Dolor en la región lumbar

El dolor en la parte inferior de la espalda es familiar para todas las personas, pocas de las que no lo han encontrado. Algunas veces es suficiente pasar mucho tiempo sentado para tener dolor en la parte inferior de la espalda. Según los datos estadísticos, el 60-90% de las personas siente dolor en la región lumbar. El dolor de espalda es secundario solo a las enfermedades respiratorias agudas y es una causa frecuente de discapacidad temporal.

En el 80%, el dolor en la región lumbar se asocia con la patología de la columna vertebral, el 20% restante, asociado con enfermedades concomitantes de los órganos internos. El dolor en la región lumbar puede ser un trastorno funcional inocente que desaparece sin dejar rastro, o puede indicar problemas graves con la columna vertebral u órganos internos. Por lo tanto, es importante, a tiempo para ver a un médico, diagnosticar el problema y evitar complicaciones graves.

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Causas de dolor en la región lumbar

Las causas del dolor en la región lumbar son múltiples. Pueden ser primarios, asociados con la patología de la columna vertebral y secundarios, asociados con enfermedades de los órganos internos. Junto con las causas, es necesario tener en cuenta y predisponer a los factores que pueden provocar o intensificar el síndrome de dolor. Tales factores incluyen: 

• Características de la actividad profesional (actividades físicas pesadas, como cargadores, constructores o atletas que levantan pesas, etc.).
• Posición sentada prolongada, especialmente a diario. 
• Un estilo de vida sedentario. 
• Sobrepeso.
• Nutrición desequilibrada (falta de calcio, fósforo, proteína, vitaminas en el cuerpo). 
• Hábitos dañinos: el uso de alcohol y alcohol.

Al reducir o eliminar los factores de influencia descritos anteriormente en el cuerpo, este es un gran paso para mejorar la salud general y el estado espinal, y como resultado, la eliminación o reducción del dolor de espalda.

Después de comprender los factores predisponentes, pasamos directamente a las causas del dolor en la región lumbar.

Los factores causantes primarios de dolor de espalda se asocian con procesos degenerativos-distróficos en la columna vertebral, estos incluyen: 

1. La osteocondrosis es un cambio degenerativo y distrófico en los discos intervertebrales y los cartílagos, que conduce a la deformación de los discos y a la aparición de una hernia. 
2. La espondilosis es un proceso degenerativo, en el que la formación de crecimientos óseos en las vértebras (es decir, la proliferación del tejido óseo), como una reacción compensatoria a las cargas excesivas. La proliferación de tejido óseo provoca espasmos musculares alrededor de la columna vertebral, limita su movilidad, es posible lesionar los nervios radiculares en la región lumbar-sacra y las membranas de la médula espinal. 
3. Espondilartrosis - degeneración progresiva de las superficies articulares de la lumbosacra vértebras con la participación en el proceso patológico de los ligamentos, músculos, cápsula articular y la proliferación de osteofitos marginales. Este proceso conduce a la deformación de los discos intervertebrales, el espacio articular disminuye, la movilidad espinal es limitada, se notan el dolor y la tensión de los músculos alrededor de la columna vertebral. Las raíces espinales pueden comprimirse con el tiempo. 
4. Espondilolistesis: caracterizada por el desplazamiento de las vértebras entre sí, como resultado de lo cual la luz del canal espinal cambia, las raíces de la columna se lesionan. 
5. Hernia de discos intervertebrales.

Los factores secundarios secundarios que surgen de la patología concomitante en el cuerpo incluyen: 

1. Un trastorno metabólico, la falta de micro y macroelementos en el cuerpo, como resultado de lo cual el esqueleto cambia (por ejemplo, osteomalacia, osteoporosis, hemocromatosis, alkaponuria). 
2. Curvatura de la columna vertebral (lordosis, cifosis, escoliosis). 
3. Situado cerca de la columna vertebral de una neoplasia maligna o su metástasis en la columna vertebral. 
   • Metástasis en las vértebras o epidural. 
   • Linfogranulomatosis, linfoma o mieloma. 
4. Enfermedades infecciosas 
   • Epiduritis (absceso epidural espinal). 
   • Espondilitis (osteomielitis de la columna vertebral). 
   • Enfermedad del sudor (espondilitis tuberculosa). 
   • Discitis purulenta
5. Lesiones de la columna vertebral (p. Ej., Fracturas vertebrales). 
6. Enfermedades autoinmunes: 
   • Artritis reumatoide 
   • Síndrome de Reiter (derrota simultánea de las articulaciones, el sistema urinario y la conjuntiva de los ojos). 
   • Enfermedad de Bechterew (espondilitis anquilosante). 
7. El dolor de espalda es psicógeno (trastornos mentales) y después de un derrame cerebral. 
8. Enfermedades del tracto gastrointestinal (p. Ej., Obstrucción intestinal, apendicitis). 
9. Enfermedades específicas e inespecíficas de los órganos pélvicos (cólico renal, inflamación de los ovarios, enfermedades venéreas). 
10. Dolor de espalda durante procesos fisiológicos en mujeres (durante la menstruación y el embarazo).

