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Dolor de muelas
Último revisado: 17.10.2021
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La definición de "dolor de muelas" generalmente se refiere al dolor en los dientes o las mandíbulas, principalmente como resultado del estado de los dientes. En la mayoría de los casos, el dolor de muelas es causado por problemas con los dientes, como enfermedades de las encías, grietas en los dientes, una infección que afecta la raíz del diente. ¿Qué otras causas del dolor de muelas, qué enfermedades causa?
¿Qué es un dolor de muelas y por qué es causado?
Las alteraciones de la articulación mandibular (articulación temporomandibular) también pueden causar dolor de muelas. La gravedad del dolor de muelas puede variar desde dolores crónicos hasta duros y dolorosos. El dolor puede aumentar con la masticación, el frío o el calor excesivo. Un examen completo, que incluye una radiografía, puede ayudar a determinar cuál es la causa del dolor de muelas: se desarrolla debido a enfermedades de los dientes o la mandíbula, o los problemas son completamente diferentes.
A veces, el dolor de muelas puede ser causado por problemas que no conciernen a la salud del diente o la mandíbula. El dolor alrededor de los dientes y las mandíbulas puede ser un síntoma de enfermedad cardíaca (por ejemplo, angina o ataque cardíaco), oídos (infección interna o externa del oído) y senos paranasales. Por ejemplo, el dolor con la estenocardia (suministro insuficiente de oxígeno a la sangre que fluye al músculo cardíaco debido al estrechamiento de las arterias del corazón), generalmente se administra en el pecho o las manos. Sin embargo, en algunos pacientes con angina de pecho, dolor de muelas o dolor en la mandíbula es el único síntoma de problemas cardíacos. Las infecciones, las enfermedades de los oídos y los senos paranasales también pueden causar dolor en los dientes y las mandíbulas. Por lo tanto, es necesario determinar con precisión la naturaleza de las enfermedades que causan "dolor de muelas".
Causas del dolor de muelas debido a enfermedades dentales
Las causas dentales comunes para el dolor de muelas incluyen caries, absceso dental, inflamación gingival, irritación de la raíz del diente, grietas en los dientes, síndrome de la articulación temporomandibular (TMJ).
[Caries y absceso dental
La causa más común de dolor de muelas es la caries dental. Las caries dentales son agujeros en las dos capas externas del diente, que se llaman esmalte y dentina. El esmalte es la superficie sólida externa blanca del diente, y la dentina es la capa amarilla directamente debajo del esmalte. Ambas capas sirven para proteger el tejido interno del diente, donde se encuentran los vasos sanguíneos y los nervios.
Algunas bacterias en la cavidad oral convierten azúcares simples en ácidos. El ácido se ablanda y (junto con la saliva) disuelve el esmalte y la dentina, creando problemas en la cavidad del diente. Las cavidades pequeñas y superficiales en el diente no pueden causar dolor, y una persona puede incluso no notarlas. Cuantas más cavidades profundas del diente se vean afectadas por las bacterias, mayor será la probabilidad de un dolor de muelas. La cavidad del diente puede irritar las toxinas debido a la acumulación de bacterias o residuos de alimentos y la ingesta de líquidos.
Las lesiones severas de la pulpa pueden llevar a la destrucción del tejido de la pulpa, como resultado de una infección dental (absceso dental). La pequeña hinchazón de las encías también puede ser una causa de dolor de muelas. El dolor de muelas debido a estas razones es la razón más común para visitar a un dentista.
Dolor de dientes debido a los sellos
El tratamiento superficial y pequeño en la cavidad del diente generalmente incluye sellos. El tratamiento de las cavidades grandes del diente incluye en el revestimiento o coronas. El tratamiento de una cavidad infectada implica limpiar el conducto radicular o extraer el diente afectado.
El procedimiento para limpiar el conducto radicular consiste en eliminar los tejidos afectados de la pulpa (que evita la extracción del diente) y reemplazarlo con un relleno. El procedimiento se usa en un intento de salvar el diente afectado de la eliminación. Si no se lleva a cabo el procedimiento para limpiar el conducto radicular, la pulpa se inflamará y el diente estará muy enfermo.
Dolor de dientes debido a la inflamación de las encías
La segunda causa más común de dolor de muelas es la enfermedad de las encías (enfermedad periodontal). La inflamación de las encías es la inflamación de los tejidos blandos y la pérdida simultánea de tejido óseo que rodea y mantiene los dientes en su lugar. La inflamación de las encías es causada por toxinas que secretan algunas bacterias en "placas", que eventualmente se acumulan a lo largo y a lo largo de la línea de las encías. Esta placa es una mezcla de comida, saliva y bacteria.
