Dolor en el riñón derecho

El dolor en el riñón derecho es una señal que indica un proceso patológico en desarrollo, ya sea en el propio sistema renal o en órganos cercanos. Anatómicamente, el riñón derecho se diferencia del izquierdo únicamente en su ubicación: se encuentra ligeramente más abajo, debajo del hígado.

Por lo demás, las funciones de ambos riñones son idénticas. El parénquima (tejido renal) no cuenta con receptores del dolor, por lo que el síntoma doloroso suele asociarse con un cambio en la estructura y el tamaño de la pelvis o la cápsula fibrosa (cápsula renal fibrosa) como resultado de inflamación, compresión o alteración de la urodinámica. Si se presenta dolor unilateral en el riñón derecho, es motivo de consulta médica, una exploración completa, determinar la causa del dolor e iniciar el tratamiento.

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Causas del dolor en el riñón derecho

Los factores que provocan dolor en el riñón derecho pueden ser muy diversos, las principales causas del síntoma de dolor pueden ser las siguientes:

• Inflamación del apéndice, que puede localizarse en doce zonas, a veces sin estar presente en el lugar donde suele detectarse. El apéndice inflamado puede causar dolor en el riñón derecho, en la zona dorsal, si está curvado anatómicamente.
• La nefroptosis es un prolapso o desplazamiento del riñón, que se observa con mayor frecuencia en mujeres. La nefroptosis derecha se debe a una fuerza insuficiente de los ligamentos del riñón derecho, así como a la presión del hígado suprayacente.
• Pielonefritis del lado derecho en mujeres embarazadas (pielonefritis gestacional), causada por las particularidades del sistema venoso y las características del útero agrandado, que con mayor frecuencia se desplaza hacia la derecha.
• Litiasis urinaria (urolitiasis), que, según las estadísticas, se presenta principalmente en el riñón derecho en el 60% de los casos.
• La hidronefrosis congénita o secundaria es una enfermedad unilateral en la que el tejido renal se atrofia y los cálices y pelvis del órgano se expanden.
• Proceso tumoral, cáncer de riñón derecho. Tumores benignos: fibroma, mioma, adenoma. Malignos: adenocarcinoma, nefroblastoma.
• Quiste del riñón derecho.
• La pionefrosis es una complicación de la urolitiasis y la pielonefritis, en la que el parénquima renal se vuelve necrótico (se funde).
• Un absceso o ántrax del riñón es un proceso inflamatorio purulento que se caracteriza por la fusión del tejido renal y la formación de una cavidad purulenta.
• Isquemia del riñón derecho por prolapso (nefroptosis).
• Estenosis de la arteria renal derecha.
• Traumatismo (rotura, aplastamiento) del riñón.
• Enfermedades parasitarias de los riñones.
• Radiculopatía, causa vertebrogénica.

Las causas del dolor en el riñón derecho deben ser determinadas por un especialista: un urólogo, un nefrólogo y posiblemente un oncólogo.

Síntomas de dolor en el riñón derecho

Las manifestaciones clínicas del dolor en el riñón derecho difieren ligeramente de los síntomas generales de la nefropatía bilateral y dependen de la causa subyacente, el factor desencadenante. Los síntomas del dolor en el riñón derecho pueden ser los siguientes:

• Dolor intenso en la parte baja de la espalda, lado derecho.
• Cólico renal derecho que se irradia a la ingle, acompañado de aumento de la micción.
• Hematuria (sangre en la orina).
• Dolor en el lado derecho de la región lumbar cuando el cuerpo está en posición vertical; el dolor desaparece al cambiar a una posición horizontal.
• Dolor abdominal del lado derecho que se irradia a la espalda baja.
• Dolor en el riñón derecho, acompañado de fiebre, aumento del pulso, dolor de cabeza.
• Dolor al orinar, acompañado de un síntoma de dolor persistente en el lado derecho de la espalda.
• Dolor en el riñón derecho que se irradia a la pierna.
• Picazón en la piel.
• Cambios en el color y composición de la orina.

En general, los síntomas de dolor en el riñón derecho, así como las manifestaciones de dolor en ambos riñones, en la práctica clínica nefrológica suelen agruparse en tres grupos principales:

1. Síndrome urinario.
2. Síndrome hipertensivo.
3. Síndrome nefrótico.

Dolor en la zona del riñón derecho

Un síntoma de dolor en el lado derecho del riñón suele ser inespecífico, es decir, indicativo de una enfermedad específica. Con frecuencia, el dolor en la zona del riñón derecho requiere una aclaración y un diagnóstico detallado y completo. Además, la anamnesis y la especificación de la naturaleza del dolor ayudan a determinar la causa de la enfermedad y a aclarar el cuadro clínico. El dolor en la zona del riñón derecho puede asociarse con patologías vertebrogénicas, infecciones intestinales, enfermedades de la vesícula biliar o apendicitis, enfermedades ginecológicas o urogenitales, pero con mayor frecuencia se asocia con patologías renales. Entre las causas de dolor en la zona del riñón derecho se encuentran las siguientes:

