Dolor de piel

A menudo, malinterpretamos las enfermedades, identificamos mal los órganos enfermos y, lo más importante, a menudo desconocemos qué nos duele exactamente. Por ejemplo, rara vez se distingue un forúnculo de un ántrax en casa. Dado que causan dolor en la piel, para la mayoría de nosotros, estas dos enfermedades se clasifican como dermatológicas; por lo tanto, la piel en sí duele. De hecho, esto está lejos de ser cierto. Las enfermedades son dermatológicas, pero no es la piel en sí la que duele.

La estructura de la piel humana es bastante compleja; a grandes rasgos, consta de tres capas. ¿Por qué aproximadamente? Porque cada capa, a su vez, consta de muchos componentes, también dispuestos en capas. No es necesario conocer todos los componentes de la estructura de la piel en detalle, pero será útil tener una idea aproximada de las capas principales.

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Enfermedades que causan dolor en la piel

De la estructura estratificada de la piel descrita anteriormente, se desprende claramente que muchos factores pueden causar enfermedades cutáneas, desde inflamación hasta lesiones profundas. Al nombrar las capas principales de la piel, cabe mencionar los anexos cutáneos, que son los folículos pilosos, los folículos pilosos e incluso las uñas. Todos ellos pueden inflamarse, lesionarse y confundirse con un verdadero dolor cutáneo. Si bien de todas las enfermedades, solo una se relaciona específicamente con la piel, y ya sabemos que la "piel" es una capa llamada dermis, el nombre de esta enfermedad es "erisipela". Para evitar confusiones, todas las enfermedades de los anexos cutáneos y de la piel misma se denominarán simplemente enfermedades cutáneas.

Las enfermedades de la piel más comunes que causan dolor son:

• hierve
• carbuncos
• delincuentes
• hidradenitis
• linfadenitis
• taza

Las tres primeras enfermedades (furúnculo, ántrax y panaritium) se clasifican como inflamaciones purulentas agudas. La hidra y la linfadenitis también son purulentas, pero pueden presentarse sin supuración y no son agudas, sino que presentan un carácter inflamatorio progresivo. Analicemos cada una de estas inflamaciones con más detalle.

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Furúnculo

Entre las muchas bacterias peligrosas, el Staphylococcus aureus ha ganado gran popularidad. Es la principal causa de inflamación aguda del folículo piloso, con propagación a los tejidos adyacentes. Como resultado del proceso inflamatorio, el tejido conectivo muere. Aparece hinchazón y enrojecimiento en la superficie de la piel, que se siente caliente al tacto. La inflamación se extiende a los ganglios linfáticos cercanos a la lesión, haciéndolos agrandados y dolorosos. La hinchazón se transforma rápidamente en un tubérculo doloroso; el dolor en la piel circundante y superior se intensifica, y aparece una mancha blanca en el centro del tubérculo: una varilla. Así se forma un furúnculo. Los lugares predispuestos para su formación son el cuello, la espalda y la región occipital; a veces, se forma en la cara. Además de las manifestaciones inflamatorias locales, se observan debilidad, dolor de cabeza y alteraciones del sueño y del apetito.

Entre las causas más probables de los forúnculos se encuentran:

• contaminación común de la piel, que penetra en los microtraumas de la capa superior de la piel y provoca la inflamación de los folículos pilosos;
• aumento de la secreción de las glándulas sudoríparas y sebáceas: el sebo y el sudor obstruyen los folículos pilosos, atrayendo varios tipos de microorganismos dañinos, lo que contribuye al desarrollo de la inflamación;
• alteración de los procesos metabólicos en el organismo.

El lugar más peligroso para la aparición de forúnculos es la cara. Esto puede causar complicaciones. La proximidad del cerebro aumenta la probabilidad de que el proceso inflamatorio se propague a otras partes del cuerpo. Por lo tanto, ante cualquier manifestación inflamatoria en la cara, es necesario consultar a un médico antes de tomar cualquier medida.

