Dolor muscular en el embarazo

El dolor muscular durante el embarazo se considera un fenómeno inevitable asociado a procesos naturales y cambios en el funcionamiento de muchos órganos y sistemas.

Literalmente desde la primera semana de la concepción, los músculos lisos que recubren los órganos huecos (útero), los músculos estriados y los sistemas vascular y hormonal comienzan a prepararse para el parto. Esta transformación general del cuerpo de la futura madre provoca molestias de diversa intensidad, especialmente si la mujer no se preocupó por el deporte, el fortalecimiento de las fibras musculares ni por mantenerse en forma antes del embarazo. En este caso, la contráctilidad muscular se reduce inicialmente, y la activación de la función muscular provoca dolor debido a la hipertonía crónica y el sobreesfuerzo.

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Causas dolores musculares en el embarazo

El embarazo, además de traer consigo una alegre anticipación, a veces causa molestias e incluso dolor, bastante comprensibles. Con frecuencia, el dolor se concentra en el tejido muscular y los ligamentos, ya que están sujetos a mayor tensión y estiramiento.

Las causas del dolor muscular durante el embarazo pueden ser tanto fisiológicas como patológicas.

1. Causas fisiológicas que provocan dolor muscular en la mujer embarazada.

Antes de pasar a enumerar las razones, veamos algunas estadísticas:

• El cuerpo de la mujer se convierte en una especie de “doble”: en él laten dos corazones, el suyo y el del feto, y en consecuencia aparece un círculo adicional de flujo sanguíneo.
• El músculo cardíaco de una mujer embarazada experimenta un mayor estrés y aumenta de tamaño.
• El volumen del flujo sanguíneo aumenta a 6-7 litros.
• El cuerpo de una mujer embarazada necesita el doble de volumen de oxígeno para la nutrición normal de los tejidos, incluido el tejido muscular.
• La columna vertebral y los músculos que la rodean están sometidos a un estrés especial y el peso de una mujer embarazada puede aumentar entre 10 y 20 kilogramos.
• Entre el 70 y el 75% de las mujeres experimentan dolor de intensidad variable en la zona de la espalda debido a una disfunción temporal de la columna vertebral.
• Un aumento del tamaño del útero implica inevitablemente un desplazamiento del centro de equilibrio y de gravedad y, en consecuencia, los músculos de la zona lumbar y de la pelvis están sujetos a una mayor tensión.
• La postura y la forma de andar de la mujer cambian, los músculos de la cintura escapular, del cuello y del pecho tienen que trabajar en modo hipertónico.
• El aumento de peso corporal provoca una alteración del flujo sanguíneo venoso y, en consecuencia, duelen los músculos de las piernas.
• Comer en exceso o, por el contrario, la falta de nutrientes debido a las náuseas y vómitos provocados por la toxicosis puede alterar el equilibrio vitamínico-mineral y, en consecuencia, el tejido muscular no recibe una nutrición adecuada y se desarrolla mialgia.

2. Causas patológicas del dolor muscular durante el embarazo:

• Enfermedad cardiovascular, disminución del suministro de sangre al tejido muscular.
• Cambios ateroscleróticos en el sistema vascular.
• Procesos inflamatorios en músculos, fascias, articulaciones causados por infecciones.
• Afecciones neurológicas asociadas a la osteocondrosis de la columna vertebral.
• Historia de la fibromialgia.
• Traumatismo muscular local (proceso de osificación).
• Nefropatologías (pielonefritis).
• Patologías infecciosas, la más frecuente el herpes genital.
• Hernia inguinal, hernia umbilical.
• Varices, incluidas las varices vaginales.

¿En qué zonas pueden aparecer dolores musculares durante el embarazo?

• Los músculos abdominales más susceptibles a los cambios son los rectos abdominales. Antes del embarazo, estos músculos esqueléticos mantenían la presión elástica, formándola. Después de la concepción, los rectos deben realizar una función completamente diferente: soportar el aumento de tamaño del útero. Los músculos abdominales atónicos y sin entrenamiento corren el riesgo de sufrir estiramientos dolorosos, lo que provoca dolor.
• Los músculos pélvicos, que no sólo sostienen el útero y otros órganos en sus lugares adecuados, sino que también participan directamente en el proceso del parto.
• Los músculos de la espalda pueden doler debido a un desplazamiento atípico del centro de gravedad y a la carga excesiva del cuerpo en crecimiento. El corsé muscular atónico no soporta la carga adicional, los músculos se estiran y se inflaman, y la mujer siente dolor de espalda.
• Los músculos de las piernas pueden doler desde el primer trimestre. Los más comunes son los calambres en las pantorrillas durante el embarazo. Este síntoma se presenta con mayor frecuencia al inicio del sueño o por la noche, y con menos frecuencia por la mañana.
• Los músculos del pecho, influenciados por los cambios en el equilibrio hormonal, aumentan de tamaño debido al aumento de la circulación sanguínea y al flujo linfático activado.
• Los músculos de la ingle pueden doler por diversas razones, pero la mayoría de las veces el dolor se debe al sobreesfuerzo físico o al efecto de una hormona específica, la relaxina, sobre el aparato ligamentoso. El dolor en la ingle puede no afectar al tejido muscular, pero las sensaciones se reflejan en los músculos, como ocurre con las nefropatologías, las enfermedades del tracto digestivo e incluso el estreñimiento. Además, el dolor en los músculos de la ingle durante el embarazo puede deberse a muchas razones no fisiológicas, como las varices de la sínfisis púbica, las enfermedades infecciosas de los órganos pélvicos y otras.
• Durante el embarazo, los músculos vaginales experimentan una mayor carga vascular, la hemodinámica venosa cambia, la elasticidad del tejido muscular disminuye y aparece dolor.
• Las estadísticas muestran que entre el 70 y el 75% de las mujeres embarazadas experimentan dolor en la región lumbar, cuyos músculos están sujetos a un mayor estrés debido al aumento del peso corporal y al desplazamiento fisiológico de los órganos internos.

