Tratamiento del herpes zóster

No se recomienda el autotratamiento del herpes zóster, ya que puede causar complicaciones graves en el futuro. El tratamiento consiste en tomar medicamentos antivirales y usar agentes externos (ungüentos, cremas).

La culebrilla, también conocida como virus zóster o herpes zóster, es una enfermedad infecciosa aguda que afecta el sistema nervioso y la piel. Afecta a personas que han tenido varicela, tras lo cual las partículas virales permanecen latentes en el organismo. La activación del virus se debe a un sistema inmunitario debilitado como resultado de enfermedades crónicas, VIH, quimioterapia, etc.

El virus causa inflamación del sistema nervioso y de la piel asociada. Al principio, aparecen manchas rojas en la piel, que con el tiempo se convierten en ampollas. Unos días antes de que la piel se vea afectada, comienza un dolor intenso en la zona de la lesión (ardor, picazón, entumecimiento, hormigueo). El dolor aparece en la zona de la lesión nerviosa, generalmente aumentando por la noche. La intensidad del dolor depende del grado de daño nervioso. Durante este período (hasta que aparece la erupción cutánea), es casi imposible establecer un diagnóstico correcto. Por lo general, entre el segundo y tercer día, comienzan a aparecer erupciones en la piel. A partir de este momento, el paciente representa un peligro para los demás, especialmente para quienes no han tenido varicela.

También se utilizan inmunomoduladores para el tratamiento, que corrigen y aumentan las defensas del organismo. El tratamiento superficial, dirigido únicamente a la piel, no ayuda a eliminar el dolor, que es la causa de la enfermedad, y puede provocar una infección por herpes. Entre las complicaciones, las más comunes son la neuralgia intercostal (dolor intenso al moverse), la meningoencefalitis (inflamación de la membrana del cerebro) y las formaciones purulentas en las zonas de lesiones cutáneas.

Tratamiento eficaz para el herpes zóster

El tratamiento para el herpes zóster incluye tomar:

• medicamentos antivirales
• inmunomoduladores
• analgésicos (bloqueadores ganglionares)
• medicamentos destinados a eliminar enfermedades concomitantes (si las hay).

Para evitar complicaciones neurálgicas, el tratamiento debe iniciarse lo antes posible, preferiblemente en los primeros dos días. Actualmente, existen varios medicamentos antivirales que bloquean eficazmente la reproducción del virus en el cuerpo humano.

A una edad temprana, el tratamiento del herpes zóster suele limitarse a tomar antivirales y analgésicos, y en aproximadamente dos semanas se produce una recuperación completa. Los pacientes mayores de 50 años, las personas con inmunidad reducida y las mujeres embarazadas tienen mayor riesgo, ya que el desarrollo del virus puede causar complicaciones graves, por lo que se requiere un tratamiento especial. Ante los primeros signos de la enfermedad, es fundamental consultar inmediatamente a un médico, independientemente de la edad, el estado de salud, etc.

Según el cuadro clínico, el médico prescribe un medicamento antiviral (Famciclovir, Aciclovir, etc.). Este medicamento puede administrarse en comprimidos o inyecciones intravenosas. Los medicamentos modernos no solo destruyen el virus a nivel celular, sino que también reducen el dolor y promueven una cicatrización más rápida de la piel. Para prevenir infecciones secundarias, se utilizan agentes externos en forma de ungüentos, cremas y soluciones. Para aliviar el picor, se puede aplicar una compresa fría hecha con infusión de manzanilla en la zona afectada. La duración del tratamiento y la dosis las determina el médico individualmente para cada paciente. En promedio, el tratamiento dura aproximadamente una semana. Durante el tratamiento, está contraindicado bañarse y usar jabón y geles con precaución (especialmente en las zonas afectadas de la piel). Se debe evitar especialmente la radiación ultravioleta en este momento, ya que estimula el crecimiento y la reproducción del virus.

Durante este período, es importante fortalecer las defensas del organismo. Por lo tanto, es recomendable tomar inmunomoduladores. También debe cuidar su dieta y consumir alimentos ricos en vitamina C (brócoli, espinacas, cítricos, arándanos). Tras la fase aguda de la enfermedad, el médico puede prescribir fisioterapia.