Forunculosis

La aparición simultánea y múltiple de forúnculos en una extensa zona del cuerpo se denomina "furunculosis". Los forúnculos presentan una inflamación pronunciada; el tubérculo sobresale significativamente por encima de la superficie cutánea. La inflamación se prolonga durante varios días; el forúnculo parece madurar, arrastrando gradualmente los tejidos circundantes, e incluso la glándula sebácea cercana, hacia el proceso purulento. El forúnculo se asemeja a un nódulo apretado con la parte superior puntiaguda. La parte superior del nódulo constituye el núcleo del forúnculo. El pus acumulado sobre este núcleo es blanco; al abrir el forúnculo, se observa un infiltrado purulento verdoso, la evidencia diagnóstica más evidente. En las erupciones furunculares, el dolor cutáneo es intenso; toda la superficie afectada por los forúnculos presenta edema e hiperemia, y el estado general también se resiente. Se presentan debilidad, mal humor, fiebre e irritabilidad debido al malestar constante causado por el dolor. El dolor es de naturaleza dual: primero se contrae en el lugar de la inflamación y luego aparece una pulsación leve y constante. Las formas graves de furunculosis se complican por la linfadenitis asociada de los ganglios linfáticos cercanos.

Abrir un forúnculo en la fase aguda solo es posible y necesario en un centro médico bajo condiciones estériles. La úlcera permanece abierta tras la eliminación del infiltrado purulento; para eliminar completamente el pus, es necesario utilizar medios especiales, como peróxido de hidrógeno, seguido de la aplicación de ungüentos. Si no se toman medidas terapéuticas en la fase aguda, especialmente las adecuadas, la furunculosis se vuelve crónica y, a menudo, recurrente.

Se considera que la causa obvia de la furunculosis es un sistema inmunitario debilitado, susceptible a los ataques de estafilococos. La infección estafilocócica está presente en el organismo, en un estado normal y saludable, casi constantemente, pero no tiene efectos negativos mientras el sistema inmunitario la controle. En cuanto el sistema inmunitario se debilita, todos los focos de lesiones crónicas, desde caries y amigdalitis hasta diabetes y errores alimentarios, son una vía directa para la aparición de erupciones furunculares.

Ántrax

Si un forúnculo es una lesión de un folículo piloso y los tejidos circundantes, en el caso del ántrax, varios cabellos sufren daño a la vez, dañando los tejidos profundos, hasta la dermis, y la glándula sebácea es arrastrada hacia la inflamación. Por lo tanto, todo un grupo de cabellos y otros elementos de la estructura cutánea participan en el proceso inflamatorio. Como resultado de la inflamación, la necrosis tisular se produce rápidamente, fusionándose en una única mancha sólida. Un ántrax, por así decirlo, consiste en la fusión de varios forúnculos.

Cuando la piel experimenta fricción constante con la ropa, con la penetración de contaminantes que contienen microorganismos putrefactos en estas zonas, aparecerá primero un carbunco: en el cuello (parte posterior), la espalda (región lumbar) y, en raras ocasiones, la cara. El dolor en estas zonas es cada vez mayor, desde leve hasta una sensación de ardor intenso y constante. La piel adquiere un color púrpura azulado debido a la muerte tisular. Toda la zona afectada presenta edema con inclusiones purulentas. Al ser expulsado, el tejido muerto deja una depresión en forma de embudo que posteriormente se transforma en una herida, en cuyo fondo se encuentra un infiltrado gris putrefacto; los bordes del embudo son irregulares.

La enfermedad se acompaña no solo de manifestaciones locales de inflamación, sino también de malestar general: fiebre, dolor de cabeza, mareos y náuseas, que a menudo derivan en vómitos. En casos de múltiples ántrax, la pérdida de consciencia puede añadirse a todos los síntomas descritos. Tal es la gravedad de la intoxicación por ántrax en todo el cuerpo.

Agotamiento general del cuerpo, trastornos crónicos debilitantes del tracto gastrointestinal, patologías del hígado y los riñones, problemas con el páncreas (por ejemplo, diabetes): todas estas causas ciertamente se detectan en pacientes con carbuncos.

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Felón

Otra enfermedad aguda y purulenta es el panaritium, un proceso inflamatorio alrededor de la placa ungueal. La uña, al igual que los folículos pilosos o las glándulas sebáceas, son apéndices de la piel. Es frecuente encontrar panaritium en la vida diaria, con enrojecimiento, hinchazón y dolor en el borde de la piel y la uña. Incluso existe un tratamiento casero común para el panaritium en crecimiento. Se cree que, tan pronto como el panaritium se acentúe, hay que sumergir el dedo afectado en agua hirviendo y retirarlo rápidamente. Repetir este procedimiento de 5 a 7 veces. Supuestamente, de esta manera, el absceso se calentará, madurará con el tiempo y desaparecerá por sí solo. ¡Calentar el panaritium en casa y abrirlo es inaceptable! Experimentar y adivinar por dónde saldrá el pus, si hacia afuera o más adentro del hueso, es una pérdida de tiempo peligrosa y sin sentido. En primer lugar, el panaritium tiene varios tipos:

• superficie
• profundo
• paroniquia
• pandactilitis

Estos tipos de panaritium se diferencian entre sí por el grado de penetración en la profundidad de la piel y el daño a diversos tejidos y estructuras.

