Dopplerografía ultrasónica de los vasos

Es bien conocida la gran importancia de las lesiones estenosantes y oclusivas de las principales arterias de la cabeza en la patogenia de las enfermedades cerebrovasculares. En este caso, no solo la estenosis inicial, sino también la estenosis grave de las arterias carótidas y vertebrales puede avanzar poco. En el desarrollo de la patología angioedema es importante y la contribución de dyskirkulyatsii venosa, también a veces se lleva a cabo subclínicamente. El diagnóstico oportuno de estas enfermedades se asocia en gran medida con métodos ultrasónicos modernos como TCD, estudios dúplex y triplex con reconstrucción de imágenes en 3D, etc. Sin embargo, la doppleografía ultrasónica (UZDG) sigue siendo el método de localización de ultrasonido más simple y más ampliamente utilizado en los vasos humanos. La principal tarea de la dopplerografía ultrasónica en angioneurología es detectar una violación del flujo sanguíneo en las arterias y venas de la cabeza. Confirmación identificado con ultrasonido Doppler de estrechamiento de la carótida subclínica o arterias vertebrales en un estudio a doble cara, resonancia magnética o angiografía cerebral le permite aplicar un tratamiento conservador o quirúrgico activa, prevención de accidentes cerebrovasculares. Por lo tanto, el propósito de la ecografía Doppler principalmente es identificar asimetrías y / o dirección de flujo de sangre de segmentos precerebrales carótida y la arteria vertebral y la arteria oftálmica y venas. En la mayoría de los casos, es posible determinar la presencia, el lado, la localización, la extensión y la gravedad de estos trastornos del flujo sanguíneo.

Una gran ventaja de la dopplerografía ultrasónica es la ausencia de contraindicaciones para su conducta. La localización por ultrasonido puede llevarse a cabo prácticamente en cualquier condición: en un hospital, bloque de reanimación, sala de operaciones, clínica ambulatoria, ambulancia e incluso en el lugar de un accidente o desastre natural, siempre que haya una unidad autónoma de suministro de energía.

El método de dopplerografía ultrasónica se basa en el efecto de H.A. Doppler (1842), quien aplicó un análisis matemático del desplazamiento de frecuencia de una señal reflejada desde un objeto en movimiento. La fórmula del cambio Doppler de frecuencias:

F _d = (2F ₀ xVxCosa) / c,

Donde F ₀ es la frecuencia de la señal de ultrasonido que se envía, V es la velocidad de flujo lineal, a es el ángulo entre el eje del vaso y el haz ultrasónico, y c es la velocidad del ultrasonido en los tejidos (1540 m / s).

La mitad del sensor emite vibraciones ultrasónicas con una frecuencia de 4 MHz en el modo "onda continua". La otra mitad del sensor, ubicada en algún ángulo de la superficie de la parte transmisora, registra la energía ultrasónica reflejada por la corriente sanguínea. El segundo cristal piezoeléctrico del sensor está instalado de tal manera que el área de máxima sensibilidad es un cilindro de dimensiones de 4.543,5 mm, ubicado a 3 mm de la lente del sensor acústico.

Por lo tanto, la frecuencia enviada diferirá de la frecuencia reflejada. La diferencia indicada en las frecuencias se asigna y reproduce mediante una señal de sonido o registro gráfico en forma de una curva de envolvente o mediante un analizador de frecuencia de Fourier especial en forma de espectrograma. Además, es posible determinar la dirección del flujo sanguíneo, t. La circulación que va al sensor ultrasónico aumenta la frecuencia recibida, mientras que el flujo dirigido al lado opuesto lo reduce.

Hay una característica de la circulación en las principales arterias de la cabeza: el flujo sanguíneo normal en cualquiera de las fases del ciclo cardiaco no cae a cero, es decir, la sangre pasa al cerebro de forma continua. El hombro y la velocidad del flujo sanguíneo lineal arteria subclavia entre dos ciclos adyacentes de contracción del corazón llega a cero, sin cambiar de dirección, y en el femoral y poplítea al final de la sístole, hay incluso un corto período de circulación inversa. De acuerdo con las leyes de la hidrodinámica (la sangre puede considerarse como una de las variantes del llamado fluido newtoniano), existen tres tipos principales de flujos.

• Paralelo, donde la velocidad de los flujos de todas las capas de sangre y central y parietal es esencialmente igual. Tal modelo de flujo es característico de la parte ascendente de la aorta.
• Parabólico o laminar, en el que hay un gradiente de las capas central (velocidad máxima) y cercana a la pared (velocidad mínima). La diferencia entre las velocidades es máxima en la sístole y la diástole mínima, y estas capas no se mezclan entre sí. Se observa una variante similar del flujo sanguíneo en las arterias intactas de la cabeza.
• El flujo turbulento o vorticial surge de la irregularidad de la pared vascular, principalmente en las estenosis. Entonces el flujo laminar cambia sus propiedades dependiendo del enfoque de paso directo y salida del sitio de estenosis. Las capas de sangre ordenadas se mezclan debido a los movimientos caóticos de los glóbulos rojos.