Dolor de riñón

Un síndrome doloroso típico en urología es el dolor en los riñones.

El dolor renal es un síntoma de muchas enfermedades, con una amplia gama de significado clínico: desde trastornos funcionales hasta afecciones que amenazan la vida del paciente. Al ser un síntoma común en la práctica ambulatoria, el dolor renal requiere una estrategia diagnóstica racional, principalmente desde la perspectiva del médico general, quien suele ser el primero en atender a estos pacientes.

Es importante tener en cuenta que algunos pacientes con enfermedades renales (por ejemplo, glomerulonefritis crónica latente) pueden no presentar dolor renal en absoluto. En otros casos, las molestias pueden ser generales (debilidad, fatiga, disminución del rendimiento, etc.), lo que a veces no justifica sospechar daño renal ni realizar una exploración específica. Sin embargo, en muchas enfermedades renales y del tracto urinario, suelen presentarse molestias bastante características, entre las que el dolor desempeña un papel importante.

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Causas dolor de riñón

El dolor de riñón puede ser causado por el estiramiento de la cápsula renal (por ejemplo, en la glomerulonefritis aguda), de la pelvis renal (en la pielonefritis aguda o crónica), del bloqueo del uréter (por un cálculo, coágulo de sangre) y su curvatura en algunas anomalías de la posición del riñón, por la contracción espástica del uréter, por isquemia del tejido renal (en el infarto renal).

Al analizar el dolor renal, se presta atención, en primer lugar, a su localización e irradiación. Así, en diversas enfermedades renales, el dolor se localiza en la región lumbar. Cabe destacar que, en una enfermedad tan común como la glomerulonefritis crónica, el dolor no es característico en la práctica nefrológica. Incluso en la glomerulonefritis aguda, los pacientes suelen definirlo no como dolor lumbar, sino como una sensación de pesadez.

El dolor del cólico renal se localiza en la región lumbar y suele irradiarse al hipocondrio, extendiéndose a lo largo del uréter hasta las partes laterales del abdomen, la ingle, los genitales y la cara interna del muslo. En caso de inflamación de la vejiga, el dolor se siente en la región púbica, y en caso de daño uretral (por ejemplo, en la uretritis), a lo largo de la uretra.

Un signo diagnóstico importante es la naturaleza del dolor renal. Así, en la pielonefritis crónica, el dolor suele ser sordo. Cuando el uréter se obstruye por un cálculo o espasmos, causando una obstrucción aguda del flujo urinario desde la pelvis renal, el dolor se asemeja a un cólico, disminuyendo ligeramente periódicamente y luego intensificándose bruscamente. Al mismo tiempo, llama la atención la inquietud de los pacientes, que literalmente no pueden encontrar su sitio, cambiando constantemente de posición. Ante un ataque de dolor intenso, pueden vomitar por reflejo. El dolor agudo e insoportable en la parte baja del abdomen, que aparece con retención urinaria aguda, también es de naturaleza aguda e insoportable.

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En algunos casos, se puede observar una conexión entre la aparición de dolor renal y ciertos factores. Por ejemplo, un ataque de cólico renal a veces se desencadena por un viaje con baches. El dolor asociado con un riñón errante puede aparecer con movimientos repentinos. El dolor asociado con daño en la vejiga y la uretra aumenta con la micción.

El dolor en el cólico renal disminuye tras la inyección de anticolinérgicos y antiespasmódicos, tras un baño caliente y, en ocasiones, solo tras la inyección de analgésicos narcóticos. En la paranefritis aguda, el dolor disminuye si el paciente flexiona la pierna a la altura de la cadera del lado afectado.

Los pacientes a menudo se quejan de un aumento (poliuria) o una disminución (oliguria) en la cantidad de orina excretada durante el día.

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Patogenesia

El dolor renal puede ser consecuencia de diversas enfermedades y afecciones, y su patogenia (mecanismo de desarrollo) depende de la causa específica. Analicemos varias afecciones patológicas principales que pueden causar dolor renal y su patogenia:

1. Pielonefritis: Es una inflamación de los riñones causada por una infección, generalmente bacteriana. La patogénesis implica la penetración de bacterias en los riñones a través de las vías urinarias o la sangre. La inflamación y la infección pueden dañar el tejido renal, causando dolor y molestias.
2. Litiasis urinaria: La formación de cálculos en las vías urinarias o los riñones (litiasis urinaria) puede provocar la obstrucción de las vías urinarias o daño al tejido renal. La patogénesis implica la formación y el crecimiento de cálculos, que pueden causar cólicos dolorosos y dolor crónico.
3. Hidronefrosis: Es una dilatación del sistema pélvico renal que puede ocurrir debido a una obstrucción de las vías urinarias, como cálculos renales o tumores. La hidronefrosis puede causar presión y estiramiento del tejido renal, lo que provoca dolor.
4. Enfermedad renal poliquística: Es un trastorno genético en el que se forman múltiples quistes en los riñones. Su patogénesis se asocia con el crecimiento y desarrollo constante de quistes, lo que puede causar un aumento del tamaño de los riñones y presión sobre los tejidos circundantes.
5. Presión arterial alta: la presión arterial alta puede dañar los vasos pequeños de los riñones, lo que puede provocar dolor crónico y disminución de la función renal.
6. Otras causas: El dolor de riñón también puede ser causado por otras afecciones, incluidos tumores renales, enfermedades inflamatorias, aneurismas renales y otras.