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¿Cómo es el dolor en la parte inferior de la espalda?

¿Cómo se manifiesta el dolor en la región lumbar, preguntas? De manera diferente. El dolor en la parte inferior de la espalda puede depender del grado de su gravedad:

• Carácter agudo, disparando, lo suficientemente fuerte, repentino (lumbago). 
• Crónico, que dura más de tres meses. Tal dolor es a menudo sordo, con dolor en la naturaleza (lumbulgia o lumboeishalgia).

Además, el dolor en la región lumbar puede tomar un curso recurrente y de vez en cuando hacerse sentir.

La aparición de dolor de espalda baja, debido a la infracción de las raíces nerviosas, espasmos, hinchazón y la irritación de los músculos, ligamentos, vértebras y discos intervertebrales lumbosacra.

El dolor en la región lumbar puede ser: 

• Mecánico, que ocurre o aumenta generalmente en la segunda mitad del día, después del esfuerzo físico y disminuye o pasa después del descanso. La aparición de dicho dolor se debe a trastornos degenerativos-distróficos o funcionales de las estructuras de la espalda. Se nota en las personas de mediana edad o en los ancianos. 
• Inflamatorio - ocurre o aumenta en la primera mitad del día, disminuye cuando se realiza esfuerzo físico y toma medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, caracterizados por rigidez matutina. La causa de este dolor es la espondilopatía inflamatoria. El inicio de la enfermedad se observa a una edad temprana.

Dependiendo de las estructuras dañadas, los siguientes tipos de dolor en la región lumbar: 

1. Dolor local (local) en la región lumbar. Surge debido al daño y la irritación de las estructuras de la región lumbar (articulaciones, sistema musculoesquelético, ligamentos). Este dolor está claramente localizado, de naturaleza permanente, por lo general no es fuerte. Puede variar dependiendo de la posición del cuerpo. 
2. Dolor reflejo (reflejado) en la región lumbar. 
   • Dolor que se irradia a la columna lumbar debido a enfermedades de los órganos internos (órganos pélvicos y cavidad abdominal). Este dolor puede afectar las nalgas y los muslos. Tal dolor es profundo, tira y duele, no pasa solo. 
   • El dolor que surge de la derrota del sacro. Puede irradiar en la ingle y el área de las nalgas, los muslos, hasta los pies. El dolor es largo, aburrido, distraído. 
3. Dolor radial en la región lumbar. Surge de la irritación de las raíces de los nervios espinales. El dolor radial en intensidad es más fuerte que el reflejo y se irradia desde la columna vertebral a la periferia. Tal dolor está en la inervación de la raíz espinal y puede dar en las extremidades inferiores a los dedos de los pies. La tos, los estornudos u otros tipos de estrés aumentan el dolor radicular. 
4. El dolor muscular (fibromialgia) es un dolor que surge de un espasmo muscular protector. Ocurre con mayor frecuencia y ocurre con muchas enfermedades de la columna vertebral. La tensión muscular crónica prolongada causa dolor, a veces convulsivo.

Dolor sordo y dolorido en la región lumbar

Dolor sordo y dolorido en la región lumbar, puede ser una manifestación de una variedad de enfermedades de la columna vertebral y los órganos internos (osteocondrosis, hernias intervertebrales, infecciones, tumores, etc.). Hay dolores de esta naturaleza, como regla, gradualmente. Pero dependiendo de la gravedad del proceso patológico, el dolor sordo y dolorido puede progresar y transformarse en uno agudo. El dolor más sordo y doloroso en la región lumbar ocurre en las mujeres durante la menstruación, durante el embarazo y con infecciones del sistema genitourinario (por ejemplo, pielonefritis). Para determinar correctamente el factor causal del dolor sordo en la región lumbar, debe buscar ayuda de un especialista que realizará un diagnóstico diferencial y prescribirá la terapia óptima.