Cabe señalar que durante el embarazo, no todos los músculos sufren espasmos; algunos, por el contrario, se relajan. La relajación de los músculos lisos, por un lado, permite el transporte de oxígeno y nutrientes a la placenta; por otro, puede causar dolor reflejo que se irradia desde órganos excesivamente atónicos (vesícula biliar, estómago, intestinos).

En resumen, podemos decir que el cuerpo de la futura madre a veces experimenta un estrés extremo, comparable, según los expertos, solo a la intensidad del entrenamiento de astronauta. Por consiguiente, la mujer experimenta periódicamente síntomas de dolor, localizados con mayor frecuencia en la espalda, la zona pélvica, el abdomen y las piernas.

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¿Por qué duelen los músculos durante el embarazo?

¿Por qué una mujer embarazada experimenta dolor muscular? La respuesta más sencilla es que se debe a cambios fisiológicos sistémicos en el cuerpo. Las etapas y tipos de transformación se pueden describir de la siguiente manera:

1. Cambios hormonales en el cuerpo.

• Los niveles de progesterona y estrógeno cambian, y comienza una mayor secreción de relaxina. La progesterona es necesaria para tonificar tanto el músculo liso uterino como otros tejidos musculares, y su producción es especialmente importante durante el primer trimestre para que la concepción se convierta en embarazo y se consolide. Además de influir en el estado del útero, la progesterona estimula el desarrollo mamario, ablandando los músculos de las glándulas mamarias y aumentando su tamaño. Además de su evidente efecto beneficioso para el organismo, la progesterona inhibe la actividad del sistema inmunitario, impidiendo que rechace al embrión (feto) implantado en el útero durante el proceso de "reconocimiento". Por lo tanto, una menor protección inmunitaria constituye un riesgo potencial de infecciones y enfermedades bacterianas, a menudo acompañadas de dolor muscular. La progesterona también puede contribuir a la retención de sal y líquidos en el cuerpo, lo que a su vez altera la circulación sanguínea normal y el flujo venoso, y provoca diversos tipos de dolor, como la mialgia.
• El aumento de los niveles de estrógeno activa el crecimiento del útero. Si hay un exceso de estrógeno, actúa como diurético, a veces de forma demasiado activa. Como resultado, se produce una alteración del equilibrio hidrosalino y electrolítico, y aparece dolor muscular.
• La gonadotropina coriónica y la somatomamotropina no provocan mialgia por sí solas, pero aceleran todos los procesos metabólicos y aumentan algo la masa muscular del pecho y, con menor frecuencia, de otras partes del cuerpo (glúteos, pies).
• Las enfermedades de los órganos y sistemas de irrigación sanguínea de la pelvis pequeña que se hayan registrado en la historia también pueden ser la respuesta a la pregunta: ¿por qué duelen los músculos durante el embarazo? Entre ellas, las siguientes son comunes y se diagnostican con mayor frecuencia:
  • Quiste ovárico.
  • Fibromas uterinos.
  • Anexitis.
  • VRVMT – venas varicosas de la pelvis

2. Las causas del dolor en el tejido muscular durante el embarazo también pueden ser las siguientes patologías y estados agudos:

• Pielonefritis.
• Inflamación del apéndice.
• Enfermedad de cálculos biliares.
• Hernia inguinal estrangulada.
• Disco intervertebral pinzado.
• Amenaza de aborto.
• Estreñimiento, flatulencia.
• Esguince.
• Lesiones musculares.
• Desprendimiento de placenta.
• SII – síndrome del intestino irritable.
• Obstrucción intestinal.
• Herpes genital.
• Sinfisitis (en el tercer trimestre).
• Insuficiencia venosa general, oclusión venosa.
• Litiasis urinaria.
• Contracciones Braxton Hicks, contracciones falsas, contracciones de práctica.

Síntomas

Los signos y síntomas del dolor muscular en la mujer embarazada suelen ser transitorios, las sensaciones más intensas, especialmente las crónicas, requieren diagnóstico, hospitalización y tratamiento inmediatos.

Mialgia: el dolor en el tejido muscular se puede sentir como:

• Dolor punzante.
• Dolor agudo y punzante (poco frecuente).
• Dolor, tirón (a menudo).
• Rotura.
• Ardor, hormigueo.

