Dolor pélvico al principio del embarazo

La aparición de dolor pélvico en el embarazo temprano se asocia con aborto espontáneo, aborto séptico, embarazo ectópico o deterioro progresivo con ruptura del quiste del cuerpo lúteo (quiste ovárico en el sitio de la liberación del óvulo). Trastornos no obstétricas pueden estar asociados con la apendicitis, la pielonefritis, la nefrolitiasis, dolor musculoesquelético, el síndrome del intestino irritable, el crecimiento o la degeneración de tumores fibroides, y rara vez con enfermedades inflamatorias de los órganos pélvicos. El embarazo ectópico puede provocar un shock hemorrágico, un aborto séptico o un shock séptico. Cualquier choque debe tratarse con inyección intravenosa de soluciones.

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Evaluación del dolor pélvico en el embarazo temprano

Al recibir los resultados del estudio, uno puede asumir las causas del dolor pélvico asociado con el embarazo. Los trastornos no obstétricos se evalúan, como en las mujeres no embarazadas.

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Anamnesis y examen clínico

Los factores de riesgo para el embarazo ectópico son la presencia de un embarazo ectópico anterior, una historia de datos sobre las enfermedades, las enfermedades de transmisión sexual, o enfermedades inflamatorias de los órganos pélvicos, el uso de un dispositivo intrauterino, cirugía previa en los órganos pélvicos (especialmente tuberías) y el tabaquismo. Aborto ilegal o la realización de aborto médico inexperto asume la presencia de aborto séptico, pero incluso la falta de la historia no excluye el diagnóstico. La presencia de dolor intenso, especialmente cuando se mueve, puede indicar peritonitis.

Resultados del estudio para algunos trastornos del dolor pélvico asociados con el embarazo temprano

Resultado de la investigación	Embarazo ectópico	Aborto espontáneo	Aborto séptico	Quiste del cuerpo amarillo
Shock hemorrágico debido a hemorragia externa	Y	Norte	Norte	Norte
Shock séptico	Norte	Norte	Y	Norte
Peritonitis	Y	Norte	Y	Y
Canal cervical abierto y partes del huevo fetal	Norte	Y	Y	Norte
Secreción purulenta de la vagina	Norte	Norte	Y	Norte
Sangrado vaginal	Y	Y	Y	Norte
Dolor cólico	N (generalmente)	Y	Y (temprano)	Norte
Tumor de los apéndices	Y	Norte	Norte	Y
Anamnesis de aborto criminal	Norte	Norte	Y	Norte

Y - el resultado del estudio es general o característico; N - el resultado del estudio no es típico. Torn. No hay ruptura y sangrado.

Se lleva a cabo un examen general y un examen de los órganos pélvicos. Si se descubre el canal cervical y se identifican las áreas del óvulo fetal, entonces podemos suponer un aborto espontáneo.

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Diagnóstico de dolor pélvico en el embarazo temprano

Cuando se sospecha de causas obstétricas, se realiza un análisis de sangre general, se determinan el tiempo de protrombina, el tiempo de tromboplastina parcial, el nivel de fibrinógeno y generalmente el grupo sanguíneo y su factor Rh. Si el cuello uterino interno está abierto y el óvulo fetal se libera del útero, no se realiza ningún examen adicional si no hay sospecha de aborto séptico; en este caso, se toma sangre para el examen bacteriológico. Si el cuello uterino interno está cerrado y no se detecta el óvulo fetal en el canal cervical, debe excluirse el embarazo ectópico; El diagnóstico comienza con una medición cuantitativa de beta-hCG y se realiza una ecografía pélvica. Si el shock hemorrágico no se detiene, a pesar de la recuperación inicial del volumen de líquido, entonces es posible sospechar un embarazo ectópico deteriorado.

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Tratamiento del dolor pélvico al inicio del embarazo

El tratamiento está dirigido a eliminar la patología subyacente. Si se sospecha un embarazo ectópico sospechoso, se debe realizar una laparoscopia urgente o laparotomía.