El felón superficial es una microfisura infectada en la que se ha asentado un microbio patógeno y causado inflamación. La piel, el tejido subcutáneo y la uña son los lugares donde se presenta el felón superficial. Cuando el felón se presenta en la piel (bajo su capa superficial), se presentan los siguientes síntomas y manifestaciones:

• Una pequeña ampolla llena de líquido. El color del líquido varía de turbio a turbio-sanguinolento, a veces con un predominio de sangre.
• enrojecimiento del tejido alrededor de la ampolla;
• Sensaciones dolorosas, más parecidas a pulsaciones. El dolor en la piel no es intenso, sino desagradable y constante; al presionar el panaritium, el dolor se intensifica.
• el bienestar general no se resiente mucho;
• Unos días después de su aparición, la infección purulenta puede progresar a una etapa más profunda, afectando una mayor cantidad de tejido.

El panaritium subcutáneo se manifiesta con síntomas más pronunciados. El dolor es debilitante, constante y aumenta por la noche, con espasmos y punzadas. Tocarse el dedo es muy doloroso; el paciente "protege" el dedo lesionado de cualquier movimiento para no aumentar el sufrimiento. Si no se busca ayuda profesional a tiempo, con el tiempo se puede notar que cualquier movimiento del dedo lesionado se vuelve extremadamente doloroso. Esto indica que se ha llegado a la fase de panaritium profundo.

En este caso, la inflamación afecta los tendones, huesos y articulaciones del dedo. El panadizo profundo es peligroso debido a sus complicaciones. De hecho, cuando el foco purulento es profundo, es difícil que el pus aflore a la superficie, superando muchos obstáculos. Esta circunstancia es la causa del intenso dolor que causa el panadizo profundo y la sensación de distensión no solo en el dedo, sino también en toda la palma.

El dolor en la piel alrededor de la falange superior del dedo puede ser el primer signo del desarrollo de panaritium subungueal o periungueal. El nombre indica la ubicación del foco purulento. Las causas pueden incluir cuerpos extraños, inyecciones o heridas en la zona periungueal o en la propia placa ungueal. Si todo el lecho periungueal está inflamado, se trata de otro tipo de panaritium: la paroniquia. En casos de falta de atención médica a tiempo o como resultado de un tratamiento deficiente, la inflamación se extiende y afecta inmediatamente a todo el dedo: se desarrolla pandactilitis. Es la forma más compleja y grave de panaritium. El resultado de esta lesión puede ser la amputación del dedo.

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Hidradenitis

Las axilas son las zonas de salida más grandes y numerosas de las glándulas sudoríparas en la superficie cutánea. Es en este lugar donde las glándulas sudoríparas son más propensas a procesos inflamatorios. La causa de la hidradenitis es la misma: estafilococos. La inflamación se desarrolla con la ocupación gradual de nuevos territorios; al principio, solo afecta la glándula sudorípara, y posteriormente, los tejidos blandos adyacentes se inflaman, pasando a un nivel más profundo. La falta de higiene personal, junto con la sudoración intensa, la dermatitis del pañal frecuente y un sistema inmunitario débil, son los principales factores predisponentes de la hidradenitis. La hidradenitis se observa con mayor frecuencia en mujeres. En las axilas, se palpan fácilmente nódulos dolorosos, con forma de bolitas, y la piel adquiere un color rojizo. Con el tiempo, la densidad de los nódulos disminuye, el infiltrado purulento se filtra rápidamente y la inflamación afecta a otras glándulas sudoríparas. El proceso descrito de desarrollo de la inflamación indica que la enfermedad es grave y prolongada. En caso de hidradenitis, el contenido purulento no se expulsa por sí solo. El tratamiento solo se realiza bajo supervisión médica.