Dependiendo del factor desencadenante, los síntomas de dolor muscular durante el embarazo pueden ser temporales, coyunturales, transitorios o constantes y crónicos. Por lo general, las molestias en una u otra zona del cuerpo de la futura madre son transitorias; el dolor puede disminuir o incluso neutralizarse a medida que avanza el embarazo y el cambio de trimestre. Esto se debe a los cambios constantes en el cuerpo de la mujer, que afectan directamente al estado del tejido muscular.

Síntomas de condiciones fisiológicamente aceptables:

• Dolor en las piernas que cede al cambiar la posición del cuerpo, en reposo.
• Dolor de espalda persistente que desaparece con masajes suaves y procedimientos relajantes.
• Dolor en la ingle que cede con el reposo.
• Un dolor punzante y persistente en la espalda y la región pélvica causado por un esguince de ligamento.
• Dolor tipo calambre asociado con calambres de entrenamiento, contracciones Braxton Hicks.

Señales de alerta que requieren llamada a un médico, examen y atención médica:

• Dolor repentino, espontáneo, intenso y con tendencia a aumentar.
• Dolor que no cede en reposo ni al cambiar de postura o posición corporal.
• Mialgia acompañada de aumento de la temperatura corporal.
• Dolor muscular que dura más de 2-3 días, aunque no sea agudo ni intenso.
• Dolor muscular parecido a un calambre con flujo vaginal atípico (sangre).
• Los síntomas del "abdomen agudo" son dolor, descenso de la presión arterial, taquicardia y cianosis de la piel.

Dolor muscular abdominal durante el embarazo

El dolor abdominal en una mujer embarazada se considera en vano un fenómeno común, una señal natural de estiramiento muscular debido al agrandamiento del útero. De hecho, el útero aumenta de tamaño cada día, especialmente en el segundo trimestre, cuando el desplazamiento del centro de equilibrio provoca cambios en la marcha de la mujer. El dolor muscular abdominal durante el embarazo puede indicar un desarrollo patológico del proceso gestacional u otras enfermedades graves, como quistes o inflamación del apéndice. Afortunadamente, el dolor abdominal en mujeres embarazadas se debe en un 75-80% a la tensión y el estiramiento del ligamento redondo, que sirve de soporte al útero. El suelo pélvico está revestido de tejido muscular de tres capas y fascia, que proporciona soporte a casi todos los órganos del sistema reproductivo, así como a los abdominales. El útero está sostenido por ligamentos gruesos, uno de los cuales es el ligamento redondo, que lo mantiene en su lugar. El aumento de tamaño del útero provoca el estiramiento del ligamento redondo, lo cual se acompaña de forma natural de dolor abdominal.

Los músculos también están sometidos a la misma carga, especialmente los músculos lisos (las paredes del útero) y los abdominales. Si la futura madre no ha fortalecido el tejido muscular previamente con deporte o ejercicios, los músculos rectos del abdomen y abdominales se estiran o se tensan excesivamente durante el embarazo, ya que deben contribuir al soporte del útero en crecimiento. Es el estiramiento excesivo y la hipertonía muscular lo que provoca síntomas de dolor, ya que durante el embarazo, la cintura puede casi duplicarse, por ejemplo, de 65 a 100 centímetros.

El dolor muscular abdominal durante el embarazo no suele requerir intervención médica ni tratamiento especial, pero la mujer debe tener cuidado si el dolor no desaparece con un cambio de posición, el descanso o la relajación. Por lo tanto, ante cualquier sensación de dolor alarmante, es recomendable consultar con su ginecólogo.

Listado de las principales situaciones de urgencia en las que pueden aparecer síntomas musculares dolorosos en la zona abdominal:

1. Condiciones obstétricas:

• Amenaza de aborto.
• Aborto séptico (clínica de abdomen agudo).
• Embarazo ectópico, embarazo extrauterino.
• Fibromioma.
• Desprendimiento de placenta.
• Rotura de aneurisma (arteria esplénica, arteria renal y otras).
• Estiramiento y rotura del útero.

2. Patologías comunes que se manifiestan con dolor abdominal, incluido el dolor muscular:

• Pielonefritis aguda.
• Apendicitis.
• Hematoma espontáneo en el músculo recto abdominal (hemorragia en el tejido muscular).
• Colecistitis aguda.
• Cistitis (dolor en la parte baja del abdomen, en el perineo).
• Inflamación crónica del ovario.
• Hernia umbilical.
• Hernia inguinal.

¿Qué pasa si me duelen los músculos de las piernas durante el embarazo?

La mayoría de las veces, el dolor en las piernas en las mujeres embarazadas se debe a trastornos vasculares (venas varicosas), que provocan dolor, tirón o calambres, especialmente durante la noche.

¿Por qué duelen los músculos de las piernas durante el embarazo?

• El pie plano, que por supuesto ya existía antes del embarazo, agrava la carga muscular durante el embarazo y provoca hipertonía. Para prevenir el dolor, que suele localizarse en las pantorrillas y se intensifica al caminar, es recomendable comprar plantillas ortopédicas y elegir zapatos con un tacón medio estable y una suela lo suficientemente rígida que sujete el pie.
• Disfunciones vasculares. El aumento de peso en una mujer embarazada conlleva inevitablemente una carga adicional para el sistema vascular. Si tenía antecedentes de varices antes del embarazo, debería usar ropa interior y medias de compresión para reducir la presión en las paredes vasculares. Los músculos con varices duelen porque no reciben una nutrición adecuada.
• El incumplimiento de una dieta completa y equilibrada da como resultado que el tejido muscular no reciba las proteínas, carbohidratos, vitaminas y microelementos necesarios. El síndrome convulsivo se observa con frecuencia en mujeres que siguen una dieta vegetariana estricta.

