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Ecografía Doppler de las enfermedades mamarias
Último revisado: 04.07.2025
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La ecografía combinada con el método Doppler puede detectar vasos tumorales de nueva formación. El mapeo Doppler color y la Dopplerografía de potencia se consideran una adición prometedora a la ecografía para la diferenciación del tejido mamario. El mapeo Doppler color alrededor y dentro de muchos tumores malignos permite detectar un número mucho mayor de vasos en comparación con los procesos benignos. Según Morishima, se detectó vascularización en el 90% de 50 cánceres utilizando el mapeo Doppler color, las señales de color se localizaron en la periferia en el 33,3% de los casos, centralmente en el 17,8% y caóticamente en el 48,9%. La relación entre el área de vascularización y el tamaño de la formación fue inferior al 10% en el 44,4% de los casos, inferior al 30% en el 40% de los casos y superior al 30% en el 11,6% de los casos. El tamaño promedio del tumor en el que se detectaron señales de color fue de 1,6 cm, mientras que no se detectaron vasos en tamaños de tumor de 1,1 cm. En el análisis de 24 cánceres de mama se tuvo en cuenta el número de polos de vascularización, que en promedio fue de 2,1 para los tumores malignos y 1,5 para los benignos.
Al intentar diferenciar entre procesos benignos y malignos mediante ecografía Doppler pulsado, se deben tener en cuenta los siguientes factores:
- Los fibroadenomas proliferantes grandes en mujeres jóvenes están bien vascularizados en el 40% de los casos;
- Los cánceres pequeños, así como algunos tipos específicos de cánceres de cualquier tamaño (como el carcinoma mucoide), pueden no estar vascularizados;
- La detección de vasos tumorales depende de las capacidades técnicas del ecógrafo para registrar velocidades bajas.
La ecografía permite detectar cambios en los ganglios linfáticos en diversas patologías de las glándulas mamarias, determinar su tamaño, forma, estructura y la presencia de un anillo hipoecoico. Las formaciones hipoecoicas redondas de 5 mm de diámetro detectadas pueden ser resultado de inflamación, hiperplasia reactiva y metástasis. La forma redonda, la pérdida del anillo hipoecoico y la disminución de la ecogenicidad en la imagen del ganglio linfático sugieren su infiltración por células tumorales.
La ecografía mamaria presenta una mayor sensibilidad para detectar ganglios linfáticos axilares que la palpación, la evaluación clínica y la mamografía. Según Madjar, la palpación produce hasta un 30 % de falsos negativos y la misma cantidad de falsos positivos en la afectación ganglionar. La ecografía detectó el 73 % de las metástasis de cáncer de mama en los ganglios linfáticos axilares, mientras que la palpación solo detectó el 32 %.
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