Formas

El dolor de riñón puede presentarse de diversas formas y variar en intensidad. Es importante tener en cuenta que el dolor de riñón puede ser causado por diversos problemas médicos, por lo que el diagnóstico y el tratamiento pueden variar. A continuación, se presentan algunas formas de dolor de riñón:

1. Dolor renal agudo:

   • El dolor agudo en los riñones puede ser causado, por ejemplo, por un cólico renal, que suele estar asociado a la presencia de cálculos en las vías urinarias. Este dolor puede ser agudo, intenso y cortante. Los pacientes con cólico renal suelen sentir un dolor insoportable en la zona lumbar o en el costado del abdomen, que puede extenderse al abdomen y la ingle.

2. Dolor sordo o simple:

   • Un dolor sordo o leve en los riñones puede deberse a afecciones crónicas como la enfermedad renal crónica. Este dolor puede ser más prolongado y menos intenso, pero aun así requiere atención médica.

3. Sensación de presión o distensión:

   • Los pacientes pueden describir una sensación de presión o distensión en el área renal, que puede estar acompañada de malestar o dolor.

4. Dolor localizado:

   • El dolor puede localizarse en la zona de uno o ambos riñones y puede cambiar con el movimiento o la posición del cuerpo.

5. Dolor lumbar:

   • El dolor de riñón también puede presentarse como dolor en la espalda baja, más cerca de la pelvis.

6. Dolor irradiado:

   • A veces, el dolor en los riñones puede propagarse a través del tracto urinario y provocar dolor que se irradia al abdomen inferior, la parte interna del muslo o la zona de la ingle.

7. Dolor al orinar:

   • El dolor de riñón también puede ir acompañado de dolor al orinar, lo que puede ser un signo de una infección del tracto urinario.

Diagnostico dolor de riñón

El diagnóstico del dolor renal requiere un enfoque integral y puede incluir los siguientes métodos y procedimientos:

1. Historial médico y entrevista: Su médico comenzará a recopilar información sobre su historial médico, incluidos sus síntomas de dolor, intensidad, duración, naturaleza y factores que podrían empeorar o mejorar sus síntomas.

2. Exploración física: El médico realiza una exploración física para verificar el estado de la zona renal y otros órganos. Puede palpar los riñones y el abdomen.

3. Pruebas de laboratorio:

   • Un análisis de orina completo (CUA) ayuda a determinar la presencia de sangre, proteínas y otras anomalías en la orina.
   • Se puede utilizar un análisis de sangre para medir los niveles de creatinina y urea para evaluar la función renal.
   • Se pueden medir los niveles de electrolitos en sangre para determinar si hay algún desequilibrio electrolítico.

4. Métodos instrumentales:

   • Una ecografía renal puede visualizar los riñones y determinar la presencia de cálculos, tumores u otras anomalías.
   • Las tomografías computarizadas (TC) se pueden utilizar para visualizar las estructuras renales con más detalle e identificar causas del dolor, como cálculos o tumores.
   • La resonancia magnética también puede utilizarse para observar los riñones y los órganos circundantes con más detalle.

5. Radiografías: A veces puede ser necesaria una radiografía del tracto urinario con material de contraste (pielografía retrógrada) para buscar problemas en el tracto urinario.

6. Cistoscopia: este procedimiento le permite al médico observar su tracto urinario y vejiga utilizando una cámara especial.

7. Otras pruebas: En algunos casos, pueden ser necesarias pruebas adicionales, como una gammagrafía o una biopsia de riñón, para confirmar el diagnóstico.

Diagnóstico diferencial

Distinguir el dolor lumbar del dolor renal puede ser difícil, ya que la zona lumbar está cerca de los riñones y las sensaciones de dolor pueden estar entrelazadas. Sin embargo, hay algunas señales que pueden ayudarte a identificar el origen del dolor:

1. Localización del dolor:

• Espalda (región lumbar): si el dolor se concentra principalmente en la región lumbar y se siente como un dolor agudo o sordo en la espalda, puede indicar problemas de espalda como una hernia de disco, distensiones musculares u osteocondrosis.

