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Dolor pélvico crónico: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento
Último revisado: 23.04.2024
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El dolor pélvico crónico puede ser una causa de gran incomodidad en mujeres en edad reproductiva. Por lo general, hay antecedentes de dolor pélvico crónico crónico con dismenorrea secundaria y dispareunia profunda. El dolor puede ser causa o consecuencia de problemas emocionales. El paciente puede estar deprimido.
Con la laparoscopia, es posible identificar la causa más probable: infección pélvica crónica, endometriosis, adenomiosis, adherencias o congestión en las venas pélvicas. Si esto no sucede (o si todas las causas ginecológicas son "excluidas" por la cirugía), la causa puede ser una enfermedad del tracto gastrointestinal: síndrome del intestino irritable.
Estancamiento en las venas pélvicas. Se observa un estancamiento doloroso de la sangre en las venas "debilitadas" de la pelvis. El dolor aumenta en la posición de pie del paciente, con caminar (llenado de gravedad de las venas) y en el período premenstrual. Variabilidad típica característica del lugar y la intensidad del dolor, así como el dolor después de las relaciones sexuales. La palpación del dolor más grande se revela con una palpación profunda de la región del ovario. Como resultado del estancamiento, se pueden observar cianosis de la vagina y el cuello uterino, así como las venas varicosas de las extremidades inferiores, como resultado o en combinación. Las venas dilatadas se pueden visualizar con venografía o laparoscopia.
El tratamiento del dolor crónico es complejo, aunque subjetivamente la condición del paciente puede mejorar si explica la causa del dolor ("migraña pélvica"). El dolor disminuye con acetato de medroxiprogesterona a una dosis de 30 mg cada 24 horas en el interior durante 3 meses (efectos secundarios: amenorrea, aumento de peso, hinchazón); puede tratar de recetar medicamentos utilizados para migrañas y antiespasmódicos. Cuando los síntomas extremos de dolor pélvico crónico se recurren a la ligadura bilateral de los ovarios.
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