efecto irritante y distrae. Tanto la raíz como las hojas se utilizan para tratar el dolor (preferiblemente combinadas). Se prepara una papilla con la raíz y las hojas se utilizan enteras. Primero, se coloca una papilla de raíz de rábano picante sobre un trozo de tela y se aplica en la espalda, en la zona dolorida. Se cubre la papilla con un paño y se aplica con cuidado una plancha caliente, calentando la mezcla en su interior. Este tratamiento puede mantenerse de 3 a 5 minutos. Durante este tiempo, el dolor disminuye notablemente.

A continuación, retire la pulpa del rábano picante y aplique hojas frescas y lavadas de la planta sobre la piel. Asegúrese de calentar la espalda, utilizando telas de lana natural si es posible. El tiempo de exposición es de 15 a 30 minutos. Con cada procedimiento posterior, la duración puede aumentarse.

• Si esta opción de tratamiento le parece cruel, puede probar otra receta, donde el rábano picante es uno de los componentes de la pasta curativa. Para prepararla, ralle de nuevo la raíz de rábano picante, añada la misma cantidad de patata cruda rallada y un poco de miel. La pasta bien mezclada se aplica sobre la zona dolorida en una capa gruesa (aproximadamente 1 cm) y se cubre con una película. Se coloca un paño tibio encima.

La compresa produce una sensación de ardor en la piel, pero no hay que preocuparse. Retira la composición después de una hora y limpia la piel con agua tibia. Al igual que en el primer caso, un tratamiento al día es suficiente.

• El rábano negro es otro medicamento para el dolor de espalda. Se usa de la misma manera que la raíz de rábano picante, en forma de papilla, que se aplica sobre el tejido en la zona dolorida. Se recomienda cubrir la zona con una película y aislarla por encima. Cuando la compresa empieza a arder mucho, se retira y se limpia la espalda con un paño húmedo. El tratamiento puede realizarse hasta dos veces al día.
• La masa no solo es materia prima para deliciosos pasteles, sino también un excelente remedio para el dolor de espalda y lumbar. Para fines medicinales, es más adecuada la masa de centeno o harina combinada (trigo y centeno). Se elabora sin levadura y se mantiene caliente durante un tiempo (con levadura fermentada). Es más fácil usar una masa firme pero suave, que se extiende en una capa gruesa sobre el dorso, sobre una gasa doblada en dos o tres.

Es más apropiado aplicar esta compresa sobre el cuerpo y dejarla actuar durante toda la noche. A veces se mezcla con ajo en polvo. En este caso, se produce una sensación de ardor, por lo que no se recomienda mantener la masa sobre el cuerpo durante mucho tiempo.

Sal, arena y huesos de cereza precalentados en una bolsa de lino se utilizan como agentes calentadores. Estos agentes no irritan la piel, sino que la calientan, lo que proporciona relajación y reduce el dolor. Las prendas de lana (especialmente la lana de oveja) también tienen un efecto calentador. Se puede hacer un cinturón de lana que se fija a la zona dolorida. La eficacia de dicho cinturón aumenta si se remoja previamente en una solución salina tibia durante una hora y media y luego se seca. La lana "salada" se puede usar sobre el cuerpo durante varios días, lo que alivia el dolor crónico que es difícil de aliviar en uno o dos tratamientos.

El dolor de espalda debajo de las costillas se puede aliviar con diversos ungüentos y frotaciones caseras o utilizando productos farmacéuticos ya preparados, por ejemplo, el bálsamo "Golden Star" (simplemente "estrella"), que tiene efectos antiinflamatorios, anestésicos locales, calentadores, antisépticos, mejora la circulación sanguínea y el trofismo tisular.

El ungüento-frot "Pchelovit" también tiene un buen efecto analgésico; contiene veneno de abeja (alivia el dolor, mejora la circulación sanguínea, ralentiza el curso de los procesos degenerativos en las articulaciones de la columna vertebral), propóleo (un excelente bioestimulante y agente antiinflamatorio), aceites esenciales (abeto, romero, lavanda tienen un efecto antiinflamatorio), alcanfor, trementina (efecto calentador y trófico).