• Riñones: El dolor renal puede irradiarse desde la zona lumbar hasta el abdomen. En ocasiones, puede ir acompañado de una sensación de pesadez o presión en la región lumbar.

2. Naturaleza del dolor:

• Espalda (zona lumbar): El dolor de espalda puede presentarse con diversas características, como dolor agudo, punzante, sordo o persistente. Este dolor puede agravarse con el movimiento, la carga de peso o ciertas posiciones corporales.

• Riñones: El dolor de riñón suele describirse como doloroso, y con menos frecuencia, como agudo. Puede ir acompañado de otros síntomas como micción frecuente, dolor al orinar, sangre en la orina o hinchazón.

3. Síntomas asociados:

• Espalda (parte baja): Los problemas de espalda pueden causar síntomas como rango limitado de movimiento, debilidad muscular, entumecimiento u hormigueo en las piernas.

• Riñones: Si los problemas renales causan dolor, pueden estar acompañados de síntomas del tracto urinario, que incluyen fatiga, náuseas y vómitos.

Tratamiento dolor de riñón

El tratamiento para el dolor de riñón depende de la causa subyacente. Si tiene dolor de riñón intenso, consulte a su médico para obtener un diagnóstico y determinar la afección subyacente. A continuación, se presentan tratamientos comunes que pueden utilizarse para el dolor de riñón:

1. Tratamiento de la causa subyacente: La prioridad es tratar la enfermedad o afección subyacente que causa el dolor renal. Por ejemplo, una infección renal puede requerir antibióticos, el dolor por cálculos renales puede requerir la extracción de cálculos y las afecciones inflamatorias pueden requerir antiinflamatorios.
2. Analgésicos: Se pueden usar medicamentos como analgésicos o antiinflamatorios para aliviar el dolor y las molestias. Sin embargo, su uso debe realizarse bajo prescripción médica.
3. Beba mucho líquido: cuando tenga dolor por cálculos renales, es importante beber suficientes líquidos para ayudar a eliminar los cálculos del tracto urinario.
4. Descanso y rutina: En algunos casos, el descanso y la limitación de la actividad física pueden ayudar a controlar el dolor de riñón.
5. Evitar irritantes: si el dolor de riñón es causado por ciertos alimentos o medicamentos, debe evitar consumirlos.
6. Dieta adecuada: Para ciertas afecciones, como los cálculos renales, se recomienda seguir una dieta determinada que puede ayudar a prevenir la formación de nuevos cálculos.
7. Fisioterapia: En algunos casos, la fisioterapia puede ser útil para reducir el dolor y la inflamación.

¿Qué no debes comer si tienes dolor de riñón?

Si tiene dolor de riñón u otros problemas renales, es importante cuidar su dieta y evitar ciertos alimentos y bebidas que pueden afectar negativamente sus riñones o empeorar sus síntomas. A continuación, se presenta una lista de alimentos y sustancias que conviene limitar o evitar si tiene dolor de riñón:

1. Alimentos salados: El exceso de sal (sodio) en la dieta puede aumentar la presión arterial y afectar negativamente la función renal. Limite su consumo de sal.
2. Alimentos ricos en proteínas: Los refrigerios, las carnes y el pescado con alto contenido proteico pueden aumentar la carga renal. Se recomienda moderar la ingesta de proteínas y evitar comer en exceso.
3. Bebidas carbonatadas: Las bebidas con alto contenido de azúcar, especialmente las carbonatadas, pueden aumentar el riesgo de obesidad y diabetes, lo que puede ejercer presión adicional sobre los riñones.
4. Alimentos con alto contenido de fósforo: La ingesta elevada de fósforo, como el que se encuentra en algunos refrescos y alimentos procesados, puede ser perjudicial para los riñones.
5. Cafeína: Evite el consumo excesivo de café y bebidas con cafeína ya que pueden aumentar la presión arterial y tener un efecto diurético.
6. Alcohol: Se puede permitir el consumo moderado de alcohol, pero se debe evitar el consumo excesivo ya que el alcohol puede afectar negativamente la función renal.
7. Alimentos grasos y fritos: Los alimentos con alto contenido de grasas saturadas y grasas trans pueden contribuir a las enfermedades cardíacas y aumentar el riesgo de daño renal.
8. Medicamentos sin receta: Evite la automedicación con medicamentos sin consultar a un médico, ya que algunos medicamentos pueden afectar negativamente la salud renal.
9. Alimentos azucarados: Limite el consumo de alimentos con alto contenido de azúcar, ya que el azúcar puede contribuir a la obesidad y la diabetes.

Es importante tener en cuenta que la dieta debe adaptarse a su condición específica y a las recomendaciones de su médico. Si tiene problemas o dolor renal, consulte con su médico o nutricionista antes de realizar cualquier cambio en su dieta o tomar suplementos.