Un síntoma temprano de la enfermedad de las encías es sangrado de las encías sin dolor. El dolor es un síntoma de etapas posteriores de la enfermedad de las encías. Por ejemplo, la pérdida de hueso alrededor de los dientes conduce a la formación de "bolsas" profundas alrededor de las encías. Las bacterias que se acumulan en estos bolsillos causan infecciones de las encías, hinchazón, dolor de muelas y más destrucción ósea. Las enfermedades de las encías pueden conducir a la pérdida de dientes sanos. La inflamación de las encías se complica por factores tales como la mala higiene oral, los antecedentes familiares de enfermedad de las encías, el tabaquismo y los antecedentes familiares de diabetes mellitus.
Tratamiento de la enfermedad de las encías
El tratamiento de la enfermedad de las encías siempre se asocia con la higiene oral y la eliminación de la placa bacteriana, así como del sarro (placa curada). La enfermedad moderada y severa de las encías generalmente requiere una limpieza profunda de los dientes y las raíces de los dientes. La primera tarea del dentista es eliminar la placa y el sarro, y también para tratar la superficie de la capa inflamada de las encías.
Ambos procedimientos generalmente se realizan bajo anestesia local y pueden ir acompañados del uso de antibióticos para curar la infección de las encías o un absceso. El tratamiento posterior, si es necesario, puede incluir varios tipos de operaciones dentales. En las últimas etapas de la enfermedad de las encías, puede haber una destrucción ósea significativa y aflojamiento de los dientes, entonces puede ser necesaria la extracción de los dientes.
Dolor de dientes debido a la sensibilidad dental
El dolor de dientes puede causar raíces desnudas del diente. Como regla, las raíces de los dos tercios inferiores del diente no son visibles. Las toxinas bacterianas destruyen los huesos alrededor de las raíces y conducen a la destrucción de las encías y los huesos, exponiendo las raíces. La condición en la cual las raíces del diente están expuestas se llama "recesión". Las raíces desnudas del diente pueden llegar a ser extremadamente sensibles a los alimentos fríos, calientes y ácidos, porque las encías y los huesos ya no están protegidos.
Las primeras etapas de exposición de las raíces del diente se pueden tratar con geles con contenido de flúor o pastas dentales especiales (por ejemplo, Sensodyne o Denquel) que contienen fluoruros y otras sustancias útiles. Estos minerales son absorbidos por la capa superficial de las raíces, por lo que las raíces se vuelven más fuertes y menos sensibles al entorno bacteriano. Los dentistas también pueden usar geles endurecedores en las raíces expuestas para fortalecer las áreas sensibles. Si la exposición a las bacterias causa daño y la muerte del tejido interno del diente, la pulpa, entonces es necesario limpiar el conducto radicular o extraer el diente.
Diente agrietado - síndrome de dolor
El "diente agrietado" también es la causa del dolor de muelas, no está asociado con una enfermedad progresiva de las encías. Una mordida en el área de la fractura de un diente puede provocar dolor agudo intenso. Estas fracturas de los dientes generalmente resultan de masticar o morder objetos duros, como caramelos duros, lápices, nueces, etc.
Un dentista puede detectar una fractura en el área del diente aplicando un tinte especial a las grietas del diente o dirigiendo una luz especial sobre el diente. El tratamiento generalmente implica proteger los dientes con una corona de oro y / o porcelana o cermet. Sin embargo, si la corona no alivia los síntomas de dolor, puede ser necesario el procedimiento de limpieza y sellado del conducto radicular.
Enfermedades de la articulación temporomandibular (TMJ)
Las enfermedades de la articulación temporomandibular pueden causar dolor en el oído, alrededor de las orejas o la mandíbula inferior. La articulación temporomandibular va al cráneo y es responsable de la capacidad de masticar y hablar. Los trastornos de la articulación temporomandibular pueden ser provocados por diversos problemas, como un traumatismo (por ejemplo, un golpe en la cara), artritis o fatiga muscular debido al rechinar de los dientes.
Un apretamiento o rechinar de dientes habitual es una condición llamada "bruxismo". Puede causar dolor en las articulaciones, los músculos de la mandíbula y el dolor de dientes. El bruxismo (raspado dental) a menudo se asocia con tensiones, alineaciones de mordida. Algunas veces los músculos alrededor de la articulación temporomandibular se usan para masticar. Esta condición puede entrar en un espasmo, lo que puede causar dolor en la cabeza y el cuello, y la boca puede ser difícil de abrir.
Estos espasmos musculares se agravan por la masticación o el estrés, lo que hace que el paciente apriete los dientes y continúe apretando los músculos. El dolor temporal de la articulación temporomandibular también puede ser el resultado de un trabajo dental reciente o un trauma después de la extracción de las muelas del juicio.
El tratamiento del dolor de la articulación temporomandibular por lo general implica medicamentos antiinflamatorios orales de venta libre, por ejemplo, como el ibuprofeno o el naproxeno. Otros tratamientos incluyen una compresa húmeda y tibia para relajar las encías, reducir el estrés y / o alimentos blandos que no necesitan ser masticados por mucho tiempo.
