Dolor en los músculos del pecho

Dolor en la espalda, el pecho en la medicina está determinado por el concepto general: dorsalgia. Dorsalgia considerado como uno de los síndromes más comunes, que son los médicos que trabajan de diferentes especialidades - el cirujano, neurólogo a un gastroenterólogo, vertebrologist y otras áreas. Un síntoma de dolor en la zona del pecho, que incluye dolor en los músculos del tórax, se llama toracalgia y se observa en el 85-90% de las personas independientemente de su edad o condición social. Tal síndrome tiene diferentes causas y no es una unidad nosológica independiente. Para clasificar el dolor en los músculos del tórax se requiere un diagnóstico completo y complejo, que incluya designaciones anatómicas y topográficas específicas de la localización del dolor. Torakalgiya a su vez tan común como abdominalgii - dolor abdominal, a diferencia de agudos síntomas de dolor abdominal de dolor en el pecho en el 25-30% de los casos no se debe a la patología de los órganos internos, y con la derrota de los músculos esqueléticos, por lo tanto, la mialgia.

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Causas de dolor en los músculos del pecho

Razones torakalgii así como las causas del dolor en los músculos del pecho pueden estar asociados con la patología vertebral, causada por lesiones musculares específicos y factores neurogénicos, así como enfermedades del corazón y el tracto gastrointestinal. En realidad, los síndromes toracalágicos son la infracción, la irritación o la compresión de los nervios intercostales, cuyo resultado es un espasmo muscular y dolor de varios caracteres, localización y duración. Por lo tanto, cualquier razón para la toracología de una forma u otra puede ser un factor que provoque dolor en los músculos del seno.

Existen varias formas clínicas bien estudiadas de toracalgia vertebrogénica, que se diagnostican en el 65-70% de los casos: 1.

Toracología funcional, causada por cambios degenerativos de la columna vertebral en la región cervical inferior. El dolor en el pecho, en las terminaciones nerviosas y los músculos se localiza en la zona superior e irradia al cuello, el hombro y, a menudo, en el brazo. El síntoma está directamente relacionado con la condición de la columna vertebral y se puede amplificar con varios movimientos, actividad física 2.

Toracalgia causada por procesos degenerativos en la espina dorsal superior. El síndrome difiere del dolor difuso en el espacio del tórax, entre los omóplatos, depende de la profundidad de la respiración, pero no cambia en absoluto debido a movimientos debido a la baja movilidad.

Dolor en el pecho, en la parte posterior, asociado con la lesión de la escápula. El dolor se caracteriza por sensaciones punzantes, punzantes y cortantes, depende de la profundidad de la respiración, en parte de los movimientos e irradia hacia la dirección de las terminaciones nerviosas intercostales 4.

Thoracalgia, causada por la derrota, la compresión del frente del cofre. Doloroso, prolongado, localizado en la parte media o inferior del tórax, depende de la actividad motora

Cabe señalar que las causas del dolor en los músculos de la mama pueden ser tanto vertebraránicas como no recurrentes: 

• Osteocondrosis.
• Kifoscoliosis.
• Calificación
• Lesiones de la columna vertebral (región torácica).
• Síndrome Titz.
• Enfermedades infecciosas (herpes).
• Hernias, infracciones, protuberancias de discos.
• Síndrome Coronario Vertebro-Muscular.
• Mialgia asociada con sobreesfuerzo, levantamiento o movimiento de pesas.
• El síndrome de dolor miofascial es toracología esquelético-muscular.

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¿Por qué duelen los músculos del pecho?

¿Cuál es el mecanismo patogénico del síndrome? ¿Por qué duele el músculo del pecho?

Cualquiera de los factores etiológicos que provocan la toracalgia conduce a irritación, violación, contracción de las terminaciones nerviosas, que están rodeadas por ligamentos, fascias y músculos. La irritación puede causar inflamación e hinchazón del nervio, puede dañar la rotura del nervio, puede haber compresión y compresión de las terminaciones nerviosas. Un nervio dañado ya no cumple su función, solo puede transmitir una señal de dolor a los tejidos blandos cercanos, con mayor frecuencia a los músculos.