Se pueden preparar diversos agentes calentadores con efectos locales irritantes (distrayentes), antiinflamatorios y calentadores, con remedios caseros, si se conocen sus propiedades. Por ejemplo, se puede lograr un efecto analgésico gracias a los aceites esenciales de menta, melisa, hinojo, alcanfor, mentol y mostaza.

Se debe prestar especial atención al pimiento rojo picante (un excelente agente irritante y calmante que alivia rápidamente el dolor). Puede usarse en forma de tintura alcohólica (partes iguales de alcohol y vainas de pimiento machacadas se infusionan durante una semana y se usan para frotaciones y compresas, mezcladas 1:1 con aceite vegetal) o añadirse a diversos ungüentos (es más fácil usar el polvo ya preparado).

El jengibre (puede utilizar polvo preparado o papilla de raíz fresca), el propóleo, los aceites esenciales de romero, abeto, esponja y hojas de col tienen un efecto antiinflamatorio que alivia el dolor causado por la hinchazón y la inflamación de los tejidos.

La base de un ungüento casero puede ser vaselina, mantequilla o ghee, manteca de cerdo o grasa de tejón. Para frotar, se pueden usar tinturas alcohólicas ya preparadas y aceites vegetales.

Los productos a base de queroseno se han vuelto muy populares. El queroseno se utiliza como componente auxiliar, lo que mejora la penetración de las sustancias medicinales en los tejidos. Por ejemplo, muchos conocen el efecto antiinflamatorio y analgésico de la remolacha, pero frotarla con jugo o una compresa de gachas no produce un efecto tan pronunciado como una mezcla de pulpa de remolacha con queroseno. La composición se aplica sobre la zona afectada, se cubre con una película, se fija y se deja actuar durante toda la noche. Por la mañana, el dolor suele remitir.

La acupuntura ayuda a aliviar rápidamente el dolor de espalda, pero no todos la conocen. Un sustituto para este efecto reflejo es el aplicador Kuznetsov, que puede comprarse en farmacias o fabricarse con tapas metálicas de botellas de vidrio. Se deben hacer agujeros en las tapas y coserlas a la tela a una distancia de 6-8 mm. Si se coloca este aplicador debajo de los glúteos, ayuda a aliviar la tensión y el dolor de espalda durante el trabajo sedentario.

Para dolor de espalda severo, coloque el aplicador preparado en el área dolorida y presione durante 40 a 60 segundos.

Tratamiento a base de hierbas

La fitoterapia es parte integral de la medicina tradicional. Conociendo las propiedades de las plantas medicinales y sus efectos en el cuerpo, puedes elaborar recetas que te ayudarán si el dolor de espalda debajo de las costillas es causado por enfermedades inflamatorias y degenerativas de la espalda y la columna vertebral, así como por enfermedades de los órganos internos.

Entonces, en caso de osteocondrosis de la columna vertebral, lo siguiente puede ser de gran ayuda:

• Perejil. Se toma una decocción de la raíz de la planta por vía oral dos veces al día, una cucharada a la vez.
• Melissa. Las hojas de la planta se mezclan en proporciones iguales con ralladura de naranja. Se preparan 2 cucharaditas de la mezcla con 2 tazas de agua hirviendo y se deja reposar durante 1 hora. Tras colarla, se añaden 2 cucharaditas de miel y tintura de valeriana a la mezcla tibia. Se toma 1 vaso de infusión por dosis; la dosis diaria es de 2 vasos. El tratamiento dura 1 mes.
• Agujas de pino. Se vierten 200 gramos de materia prima con 1 litro de agua hirviendo, se infunde y se toma dos veces al día, 1 vaso a la vez.

Estas plantas ayudan a reducir la inflamación y la hinchazón que acompañan a las enfermedades degenerativas. Para la inflamación del tejido nervioso y muscular, puede tomar una infusión de Adonis (1 cucharadita de materia prima seca por vaso de agua hirviendo, infusionar y tomar 1 cucharada 3 veces al día).

Un método popular para tratar diversos dolores de espalda en zonas rurales (especialmente con radiculitis) es la aplicación de ortigas. Para ello, se necesitan ramas jóvenes de ortiga, que causan ardor incluso al tocarlas ligeramente. Es necesario caminar suavemente sobre la zona dolorida con estas ramas.