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Plan de tratamiento para el herpes zóster

No se recomienda el autotratamiento del herpes zóster, ya que pueden presentarse complicaciones graves. Se ha comprobado científicamente que el tratamiento debe incluir necesariamente la toma de medicamentos antivirales. El tratamiento de las manifestaciones externas del herpes zóster es insuficiente, ya que no se eliminan todos los síntomas de la enfermedad, en particular el dolor. Además, el tratamiento superficial no previene las complicaciones neurálgicas graves de la enfermedad. Todos los medicamentos antivirales son de prescripción médica, por lo que solo pueden adquirirse con receta médica.

El régimen de tratamiento para el herpes zóster incluye antivirales, analgésicos e inmunomoduladores. Si existen enfermedades concomitantes, el médico también puede prescribir tratamiento. Si después del tratamiento el dolor persiste (observado en el 10-15% de los casos), significa que se ha comenzado a desarrollar neuralgia posherpética. En este caso, es necesaria una consulta con un neurólogo y tratamiento con tebantina o amitriptilina. También es posible usar parches especiales (versatis) localmente. Los antivirales dejan de ser eficaces cuando la reacción posherpética ya ha comenzado, ya que su objetivo es prevenir el desarrollo de neuralgia grave.

Famvir es más eficaz hoy en día. Generalmente se recetan 3 comprimidos al día, con una duración de tratamiento de 7 días. El fármaco previene rápidamente la reproducción del virus en el organismo y reduce el dolor. Su uso temprano permite prevenir el desarrollo de una reacción neurológica grave. El fármaco permanece más tiempo en las células nerviosas, en comparación con otros fármacos, y las protege mejor de los efectos nocivos del virus.

El medicamento "valaciclovir" es menos efectivo. Su acción es prácticamente la misma que la del "famvir". También se utilizan otros tratamientos para el herpes zóster con aciclovir (por vía intravenosa o en comprimidos). Además de la medicación, se prescribe el tratamiento de las zonas afectadas de la piel con soluciones, ungüentos y cremas especiales. Las erupciones cutáneas se tratan con ungüentos y soluciones antibacterianas especiales (solcoseryl, solución de Castellani o verde brillante, etc.).

Tratamiento médico del herpes zóster

El tratamiento farmacológico del herpes zóster ha sido objeto de controversia y desacuerdo durante mucho tiempo. Los datos sobre la eficacia de la terapia farmacológica en el período agudo y posherpético son contradictorios. La neuralgia posherpética se presenta principalmente en personas mayores de 50 años, acompañada de dolor intenso y prolongado en las zonas nerviosas dañadas. Tomar aciclovir en los primeros 3 días tras la aparición de la erupción reduce la intensidad del dolor y también promueve una cicatrización más rápida. La eficacia del valaciclovir no es menor que la del aciclovir.

El famciclovir promueve una curación más rápida de las zonas cutáneas afectadas, pero no afecta el síndrome de dolor en el período agudo. Según el análisis matemático realizado, el aciclovir reduce el dolor en el período posherpético (aproximadamente seis meses después de la recuperación) en el lugar de la erupción en el 46% de los casos. Tomar famciclovir reduce la duración del período posherpético en pacientes de edad avanzada, pero no afecta su frecuencia. Según otro estudio, tomar famciclovir en los dos primeros días tras la aparición de la erupción reduce el desarrollo de neuralgia posherpética (en comparación con el aciclovir). Tomar vaciclovir reduce la frecuencia de la neuralgia posherpética en un 6% en comparación con el aciclovir.

En general, el efecto de los fármacos no varía significativamente. Los fármacos de nueva generación son más convenientes para los pacientes, ya que se toman con menos frecuencia.

El uso de glucocorticoides (hormonas esteroides) para prevenir la neuralgia es más controvertido. Se realizó un estudio a gran escala con más de trescientos pacientes. Un grupo recibió aciclovir y el otro, aciclovir y prednisolona. Según el estudio, la diferencia fue insignificante y la incidencia de reacción posherpética fue aproximadamente igual en ambos grupos.

Medicamentos para el tratamiento del herpes zóster

Recientemente, el remedio más eficaz contra el herpes zóster es "Famvir" (famciclovir) (desde 200 UAH), un fármaco antiviral de fabricación suiza. Este medicamento requiere receta médica y solo se puede adquirir en farmacias con receta médica. Su administración semanal permite suprimir la manifestación del virus del herpes zóster en el organismo más rápidamente que otros medicamentos. Su acción bloquea la enzima responsable de la reproducción. También tiene un efecto analgésico, tanto durante la enfermedad como en el período posherpético. Su administración temprana (en los primeros 2-3 días tras la aparición de las erupciones) reduce el riesgo de complicaciones neurálgicas. El principio activo de Famvir permanece en las células nerviosas durante más tiempo y las protege del daño viral.