Las razones que explican por qué duelen los músculos del tórax pueden ser manifestaciones miofasciales: toracalgia esquelético-muscular. El síndrome de dolor miofascilar en el pecho está directamente relacionado con el estrés físico prolongado de un determinado grupo de músculos, el síntoma se amplifica y se activa mediante torceduras y giros incómodos. Pero lo más doloroso se manifiesta en la palpación de las llamadas zonas de activación, que son diagnósticamente importantes y determinan el MFBS adecuado. La irritación muscular en las zonas de activación se acompaña de un dolor claramente localizado o reflejado, que puede extenderse más allá del punto de activación. Entre las razones MFB pueden ser no sólo factores puramente físicos, dolor miofascial en el pecho a menudo se oculta debido a enfermedades reumáticas, osteocondritis, radiculopatía, neurogénica patologías violación de los procesos metabólicos.

En cualquier caso, lo que no sería provocado por el síntoma de dolor en los músculos del seno, hay una causa patogénica: un daño a los nervios que puede conducir a su hinchazón, lagrimeo o compresión. Del tipo de daño a las terminaciones nerviosas, el carácter, la localización y la duración del dolor, es decir, los síntomas propios, dependen.

¿Por qué el músculo duele debajo del cofre?

Si el músculo duele debajo del pecho, puede significar muchos problemas no asociados con un síndrome puramente muscular. 

• Síndrome de Titze o pericondritis, costocondritis, síndrome de la pared torácica anterior y otras variantes de nombres. A juzgar por la variedad de definiciones del síndrome, su etiología aún no está especificada, pero las manifestaciones clínicas se han estudiado bastante bien. Según el autor, descrita por primera vez el síndrome en detalle al principio del siglo pasado, la enfermedad está asociada con la distrofia alimentario, factores de la dieta, es decir, los trastornos metabólicos y de la degeneración de la estructura del cartílago. También hay teorías que explican la condrita con traumatización permanente, enfermedades infecciosas y alérgicas. El síndrome de Titze se caracteriza por dolor agudo y punzante en el área de inserción del esternón en el cartílago costal, más a menudo en la zona de la costilla II-IV. El cartílago inflamado provoca un síntoma de dolor, similar a un ataque de angina, es decir, dolor en el lado izquierdo. Sin embargo, a menudo se observa y las quejas sobre el hecho de que el músculo duele debajo del pecho en la derecha, también a menudo hay una sintomatología que se asemeja a los signos de la colecistitis, gastritis, pancreatitis. 
• La forma crónica de síndrome de Tietze llamado ksifoiditom o síndrome ksifoid, el dolor se localiza en la zona xifoides, al menos - en la parte inferior del pecho (debajo de la mama). El dolor se irradia hacia el epigastrio, hacia la zona entre la escápula, se fortalece en movimiento, especialmente cuando se inclina hacia adelante. Un síntoma característico de la xifoiditis es una mayor sensación de dolor al comer en exceso, sobrellenar el estómago. En contraste con el dolor gastrointestinal, la xifoiditis se manifiesta clínicamente en una posición sentada, semi-sentada. 
• La hernia del esófago (diafragma) a menudo provoca dolor, similar a los espasmos musculares en la parte inferior del tórax. El dolor se siente como un cólico, localizado en el espacio vaginal, pero puede moverse al área debajo del tórax o en el costado, a veces se asemeja a un ataque de angina de pecho. El síntoma depende de la posición del cuerpo, se fortalece en una postura horizontal y se desploma en posición vertical, lo que ayuda a distinguirlo de los síntomas anginosos.
• La forma abdominal del dolor musculoesquelético en el pecho puede indicar un desarrollo atípico de infarto de miocardio. El dolor se localiza en la parte superior del abdomen, debajo del pecho, acompañado de una sensación de náuseas, hinchazón. La clínica de tal síndrome es muy similar a los signos de una obstrucción intestinal, lo que complica mucho el diagnóstico y la oportunidad de prestar asistencia.

En general, si el músculo duele debajo del tórax, en la parte inferior del tórax, el paciente debe consultar inmediatamente a un médico, ya que a menudo dichos signos indican afecciones graves que a veces amenazan la vida. Muy raramente, la localización de los dolores musculares debajo del tórax se relaciona con el síndrome miofascial.