Linfadenitis

El dolor de piel también puede ser causado por la inflamación de los ganglios linfáticos (linfadenitis). Los ganglios linfáticos forman parte del sistema inmunitario; retienen numerosas sustancias patógenas, y los productos de descomposición de las células del propio cuerpo, así como de células extrañas y toxinas que han entrado, pasan a través de ellos. Cuando los ganglios linfáticos contienen grandes cantidades de microflora patógena, se inicia un proceso inflamatorio. La linfadenitis es extremadamente rara como enfermedad independiente y, principalmente, es una complicación de la enfermedad subyacente, que tiene un origen infeccioso.

La inflamación tisular y el agrandamiento del ganglio linfático causan fuertes sensaciones de dolor, y la temperatura corporal alta suele indicar una enfermedad purulenta intensa. Los pacientes presentan síntomas de intoxicación, desde dolor de cabeza y náuseas hasta pérdida de apetito, debilidad y fatiga. En casos muy graves, el absceso puede cubrir todo el ganglio, derretir el tejido linfático y abrirse paso. Al propagarse con el flujo sanguíneo por todo el cuerpo, la inflamación puede afectar órganos distantes.

Rostro

Si hay heridas, lesiones o rasguños en la superficie de la piel, especialmente en las extremidades inferiores, y una infección estafilocócica penetra en ellas, la dermis se ve afectada. Los síntomas de la erisipela son:

• dolor en la piel, picazón y ardor en la superficie del área dañada;
• la aparición de manchas rojas que sobresalen con bordes estriados;
• al principio pequeñas burbujas con contenido amarillo, que muy rápidamente se fusionan entre sí, formando una gran burbuja, densamente llena de líquido;
• una sensación de distensión en la zona afectada;
• todos los síntomas de intoxicación (desde dolor de cabeza hasta fiebre alta).

Ante la más mínima sospecha de esta enfermedad, consulte inmediatamente a un médico. Un tratamiento oportuno le permitirá minimizar la duración del proceso inflamatorio y limitar la zona afectada.

Estructura de la piel

Como se mencionó anteriormente, la piel tiene tres capas: epidermis, dermis e hipodermis. Analicemos cada capa con más detalle. Lo que solemos llamar "piel" no es más que la capa superior, llamada epidermis. Es la más fina de todas las capas de la piel, a pesar de tener cinco capas y estar compuesta por diferentes capas de células. Las influencias ambientales negativas afectan principalmente a la capa superior de la epidermis, así como las heridas, infecciones y lesiones. Por lo tanto, el dolor de piel suele asociarse con daños en su capa superior: el epitelio. La capa inferior de la epidermis entra en contacto con los vasos sanguíneos de la siguiente capa de la piel: la dermis. En esta capa inferior, o, en términos científicos, la capa basal de la epidermis, se producen los procesos de división celular y su metabolismo. Durante la menstruación, las células se dividen, completan su ciclo vital y ascienden a la capa superior, donde pierden su núcleo y humedad, convirtiéndose en células muertas o queratinizadas: el epitelio. Las células queratinizadas se eliminan de la superficie de la piel durante los tratamientos con agua, debido a la fricción con la ropa exterior. De esta manera, la capa superior de la epidermis se renueva constantemente, con un período de renovación de un mes.

La segunda capa se denomina dermis o piel, en su sentido científico más amplio. Su composición es muy rica. Aquí se encuentran las glándulas sebáceas y sudoríparas, las fibras musculares, los folículos y tallos pilosos, y, por supuesto, las fibras de colágeno y elastina, que, con el apoyo de la sustancia intersticial, forman la estructura cutánea. También se encuentran vasos y terminaciones nerviosas, células táctiles y de otro tipo. El dolor en esta zona puede deberse a diversas causas, como lesiones profundas, hematomas o enfermedades inflamatorias de todos los componentes estructurales de la dermis.

La capa más profunda de la piel humana es la hipodermis, también conocida como grasa subcutánea. Gracias a esta capa, una persona, en condiciones normales, no sufre ni muere por hipotermia repentina. La hipodermis protege contra la falta de energía, ya que, en momentos en que el cuerpo carece de ella, la "toma", descomponiendo las reservas de tejido graso de la grasa subcutánea. Además, la dermis actúa como amortiguador ante golpes, saltos o sacudidas repentinas. Entre otras cosas, contiene vasos sanguíneos profundos, nervios y terminaciones nerviosas.

Diagnóstico de enfermedades de la piel

Diagnosticar enfermedades de la piel es bastante sencillo, ya que el cuadro clínico completo de la lesión es evidente. A veces basta con familiarizarse con los síntomas de la enfermedad, el cuadro clínico y el apoyo de pruebas de microflora, donde suele detectarse la infección estafilocócica. Los datos de un análisis de sangre general permiten confirmar el diagnóstico, realizado inicialmente durante un examen visual de la zona afectada.