La ortiga también se puede ingerir. Ayuda con diversas enfermedades de los órganos internos, aumenta la inmunidad y normaliza el metabolismo. Las hojas secas de la planta también son aptas para uso interno. Se debe verter una cucharada de materia prima en un vaso de agua hirviendo, infusionar y beber tres veces al día.

En caso de inflamación renal, el dolor se puede aliviar con una infusión herniaria. Se recomienda usar hierba fresca (1 cucharadita de materia prima triturada por 1 vaso de agua hirviendo, dejar enfriar). El producto terminado no se debe beber más de 4 veces al día (1 cucharada, no más), ya que la planta se considera venenosa.

El té de manzanilla, la infusión de hipérico, la salvia, la milenrama, la ortiga y la decocción de semillas de lino ayudan a aliviar los dolores del sistema digestivo.

Para el dolor causado por enfermedades cardiovasculares, puedes utilizar las siguientes recetas:

• Añade 15 gotas de tintura de valeriana y espino a una pequeña cantidad de agua, pon en la boca, retén y traga.
• Infusión de melisa (1 cucharada por 150 g de agua hirviendo), tomar 100-110 g 3 veces al día.
• La infusión de pamplina (2 puñados de hierbas por 1 litro de agua hirviendo, dejar reposar durante 6 horas) se debe tomar de la misma forma que la infusión de melisa, media hora antes de las comidas.
• Aceite de abeto (frotar en la zona del corazón).
• Tintura de brionia blanca (10 partes de alcohol, 1 parte de hierba cruda; dejar reposar una semana en un lugar oscuro). Tomar 30 gotas diluidas en agua. Frecuencia de administración: 3 veces al día.

Para las compresas contra el dolor de espalda, se pueden utilizar hojas frescas de bardana y rábano picante, infusiones de manzanilla, saúco, tomillo, hipérico, ungüentos a base de castaño de Indias (el polvo de la hierba debe mezclarse con manteca de cerdo derretida y alcanfor) y tanaceto, tinturas de eucalipto, bardana, raíz de Adán, valeriana.

Se puede preparar una tintura de la planta de interior "bigote dorado" con el medicamento farmacéutico "Bishofite" (para un vaso de líquido, tomar unos 20 nudos de la planta y dejar reposar durante dos semanas). Esta tintura es eficaz para la exacerbación de enfermedades de la columna vertebral. Se puede usar tanto en friegas como en compresas.

El dolor muscular de espalda causado por un resfriado se puede tratar con hojas de abedul, que se aplican en la espalda como compresas. En las farmacias, se puede pedir aceite de abedul (un remedio elaborado con los brotes de la planta), que se usa como ungüento para el dolor de espalda bajo las costillas.

En tales situaciones, la tintura de flores de diente de león también es útil, ya que puede prepararse para uso posterior. El medicamento se prepara con un frasco lleno de flores con inflorescencias y medio litro de alcohol o vodka. Se deja en infusión durante una semana y media, tras lo cual puede usarse como ungüento antiinflamatorio y analgésico.

Homeopatía

En su momento, los médicos homeópatas también se dedicaban al tratamiento del dolor de espalda de diversas etiologías. Hoy en día, cuentan con numerosos medicamentos homeopáticos que ayudan a aliviar el dolor, pero los recetan basándose no solo en la localización del dolor y un diagnóstico precoz, sino también en algunas características del cuerpo del paciente. Al fin y al cabo, la homeopatía no es un medicamento, sino un medio para estimular las fuerzas internas del cuerpo para combatir la enfermedad. Y dado que cada cuerpo es único, este enfoque individual también es necesario para la elección de los medicamentos homeopáticos.

Pero la selección de medicamentos efectivos debe ser realizada por un homeópata con amplios conocimientos. Solo podemos informarle sobre los remedios homeopáticos que se pueden recetar para el dolor de espalda debajo de las costillas.

El acónito es un medicamento recetado para la exacerbación de la osteocondrosis y el dolor de espalda de origen frío. Alivia eficazmente el dolor agudo y desgarrante en la región lumbar. El azufre, como analgésico para aliviar la inflamación y la hinchazón tisular, está indicado para la neuralgia.