Síntomas de dolor en los músculos del pecho

Los principales signos de toracología, incluidos los síntomas de dolor en los músculos del pecho: 

• Sensación de dolor, localizado a la derecha o izquierda en el pecho. El dolor es permanente, se siente como un sudario, un disparo, paroxístico. El dolor puede extenderse en la dirección de las terminaciones nerviosas intercostales, depende de muchos tipos de movimiento: giros, inclinaciones, tos, estornudos, respiración.
• Dolor de carácter ardiente, acompañado de entumecimiento, que irradia a la zona de la escápula, en el corazón, con menos frecuencia en la parte inferior de la espalda. La sensación de quemadura puede extenderse en la dirección de las ramas nerviosas. A menudo, tal síntoma es característico de la neuralgia intercostal.
• Dolor asociado con los músculos de la cintura escapular, los músculos del extensor de la espalda y los músculos de la escápula. Este síntoma no está asociado con la compresión o compresión del nervio, sino que es causado por la hipertensión del tejido muscular, provocada por la sobrecarga tanto dinámica como estática. El dolor se siente como un dolor creciente, amplificado con la carga sobre la tensión muscular lesionada (giros, pendientes, levantamiento de la gravedad).
• La verdadera toracología debe diferenciarse con la neuralgia intercostal, que es un problema diagnóstico frecuente. Además, los síntomas de dolor en el pecho son muy similares a los signos de dolor de otros síndromes: cervicalgia (dolor de cuello) y toracobraquialgia (dolor en el hombro, brazo). 
• La neuralgia intercostal se caracteriza por dolor agudo y penetrante, que a menudo se localiza en la zona anterior del tórax.
• La toracobrialgia se caracteriza por irradiar dolor en el brazo.
• La cervicalgia es específica para el inicio de los síntomas del dolor directamente en el cuello, si el dolor se extiende a la zona torácica, se caracteriza como cervicorrotocracia.

Para determinar el síndrome exacto de los dolores de pecho musculoesqueléticos use este esquema:

Definición del síndrome	Zona de localización de puntos gatillo, determinada por palpación	Sentimiento y naturaleza del dolor
Síndrome de mama	Zona del pecho, sincondrosis	El dolor se siente en la profundidad, en el miserable espacio
El síndrome del pecho costal	Músculos intercostales (zona II de la 3ª costilla), así como articulaciones costilla-pecho, más a menudo a la izquierda	Dolor de carácter constante y ruidoso, el síntoma depende de muchos movimientos: giros, pendientes, tos, estornudos
Calificación	Zona del proceso xifoides	Dolor, que depende de la posición del cuerpo. Fortalece en la flexión y extensión del cuerpo, en cuclillas, la posición del cuerpo - polisidya, depende de la comida abundante (gran volumen)
Síndrome costal anterior	Zona VIII-X-th costilla, área del margen del cartílago	El dolor fuerte y agudo en el fondo del tórax, en la zona precordial, se amplifica en movimiento, con curvas
Síndrome de Titze	Zona II-III de la articulación costal, cartílago hipertrofiado palpado	El dolor es largo, doloroso, no cede en reposo, en el área del cartílago compactado

El síndrome miofascial es la causa más común de un síntoma de dolor en el tórax que no está asociado con la patología vertebrogénica.

Las disfunciones miofasciales se caracterizan por un curso crónico, pueden localizarse en diferentes zonas, pero rara vez migran más allá de ciertos puntos desencadenantes de diagnóstico. Estos son los criterios patognomónicos que determinan el síndrome de dolor miofascial MFBS. Cuando se palpa en las zonas de activación, se revela una compactación dolorosa, un bulto muscular en tamaño de 2 a 5-6 milímetros. Si el punto de dolor es una presión mecánica desde el exterior y debido a los movimientos del cuerpo, el dolor se intensifica y puede reflejarse en los tejidos blandos cercanos. Los signos característicos del MCFS, que determinan el síntoma, dañan los músculos del tórax: 

• El síntoma de la reflexión es un "salto", cuando la presión aumenta y crece cuando el músculo se comprime.
• El dolor puede aumentar espontáneamente cuando el músculo afectado está cargado (punto gatillo activo) bajo carga, presión. 
• Sensación de rigidez, dolor intenso es típico de los puntos gatillo latentes. El síntoma de dolor limita la cantidad de movimiento del músculo pectoral.
• El dolor con MFBS a menudo deprime la función muscular, provoca su debilidad.
• El dolor miofascial puede ir acompañado de síntomas de neurovasculatura, característicos de los síndromes de compresión, si un nervio, un paquete neurovascular se ubica entre los puntos gatillo.

Las razones para el desarrollo del MSFE y los músculos del pecho pueden ser: 

• Sobrecarga muscular aguda, estiramiento causado por el esfuerzo físico.
• Postura estática, preservación prolongada de la posición antifisiológica del cuerpo.
• Subenfriamiento.
• anomalías esqueléticas anatómicas congénitas (asimetría pelvis diferente longitud de las piernas, la asimetría de la estructura de las costillas y así sucesivamente).
• Trastornos metabólicos.
• Enfermedades virales e infecciosas, en las cuales MSFES es un síndrome secundario.
• Rara vez son factores psicógenos (depresión, fobias).

