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Dolor en los miembros dislocados
Último revisado: 04.07.2025
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El dolor de una luxación puede ser tan intenso que la persona pierde el conocimiento. Cuando se produce una luxación, la posición de los huesos cambia, adoptando una posición anormal. Esto ocurre debido a un traumatismo. ¿Cómo saber si una persona tiene una extremidad dislocada y qué primeros auxilios se le deben administrar?
¿Qué es una dislocación?
Se trata de una lesión articular que deforma la posición normal de los huesos que la conforman, provocando un dolor intenso. Con mayor frecuencia, esta situación ocurre al caer sobre el brazo estirado. Se presenta un dolor agudo, síntoma principal que indica una luxación.
¿Qué causa este dolor? Se debe a daños y lesiones en los tejidos que rodean la articulación. En primer lugar, se trata de terminaciones nerviosas que transmiten impulsos de dolor al cerebro, así como a ligamentos, músculos y vasos sanguíneos. Cuando una articulación se lesiona, su forma cambia drásticamente. Puede hundirse o, por el contrario, formarse una depresión. Los movimientos se ven gravemente limitados debido al dolor, e incluso es imposible mover el brazo o la pierna doloridos.
La naturaleza del dolor en caso de dislocación articular
El dolor de una dislocación es constante. Puede ser espasmódico, sordo, pero siempre constante e incesante. Al más mínimo movimiento, el dolor se intensifica. Solo se alivia un poco si no se realiza ningún movimiento.
Primeros auxilios en caso de dislocación
En cuanto una persona presente estos síntomas tras una lesión o golpe, debe llamar inmediatamente a una ambulancia. En primer lugar, se debe tomar una radiografía de la articulación dañada. Con esta radiografía, el médico determinará con certeza si se trata realmente de una luxación, su naturaleza y si los huesos están intactos (quizás haya una fisura).
Después de esto, se reduce la luxación (esto también es bastante doloroso, pero el dolor es de corta duración). Para evitarlo, se administra anestesia general o local. La extremidad o parte del cuerpo afectada se fija con un vendaje ajustado o se aplica una escayola para que la articulación no se desplace. A continuación, se realiza otra radiografía para confirmar que el paciente se encuentra bien.
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Medicamentos para la dislocación
El tratamiento para la luxación lo prescribe un traumatólogo. Generalmente, receta medicamentos como nimesulida, xefocam, diclofenaco, indometacina, meloxicam y otros. Estos medicamentos no contienen esteroides y alivian la inflamación, el dolor y la hinchazón, además de combatir posibles infecciones.
Es muy importante informar al médico sobre sus enfermedades antes de que le recete medicamentos. Es cierto que, en el caso de algunas enfermedades del tracto gastrointestinal, como la gastritis, la úlcera estomacal o la úlcera duodenal, algunos medicamentos pueden ser perjudiciales. También se utilizan ungüentos y bálsamos con propiedades antiinflamatorias. Los ungüentos con troxevasina en su composición ayudan a aliviar los hematomas y la hinchazón en la zona afectada.
Fisioterapia
Para que el dolor disminuya más rápido y la articulación afectada sane más activamente, el médico recomienda fisioterapia. Sin embargo, esto ocurre unos días después de la recuperación de la articulación y puede ser molesto. Se trata de ejercicios especiales para las extremidades y todo el cuerpo, que permiten recuperar movimientos incompletos y dolorosamente difíciles, y acelerar la curación de los músculos, ligamentos y tendones lesionados.
Además de la educación física (educación física terapéutica - LFK), también se prescriben masajes y fisioterapia. Si sigue todas las indicaciones del médico correctamente, en un mes no habrá rastro de la luxación.
¿Qué tipos de luxaciones existen?
La alteración de la integridad articular, que se acompaña del desplazamiento de los extremos óseos, puede ser de diferentes tipos. Se distinguen dos grandes grupos de luxaciones: adquiridas y congénitas. Las luxaciones adquiridas se distinguen en patológicas y traumáticas. Las traumáticas, a su vez, se dividen en habituales e inusuales.
En cuanto al grado de alteración de la integridad articular, las luxaciones pueden ser completas (las articulaciones ya no pueden tocarse como resultado de una lesión) e incompletas. Los médicos también denominan subluxaciones a las luxaciones incompletas. En estas lesiones articulares, los huesos se desplazan, pero aún mantienen contacto parcial.
Las luxaciones pueden ser abiertas y cerradas. Aquellas en las que la piel de la zona articular está dañada, es decir, la persona presenta una herida, se denominan luxaciones abiertas. Si la piel de la zona articular dañada permanece intacta, se denominan luxaciones cerradas.
Una luxación ósea no es solo un hueso lesionado, sino uno que cambia de posición y se desplaza más allá de los límites corporales. Si la articulación del hombro está luxada, se denomina hombro luxado, y si la articulación de la cadera está luxada, se denomina luxación de cadera o pelvis.
¿Qué es la luxación congénita?
