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Dolor en los tendones
Último revisado: 04.07.2025
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El dolor de tendones es la queja más común por la que las personas suelen buscar atención médica. Los pacientes reportan este síntoma casi con la misma frecuencia que los cambios de presión.
Un tendón es una formación que es un tejido conectivo, la estructura final de los músculos estriados, con ayuda del cual se unen a los huesos del esqueleto.
El tendón está formado por haces paralelos compactos de fibras de colágeno. Entre ellos se disponen en filas de fibrocitos (tendocitos). El colágeno tipo I participa a menudo en la formación de los tendones; además, se pueden encontrar fibras de colágeno de los tipos III y V. Los haces de colágeno se mantienen unidos mediante proteoglicanos. Los vasos sanguíneos son paralelos a las fibras de colágeno, que presentan anastomosis transversales. Debido a su estructura, los tendones presentan alta resistencia y baja extensibilidad.
La forma de los tendones varía: tanto cilíndricos (a menudo en músculos largos) como planos y lamelares (aponeurosis de músculos anchos).
Enfermedades que causan dolor en los tendones.
El dolor en los tendones puede ser una consecuencia de un daño en el aparato tendinoso, que se presenta en forma de enfermedades como tendinitis, tendinosis y tenosinovitis.
Hay 3 grados de desarrollo de la tendinitis:
- inflamación aguda;
- Cuando la inflamación está avanzada, el tejido conectivo grueso comienza a crecer a un ritmo acelerado;
- La transición del proceso inflamatorio a una forma crónica y los cambios destructivos en el tendón pueden provocar su ruptura.
Con mayor frecuencia, esta enfermedad afecta los tendones de la cintura escapular y la extremidad superior (especialmente el tendón del bíceps braquial). Entre los factores que pueden provocar este tipo de lesión se encuentran los movimientos monótonos, el entrenamiento físico prolongado con descansos insuficientes, los defectos del equipamiento deportivo, la edad del deportista y una técnica incorrecta.
La tendinosis es una degeneración y atrofia no inflamatoria de las fibras internas del tendón, que suele asociarse con la tendinitis crónica. Puede causar una rotura parcial o completa del tendón, acompañada de dolor.
La tenosinovitis es un proceso inflamatorio que se produce en el paratendón (la vaina externa de ciertos tendones, revestida de membrana sinovial). Por ejemplo, el tendón extensor del pulgar puede verse afectado si una persona padece tenosinovitis de De Curvain.
La tendinitis es una irritación o inflamación de un tendón, el tejido grueso que conecta el músculo con el hueso. Suele ser causada por la actividad física repetida en la zona afectada, así como por una lesión grave. Hay actividades, como los deportes y otras, que pueden aumentar el riesgo de desarrollar esta afección. Por ejemplo, si usted practica jardinería, rastrilla, carpintería, palea, pinta, raspa (con una rasqueta o un cepillo duro), tenis, golf, esquí o lanzamiento, corre el riesgo de desarrollar tendinitis.
Si tiene una mala postura en el trabajo y en casa, o si no se estira lo suficiente antes de practicar deporte, también aumenta el riesgo de tendinitis. Otros factores de riesgo incluyen:
- desviaciones en la estructura y disposición de los huesos (por ejemplo, diferentes longitudes de piernas o artritis de la articulación), que aumentan la carga sobre los tejidos blandos;
- otras enfermedades, por ejemplo, artritis (reumatoide, psoriásica, tiroidea), gota, así como una reacción específica del cuerpo a los medicamentos;
- infección.
La tendinitis puede afectar a cualquier persona, pero se observa con mayor frecuencia en personas mayores. Con el tiempo, los tendones se debilitan, se vuelven más susceptibles al estrés, pierden elasticidad y se vuelven más vulnerables.
La tendinitis puede afectar casi cualquier parte del cuerpo donde un tendón conecta músculo y hueso. Las localizaciones más comunes incluyen el tendón de Aquiles, la rodilla, la cadera, el hombro, el codo y la base del dedo gordo del pie.
El síntoma principal de la tendinitis es el dolor en los tendones y las zonas adyacentes. El dolor puede aumentar gradualmente o aparecer de forma espontánea y aguda, especialmente si hay depósitos de calcio. Además, los síntomas incluyen disminución de la movilidad del hombro, la llamada "capsulitis adhesiva" o síndrome de Duplay.
Una de las causas del dolor tendinoso es la rotura de un tendón sano. Esta rotura se produce cuando la carga sobre él supera todos los límites posibles y la resistencia mecánica de los tejidos. Si el tendón ha estado sometido a sobrecargas significativas durante un tiempo prolongado, comienza a desarrollarse un proceso de degeneración y distrofia. La degeneración del tejido tendinoso puede deberse a un suministro sanguíneo deficiente, trastornos metabólicos, procesos inflamatorios crónicos e hipotermia.
Hay dos tipos de rotura de tendón: incompleta y completa. Se produce a lo largo del tendón o en el punto donde se une al hueso. Sin embargo, un fragmento óseo no se rompe. Si no ha habido cambios degenerativos en el tendón, entonces su rotura desde el punto de inserción ocurre muy raramente. Este tipo de lesión puede afectar los tendones del músculo supraespinoso en el punto donde se unen al tubérculo mayor del húmero, el tendón del músculo bíceps en el punto donde se une a la apófisis acromial de la escápula, el tendón del músculo bíceps que se une a la tuberosidad del radio y la apófisis coracoides de la escápula (observado extremadamente raramente). Además, el tendón del tríceps braquial puede desprenderse del olécranon. Un caso un poco más frecuente es la rotura del tendón de Aponeurosis del extensor del dedo, siempre que exista una luxación en la articulación interfalángica.
En las extremidades inferiores, las lesiones más frecuentes son las roturas del tendón del cuádriceps, que se inserta en la parte superior de la rótula, y también los casos en los que se desgarra el tendón de Aquiles de la tuberosidad del calcáneo.
Las roturas de otros tendones son casi infrecuentes. Si un tendón se rompe, la víctima experimenta dolor en el lugar de la rotura, que se produce espontáneamente con esfuerzos físicos intensos, lanzamientos y saltos. El movimiento del músculo afectado se ve afectado. Aparecen edema e hinchazón. Si un tendón se rompe completamente, su extremo, conectado al músculo, recorre toda su longitud, y este se acorta, adoptando la forma de un tubérculo. La rotura de tendones en toda su longitud, en un punto alejado del punto de inserción en las extremidades superiores, es poco frecuente y, a menudo, incompleta.
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