Durante el embarazo, es frecuente que los músculos de la pantorrilla duelan. Los calambres son un dolor intenso que las mujeres describen como "calambres en las piernas". Los más comunes son los calambres nocturnos en la pantorrilla, causados por la relajación natural del cuerpo y la disonancia entre la relajación y la hipertonía muscular crónica. También suelen presentarse calambres hipnagógicos, es decir, espasmos musculares antes del sueño profundo. El síndrome convulsivo se diagnostica en el 65 % de los casos a mediados del embarazo, cuando las necesidades del feto en desarrollo aumentan rápidamente y los recursos del cuerpo de la madre ya están significativamente agotados.

Posibles causas de los calambres:

• Deficiencia de vitaminas del grupo B, magnesio, potasio, calcio.
• Mantener malos hábitos: fumar, abuso de bebidas con cafeína.
• Reducir los niveles de azúcar en la sangre.
• Anemia, niveles bajos de hemoglobina.
• Varices.
• Síndrome de la vena cava inferior: cuando el útero, en posición horizontal (por la noche), presiona un vaso grande en la vena genital inferior, se interrumpe el drenaje venoso y se presentan calambres. Este síndrome se presenta en el 80 % de las embarazadas durante el tercer trimestre.
• Abuso de diuréticos para eliminar la hinchazón.

¿Qué pasa si me duelen los músculos entre las piernas durante el embarazo?

A pesar de todos los momentos felices y emocionantes de la espera de un bebé, el período de gestación conlleva molestias pasajeras. Además de dolor en la parte baja del abdomen y la espalda baja, la futura madre presenta muchos síntomas que pueden complicar aún más el embarazo, por ejemplo, dolor en los músculos entre las piernas. De hecho, es probable que este dolor no se presente en los músculos, sino en los ligamentos y las terminaciones nerviosas.

Esto se debe al aumento de la secreción de una hormona específica: la relaxina. Su función principal es reducir (inhibir) la función contráctil del útero durante el primer trimestre para que el embarazo se mantenga. Además, posteriormente, la relaxina es necesaria para relajar, ablandar los huesos pélvicos y la sínfisis, y prepararlos para el parto. La relaxina comienza a producirse desde la primera semana de la concepción, pero sus efectos se notan más tarde, en el segundo y, especialmente, en el tercer trimestre. Por lo general, la embarazada se queja de dolor muscular entre las piernas en estas etapas; también se siente dolor en las caderas, el pubis y la parte baja del abdomen.

Otra causa de dolor en la ingle, entre las piernas, puede ser un factor neurológico: el atrapamiento del nervio ciático. El pinzamiento de las raíces nerviosas se produce debido a la presión del útero en crecimiento, y el dolor se proyecta a los glúteos, la ingle y las extremidades inferiores. Este dolor no puede atribuirse a una mialgia verdadera, aunque afecta el tejido muscular.

Embarazo, dolor muscular entre las piernas: esta afección puede deberse a un sobreesfuerzo trivial, cuando una mujer sobreestima sus propias capacidades físicas y continúa practicando deportes sin tener en cuenta su condición física particular. Estos casos son comunes entre bailarinas y atletas profesionales que continúan con sus actividades durante el embarazo.

¿Qué puede aliviar el dolor muscular entre las piernas?

• Descanso y actividad física razonable (evitar esfuerzos excesivos).
• Un vendaje que sostiene los músculos y ligamentos.
• Procedimientos de fisioterapia suaves (sólo según prescripción médica).
• Compresas calientes.
• Realización de un conjunto de ejercicios especiales para embarazadas para el estiramiento muscular preparatorio.

¿Qué pasa si me duelen los músculos de la ingle durante el embarazo?

Durante todo el embarazo, se produce un aumento de la presión venosa, especialmente en los vasos de las extremidades inferiores. Este proceso se debe al aumento de la presión venosa del útero en crecimiento y, al mismo tiempo, a una menor presión en las venas de la ingle y las piernas. El útero en crecimiento comprime las venas pélvicas, lo que dificulta el drenaje sanguíneo de las piernas, una de las razones por las que los músculos de la ingle duelen durante el embarazo.

Además, el dolor en la ingle puede explicarse por otra razón fisiológicamente aceptable.

En el segundo trimestre, el ligamento redondo, cuya función es sostener el útero, se estira considerablemente. El dolor en la ingle cuando se estira el ligamento puede ser muy agudo, pero de corta duración; puede sentirse como un espasmo, un calambre, que se irradia hacia el abdomen.