El valaciclovir es el segundo fármaco más eficaz para tratar el herpes zóster. Es producido por una empresa inglesa y su precio ronda las 100-150 UAH.

El aciclovir es un medicamento nacional, cuyo precio en comprimidos ronda las 15 UAH. Se prescribe en forma de comprimidos o inyecciones intravenosas, en combinación con un complejo vitamínico. En cuanto a su eficacia, este medicamento no es inferior a sus equivalentes extranjeros y, a menudo, el tratamiento se basa en aciclovir.

Tratamiento del herpes zóster con ungüento

Tratar el herpes zóster solo con agentes externos es ineficaz. Para lograr una recuperación completa, es necesario destruir el virus dentro del cuerpo con medicamentos antivirales. El tratamiento externo se combina para lograr los mejores resultados.

Como agentes externos se utilizan alpizarina, epervudina, aciclovir (ungüento) e interferón.

El ungüento de alpizarina tiene efectos antivirales, antibacterianos, antiinflamatorios e inmunomoduladores.

Los ungüentos de aciclovir y epervudina tienen una excelente acción antiviral, especialmente contra el virus del herpes.

El interferón, además de sus efectos antivirales y antiinflamatorios, también posee propiedades inmunomoduladoras. Se sabe que el virus del herpes zóster se produce como resultado de deficiencias en el sistema inmunitario, por lo que es fundamental prestar atención al aumento de las defensas del organismo durante el tratamiento.

Los antisépticos recetados para la varicela son muy adecuados para uso externo: solución verde brillante (zelenka) y castellano. Estos productos tienen un efecto antimicrobiano y secante.

Tratamiento del herpes zóster con aciclovir

El uso de aciclovir durante el tratamiento del herpes zóster reduce las erupciones cutáneas, promueve la rápida formación de costras, tiene un efecto analgésico e inmunomodulador, y también reduce el riesgo de complicaciones. El tratamiento del herpes zóster con aciclovir se realiza mediante administración intravenosa, oral (comprimidos) y local (ungüento).

El aciclovir en comprimidos se utiliza en niños mayores de 2 años y adultos. Generalmente se recetan 4 comprimidos 5 veces al día. La duración media del tratamiento es de 7 días, y el médico lo determina individualmente para cada caso.

La administración intravenosa del fármaco se prescribe a adultos y niños mayores de 12 años. El fármaco diluido con cloruro de sodio debe administrarse muy lentamente o por vía intravenosa. Si el paciente presenta insuficiencia renal (principalmente en la vejez), debe reducirse la dosis.

Al tomar las pastillas, pueden presentarse efectos secundarios como diarrea, dolor de cabeza, náuseas, fatiga y alergias. El medicamento no debe administrarse en caso de intolerancia a alguno de sus componentes. El uso del medicamento durante el embarazo y la lactancia no se ha estudiado a fondo, por lo que durante este periodo solo debe administrarse según prescripción médica.

Tratamiento del herpes zóster en la cara

El herpes zóster se manifiesta de diversas maneras y puede afectar prácticamente cualquier proceso nervioso, pero en cuanto a su gravedad y frecuencia, destaca el desarrollo de la infección en la cara. Esto se debe a las peculiaridades del nervio trigémino. Los primeros signos del herpes zóster son dolor intenso en el ojo, el oído y la mandíbula (a lo largo de las terminaciones nerviosas). La afección empeora con náuseas, fatiga y fiebre. Con frecuencia, se realizan diagnósticos erróneos antes de que aparezca la erupción característica. En ocasiones, la erupción no aparece por mucho tiempo, lo que puede causar un proceso prolongado con daño a la córnea. Las erupciones son típicas a lo largo del nervio trigémino: en la membrana mucosa del ojo, los párpados, la nariz, etc. Para aliviar los síntomas de la enfermedad, se utilizan ungüentos antivirales (por ejemplo, idoxurudina). Si la erupción afecta el globo ocular, el ungüento se aplica dentro del párpado. Para reducir el síndrome de combate y la inflamación, el médico puede recetar corticosteroides (cortisona, corticotropina). La forma ocular del herpes zóster es la más grave de todas; un tratamiento incorrecto o inoportuno puede provocar pérdida de visión. Si se presenta dolor intenso en las aurículas, sarpullido en el conducto auditivo externo o alrededor de las orejas, acompañado de un deterioro general de la salud y fiebre, se diagnostica herpes zóster auricular, que puede provocar deficiencias auditivas. El tratamiento del herpes zóster facial es prácticamente el mismo que para otras formas: tomar antivirales, inmunomoduladores y analgésicos, y aplicar tratamiento local con ungüentos y lociones. El tratamiento debe iniciarse en los primeros días tras la aparición del sarpullido.