Cabe señalar que la queja más común es el dolor en los músculos del pecho "" para aquellos que están empezando a participar en actividades deportivas, formación, especialmente para este tipo de aplicación de la ley - culturismo, es decir, sobrecarga física de la columna vertebral y los músculos circundantes. Desafortunadamente otras causas de los síntomas de dolor en el pecho a menudo permanecen sin diagnosticar debido tiempo, el dolor se vuelve crónico, no específica, por lo que es difícil identificar la verdadera causa y el nombramiento de un tratamiento adecuado.

Diagnóstico de dolor en los músculos del tórax

El dolor en el tejido muscular de la mama puede indicar diversas enfermedades, incluidas las que amenazan la vida. Por lo tanto, el diagnóstico de dolor en los músculos de la mama no solo debe ser oportuno, sino también diferencial y preciso, lo que es bastante difícil, dada la polisintomia y la variabilidad de las sensaciones de esta naturaleza. Según las estadísticas, el dolor musculoesquelético en el pecho es el resultado de tales patologías: 

• Cardíaco: 18-22%.
• Osteocondrosis y otras patologías vertebrogénicas: 20-25%.
• Enfermedades del sistema digestivo: 22%.
• Las verdaderas enfermedades musculares benignas, más a menudo MFBS (síndrome de dolor miofascial) - 28-30%.
• Lesiones - 2-3%.
• Factores psicógenos, depresión - 3-8%.

Con el fin de diferenciar rápidamente las patologías puramente musculares de la cardialgia coronaria y otras enfermedades graves, el médico realiza y designa los siguientes tipos de exámenes: 

• La recopilación de una anamnesis, incluida la hereditaria, la determinación de la causa objetiva del dolor, su conexión con la alimentación, el factor neurogénico, la posición del cuerpo, etc.
• Exclusión o confirmación de los signos típicos de angina de pecho.
• Electrocardiograma.
• Las muestras son posibles con el uso de drogas anti-angiogénicas.
• Identificación de síntomas de posibles enfermedades vertebrales. Visualmente, se determina la deformidad de la columna vertebral, sus trastornos biomecánicos y la palpación revela pinzas musculares en los puntos gatillo. Además, la limitación del movimiento, la presencia de áreas de hiperestesia.
• Exclusión o confirmación de cambios degenerativos en la columna vertebral con la ayuda de una radiografía.
• Llevar a cabo un examen manual del tejido muscular.

Si está predefinido por MFBS (síndrome de dolor miofascial), la localización del dolor puede determinar el músculo afectado y hacer una estrategia terapéutica más precisa.

Zona de dolor síntoma	Músculos
Parte anterior del tórax	Grande, pequeño, escalera, esternoconstrictor, músculo esternocleid (mastoideo)
Zona posterior del esternón, parte superior	Trapezoidal, así como los músculos de elevación de la escapular
Medio cofre, medio	El músculo romboidal y los músculos del ancho de la espalda, el músculo posterior superior irregular, así como los músculos anteriores dentado y trapecio
La superficie posterior del cofre, la zona inferior	Iliac-rib y posterior inferior muscularis

Además, el diagnóstico de dolor en los músculos de la mama tiene en cuenta tales condiciones y signos:

• La relación del dolor con la posición y la postura del cuerpo del paciente, así como con los movimientos de las manos.
• Ausencia o presencia de signos roentgenológicos de síndrome vertebrogénico o manifestaciones muscular-tónicas.
• La presencia de síntomas concomitantes, incluidos los sentimientos de ansiedad, miedo.
• Ausencia o presencia de áreas de osteofibrosis en la parte superior del tórax.
• Ausencia o presencia de anormalidades pronunciadas en el ECG.
• Respuesta al uso de anticoagulantes y nitroglicerina.
• Dependencia del dolor en el masaje, corrección biomecánica.

Resumiendo, se puede observar que un médico experimentado siempre recuerda las llamadas "señales rojas" en el proceso de diagnóstico de dorsalgia en general y toracología en particular. Esto le permite excluir o confirmar rápidamente patologías graves y comenzar actividades terapéuticas adecuadas.

