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El tratamiento de la leptospirosis
Último revisado: 23.04.2024
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El tratamiento de la leptospirosis se lleva a cabo en un hospital. La hospitalización se realiza de acuerdo con las indicaciones epidemiológicas. El régimen en el período agudo es el reposo en cama.
La dieta determina las características clínicas de la enfermedad. Con el predominio del síndrome renal - tabla número 7, hepática - tabla número 5, con lesiones combinadas - tabla número 5 con restricción de sal o tabla número 7 con restricción de grasa.
Indicaciones para hemodiálisis
- Anuria de dos, tres días.
- Azotemia (sangre de urea 2,5-3 g / l y superior) en combinación con:
- acidosis (pH sanguíneo menor que 7.4);
- alcalosis (pH de la sangre más de 7.4);
- hipercalemia (por encima de 7-8 mmol / l);
- amenaza de hinchazón de los pulmones y el cerebro.
La oxigenación hiperbárica se utiliza. En el síndrome hemorrágico severo, prescriba 40-60 mg / día de prednisolona o por vía intravenosa 180-240 mg / día.
Prescribir un tratamiento sintomático de la leptospirosis, un complejo de vitaminas.
Tratamiento medicamentoso de la leptospirosis
El tratamiento antibacteriano de la leptospirosis se lleva a cabo con preparaciones de penicilina a una dosis de 4-6 millones de unidades / día o ampicilina a una dosis de 4 g / día. Con intolerancia a la penicilina, se prescribe doxiciclina 0,1 g dos veces al día, cloranfenicol a una dosis de 50 mg / kg por día. Cuando dosis CNS de la penicilina se elevó a el 12-18 millones en U / día, una dosis de ampicilina - 12 g / día, cloranfenicol - 80-100 mg / kg por día.
El tratamiento antibacteriano de la leptospirosis debe durar de 5 a 10 días.
En la insuficiencia renal aguda en la etapa inicial, mientras que la reducción de la cantidad diaria se administra diuréticos por vía intravenosa de orina osmótica (300 ml de una solución de manitol al 15%, 500 ml de solución de glucosa al 20%), 200 ml de 4% de solución de hidrogenocarbonato de sodio por día en dos etapas. En saluréticos anuricheskoy paso administrado dosis altas (800-1000 mg / día de furosemida), los esteroides anabólicos (methandienone 0,005 g 2-3 veces al día), 0,1 g / día de testosterona.
Cuando choque tóxico infeccioso para el paciente por vía intravenosa en una dosis de prednisona y 10 mg / kg por día, la dopamina por el esquema individual, entonces secuencialmente por vía intravenosa 2-2,5 litros de tipo solución o kvintasol Trisol, 1-1,5 l mezcla polarizante (5% solución de glucosa, 12-15 g de cloruro de potasio, 10-12 unidades de insulina). Las soluciones salinas se inyectan primero en un chorro y luego pasan a una introducción de gota (con la aparición de pulso y presión sanguínea). Con el desarrollo del síndrome DIC, se utilizan plasma fresco congelado, pentoxifilina, heparina sódica e inhibidores de la proteasa.
[1],
Términos aproximados de incapacidad para el trabajo
Capacidad de trabajo después de que la enfermedad se restablece lentamente, pero completamente. Los pacientes no contagiosos pueden recetarlos 10 días después de la normalización de la temperatura con recuperación clínica completa, en presencia de meningitis, después de la sanación del líquido cefalorraquídeo.
Términos aproximados de restauración de la capacidad de trabajo 1-3 meses.
Examen clínico
El examen clínico se lleva a cabo durante 6 meses con un examen mensual del especialista en enfermedades infecciosas, de acuerdo con las indicaciones: un nefrólogo, un oftalmólogo, un neurólogo, un cardiólogo. Si la anomalía se almacena durante 6 meses, más observación y tratamiento de los médicos realizados leptospirosis perfil (nefrólogo, oftalmólogo, cardiólogo) correspondientes durante al menos 2 años.