Cocculus indicus ayuda con el dolor paralizante de nueva aparición en la espalda baja, combinado con síntomas como dolor sordo en los hombros y los brazos.

El Natrium carbonicum se prescribe para el dolor de espalda nocturno localizado en la zona del omóplato izquierdo. La Nux vomica también puede recetarse para síntomas similares, especialmente si el estado del paciente mejora con el calor y empeora con el frío.

Para el dolor en la zona de la primera vértebra torácica, que cede al caminar y se intensifica en la posición sentada, está indicado Zincum metallicum.

Calcarea fluorica y Rhus toxicodendron son medicamentos recetados para el dolor crónico en la columna, que aumenta con el esfuerzo físico y la fatiga, y Kalium carbonicum también ayuda con el dolor en los riñones, cuando el paciente siente que sus piernas están a punto de entumecerse.

Si hay sensación de calor en la espalda baja, se puede prescribir Acidum picricinum y, para el dolor de columna que se irradia al muslo y al perineo, se pueden prescribir Dioscorea villosa y Agaricum.

En caso de lesiones traumáticas de la columna vertebral y dolores de espalda intensos, los medicamentos de elección son Árnica e Hipérico.

Entre los preparados homeopáticos complejos para el dolor de espalda, cabe destacar "Zel-T" y "Traumeel". El primero tiene una acción similar a la de los AINE, mientras que el segundo se asemeja más a la de los corticosteroides. Es decir, son productos con una acción antiinflamatoria comprobada, por lo que se pueden adquirir incluso en farmacias convencionales.

Hemos considerado principalmente los medicamentos que los homeópatas recetan para enfermedades del sistema musculoesquelético. Sin embargo, el dolor de espalda también puede reflejarse, es decir, estar causado por enfermedades de los órganos internos. En este caso, la lista de prescripciones será completamente diferente, ya que para aliviar el dolor no es la espalda lo que debe tratarse, sino el origen de la enfermedad, es decir, los riñones, el hígado, el estómago, el páncreas, el corazón, los órganos reproductivos, etc.

La prescripción de medicamentos en homeopatía, al igual que en la medicina tradicional, se basa en un diagnóstico preliminar, ya que de lo contrario el tratamiento no solo puede no tener ningún efecto, sino que en algunos casos incluso puede perjudicar al paciente.

Complicaciones y consecuencias

El dolor de espalda debajo de las costillas, no relacionado con la actividad física ni el embarazo, es considerado por los médicos como un posible síntoma de diversas enfermedades. En este caso, no es el síntoma en sí lo que puede ser peligroso (a menos que el dolor sea tan intenso que la persona no pueda soportarlo, como ocurre con lesiones y accidentes), sino las enfermedades que lo caracterizan. Por lo tanto, es importante comprender que cuanto antes se detecte la enfermedad, menos consecuencias negativas tendrá y menor será el riesgo de complicaciones.

Por ejemplo, la gastritis, en la que el dolor de espalda es poco frecuente y es más probable que indique una enfermedad avanzada, puede fácilmente convertirse en una úlcera estomacal si no se trata. Una úlcera, a su vez, requiere una dieta especial, tratamiento y medidas preventivas para evitar la exacerbación de la enfermedad y la perforación de la úlcera. La perforación de una úlcera conlleva el riesgo de peritonitis, considerada una enfermedad muy peligrosa que requiere atención de emergencia y, a menudo, resulta en la muerte del paciente. Resulta que si se ignoran los síntomas de la gastritis, que pueden incluir dolor de espalda que varía en naturaleza e intensidad, se puede vivir para padecer peritonitis. Sin mencionar sus consecuencias.

Si el dolor de espalda es causado por neuralgia, no existe un gran peligro para la salud, pero la compresión constante del nervio puede inflamarse y la enfermedad derivar en neuritis. Si antes no se hablaba de daño nervioso, simplemente se trataba de la compresión muscular, ahora se observan cambios deformantes directamente en el tejido nervioso. Como sabemos, la recuperación del tejido nervioso es difícil y no siempre es así. El daño nervioso conlleva una disminución de la sensibilidad en la zona del cuerpo inervada y una alteración de la motricidad de los músculos de la espalda, lo que dificulta el movimiento de las manos. Cuanto más se prolongue el proceso inflamatorio, más graves serán sus consecuencias.

