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Eczema dishidrótico
Último revisado: 23.04.2024
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El eczema dishidrótico también se llama "dishidrosis" y "pomólisis". En el 20-25% de los casos de eccema de las palmas, se observa un eczema dishidrótico.
Esta forma de eczema es una dermatitis eczematosa recurrente crónica característica de etiología desconocida. El eccema dishidrótico se caracteriza por erupciones súbitas de vesículas simétricas con comezón en las palmas, superficies laterales de los dedos y / o plantas.
[Las causas del eczema dishidrótico
En la anamnesis, los pacientes generalmente tienen atopia (en antecedentes personales o familiares: asma, fiebre del heno o eccema atópico). La picazón moderada o grave típicamente precede a un brote o recurrencia de la enfermedad. La hiperhidrosis (sudoración excesiva) a menudo acompaña a esta condición o la empeora. Las enfermedades máximas en las mujeres ocurren al comienzo de la segunda década de la vida, y en los hombres a mediados de la cuarta década.
Síntomas del eczema dishidrótico
Los síntomas del eczema dishidrótico se caracterizan por la aparición de vesículas con un diámetro de 1-5 mm, que son erupciones monomórficas, profundamente localizadas, llenas de un líquido claro y parecido a la grupa. Las vesículas aparecen repentina y simétricamente en las palmas y en la superficie lateral de los dedos o en las plantas. Los anillos de escamas y descamación reemplazan las vesículas a medida que disminuye el picor. Dependiendo de la fase de la enfermedad, el médico solo puede observar manchas marrones. Cuando termina el proceso agudo, la piel se despega y se abre una base roja con puntos marrones. Las manchas marrones son lugares de antigua vesiculación. Las vesículas se resuelven lentamente dentro de 1-3 semanas. Después de esto, pueden producirse cambios eccematosos crónicos con eritema, descamación y liquenificación. La incertidumbre a menudo puede ocurrir con recaídas onduladas con la aparición de vesículas situadas simétricamente. Por razones desconocidas, las erupciones recurrentes crónicas a veces desaparecen con el tiempo.
Diagnóstico diferencial del eczema dishidrótico
Psoriasis pustulosa de palmas y plantas (la principal queja de los pacientes es más a menudo por el dolor que por la picazón). "Id" es una reacción (como resultado de una fuente lejana de una infección por hongos). Infección fúngica inflamatoria (prueba positiva con KOH por la presencia de hongos). Dermatitis de contacto alérgica aguda. Penfigoide bulloso (puede ser hemorrágico). Linfoma cutáneo de células T (raramente).
Tratamiento del eczema dishidrótico
Tratamiento de eczema disgidroticheskoy comienzan con la aplicación de compresas frías y húmedas, ya sea con agua del grifo o con una solución Burova, seguido de la aplicación de un medio de crema con esteroides o de alta potencia farmacológica (Grupos I y III). Prescriba prednisona 0.5-1 mg / kg / día con una reducción gradual de la dosis durante 1-2 semanas. Puede proporcionar algún alivio de la utilización de tacrolimus pomada ( "Protopic" 0,1%), que se alternan con dos sola aplicación diaria de corticosteroides externa de las acciones de fuerza media (grupo I-III) en varios ciclos de 3-4 semanas. Los corticosteroides no deben usarse repetidamente ni para el tratamiento de una forma crónica de la enfermedad. Los antihistamínicos sistémicos pueden aliviar la picazón. Psoraleno externamente en la palma y rayos ultravioleta A - opción de tratamiento frecuentes erupciones torpes. Disulfiram Propósito ( «Antabuse» 200 mg / día durante 8 semanas) puede ayudar a los pacientes sensibles níquel con palmas eczema disgidroticheskoy. Si se define una fuente remota de la infección fúngica y el resultado de la prueba con semillero KOH positivo, deben ser tratados de infecciones fúngicas agresivo agente antifúngico externa (crema "econazol" o "terbinafina" al día durante 3 semanas) o un curso corto de agentes antifúngicos sistémicos ( "La terbinafina" o " itraconazol "), recogiendo la dosis y la duración del tratamiento, que corresponde al sitio de la infección. Control o eliminación del estrés puede ayudar en el tratamiento, hay informes aislados de la curación de algunos pacientes en estos casos.
Si la eliminación de la exposición a los alérgenos identificados durante edredón pruebas, no mejora, y la condición es grave, otras opciones de tratamiento pueden incluir electroforesis eczema disgidroticheskoy con agua del grifo, la toxina botulínica intradérmica (100-160 ME), metotrexato semanal de dosis baja, azatioprina (100-150 mg / día para lograr el control, luego dosis de mantenimiento de 50-100 mg / día) y dosis bajas de radioterapia externa.