Remedios populares para el herpes zóster

Tratar el herpes zóster con remedios caseros puede ser efectivo, especialmente si se combina con la medicina tradicional. Primero, es necesario destruir el virus en el cuerpo para detener su propagación. En este caso, el té de bardana medicinal será muy efectivo. Para prepararlo, vierta un vaso de agua hirviendo sobre una cucharadita machacada de bardana común. Déjelo reposar durante unos 20 minutos; después, la bebida estará lista para beber. Para realzar el sabor, puede agregar miel.

Para uso externo, puede preparar una tintura de siempreviva: infusione una cucharadita de hierba seca con un vaso de agua hirviendo, envuélvala y déjela reposar durante una hora. Esta tintura debe usarse para limpiar las zonas afectadas dos veces al día, preferiblemente por la mañana y por la noche, y es mejor usar una venda o gasa estéril. Se puede preparar una tintura similar para limpiar con hojas secas de menta: 1 cucharada de hierba por vaso de agua hirviendo, manténgala en un baño de vapor durante 20 minutos y lubrique la piel.

Una compresa de aloe vera cicatriza bien la piel y promueve una pronta recuperación: lava una hoja ancha, córtala por la mitad y aplícala sobre las heridas durante la noche. Este procedimiento debe realizarse a diario.

Para un efecto secante se recomienda utilizar cebolla frita: pelar la cebolla y mantenerla sobre el fuego hasta que se dore, aplicar la cebolla ligeramente tibia sobre las ampollas, después de que se haya enfriado completamente, cortar la rodaja y repetir.

Para fortalecer las defensas del organismo, se recomienda tomar tintura de equinácea o corteza de sauce. La tintura de equinácea se puede comprar fácilmente en farmacias y se puede preparar con corteza de sauce: 1 cucharada de corteza seca por vaso de agua hirviendo, dejar reposar 1 hora. Tomar la tintura según la siguiente pauta: ¾ de vaso antes de las comidas, 3 veces al día.

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Tratamiento del herpes zóster con vinagre de sidra de manzana

El vinagre de sidra de manzana es un producto natural cuyas propiedades curativas se conocen desde la antigüedad y se han utilizado con éxito para mejorar la salud. Sin embargo, para un tratamiento eficaz, es necesario cumplir ciertas condiciones: seguir estrictamente la receta elegida y saber si existen contraindicaciones (intolerancia al producto, reacciones alérgicas, etc.).

El vinagre de sidra de manzana es un ácido producido naturalmente (al fermentar las manzanas con oxígeno y bacterias del vinagre).

Tratar el herpes zóster con vinagre de sidra de manzana no solo es sencillo y eficaz, sino también el más común. Se recomienda tratar las zonas afectadas de la piel con vinagre de sidra de manzana sin diluir de 3 a 4 veces al día. Si la picazón y las molestias nocturnas causan molestias, también puede realizar el procedimiento. Tras la lubricación, tras unos 10 minutos, la picazón desaparece y, en unos días, la enfermedad debería desaparecer por completo. A pesar de la alta eficacia del vinagre de sidra de manzana en el tratamiento de enfermedades de la piel, no se debe tratar el herpes zóster solo con él. Como se mencionó, el tratamiento del herpes zóster consiste en suprimir el virus en el organismo, por lo que es recomendable combinar el uso externo de vinagre de sidra de manzana con la toma de medicamentos antivirales.

Tratamiento del herpes zóster en niños

El herpes zóster en la infancia puede presentarse como resultado de una inmunidad reducida y de la infección por el virus de la varicela-zóster. La infección puede contraerse a través de una persona infectada con la que el niño haya estado en contacto. La aparición de la enfermedad antes de los 10 años es extremadamente rara. Las vías de transmisión de la infección son la aérea o el contacto doméstico. Se observa un aumento de la incidencia en la temporada de resfriados, pero la enfermedad suele ser accidental. El herpes zóster se transmite por contacto con una persona enferma. La primoinfección por el virus de la varicela-zóster puede ser latente, cuando el virus se instala en las células nerviosas y permanece inactivo hasta cierto punto. El virus está contenido en los linfocitos T, cuyo debilitamiento es provocado por enfermedades graves, tumores malignos, infección por VIH, etc. El corto período entre la primoinfección y la manifestación del virus en los niños se debe a la infección crónica por herpes zóster, que afecta principalmente al tejido nervioso.