Además del estiramiento fisiológico, los siguientes factores pueden explicar por qué duelen los músculos de la ingle durante el embarazo:

• Hernia inguinal. El dolor se localiza a la derecha o a la izquierda debido a la disminución del tono muscular local de soporte. Como resultado, las asas intestinales pueden deslizarse hacia afuera, bajo la presión del útero en crecimiento, directamente hacia la ingle. La hernia se ve como una protuberancia en la zona inguinal y, al ser comprimida por los músculos, causa dolor. La compresión requiere atención médica de emergencia para evitar la necrosis (bloqueo del riego sanguíneo) y la ruptura del intestino.
• Ganglios linfáticos inflamados en la ingle. Los ganglios linfáticos inflamados pueden ser un signo de un proceso inflamatorio infeccioso en los órganos pélvicos. Por lo general, a la mujer embarazada se le realiza un examen exhaustivo al registrarse, y las inflamaciones se registran en la ficha. Sin embargo, el proceso de gestación puede provocar la exacerbación de enfermedades como anexitis, parametritis, proctitis y endometritis, lo que provoca dolor, incluso en los músculos.
• La litiasis urinaria también provoca dolor, que en forma de cólico renal puede manifestarse en los músculos de la espalda, las caderas o la ingle, dependiendo de la ubicación del cálculo. Si el cálculo está en una zona baja, el dolor se manifestará en la ingle.
• El dolor en los músculos de la ingle durante el embarazo puede reflejarse cuando, debido al aumento de tensión en la columna vertebral, las terminaciones nerviosas en la región lumbosacra quedan pinzadas.
• Moretón, golpe en la ingle.
• Herpes genital, que se manifiesta como pápulas eritematosas, picazón, flujo vaginal, agrandamiento de los ganglios linfáticos, mialgia e hipertermia.
• VRVMT: venas varicosas de la pelvis pequeña, una enfermedad que se presenta asintomáticamente, pero que se agudiza durante el embarazo. La hemodinámica venosa se altera y se presentan dolores persistentes en la ingle y las piernas.

¿Cuándo duelen los músculos perineales durante el embarazo?

Los músculos de los intestinos, la vesícula biliar, el esófago y el estómago están fisiológicamente más relajados durante el embarazo, ya que participan directamente en la nutrición del feto. Sin embargo, los músculos de la espalda, el abdomen y el perineo, por el contrario, están sometidos a mayor tensión y se tensan. Esta es quizás la primera y más común razón que explica el dolor de los músculos del perineo durante el embarazo.

Además, el tejido muscular del perineo puede doler debido a la presión del útero en crecimiento sobre las terminaciones nerviosas y los ligamentos ubicados en esta zona. Por lo general, el dolor en el perineo después del parto remite irreversiblemente, lo que demuestra la naturaleza fisiológica y natural del síntoma. Una excepción pueden ser las sensaciones dolorosas causadas por un estiramiento intenso del perineo debido a la sinfisitis, que se desarrolla en la segunda mitad del embarazo.

La sinfisitis, a su vez, se explica por una deficiencia de calcio en el tejido óseo, ya sea primaria o secundaria. El dolor en la sinfisitis es sordo, tirante, y la sensación de dolor se extiende a la zona pélvica, la ingle y el perineo, especialmente si la mujer, acostada en la cama, intenta estirar las piernas.

La sobrecarga y una especie de "reblandecimiento" de los huesos pélvicos, que, además de estar sometidos a la presión del útero, se "preparan" para el parto (para lo cual el cuerpo secreta relaxina), provocan dolor. Este puede sentirse como un dolor tirante o punzante en la región lumbar, el bajo vientre y el tejido muscular del perineo. Como consecuencia compensatoria de la hipertonía muscular, se desarrolla hipotensión y una disminución de la elasticidad de la vejiga y la uretra. La micción involuntaria es típica en las mujeres embarazadas, incluso con una ligera tensión en los músculos abdominales o de la espalda, al reír o toser. El mismo síntoma se observa en algunas mujeres al ponerse en cuclillas o al tensar los músculos del perineo.

Durante el embarazo, una mujer puede experimentar dolor muscular en esta zona debido a congestión o insuficiencia venosa. Si se registran venas varicosas en la anamnesis, es probable que el dolor en la ingle, el perineo y las piernas sea inevitable, pero reversible con el tratamiento adecuado.

¿Por qué duelen los músculos vaginales durante el embarazo?

La vagina es un órgano que contiene muchas terminaciones nerviosas, receptores y vasos sanguíneos, por lo que depende en gran medida de la calidad del sistema circulatorio.

¿Te duelen los músculos vaginales durante el embarazo? Puede haber varias razones:

• La carga sobre la zona pélvica disminuye el flujo sanguíneo activo y la nutrición de los tejidos vaginales. La congestión y la hinchazón son afecciones típicas del embarazo, que se manifiestan con dolor transitorio en la ingle y la vagina. Además del dolor, la mujer puede sentir picazón y hormigueo, que suelen remitir en reposo, en posición horizontal (salida de sangre).
• Varices, varices de los labios vaginales. Este fenómeno patológico puede asociarse únicamente con el embarazo, pero también puede observarse antes. Las varices de los labios vaginales pueden ser causadas por un sistema valvular débil, sobrepeso, inflamación de los órganos internos de la pelvis y sobreesfuerzo físico constante (cargar objetos pesados). Además, las varices en las embarazadas se pueden explicar por el aumento de la secreción de progesterona y estrógenos, y el alargamiento y expansión de toda la red vascular, a partir de la décima semana después de la concepción. El flujo sanguíneo uterino se activa durante toda la gestación y alcanza un pico (600-700 ml por minuto) en el momento del parto. En consecuencia, las trompas de Falopio inevitablemente se engrosan y se vuelven hiperémicas, el cuello uterino se inflama, los labios vaginales se inflaman y se produce dolor.

