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Dolor pélvico crónico: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento
Último revisado: 06.07.2025
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El dolor pélvico crónico puede ser una fuente de gran incomodidad para las mujeres en edad reproductiva. La historia clínica suele incluir una larga historia de dolor pélvico crónico con dismenorrea secundaria y dispareunia profunda. El dolor puede ser causa o consecuencia de problemas emocionales. La paciente puede estar deprimida.
La laparoscopia puede identificar la causa más probable: infección pélvica crónica, endometriosis, adenomiosis, adherencias o congestión venosa pélvica. Si esto no ocurre (o si se descartan quirúrgicamente todas las causas ginecológicas), la causa podría ser una enfermedad gastrointestinal: síndrome del intestino irritable.
Congestión venosa pélvica. Se observa una congestión sanguínea dolorosa en las venas pélvicas debilitadas. El dolor aumenta al estar de pie, al caminar (llenado venoso gravitacional) y durante el período premenstrual. Es característica la variabilidad en la localización e intensidad del dolor, así como el dolor después de las relaciones sexuales. La palpación profunda de la zona ovárica revela el mayor dolor. Como resultado de la congestión, se puede observar cianosis vaginal y cervical, así como varices en las extremidades inferiores, ya sea como resultado de la congestión o en combinación. Las venas dilatadas se pueden visualizar mediante venografía o laparoscopia.
El tratamiento del dolor pélvico crónico es complejo, aunque la condición de la paciente puede mejorar subjetivamente si se le explica la causa del dolor ("migraña pélvica"). El dolor se reduce tomando acetato de medroxiprogesterona en dosis de 30 mg cada 24 horas por vía oral durante 3 meses (efectos secundarios: amenorrea, aumento de peso, distensión abdominal); puede intentar recetar medicamentos para la migraña y antiespasmódicos. En casos de extrema gravedad de los síntomas de dolor pélvico crónico, se utiliza la ligadura bilateral de las venas ováricas.
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