• Los cálculos localizados en el propio órgano o en el uréter se manifiestan con un dolor característico si se produce una obstrucción (bloqueo) de las vías urinarias y un estiramiento de la cápsula renal fibrosa.
• El dolor renal agudo puede ser causado por una infección bacteriana durante la pielonefritis en la etapa aguda o como resultado del desarrollo de un absceso perirrenal.
• Un traumatismo cerrado en el riñón, generalmente cerrado, se acompaña de la formación de un hematoma subcapsular y la alteración de la estructura del parénquima. Con frecuencia, el traumatismo en este órgano provoca hemoperitoneo (hemorragia intraabdominal) y dolor difuso intenso en la zona del riñón derecho, en el cuadrante superior del abdomen.
• El dolor en el riñón derecho más cerca del abdomen inferior puede ser un signo de patologías del sistema urinario, por ejemplo, inflamación de la vejiga.
• Enfermedades del sistema biliar (vesícula biliar, conductos biliares, así como patologías hepáticas, inflamación del divertículo del colon, procesos tumorales en la cavidad abdominal): estas son posibles enfermedades, cuyos síntomas incluyen dolor en el área del riñón derecho.

Para diferenciar los factores que provocan el síntoma de dolor, es necesario especificar las características específicas de las sensaciones del paciente. El dolor en el riñón derecho puede ser:

1. Doloroso, crónico.
2. Afilado y punzante.
3. Tirando, desapareciendo al cambiar la posición del cuerpo.
4. Paroxística.

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Dolor sordo en el riñón derecho

Casi todas las enfermedades renales inflamatorias en su etapa inicial comienzan con un dolor vago y crónico. El dolor sordo en el riñón derecho puede indicar el desarrollo de estas enfermedades:

• El prolapso o nefroptosis del riñón derecho se acompaña de un dolor persistente en la región lumbar derecha. Al cambiar de posición, el dolor disminuye.
• El dolor sordo en el riñón derecho puede indicar hidronefrosis, que suele comenzar de forma asintomática. El dolor sordo en el lado derecho suele extenderse a toda la zona lumbar.
• Un dolor intenso localizado en la parte superior derecha de la espalda, acompañado de temperatura subfebril y micción dolorosa, puede ser un signo de desarrollo de pielonefritis del lado derecho.

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Dolor sordo en el riñón derecho

Es un signo de un proceso inflamatorio crónico de etiología infecciosa y también puede indicar el desarrollo de un tumor renal. Los tumores benignos y malignos en etapas tempranas no suelen manifestarse clínicamente; solo un dolor sordo y periódico en el riñón derecho puede indicar indirectamente el desarrollo de un proceso patológico. Cabe destacar que esta naturaleza del dolor se debe a que el riñón en sí carece de receptores del dolor. La cápsula fibrosa renal, sometida a presión y deformación estructural, se estira y señala el inicio de la enfermedad. 3.

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Dolor agudo en el riñón derecho

Este es un síntoma más específico que puede indicar problemas como:

• Litiasis urinaria. El dolor agudo en el riñón derecho es un cólico que se presenta de forma repentina y en episodios. El dolor puede localizarse tanto en la parte superior como inferior del abdomen, dependiendo de la localización del cálculo. El dolor se irradia a la ingle.
• La complicación más grave es la tromboembolia, que se manifiesta con dolor agudo en el riñón derecho, acompañado de hematuria (sangre en la orina). La embolia renal es una afección peligrosa que pone en peligro no solo la salud del paciente, sino también su vida.
• La inflamación del apéndice se manifiesta con un cuadro típico de “abdomen agudo”, cuyo cuadro clínico puede incluir dolor agudo en el riñón derecho.
• La radiculopatía o enfermedades vertebrogénicas también pueden manifestarse como dolor que se irradia al riñón derecho.

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Dolor sordo en el riñón derecho

Puede tener diversos factores provocadores, entre los que los más comunes son los siguientes:

• Enfermedades hepáticas. Dado que el hígado se encuentra por encima del riñón derecho, las hepatopatías ejercen presión mecánica directa sobre el riñón.
• Quiste del riñón derecho, que se desarrolla asintomático en su etapa inicial, a menudo durante muchos años. La enfermedad se caracteriza por un dolor persistente en el riñón derecho, que se manifiesta clínicamente en la zona del peritoneo anterior, y con menor frecuencia en la zona lumbar.
• Estancamiento del flujo de orina, que provoca el estiramiento de la cápsula fibrosa del riñón y un dolor persistente y molesto.

La naturaleza del dolor en el riñón derecho puede ser un signo diagnóstico importante que ayuda a determinar un plan de diagnóstico integral y detallado.

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¿Cómo reconocer el dolor en el riñón derecho?

Las medidas diagnósticas comienzan con un examen inicial y la recopilación de anamnesis.