Los síntomas de las venas varicosas pueden incluir los siguientes signos:

• Dolor persistente en la ingle y la vagina.
• Una sensación de distensión en los labios.
• Hinchazón vaginal.
• Sequedad, falta de lubricación, picor.
• Pueden aparecer venas varicosas visibles en los labios y en la ingle.

Si los músculos vaginales duelen durante el embarazo, la causa puede buscarse en el pasado. Si una mujer tomaba anticonceptivos hormonales o medicamentos hormonales de forma sistemática para tratar una enfermedad crónica mucho antes de la concepción, su sistema vascular se ha acostumbrado a la ayuda de las hormonas. Durante el embarazo, sin la dosis habitual de sustancias hormonales, los vasos sanguíneos pueden no funcionar a plena capacidad, el flujo venoso se ve afectado, se produce congestión en la parte baja del abdomen y dolor, incluso en la vagina.

¿Cuándo duelen los músculos abdominales durante el embarazo?

Los músculos abdominales, que antes de la concepción eran responsables de la condición y apariencia de los músculos abdominales, deben realizar una función completamente diferente durante el embarazo. El soporte del útero y otros órganos internos es la nueva función de los músculos rectos, ubicados en la parte anterior del peritoneo. Los músculos abdominales son dos músculos, el recto derecho y el recto izquierdo, que se conectan en un lugar llamado poéticamente la "línea blanca" del abdomen. Los músculos rectos se originan en la parte inferior del esternón, desde las costillas inferiores, y se extienden verticalmente a lo largo de la región abdominal hasta llegar al hueso púbico, donde se fijan. Los músculos rectos están atravesados por elementos tendinosos específicos: los puentes. Es esta combinación de los músculos rectos y transversos la que proporciona el tan deseado efecto visual de los "cubos abdominales". Sin embargo, para una embarazada normal, los cubos no son tan importantes como la salud del bebé y la suya propia, que a veces se ve eclipsada por un dolor incómodo. Los músculos rectos del abdomen (abdominales) experimentan cambios a lo largo de los 9 meses, ya que deben sostener constantemente el útero en crecimiento. En este estado, pueden cerrarse constantemente en la "línea blanca" y divergir gradualmente de manera uniforme hacia los lados. Este fenómeno se llama diástasis y explica por qué los músculos abdominales duelen durante el embarazo.

No todas las futuras madres pueden presentar diástasis; en quienes previamente practicaron deportes, llevaron un estilo de vida activo, se mantuvieron en movimiento y fortalecieron sus abdominales, la diástasis se observa muy raramente. Sin embargo, incluso en quienes no practicaron ningún deporte y adquirieron diástasis durante el embarazo, esta desaparece entre 2 y 4 meses después del parto; esta es una propiedad adaptativa única del tejido muscular.

Si te duelen los músculos abdominales durante el embarazo, esto se considera un fenómeno completamente aceptable, pero bajo ciertas condiciones y sensaciones:

• Los músculos abdominales duelen solo en la zona del ombligo, el dolor es transitorio, aparece después de la semana 12 y desaparece gradualmente a medida que los músculos se estiran adaptativamente.
• Los músculos rectos del abdomen duelen sólo durante el esfuerzo físico.
• El dolor en la zona abdominal no se asocia a un aumento de la temperatura corporal, no se desplaza hacia el abdomen y no es agudo ni intenso.
• Todos los demás síntomas de dolor en la zona de los músculos rectos requieren supervisión médica; en este sentido, es mejor actuar con precaución y minimizar el riesgo de posibles complicaciones.

¿Por qué duelen los músculos de la ingle durante el embarazo?

El dolor en la ingle durante el embarazo puede deberse a diversos factores, cuyo diagnóstico es bastante difícil. La ingle no se considera una unidad anatómica independiente, sino que es la zona de unión de las caderas y la articulación de la cavidad abdominal. A ella se unen numerosos músculos, llamados aductores, responsables del movimiento de las caderas y su inserción en la pelvis. En la ingle también hay un canal que incluye una de las arterias más grandes del cuerpo, los vasos femorales, y un elemento importante: el ligamento redondo del útero, sometido a un fuerte estiramiento durante el embarazo.

El dolor en la ingle suele ser común entre deportistas y personas que están sujetas a una actividad física intensa, pero los músculos de la ingle también duelen durante el embarazo.

¿Cuáles son las razones por las que una mujer embarazada experimenta dolor en los músculos de la ingle?