La osteocondrosis, cuyos principales síntomas son el dolor de espalda bajo las costillas, es una enfermedad muy insidiosa. Si no se tratan, los cambios distróficos en los tejidos del cartílago de los discos intervertebrales conducen gradualmente al desplazamiento y protrusión de los discos (hernias discales), lo que provoca un acortamiento de la columna vertebral, lo que afecta tanto a la médula espinal, ubicada dentro del esqueleto óseo de la columna, como a los órganos internos.

Gradualmente, el paciente desarrolla disfunciones de los órganos pélvicos (afecta las funciones reproductiva y sexual, y los órganos urinarios), del tracto gastrointestinal (principalmente el estómago y los intestinos), y a menudo se diagnostica inflamación del nervio ciático. Aparecen crecimientos óseos en los segmentos espinales, lo que dificulta el movimiento (en la columna cervical y lumbar) y comprime los nervios y vasos sanguíneos cercanos. Con patología de la columna lumbar, puede desarrollarse parálisis de las extremidades inferiores.

No hace falta decir que ignorar el dolor de espalda como uno de los síntomas de un infarto de miocardio o una apendicitis puede tener consecuencias potencialmente mortales.

Cualquiera que sea la causa del dolor en la espalda debajo de las costillas, es muy importante identificarlo lo más pronto posible para prevenir consecuencias y complicaciones desagradables y, a menudo, potencialmente mortales.

Prevención

El dolor de espalda debajo de las costillas puede tener tantas causas diferentes que puede parecer imposible protegerse de este infortunio. De hecho, no todo es tan malo. Quizás una tragedia como una lesión de espalda o de órganos internos no siempre se pueda prevenir, pero todos podemos reducir el riesgo de enfermedades degenerativas e inflamatorias de la espalda y los órganos internos.

Veamos qué medidas preventivas pueden ayudarnos a evitar un dolor de espalda insoportable:

1. En primer lugar, la actividad física. Por un lado, la tensión excesiva en la espalda es un factor de riesgo de dolor. Pero, por otro lado, con un enfoque adecuado en el trabajo y el deporte, no hay que temer este tipo de consecuencias. Por el contrario, el trabajo moderado en casa, en el trabajo, en el jardín, así como las actividades deportivas, ayudan a mantener el tono muscular de la espalda y a fortalecer la columna vertebral, lo que reduce el riesgo de desplazamiento vertebral.

Si una persona tiene que trabajar de pie o sentada durante mucho tiempo, es necesario realizar una descarga activa de la columna vertebral, incluyendo ejercicios sencillos: giros de torso, flexiones, movimientos de brazos, etc. Parecería que nada es mejor que tumbarse y relajarse, pero este descanso puede ayudar a aliviar el dolor, pero no entrena la espalda ni la mantiene sana. Por el contrario, una persona confinada en cama desarrolla nuevas enfermedades, dolor de espalda y otros síntomas desagradables.

Existe una actividad tan beneficiosa para la espalda como la natación, ya que trabaja y entrena todos los músculos de la espalda. Esta actividad, entre otras cosas, proporciona placer y ayuda a fortalecer el cuerpo, y las condiciones modernas permiten nadar durante todo el año (en aguas abiertas y piscinas abiertas y cerradas).

Las caminatas diarias son una excelente manera de tomar aire fresco y estirar la espalda. Son accesibles tanto para personas sanas como para quienes padecen alguna enfermedad, pero no están en cama. Esta es una buena medida preventiva contra el estancamiento del cuerpo.

En cuanto a los ejercicios para fortalecer la espalda, aquí se pueden incluir no solo ejercicios para fortalecer y estirar los músculos de la espalda, sino también ejercicios para desarrollar la prensa abdominal, complejos para el cuello y las extremidades, y ejercicios de relajación. Es necesario cuidar la salud de forma integral, ya que todo el cuerpo está interconectado. No en vano, algunos científicos creen que la mayoría de las enfermedades provienen de una columna vertebral enferma, que comienza en la cabeza y se extiende casi hasta el ano.