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Tratamiento del dolor en los músculos del pecho

Si se revela la naturaleza vertebrogénica del dolor en los músculos del tórax, el tratamiento se dirige al principal factor provocador. El dolor se detiene ya sea mediante bloqueos de la inyección con el uso de corticosteroides o mediante el nombramiento de medicamentos antiinflamatorios en forma de tableta, todo depende de la naturaleza del dolor. La etapa de remisión implica acupuntura, terapia de tracción, masaje, ejercicios de fisioterapia.

El síndrome de Titze se trata con procedimientos de calentamiento y ungüentos que contienen AINE. Si el dolor es intenso, se prescribe la infiltración con analgésicos locales, más a menudo novocaína, con menos frecuencia corticosteroides.

El síndrome de tórax costal se trata mediante el bloqueo de las terminaciones nerviosas intercostales, luego la condición del paciente es el masaje, la terapia de ejercicio.

El tratamiento del dolor en los músculos de la mama con síndrome esternocleidico (hiperostosis) es el uso de medicamentos antiinflamatorios no esteroides, tanto en tabletas como en forma de ungüentos. También se muestran compresas de calentamiento, fisioterapia y ejercicios de fortalecimiento muscular.

El síndrome miofascial se trata de una manera compleja, ya que es necesario influir en todos los numerosos enlaces en el proceso. Se prescriben anestésicos, antiinflamatorios no esteroideos, antidepresivos, mielorelajantes, masajes y estiramientos de los músculos afectados, procedimientos térmicos, electroestimulación e incluso inyecciones de toxina botulínica. Las aplicaciones locales con dimexid y lidocaína, relajación post isométrica, terapia manual suave son efectivas.

En general, el tratamiento del dolor en los músculos del tórax es una combinación competente de terapia farmacológica y métodos no farmacológicos, que permite no solo detener el síntoma de dolor, sino también reducir significativamente el riesgo de recaída del síndrome.

Prevención del dolor en los músculos del tórax

Hasta la fecha, desafortunadamente, no existen recomendaciones especiales generalmente aceptadas para la prevención del dolor en los músculos del seno. Esto se debe a los polisintomáticos y la variedad de causas que provocan el síndrome de dolor.

Obviamente, las reglas que permiten evitar la traumatización, las enfermedades a lo largo de la vida, se refieren al cumplimiento de las normas de un estilo de vida saludable. Sin embargo, incluso aquellos que constantemente se preocupan por su salud, no son inmunes a ningún dolor en los músculos del cuerpo, incluso en el pecho. Sin embargo, dado que la mayoría de los factores que desencadenan la mialgia están asociados con la degeneración de la columna vertebral y el sobreesfuerzo, la tensión muscular, puede ofrecer estos consejos:

• Es necesario llevar una vida activa teniendo en cuenta la hipodinámica total inherente a nuestro siglo de altas tecnologías. Una forma de vida sedentaria e inactiva es el camino correcto para el desarrollo de todos los tipos de osteocondrosis, respectivamente, y para los dolores musculares.
• Si se diagnostica el dolor en los músculos del tórax, se determina la causa y se pasa el tratamiento, se deben seguir todas las recomendaciones médicas para excluir la posibilidad de recaídas.
• Dada la estrecha relación de la mialgia y el estado del sistema respiratorio y digestivo, uno debe cumplir con las reglas de una alimentación saludable, abandonar los malos hábitos, el abuso del alcohol y el tabaquismo.
• En los deportes, debe seguir la regla de distribución razonable de la carga y la proporción de sus propias capacidades con la tarea deportiva.
• Dada la estrecha interconexión de todos los tipos de mialgias con el sistema nervioso y el hecho de que alrededor del 15% de sus causas se deben a factores psicógenos, es necesario no sólo para proteger los nervios, pero el entrenamiento regular autógena, conocer y cumplir con anti-estrés, ejercicios de relajación.
• A las primeras sensaciones inquietantes dolorosas debe dirigirse al médico, ser examinado, ya que a veces el diagnóstico oportuno y el tratamiento ayudan evitar no sólo el desarrollo del síntoma doloroso, sino también las condiciones serias, que ponen la vida en peligro.

El dolor en los músculos del tórax no es un síntoma específico que indique un problema específico, una enfermedad, por lo que la automedicación solo puede traducir la naturaleza aguda del dolor en crónica. La incomodidad constante en el pecho interfiere con el trabajo a tiempo completo, reduce la calidad de vida, mientras que una enfermedad curada a tiempo ayuda a experimentar completamente todos los beneficios de la recuperación, es decir, la salud devuelta.