• Estiramiento fisiológico del ligamento redondo que sostiene el útero.
• Varices.
• Enfermedades inflamatorias infecciosas de los órganos ubicados en la zona pélvica. La inflamación causa agrandamiento de los ganglios linfáticos inguinales y dolor.
• Anexitis, inflamación de los apéndices, ovarios.
• Deficiencia de calcio asociada a su mayor consumo durante el embarazo.
• Un dolor intenso en la espalda, que se irradia a la ingle, puede no estar relacionado con el tejido muscular, pero puede sentirse como dolor muscular. Esto ocurre con la litiasis urinaria, su exacerbación y el cólico renal.
• El dolor en la zona de la ingle puede ser causado por el estreñimiento, tanto un factor fisiológico y hormonal, como uno causado por el estado psicoemocional de la mujer embarazada (estreñimiento espástico neurótico).
• Hernia inguinal.
• Varices de una vena grande de la pierna ubicada debajo de la piel en la zona de la ingle.
• Traumatismo, contusión inguinal.
• Sinfisitis en la segunda mitad de la gestación (reblandecimiento, estiramiento de los huesos de la sínfisis púbica).
• Tensión excesiva en los músculos del muslo al realizar ejercicios de estiramiento para mujeres embarazadas.

¿Qué pasa si me duelen los músculos de la espalda durante el embarazo?

Entre el 70 y el 75 % de las mujeres embarazadas experimentan dolores de diversos tipos en la espalda y la zona lumbar.

¿Por qué duelen los músculos de la espalda durante el embarazo?

• Cambios hormonales fisiológicamente aceptables, secreción de relaxina, que provoca la expansión y relajación de los huesos pélvicos y los ligamentos intervertebrales. Los músculos aún intentan realizar su función de "corsé", pero están sometidos a mayor estrés y presentan hipertonía. Estos dolores remiten después de la semana 20-22, cuando el cuerpo ya está preparado y la producción de relaxina disminuye.
• Desplazamiento del centro de gravedad principal debido al aumento de peso corporal de la futura madre. El centro se desplaza significativamente hacia adelante, lo que duplica la tensión en todos los músculos de la espalda. En ocasiones, la propia mujer agrava el dolor al no cuidar su postura y curvar la espalda demasiado hacia adelante, siguiendo el abdomen.
• La presión del útero en crecimiento y expansión sobre las terminaciones nerviosas de la columna vertebral también comprime los vasos sanguíneos e interrumpe el flujo sanguíneo y la nutrición de los tejidos que rodean los discos intervertebrales. Estos dolores punzantes, intensos y de corta duración en la zona lumbosacra de la espalda son especialmente característicos.
• Un aumento significativo del peso corporal de una mujer embarazada provoca venas varicosas, altera el flujo sanguíneo venoso en la zona pélvica y causa dolor en las piernas y la espalda baja.
• El calzado mal elegido, especialmente los tacones altos, que en principio no son útiles, ya que provocan una marcha antifisiológica, aumentan la carga sobre la columna vertebral. Los tacones altos son un tabú para las embarazadas.
• Osteocondrosis y otras enfermedades del sistema musculoesquelético en la anamnesis antes del embarazo.
• El dolor muscular de la espalda durante el embarazo puede ser causado por la presión de la cabeza del feto, especialmente en el último mes de gestación.
• Fibromialgia, síndrome miofascial en antecedentes antes del embarazo.
• El dolor de espalda en los últimos días del embarazo puede ser un presagio de un parto inminente.

¿Cuándo debería ser motivo de preocupación el dolor muscular de la espalda?

• El dolor es constante y se acompaña de temperatura corporal elevada.
• El dolor de espalda es causado por un hematoma o una caída.
• El dolor en los músculos de la espalda se acompaña de pérdida de sensibilidad en las piernas, los glúteos y los muslos.
• El dolor se acompaña de incontinencia o, por el contrario, retención de orina y heces.
• El síntoma de dolor se desarrolla poco antes del nacimiento.
• El dolor de espalda se combina con náuseas, vómitos y caída de la presión arterial.

Diagnostico dolores musculares en el embarazo

Cualquier queja de malestar de una mujer embarazada debe tenerse en cuenta y considerarse durante una revisión de rutina. El diagnóstico del dolor muscular durante el embarazo es tan difícil como determinar la causa subyacente de la mialgia en mujeres no embarazadas. Los síntomas del dolor muscular no son específicos; a menudo, la zona de localización del dolor se determina mediante varias pruebas durante 2 o 3 días (observando el dolor a lo largo del tiempo). Además, las enfermedades ocultas de los órganos y sistemas internos no detectadas previamente dificultan el diagnóstico. Esto es especialmente típico en las disfunciones del sistema musculoesquelético y la columna vertebral. Cualquier tipo de osteocondrosis, que en sí misma constituye un problema diagnóstico, puede convertirse en un serio obstáculo para un diagnóstico rápido de la mialgia.

Para que el diagnóstico del dolor muscular durante el embarazo sea preciso y específico, se aclaran las siguientes preguntas y se toman las siguientes acciones:

1. Recopilación repetida de datos anamnésicos, incluidos datos hereditarios.
2. Definición clara de la naturaleza y distribución del dolor: difuso o localizado.
3. Aclaración del momento de aparición de los síntomas, su frecuencia, duración y dependencia de los movimientos, cambios de posición corporal.
4. Aclaración del área de distribución y fuente del dolor: mialgia localizada, dolor somático, dolor reflejado o irradiado.
5. Determinación de zonas gatillo en caso de sospecha de fibromialgia o SDMF – síndrome de dolor miofascial.
6. Palpación de la zona de dolor e identificación de una respuesta refleja de dolor a la palpación.
7. Identificar posibles síntomas combinados: dolor muscular y náuseas, dolor muscular y mareos, fiebre, dolor muscular y estreñimiento, etc.