Oclusión de dientes y colmillos
El dolor de dientes puede ocurrir debido a dientes que crecen debajo de otro diente o están expuestos a cualquier tipo de acción (por ejemplo, el diente no podría salir en la posición correcta y permanecer debajo del hueso de otro diente). Entonces los dientes pueden parecer colmillos.
Cuando se corta el diente, las encías circundantes pueden inflamarse e hincharse. Los dientes deformados causan dolor cuando ejercen presión sobre otros dientes y se inflaman y / o infectan. El tratamiento dental, por regla general, requiere anestesia o tratamiento de antibióticos (en el caso de infecciones), así como la extirpación quirúrgica. Esto sucede a menudo con las muelas del juicio.
Pulpitis como causa de dolor de muelas
La pulpitis reversible es el resultado de la inflamación de la pulpa, que generalmente es el resultado de caries, pequeñas lesiones de la pulpa como resultado de un extenso tratamiento o trauma previo. En este caso, se observan los mismos síntomas que en la caries, pero a diferencia de la caries, el paciente no puede indicar el diente afectado. El tratamiento puede revelar caries u otra causa. Los analgésicos generalmente ayudan, pero enmascaran los síntomas con los que puede identificar el diente causante.
La pulpitis irreversible causa dolor de muelas sin irritación o dolor prolongado después de la irritación. Por lo general, es difícil para los pacientes determinar el diente causante. El médico puede determinar el diente causante colocando un trozo de hielo sobre él y retirando hielo inmediatamente cuando se produce dolor. En un diente sano, el dolor se detiene de inmediato. El dolor de muelas que dura más de unos pocos segundos indica pulpitis irreversible. Los analgésicos son necesarios hasta el tratamiento endodóntico del diente o su extracción. Los pacientes que a menudo experimentan traumas o que no han sido tratados por un dentista pueden recetar opiáceos. La necrosis por presión es generalmente una consecuencia de la pulpitis, porque la pulpa está rodeada por dentina. Por lo general, la pulpa inflamada es necrótica, lo que conduce a la interrupción del dolor. Este período de tratamiento asintomático puede durar desde varias horas hasta semanas. En el futuro, la inflamación se desarrolla en el vértice de la raíz y / o el proceso infeccioso (periodontitis apical). El proceso infeccioso, como regla, se desarrolla bajo la influencia de la microflora de la cavidad bucal. Con la periodontitis apical, el dolor se produce al mordisquear y masticar. Por lo general, el paciente puede indicar un diente enfermo. Si el paciente encuentra difícil indicarlo, el dentista determina el diente causal con la ayuda de la percusión de los dientes, hasta que aparezca el dolor. Se recetan antibióticos y analgésicos si el tratamiento se retrasa.
Enfermedades Inflamatorias de los Dientes
El absceso periapical puede desarrollarse como resultado de caries o pulpitis no tratadas. Si hay una fluctuación (suave) bien definida con este absceso, se drena a través de la incisión, que se lleva a cabo en el punto más pronunciado de fluctuación con la ayuda de un bisturí quirúrgico No. 15. Rara vez se realiza un drenaje externo. El proceso inflamatorio, que dura menos de 3 días, se puede tratar mejor con penicilina, y el que dura más de 3 días se puede tratar mejor con clindamicina.
Las celulitis pueden observarse con dientes no tratados. Rara vez desarrolla trombosis del seno cavernoso o angina de Ludwig. Con estas dos condiciones, existe una amenaza a la vida y requiere hospitalización inmediata, extracción del diente causante y administración de antibióticos parenterales, a los que la microflora es sensible.
La sinusitis puede sospecharse si muchos o todos los molares son dolorosos en un lado durante la percusión o si el paciente tiene dolor mientras inclina la cabeza hacia abajo.
Dificultad para la dentición
La dificultad para erupcionar el diente o su retención, especialmente 3 molares, puede ser doloroso y causar inflamación de los tejidos blandos circundantes (pericoronaritis), lo que en el futuro puede llevar a una inflamación más grave. El tratamiento consiste en enjuagar con solución de clorhexidina o solución salina hipertónica (una cucharada de sal por vaso de agua caliente, no más caliente que el café o el té que bebe el paciente). El agua salada permanece en la boca del lado enfermo antes de enfriarse, luego escupe e inmediatamente recluta una boca llena de una nueva. Durante el día, se usan 3-4 vasos para enjuagar, lo que permite detener la inflamación antes de la extracción del diente. Se recetan antibióticos si el tratamiento se retrasa.
Casos menos frecuentes de inflamación aguda en la cavidad oral, que incluyen abscesos periodontales, quistes con exudado, alergias, obstrucción de los conductos de las glándulas salivales o su inflamación e infección periamigdalina. El dolor de dientes en los niños puede acompañarse de salivación excesiva y fiebre. El paracetamol, basado en el peso del niño, ayuda a detener los síntomas.
El dolor de muelas, como puede ver ahora, puede surgir no solo por los dientes enfermos, sino también por otras razones. Para determinarlos, es aconsejable ver inmediatamente a un médico, para no caer en la tortura.