La luxación congénita es una luxación que se detecta al nacer, lo cual es lógico. La luxación más común suele ser la de la cadera y se presenta con mayor frecuencia en niñas. Entre las luxaciones congénitas de cadera, existen las unilaterales y bilaterales.
Es muy difícil para una madre comprender que su bebé recién nacido tiene una luxación de cadera; solo un médico puede determinarlo. Por eso, tras el nacimiento, varios médicos de diferentes especialidades lo examinan simultáneamente, incluyendo un traumatólogo. El médico examina la diferencia en la ubicación de los pliegues cutáneos del bebé, así como la rotación externa de la pierna. En ocasiones, una pierna del niño puede ser más corta que la otra. Esto es consecuencia de una luxación congénita.
¿Cuándo iniciar el tratamiento de la luxación congénita?
Si se cuidan las articulaciones del niño durante los primeros meses de vida, pueden repararse sin cirugía. Si no se detecta una luxación a tiempo y se retrasa el tratamiento, una luxación congénita puede dejar secuelas indelebles, como la deformación de una extremidad o de todo el cuerpo.
Una luxación se puede apreciar claramente cuando un niño, al dar sus primeros pasos, empieza a cojear y no puede apoyarse en la pierna dolorida. Esto se refiere a una luxación unilateral. Pero si la luxación es bilateral, la marcha del niño no es como la de los niños sanos, incluso con movimientos uniformes, sino como la de un pato, balanceándose de un pie a otro.
Hasta los dos años, una luxación articular congénita, ya sea unilateral o bilateral, aún puede corregirse. Sin embargo, si el niño tiene más de dos años, solo la cirugía puede solucionar el problema y enderezar la articulación.
Los síntomas evidentes de luxación congénita se detectan cuando el niño empieza a caminar (cojera, acortamiento de la extremidad del lado de la luxación). En la luxación bilateral, la marcha es de pato, similar a la de un pato.
Si se detecta una luxación congénita de cadera después de los 2 años de edad, la reducción generalmente solo es posible mediante cirugía.
¿Cómo se produce una luxación traumática?
Esto suele ocurrir debido a un movimiento anormal de la articulación, así como a una fuerte presión o carga sobre ella. En una luxación traumática, los ligamentos y las articulaciones suelen sufrir daños (excepto en las luxaciones mandibulares). Si se trata de una lesión de codo con luxación, las raíces nerviosas y las articulaciones pueden comprimirse.
La luxación traumática (especialmente en la articulación del codo) puede ir acompañada de compresión e incluso rotura de vasos sanguíneos o nervios. Esto provoca un dolor agudo e intenso, y limita el movimiento no solo de la articulación dañada, sino de todo el cuerpo; el dolor provoca el más mínimo movimiento. Además, la luxación traumática de la articulación puede ir acompañada de deformación articular.
¿Cuál es la diferencia entre una dislocación y un hematoma?
El hecho de que con un hematoma, el dolor y la limitación del movimiento aparezcan gradualmente, no de inmediato, aumenta. Sin embargo, con una lesión traumática en una articulación, el dolor aparece de inmediato y de forma aguda, junto con la limitación de la movilidad articular.
¿Cómo se tratan las luxaciones traumáticas?
Se ajustan colocando las articulaciones en la posición correcta. En este caso, se puede usar anestesia local o general para reducir el dolor intenso. Luego, la articulación se fija con yeso o un vendaje especial para que adopte la forma correcta y se mantenga estable. En este caso, la recuperación de los ligamentos y articulaciones dañados requiere tiempo.
Si la luxación es reciente y ha transcurrido poco tiempo desde entonces, se puede reducir mucho más rápido y manualmente, sin necesidad de dispositivos especiales. Por supuesto, un aficionado no puede hacerlo; además, tales intentos son perjudiciales para la salud.
Los ligamentos y tendones pueden desgarrarse durante estos intentos, y los ligamentos son mucho más dolorosos y tardan más en tratarse que una articulación. Para reducir una luxación traumática (o cualquier otra), se necesita un profesional con conocimientos especializados y amplia experiencia. Idealmente, este profesional es un traumatólogo.
Cuanto antes se lleve a una persona a urgencias tras una luxación, más rápido y eficaz será el tratamiento. Si la luxación no se reduce y se tolera durante más de dos semanas, los tejidos blandos de la articulación empiezan a cicatrizar espontáneamente, y entonces ya no es posible la reducción sin cirugía.
Una luxación traumática con una herida abierta en la zona de la articulación afectada requiere conocimientos especiales y atención médica inmediata. Una persona con vasos sanguíneos dañados durante una luxación debe ser trasladada a urgencias lo antes posible. Si no se proporciona ayuda a tiempo, es posible que se produzca una hemorragia interna y una infección sanguínea.
¿Cuáles son las luxaciones más comunes?
Las luxaciones traumáticas más comunes se dan en los dedos de las manos y los pies, la mandíbula, la cadera, el antebrazo y el hombro. Por ejemplo, la luxación de hombro representa el 50 % de todas las luxaciones que sufren los pacientes.