Los métodos utilizados para diagnosticar la mialgia en embarazadas deben ser lo más suaves posible y no traumáticos para la futura madre ni para el feto. Uno de los problemas para determinar el factor desencadenante es la imposibilidad de realizar radiografías para identificar una posible causa en la columna vertebral o las articulaciones.

Una mujer embarazada puede someterse a una ecografía, solicitar análisis de sangre, orina y heces, y determinar el equilibrio hormonal. Sin embargo, en cuanto al tejido muscular, el médico utiliza métodos antiguos y probados de interrogatorio, exploración y palpación. Todos estos métodos deben combinarse con profesionalismo y, sobre todo, con la experiencia práctica del médico.

El autodiagnóstico o la identificación de patologías inexistentes con la ayuda de familiares compasivos y omniscientes, amigas y revistas desechables de dudosa calidad es inaceptable. Si una mujer visita al ginecólogo de forma programada y se somete a exámenes médicos regulares, será mucho más fácil diagnosticar el dolor muscular y tratarlo.

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Tratamiento dolores musculares en el embarazo

Las medidas terapéuticas que ayudan a aliviar el dolor y los espasmos musculares en mujeres embarazadas siempre son sintomáticas. Incluso si el médico ha identificado un factor desencadenante patológico, el tratamiento farmacológico solo puede iniciarse después del parto. Por supuesto, las afecciones agudas, las llamadas indicaciones "obstétricas", requieren atención inmediata, como:

• Agrandamiento y riesgo de ruptura de quiste ovárico. Tratamiento con cirugía mínimamente invasiva y endoscopia.
• Torsión del tallo quístico, que a menudo se manifiesta como un cuadro clínico de abdomen agudo, con dolor muscular (hipertonía de los músculos rectos). El tratamiento es quirúrgico.
• Enfermedad de cálculos biliares, exacerbación.
• Intervención quirúrgica, endoscopia.
• Desprendimiento de placenta. El tratamiento se prescribe según la gravedad del proceso y suele realizarse en un hospital.

El dolor muscular asociado a factores fisiológicos (agrandamiento del útero, distensión muscular) se trata solo con acciones locales:

• Aplicaciones con ungüentos relajantes, raramente con ungüentos a base de antiinflamatorios no esteroideos.
• Baños cortos y tibios, baños de pies.
• Compresas refrescantes.
• Masaje prenatal suave.

Nadar en piscina, dosificado según la condición de la mujer, tiene un efecto excelente. El yoga, el pilates y la colanética pueden tener el mismo efecto relajante y a la vez fortalecedor. Entre los métodos más populares para tratar y prevenir el dolor en los músculos del perineo, la ingle y la pelvis, destacan los ejercicios de Kegel (que fortalecen los músculos del esfínter, la vagina y la ingle), probados durante décadas.

Una de las maneras más efectivas y sencillas de reducir, o incluso neutralizar por completo, el riesgo de dolor muscular es un vendaje. Elástico y cómodo, sujeta suave pero firmemente el vientre de la futura madre, reduciendo la carga sobre los músculos, ligamentos del abdomen y columna vertebral. Además, quienes usan un vendaje adecuado tienen entre 1,5 y 2 veces menos probabilidades de desarrollar estrías posparto características en la piel. El vendaje no se usa constantemente, permitiendo que la piel y los músculos respiren y funcionen de forma independiente, pero es una herramienta necesaria ante un aumento significativo de peso en la embarazada.

Prevención

El principal método para prevenir las distensiones musculares y, por lo tanto, el dolor en una mujer embarazada es el deporte, la actividad física y el fortalecimiento del tono muscular mucho antes de la concepción. Si cuida sistemáticamente su salud física, en combinación con ejercicio físico adecuado, durante el período en que algunos músculos se acortan, contraen y otros se estiran, preparándose para el parto, la mujer prácticamente no sentirá dolor.

La prevención del dolor muscular durante el embarazo puede comenzar durante la gestación. Hoy en día existen numerosos ejercicios para el estiramiento suave de ligamentos y tejido muscular. Afortunadamente, los músculos son un material muy útil para el entrenamiento: su estructura se adapta rápidamente a un nuevo régimen y, una vez aprendidos, vuelven a cumplir sus funciones: proteger los órganos y sistemas internos, distribuirlos y sostenerlos según su estructura anatómica normal.

Al fortalecer gradualmente los músculos de la espalda, el pecho y las ingles, la mujer facilita el trabajo de la columna vertebral, favoreciendo la función de los ligamentos, especialmente en la zona abdominal. Además, las medidas preventivas para neutralizar el dolor durante el embarazo también pueden ayudar en el futuro, cuando la madre tenga que llevar al bebé en brazos durante más de un día.

El entrenamiento muscular incluye el fortalecimiento y el aumento de la elasticidad de músculos y ligamentos, así como ejercicios de relajación. Esta relajación ayuda a aliviar los espasmos musculares y la hipertonía, y permite restablecer el riego sanguíneo muscular. Las técnicas de respiración también son eficaces como medida preventiva contra el dolor; el aporte oportuno de dióxido de carbono u oxígeno garantiza una nutrición normal, el funcionamiento del sistema vascular y, por consiguiente, de los músculos.

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