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Tratamiento del dolor de piel

Todas las inflamaciones agudas con manifestaciones purulentas son tratadas por un cirujano. Si el proceso inflamatorio es leve, como en el caso del panaritium superficial o un forúnculo leve, el cirujano prescribirá un tratamiento sin intervención quirúrgica. Este puede incluir procedimientos térmicos, apósitos con ungüento, el uso de antisépticos y terapia antibiótica de mantenimiento.

Los ántrax se inyectan con antibióticos y novocaína en el quirófano; en casos graves, la transfusión sanguínea es el mejor tratamiento. Siempre se prescribe terapia de apoyo para aumentar la resistencia del organismo.

En caso de enfermedades de la piel, se prescribe primero un tratamiento conservador, seguido de una intervención quirúrgica. Si la situación inicial es complicada, se indica inmediatamente una intervención quirúrgica. Por lo tanto, los panaritiums se tratan principalmente con cirugía. Se abren los abscesos, se limpian las heridas, se coloca un drenaje en la herida y se deja bajo un vendaje durante varios días, cambiando los apósitos y el drenaje a diario o en días alternos. El drenaje es necesario para que el pus acumulado salga por sí solo y los bordes de la herida no se cierren. En cuanto deja de salir pus y la herida está limpia, se comienzan a aplicar únicamente apósitos con ungüento. Durante este tiempo, el tratamiento se realiza con antibióticos.

Lo más importante que debes recordar es que nunca debes abrir los abscesos tú mismo, no importa lo insignificantes que parezcan.

La furunculosis es tratada por un dermatólogo. Ningún ungüento ni crema caseros son eficaces contra esta enfermedad. Antes de aplicar el ungüento, es necesario desinfectar la herida purulenta, evitar el contacto con el agua, lo que significa evitar cualquier procedimiento con agua, excepto limpiarla con una toalla húmeda empapada en soluciones antisépticas suaves. Hasta que el furúnculo madure, se inyecta novocaína para aliviar el dolor cutáneo y se administran antibióticos. Si los furúnculos maduran bien y su núcleo es claramente visible, se realiza observación hasta su rechazo espontáneo. En los casos en que el furúnculo se asemeja a un absceso (no se espera una ruptura espontánea), se realiza una cirugía forzada. En cualquier caso, tras la apertura, la herida se trata siguiendo el algoritmo para heridas purulentas. Para la posterior cicatrización, se utilizan diversos apósitos con ungüento. Además del tratamiento local, se prescribe una terapia de fortalecimiento general, con vitaminas, una rutina diaria adecuada y una dieta equilibrada para mantener el sistema inmunitario.

Durante el tratamiento de la hidradenitis, se prescriben antibióticos sin excepción. Tras analizar la sensibilidad de la microflora patógena a los antibióticos, se selecciona el fármaco necesario y se prescribe en dosis según la edad del paciente. Se prescriben procedimientos de calentamiento, como la UHF, para fortalecer el sistema inmunitario. Si existen abscesos, se realiza su apertura quirúrgica.

Para eliminar las consecuencias de la linfadenitis purulenta, los cirujanos abren la zona purulenta, limpian el contenido purulento y luego instalan un drenaje en la cavidad de la herida para que el líquido purulento recién formado tenga una salida libre de la herida sin acumularse en su interior. Posteriormente, se prescribe el mismo tratamiento que para la hidradenitis.

El tratamiento de la erisipela incluye la aplicación local de antisépticos y una lámpara de cuarzo, así como el tratamiento de heridas con derivados del yodo. La farmacoterapia incluye antibióticos y analgésicos para el dolor intenso.

¿Cómo prevenir el dolor de piel?

La prevención de enfermedades cutáneas purulentas no es muy complicada. Es necesario mantener una higiene básica en el hogar y en la vida personal, fortalecer el sistema inmunitario con una alimentación adecuada y cuidar la salud del cuerpo mediante el ejercicio. Dependiendo de la estación y la edad, conviene optar por complejos vitamínicos complejos, y en verano y otoño, consumir más frutas y verduras. Evite broncearse intensamente, ya que esto puede causar dolor en la piel. Este tipo de bronceado disminuye la resistencia de la piel a diversas infecciones que penetran en las capas profundas a través de la epidermis, que ha perdido su firmeza.