1. El segundo punto se puede llamar nutrición racional. Nuestra dieta debe contener no solo vitaminas, sino también una cantidad suficiente de minerales que forman parte del tejido muscular y óseo, proporcionan conductividad nerviosa y un metabolismo adecuado.

La sal no puede considerarse un mineral útil para la nutrición, ya que no contribuye a la salud de las articulaciones, por lo que no se debe abusar de ella. Además, puede utilizarse como antiséptico.

En cuanto a los complejos minerales, no deben tomarse sin una necesidad específica. El exceso de minerales puede ser tan peligroso como su deficiencia.

La nutrición debe satisfacer las necesidades del cuerpo, no nuestros deseos pervertidos. Los productos frescos, hervidos, horneados o guisados pueden no tener el mismo sabor intenso que los fritos, ahumados, salados o marinados, pero son mucho más saludables y seguros para el estómago.

Consumir estos productos, limitar la sal y los aditivos químicos en los platos, seguir una dieta (es necesario comer al menos 3 veces al día), evitar la comida rápida y los productos horneados, y evitar el alcohol, ayuda a mantener la salud del tracto gastrointestinal y reduce la probabilidad de dolor de espalda causado por patologías gastrointestinales. Este enfoque nutricional reduce el riesgo de desarrollar enfermedades del hígado, los riñones, el páncreas y la vesícula biliar.

1. Dado que una persona pasa gran parte de su vida durmiendo, conviene cuidar su cama para que le proporcione un buen descanso. Y esto solo es posible si la espalda está perfectamente relajada. Una cama para un buen descanso debe incluir una almohada adecuada (preferiblemente ortopédica) y un colchón de dureza media. Una cama de malla no es la mejor opción para la salud de la espalda.
2. Los tacones altos, la mala postura, un estilo de vida poco saludable (falta de ejercicio y malos hábitos), levantar y transportar objetos pesados y el enfoque incorrecto al respecto (los objetos pesados deben levantarse en cuclillas, no inclinados) tienen un impacto negativo en la salud de la columna vertebral, lo que significa que debe reconsiderar su actitud hacia estos temas.

El dolor de espalda bajo las costillas no siempre es consecuencia de una distensión espinal. La aparición de este síntoma suele indicar ciertos problemas corporales, que solo un médico puede identificar y solucionar mediante una estrecha colaboración con el paciente. Prestar atención a nuestras emociones y bienestar, lo cual ayuda a detectar la enfermedad en una etapa temprana, es fundamental para nosotros mismos, ya que se trata de nuestra salud. Y los médicos están llamados a ayudarnos a mantenerla, lo cual es imposible sin el deseo del propio paciente.

Pronóstico

El dolor de espalda debajo de las costillas no es una enfermedad, sino un síntoma de una posible enfermedad. Solo es posible predecir esta afección tras un diagnóstico preciso. Incluso aliviando el dolor con medicamentos o recetas populares, no hay garantía de que no se repita. Los analgésicos solo pueden aliviar por completo el dolor tensional, pero la mayoría de las enfermedades que causan dolor de espalda requieren un tratamiento complejo a largo plazo para que la persona pueda olvidarse de este síntoma desagradable durante mucho tiempo.

Las más difíciles de tratar son las úlceras gástricas, el infarto de miocardio, las enfermedades oncológicas y cualquier patología crónica. Y no se trata ni siquiera de la falta de métodos terapéuticos efectivos, sino del alto riesgo de recaída de la enfermedad y la necesidad de repetidas intervenciones quirúrgicas en órganos vitales.

Si comparamos el dolor de espalda por fatiga y un síntoma patológico en diferentes enfermedades, resulta evidente que, en el primer caso, el pronóstico del tratamiento es casi totalmente favorable. Si el dolor es causado por una enfermedad, el pronóstico dependerá de diversos factores: la naturaleza y la gravedad de la enfermedad, la edad del paciente, las características individuales del cuerpo, la justificación del tratamiento prescrito y el cumplimiento de las indicaciones del médico.

Por tanto, se puede decir que el pronóstico del dolor raquídeo es en la mayoría de los casos individual y debe considerarse por separado en cada situación específica.