Luxación del hombro
Cuando las articulaciones del hombro se lesionan y se desvían de su posición habitual, se produce un dolor agudo. No se puede realizar ningún movimiento; un dolor intenso lo azota inmediatamente. Su forma cambia al instante.
El hombro, comparado con su posición normal, parece alargado, se encuentra detrás del torso y sobresale de su contorno. La postura del paciente también cambia. Se inclina más hacia el lado lesionado del hombro, lo que le facilita soportar el dolor intenso. Inmediatamente, el paciente se agarra el brazo lesionado, principalmente el antebrazo o el codo.
¿Como ayudar?
Es necesario cubrir la pierna dolorida con una bufanda y acudir inmediatamente a urgencias.
Luxación del antebrazo
Una luxación de antebrazo ocupa el segundo lugar, después de la luxación de hombro. Se reconoce por un dolor intenso en la zona del codo, que a veces se irradia a los dedos de la mano lesionada. El antebrazo permanece indiferente a cualquier movimiento; no se puede realizar debido al dolor. Cuelga como un látigo, y la persona lo agarra para sujetarlo. El codo no solo cambia de forma, sino también de color: se enrojece, se hincha y se edematiza. Si bien el enrojecimiento no siempre se presenta, la hinchazón es inevitable.
Si una dislocación traumática del antebrazo se acompaña de compresión de los vasos en el codo, la mano y los dedos de la mano lesionada se vuelven azules o pálidos.
Los niños menores de 6-7 años deben tener mucho cuidado con las luxaciones traumáticas de hombro y antebrazo, ya que pueden ocurrir con mucha facilidad. Si un niño recibe un tirón brusco del brazo o se le viste o desviste de forma descuidada y brusca, sus articulaciones inestables pueden dañarse y desplazarse de su posición habitual.
Ayuda con un antebrazo dislocado
Es necesario cubrir el brazo dolorido con un pañuelo o bufanda, colgarlo y llamar a un médico inmediatamente.
Luxación de los dedos
Con esta luxación traumática, se siente un dolor agudo en los dedos, su posición se deforma, resultando antinatural, y el dedo comienza a sobresalir bruscamente de la articulación. Moverse en ese momento parece irreal; el dedo responde con un dolor agudo e intenso. De todas las luxaciones de los dedos de la mano, la más común es la luxación del pulgar de la mano derecha.
Primeros auxilios
Si una persona sufre una luxación abierta de un dedo, primero debe aplicar un vendaje antimicrobiano y luego llamar a una ambulancia. En caso de una luxación cerrada (cuando no hay herida en el dedo en la zona de la articulación dañada), puede llamar inmediatamente a un médico. Si no es posible llamar a un médico durante un tiempo prolongado (por ejemplo, si no hay una sala de urgencias cerca), la mano lesionada debe colocarse en un cabestrillo o pañuelo. Antes de eso, sin cambiar la posición del dedo deformado, debe fijar la mano con una capa gruesa de algodón y un vendaje. El vendaje no debe apretarse para no dañar aún más la articulación durante las sacudidas.
Luxación de cadera
No es fácil lesionarse. Para dislocarse la cadera, se necesita un golpe muy fuerte o una caída. Cuando se produce una dislocación de la cadera, se produce un dolor intenso en la zona pélvica. El movimiento se ve limitado, es imposible incluso mover la pierna lesionada, por no mencionar que también es imposible caminar.
El signo externo más característico de la luxación de cadera es que la rodilla de la pierna afectada gira hacia adentro, en dirección a la pierna sana. Es extremadamente raro que la rodilla de la pierna lesionada gire hacia afuera; en ese caso, la cadera luxada se separa de la sana.
La mejor posición para un paciente en este tipo de situación es acostarse sobre su espalda o de lado (el lado opuesto al que está lesionado).
Peculiaridades de la reacción del cuerpo a las dislocaciones
Cuando una persona sufre una luxación en cualquier parte del cuerpo (hombro, muñeca, cadera), puede presentar síntomas acompañantes. En otra parte del cuerpo, puede presentarse una fractura, un hematoma o un esguince junto con la lesión, por lo que esta afección puede ir acompañada no solo de dolor en una parte del cuerpo, sino también de sangrado, dolor de cabeza e incluso pérdida del conocimiento. Puede sangrar por la nariz y los oídos, la persona puede vomitar, sentirse mal, sentir debilidad general y sudar frío.
La persona debe permanecer acostada sobre el lado sano del cuerpo hasta que llegue la ambulancia. Se puede aplicar frío en la zona lesionada (hielo seco o nieve), o hacer una compresa con agua fría para reducir el dolor y la inflamación. También se puede aplicar frío en la cabeza, vendar la extremidad lesionada y esperar al médico.
Si acude al hospital de manera oportuna, una persona se recuperará de una dislocación con bastante rapidez.