En los niños, la enfermedad comienza a manifestarse en las primeras horas. Suele presentarse fiebre alta, debilidad, dolor de cabeza y náuseas (a veces, vómitos). Simultáneamente, se presenta dolor y picazón en la zona afectada. Tras unos días, aparecen hinchazón y ampollas (después de aproximadamente una semana, las ampollas se secan y se forman costras; a partir de este momento, el paciente no representa un peligro para los demás; en ocasiones, la ampolla puede reventar y luego se forman erosivas en la piel). En la mayoría de los casos, las lesiones cutáneas se limitan a uno o dos focos.

El tratamiento del herpes zóster en niños debe comenzar en los primeros tres días de la enfermedad y su duración es de aproximadamente 7 días. El aciclovir intravenoso es un tratamiento eficaz. Cuanto antes se inicie el tratamiento con aciclovir, menor será el riesgo de complicaciones. El fármaco también tiene un buen efecto analgésico, promueve la formación de costras y previene el riesgo de complicaciones. A los niños con baja inmunidad, si la enfermedad es leve, se les prescribe aciclovir en comprimidos. La inmunoglobulina se utiliza como terapia antiviral para el tratamiento del herpes zóster en niños. Se utilizan ungüentos antibacterianos que contienen aciclovir o interferón en combinación con fármacos antivirales. Para reducir el dolor, se utilizan analgésicos, tranquilizantes, bloqueadores de novocaína y antiinflamatorios no esteroideos.

Tratamiento del herpes zóster durante el embarazo

Las mujeres que tienen el virus del herpes zóster en la sangre (es decir, que han tenido varicela previamente) tienen el mayor riesgo de desarrollar la infección durante el embarazo. Además, el desarrollo del virus en el cuerpo de una mujer embarazada puede ocurrir sin síntomas característicos. Con síntomas ocultos, la mujer mantiene un misterio sobre la congelación del desarrollo fetal o el aborto espontáneo. El desarrollo del virus del herpes zóster durante el embarazo para el feto superviviente puede amenazar con un mayor riesgo de desarrollo anormal de la audición, la visión, el sistema nervioso y el cerebro. El desarrollo de la enfermedad es provocado por el embarazo, ya que se sabe que durante este período las defensas del cuerpo de la mujer se reducen significativamente y el virus se manifiesta primero en el cuerpo de la madre, luego pasa al líquido amniótico, que es absorbido por el futuro bebé.

La manifestación inicial del virus se caracteriza por debilidad general, fiebre, dolor de cabeza, picazón, ardor y dolor en la zona afectada. Después de un par de días, aparecen manchas rosadas que finalmente se llenan de líquido. Durante el embarazo, el virus puede provocar un aumento de tamaño de los ganglios linfáticos, ubicados cerca de las células nerviosas afectadas. El tratamiento del herpes zóster durante el embarazo suele seguir el esquema habitual. Se prescriben antivirales y analgésicos de acción general y local. Todos los medicamentos durante el embarazo deben usarse solo según lo prescrito por un médico y se determinan en cada caso específico según la gravedad de la enfermedad. El aciclovir (en forma de inyecciones, comprimidos o ungüento) se utiliza generalmente para el tratamiento.

El tratamiento de una mujer embarazada debe ser realizado por un especialista que supervise el desarrollo del embarazo. La selección y dosificación de los medicamentos es un proceso complejo, en el que es importante no cometer errores para evitar consecuencias tanto para la madre como para el futuro bebé. Además de antivirales y analgésicos, el médico puede recetar medicamentos para fortalecer las defensas del organismo. En caso de enfermedad de la madre, se prescribe una ecografía fetal para la detección temprana de posibles complicaciones y defectos del desarrollo.

El tratamiento del herpes zóster es actualmente bastante eficaz. Las complicaciones causadas por la infección se reducen prácticamente al mínimo gracias a los medicamentos modernos que detienen rápidamente la reproducción del virus en el organismo y que, además, tienen un buen efecto analgésico. Nadie es inmune a la enfermedad; puede presentarse a casi cualquier edad, independientemente del sexo. El grupo de riesgo incluye a mujeres embarazadas, ancianos y personas con un sistema inmunitario debilitado (infectados por VIH, pacientes con cáncer, etc.).