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Dolor de espalda agudo en la región lumbar

El dolor agudo en la región lumbar surge repentinamente, es bastante doloroso y produce una gran incomodidad, limita significativamente la actividad motora. Puede surgir como resultado de movimientos bruscos: giros del tronco, pendientes, levantamiento de pesas, una elevación brusca desde la posición sentada. El dolor agudo en la región lumbar puede indicar enfermedades graves de la columna vertebral u órganos internos. Las causas del dolor agudo en la espalda baja pueden ser: 

• trauma en la columna vertebral (por ejemplo, fractura), 
• estiramiento agudo de los músculos de la espalda, 
• desplazamiento de discos intervertebrales, 
• hernia lumbar intervertebral, 
• artrosis de las articulaciones intervertebrales (síndrome de faceta), 
• artrosis de las articulaciones de la cadera (coxartrosis), 
• epiduritis, 
• infección del sistema genitourinario.

En el caso de dolor agudo en la parte inferior de la espalda, necesita un reposo en cama (tome la posición más conveniente, en la que el dolor sea menos perceptible) y llame al médico. La automedicación es mejor no tratar, porque esto puede conducir a complicaciones graves hasta la discapacidad.

Diagnóstico de dolor de espalda en la región lumbar

El diagnóstico del dolor en la región lumbar es realizado por un neurólogo, un vertebrologist y se basa en las siguientes actividades. 

1. Colección de una anamnesis (historial médico) por un médico. Se encuentran factores causales y predisponentes (posibles lesiones, enfermedades concomitantes, peculiaridades de la actividad profesional, etc.). 
2. Examen (incluida la palpación), que evalúa el estado general, el estado ortopédico y neurológico (evalúa la movilidad de la región lumbar, la sensibilidad en la región lumbar, etc.). 
3. Métodos de encuesta adicionales: 
   • llevando a cabo radiografías de la columna lumbosacra, 
   • tomografía computarizada de la columna vertebral (evaluación del estado de las vértebras, discos intervertebrales, tejidos blandos, vasos sanguíneos, etc.) 
   • imágenes de resonancia magnética de la columna vertebral, 
   • si la mielografía asignado apropiadas (vías conductoras de estudio rentgenkonstrastnoe de la médula espinal - un agente de contraste inyectado en el canal espinal, lo hacen los rayos X y por lo tanto determinar su permeabilidad, que puede estar interrumpido debido a los tumores, hernias, estenosis) 
   • La gammagrafía ósea (estudio de radionúclidos) se prescribe en caso de falta de informatividad de los métodos previos de examen con rayos X. Con él, puedes identificar tumores, artritis, etc. 
   • estudios clínicos generales (análisis general de sangre y orina, análisis bioquímico de sangre) 
4. Consulta de especialistas estrechos (si es necesario): 
   • cirujano, 
   • ortopedista 
   • urólogo o nefrólogo, 
   • ginecólogo, 
   • infectólogo, 
   • proctólogo 
   • cardiólogo, 
   • gastroenterólogo, 
   • el oncólogo.

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Tratamiento del dolor de espalda en la región lumbar

El tratamiento del dolor en la región lumbar depende de la causa de su aparición, de la gravedad del proceso y, por lo general, es conservador (no se excluye el tratamiento quirúrgico). 

