Dolor de tobillo

El tobillo, o articulación talocrural, está formado por tres huesos (tibia, peroné y astrágalo), conectados por tendones, formando una articulación en bloque. Cualquier lesión del tobillo provoca el desplazamiento patológico del astrágalo, que se encuentra en la horquilla articular. Este desplazamiento afecta directa o indirectamente la parte inferior de la tibia o el tobillo, que es la causa del daño.

A menudo, la causa del dolor de tobillo es la artritis o una subluxación articular con posterior desarrollo de artrosis. Es bastante fácil distinguir la primera de la segunda: la inflamación artrítica del tobillo suele aparecer en paralelo con la inflamación de otras articulaciones. En este caso, la inflamación y la hinchazón del tobillo se producen, como suele decirse, sin motivo alguno, sin ninguna lesión previa. El dolor de tobillo con artritis es más pronunciado por la noche (aproximadamente entre las 3:00 y las 4:00), y durante el día, al caminar, se siente dolor, pero con menor intensidad.

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Causas y diagnóstico del dolor de tobillo

Lesiones de tobillo y pie. Las víctimas con este tipo de lesiones representan el mayor grupo de pacientes con traumatismos. Cómo se produce la lesión: una torsión brusca del pie hacia adentro o hacia afuera, una caída desde gran altura sobre los talones, la caída de objetos pesados sobre el pie (fractura de pies, dedos, falanges, metatarsianos, etc.).

Artrosis deformante del tobillo. Esta es una enfermedad grave que afecta al sistema musculoesquelético. Puede reducir la capacidad laboral e incluso causar discapacidad. En muchos casos, la artrosis deformante es consecuencia de una lesión compleja en uno o más de sus componentes anatómicos (tobillo externo e interno, tibia y astrágalo). El cuadro clínico de esta enfermedad es variado: dolor en el tobillo y la espinilla, inflamación articular, movilidad limitada y alteración de la marcha.

Artritis degenerativa (osteoartritis). Es la enfermedad más común en personas de mediana edad. Con la edad, el tejido conectivo liso y deslizante de los huesos (cartílago) se desgasta. Como resultado, la articulación comienza a inflamarse, con hinchazón y dolor en el tobillo. Este síndrome progresa gradualmente, aumentando la rigidez y el dolor en el tobillo con el tiempo.

Artritis reumatoide. Aún se desconoce la causa exacta de la artritis reumatoide. Aunque esta enfermedad no es hereditaria, los investigadores creen que algunas personas son más susceptibles a padecerla debido a una predisposición genética. Por lo general, el factor desencadenante que activa estos genes es un factor infeccioso.

Artritis postraumática. Las principales causas de este tipo de artritis son la rotura del tejido conectivo blando de la articulación y el desplazamiento. Una articulación dañada es siete veces más susceptible a la artritis, incluso con un tratamiento adecuado. Transcurrido un tiempo tras la lesión, el cuerpo produce hormonas que estimulan el proceso de degeneración de las células del cartílago.

Hinchazón de tobillo. Hay muchas razones por las que el tobillo puede hincharse, desde esguinces y problemas articulares hasta edemas. Un tobillo hinchado suele causar dolor y molestias. El primer paso es determinar la causa de la hinchazón para saber qué tratamiento tomar.

Puede tomar medidas sencillas en casa para aliviar el dolor de tobillo y reducir la hinchazón.

1. La hinchazón se puede reducir elevando las piernas por encima del nivel del corazón. Para ello, use una tumbona o un reposapiés. Por la noche, puede colocar una almohada bajo los pies. Esto mejorará la circulación sanguínea y eliminará la hinchazón.
2. Use zapatos cómodos que ayuden a aliviar el dolor y la hinchazón hasta que desaparezcan. Existen zapatos especiales para personas con problemas en los pies y tobillos. Suelen ser cómodos para el tobillo, bien ventilados y suaves.
3. Haga ejercicios de tobillo. Esto mejora la circulación sanguínea y la actividad muscular. Estos ejercicios consisten en rotar suavemente los pies, flexionarlos, dar golpecitos y masajearlos. Coloque el pie sobre la cama y sujételo con la mano cerca de los dedos. Gire suavemente el pie en sentido horario. Si esto le causa molestias, flexione y estire la pierna varias veces.
4. Use vendas elásticas. Son necesarias para sujetar el tobillo y comprimir ligeramente la zona, reduciendo la hinchazón. Estas vendas aliviarán aún más el dolor en el tobillo y el pie al caminar.
5. Hágase una radiografía. Si los métodos anteriores no son efectivos, probablemente tenga una afección más grave que deba ser tratada por un traumatólogo o un reumatólogo.

Síntomas de lesiones de tobillo

Esguince de tobillo. Hinchazón rápida debido a hemorragia (en la parte externa o interna de la articulación), dolor agudo en el tobillo al supinar (girar el pie hacia adentro). La palpación bajo los tobillos causa dolor agudo. Si se produce una fractura del quinto metatarsiano simultáneamente al esguince, se produce un dolor agudo al palpar la base de este hueso.

Fractura del maléolo externo. El cuadro clínico es similar al de un esguince de tobillo, pero a la palpación se detectan sensaciones dolorosas tanto debajo del tobillo como directamente en él.

Fractura de tobillo y subluxación del pie. La articulación aumenta considerablemente de tamaño y cualquier intento de movimiento causa dolor intenso. El pie se desplaza hacia la parte externa, interna o posterior, según el tipo de subluxación. La víctima puede sentir crepitación de los fragmentos. Al palpar los maléolos interno y externo, se produce dolor en el tobillo y a menudo se encuentra un defecto entre los fragmentos óseos.

Fractura de calcáneo. Se observa un engrosamiento pronunciado del talón y su eversión hacia afuera. Si la fractura se desplaza, el arco del pie se aplana. La víctima no puede mantenerse de pie debido a un dolor intenso en el tobillo. Debido al dolor en el talón, los movimientos del tobillo están limitados, pero aún son posibles.

Una fractura de la diáfisis metatarsiana provoca la formación de un gran hematoma en el dorso del pie (pie en cojín), así como el aplanamiento del arco longitudinal del pie. Esto provoca un dolor agudo en el tobillo al palparlo y al aplicar carga al antepié.

La luxación y subluxación del tobillo pueden combinarse con una fractura de tobillo. La luxación puede ocurrir en la unión del astrágalo y el calcáneo (luxación subastragalina). En este caso, se produce una deformación y engrosamiento significativos de la zona del talón y el tobillo. El talón se desvía hacia adentro. La luxación de los huesos tarsianos y metatarsianos ocurre cuando el pie se comprime y causa su deformación, lo que implica que los huesos luxados protruyen hacia el dorso o hacia diferentes lados. Se observa un gran hematoma en el dorso del pie.