El diagnóstico de dolor en el riñón derecho se realiza de forma ambulatoria si los síntomas no son agudos. Los ataques de cólico renal, con dolor intenso acompañado de fiebre y cambios en la presión arterial, requieren evaluación hospitalaria; generalmente, el dolor comienza después de que se haya aliviado la afección aguda.

El diagnóstico del dolor en el riñón derecho puede incluir las siguientes medidas:

• Examen físico, inspección, palpación, percusión.
• Recopilación de información anamnésica.
• Examen de laboratorio de orina (análisis general y cultivo bacteriano).
• Análisis de sangre, tanto general (hemograma completo) como bioquímico.
• Examen ecográfico de los órganos abdominales, incluidos ambos riñones.
• Urografía del riñón.
• Radiografía de la columna vertebral.
• Angiografía.

Tratamiento del dolor en el riñón derecho

La estrategia terapéutica está directamente relacionada con la causa subyacente que provoca el dolor. El tratamiento del dolor en el riñón derecho puede realizarse tanto de forma conservadora como quirúrgica.

El tratamiento conservador del dolor en el riñón derecho consiste en la prescripción de fármacos que alivian la inflamación y, por consiguiente, el dolor. Estos pueden ser antiespasmódicos, esteroides, antibióticos, anticoagulantes y diuréticos. En caso de daño renal patológico, se puede recurrir a la diálisis. Además, un componente importante del tratamiento es una dieta especial, que consiste en limitar la ingesta de ciertos alimentos. Generalmente, se excluyen de la dieta los alimentos salados, picantes y ahumados. Actualmente, la industria farmacéutica produce numerosos fármacos de alta eficacia que ayudan en el tratamiento de diversas enfermedades renales. Por lo tanto, la intervención quirúrgica solo se realiza en casos donde la condición del paciente no permite el uso de métodos conservadores (situaciones de emergencia).

El tratamiento quirúrgico, incluso urgente, se realiza en las siguientes enfermedades:

• Lesión renal (rotura, aplastamiento).
• Adenoma benigno, fibroma.
• Tumores malignos.
• Litiasis urinaria en fase aguda y obstrucción de las vías urinarias.
• Pielonefritis purulenta en fase aguda.
• Absceso purulento extenso del riñón derecho.
• Trombosis de la arteria renal (tromboembolia).
• Quiste renal, purulento, de gran tamaño.

En casos excepcionales, cuando se trata de salvar la vida del paciente, está indicado el trasplante de riñón.

Prevención del dolor en el riñón derecho

Las principales medidas preventivas que ayudan a prevenir el dolor en el riñón derecho son, en primer lugar, un estilo de vida saludable y una alimentación adecuada. Los riñones realizan una importante función de filtración, por lo que su estado depende de la calidad de la nutrición. La actividad física, una actitud responsable hacia la propia salud y evitar la hipotermia son medidas que pueden prevenir la enfermedad renal. Además, desde la primera infancia, se debe enseñar a los niños a observar las normas básicas de higiene personal, especialmente en las niñas debido a las características estructurales de sus órganos internos y a su potencial para la maternidad en la edad adulta. Cabe destacar que algunos medicamentos, si se usan sin supervisión, también pueden provocar dolor en el riñón derecho o izquierdo, por lo que su prescripción es prerrogativa del médico y no una prueba independiente de la salud. Los fármacos nefrotóxicos incluyen:

• antibióticos del grupo de las penicilinas (semisintéticos), tetraciclinas, cefalosporinas, sulfonamidas.
• medicamentos que contienen ácido aminocaproico, aminoglucósidos.
• analgésicos.
• Medicamentos antiinflamatorios no esteroides: ibuprofeno y otros medicamentos de este grupo.
• indometacina en combinación con paracetamol.
• citostáticos.
• agentes de radiocontraste.

La prevención secundaria del dolor en el riñón derecho consiste en medidas destinadas a eliminar la posibilidad de recaída. En primer lugar, es necesario el registro en el dispensario y la observación sistemática por parte del médico tratante. Además, en caso de enfermedad renal, está indicada la dieta n.° 7 de Pevzner, que mejora significativamente los procesos metabólicos, activa la micción, ayuda a controlar la presión arterial y restablece el equilibrio hidroelectrolítico. Esta dieta se prescribe tanto durante el tratamiento como después de la recuperación para consolidar el efecto terapéutico. La dieta n.° 7 consiste en un menú con un contenido proteico extremadamente bajo, una cantidad mínima de sal y restricción de líquidos. Los platos incluyen alimentos ricos en vitaminas y microelementos, y las comidas deben ser fraccionadas, al menos cinco veces al día.

La prevención del dolor en el riñón derecho también es un examen preventivo del sistema renal en personas con las siguientes enfermedades:

• Diabetes mellitus tipo I, II.
• Hipertensión.
• Enfermedades crónicas de etiología infecciosa.
• Enfermedades autoinmunes.
• Uso de terapia antibacteriana a largo plazo, fármacos nefrotóxicos.
• Edad: mujeres – mayores de 50 años, hombres – mayores de 55 años.
• Predisposición genética familiar a la enfermedad renal.

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