1. Eliminación de la causa que causaba dolor en la región lumbar (tratamiento de enfermedades concomitantes, osteocondrosis, hernias, etc.). 
2. El reposo en cama, la cama debe ser rígida (por lo general, poner un escudo debajo del colchón). 
3. Una dieta balanceada con suficientes vitaminas, proteínas, micro y macro elementos (especialmente calcio y fósforo). 
4. Terapia sintomática
   • los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (dicloberl, movalis, ibuprofeno) eliminan eficazmente la inflamación y el dolor, 
   • es posible usar analgésicos como - analgin, baralgin, 
   • el uso de relajantes musculares, que reducen los espasmos musculares y la tensión (midokalm, tizanidina), 
   • prescribir vitaminas del grupo B (mejorar los procesos metabólicos en la célula) y vitamina C (fortalece los vasos sanguíneos y aumenta la inmunidad), 
   • uso de productos tópicos (ungüentos, geles o compresas) - ungüento de finalgon, fastem - gel, ketonal, indomethacin o ortophane. Comprime con dimexide o novocaine. 
   • medicamentos antivirales e inmunomoduladores (Anaferon, Echinacea), 
5. Uso de medicamentos que reducen los procesos degenerativos y distróficos en el tejido del cartílago óseo (Arthrofon, Don, Structum).
6. Tal vez el nombramiento de bloqueo terapéutico - la introducción de anestésicos (novocaína, lidocaína) en el lugar donde el dolor es más pronunciado, los llamados puntos gatillo (por lo general llevan a cabo con la introducción de analgésicos epidurales en el espacio epidural de la columna vertebral). Posible bloqueo con el uso combinado de novocaína y un fármaco corticosteroide (Cortizone, Diprospan). 
7. Tratamiento de Fisioterapia 
   • electroforesis con calcio, lidasa, novocaína. 
   • fonoforesis (uso de ultrasonido): mejora y acelera los procesos de curación, tiene efecto antiinflamatorio y analgésico, reduce la hinchazón, 
   • electroestimulación de los músculos (relaja los músculos, mejora la circulación linfoide y sanguínea de los músculos alrededor de la espina), 
   • terapia amplipulse (efecto analgésico y trófico vascular), 
   • tratamiento con parafina (restaura y mejora la conducción neuromuscular, los procesos metabólicos, mejora la circulación linfoide y sanguínea), 
   • reflexoterapia (acupuntura, electroacupuntura, terapia con láser), 
   • balneoterapia (aplicación de sulfuro, radón, baños de sodio, etc.) 
   • tratamiento de lodo (uso de aplicaciones de lodo de bajas temperaturas). 
8. La gimnasia terapéutica comienza con un estrés mínimo y bajo la estricta supervisión de un médico. Se lleva a cabo después de la eliminación del dolor agudo. 
9. El masaje terapéutico (fortalece los músculos de la espalda y promueve la estabilización de la columna vertebral) se realiza exclusivamente por un especialista, después de un período agudo. 
10. Se recomienda usar corsés, medias corsés, vendas, cinturones elásticos, sillones reclinables. Con su ayuda, se llevan a cabo el tratamiento y la prevención del dolor lumbar. Limitan la cantidad de movimiento, reducen el dolor y el espasmo muscular. 
11. Con la ineficacia de los métodos conservadores y la progresión es acompañada por la disfunción de los órganos internos, aumento de la compresión de la médula espinal y / o sus raíces discute el tratamiento quirúrgico (por ejemplo la eliminación de hernias de disco). 
12. En medicina alternativa para el tratamiento del dolor de espalda se utilizan: 
    • compresas de rábano picante, 
    • frote ungüentos a base de yodo, limón, aceite de abedul, 
    • Rábano negro rallado y miel.

El complejo de medidas terapéuticas se selecciona individualmente por el médico para cada caso, dependiendo de la causa del dolor en la región lumbar, los síntomas clínicos, la gravedad del proceso, las enfermedades concomitantes y la edad.

Prevención del dolor en la región lumbar

La prevención del dolor en la región lumbar consiste en llevar a cabo actividades simples. 

1. Identificación y tratamiento de la patología concomitante, que puede provocar dolor de espalda (diversas infecciones, tumores). 
2. Nutrición equilibrada con un contenido suficiente de micro y macroelementos (especialmente calcio y fósforo), proteínas y vitaminas. 
3. Evite el esfuerzo físico intenso, levantando pesas. Distribuya la carga de manera uniforme sobre el cuerpo. No hagas movimientos bruscos siempre que sea posible.
4. Llevar una forma de vida activa (practicar deportes, nadar, caminar, gimnasia médica). 
5. Para llevar a cabo un masaje médico. 
6. Si la actividad profesional se asocia con una posición de sentado larga, entonces es necesario tomar un descanso cada hora (caminar, hacer un poco de ejercicio). 
7. Cómoda cama con colchón ortopédico. 
8. Para la prevención del dolor en la región lumbar, se recomienda usar vendajes, corsés, correctores de postura, cinturilla elástica (especialmente cuando se realizan esfuerzos físicos intensos, se recomiendan vendas y cinturones). 
9. Mantenga un registro del peso, tk. El sobrepeso aumenta la carga en la columna vertebral. 
10. Elimine los malos hábitos: fumar alcohol. 
11. Todos los años, tome un examen preventivo de todo el cuerpo.