Epicistostomía

Una epicistostomía es una abertura o salida artificial (estoma) creada quirúrgicamente en la pared de la vejiga que se conecta con el exterior del cuerpo a través de la pared abdominal. Este procedimiento se puede realizar con fines quirúrgicos y generalmente se usa cuando la ruta normal de producción de orina a través de la uretra está bloqueada o es disfuncional.

Una variedad de pacientes pueden requerir una epicistostomía, incluyendo:

1. Personas con anomalías congénitas del tracto urinario: algunos niños pueden nacer con anomalías del tracto urinario que imposibilitan orinar normalmente a través de la uretra. En tales casos, se puede crear una epicistostomía.
2. Pacientes con obstrucción uretral: si un paciente tiene un estrechamiento (estricción) de la uretra que no se puede tratar con medicamentos o cirugía, se puede utilizar una epicistostomía para evitar este problema.
3. Personas con determinadas afecciones médicas: algunas afecciones médicas, como ciertos cánceres de vejiga o complicaciones posquirúrgicas, también pueden requerir una epicistostomía para facilitar la micción.

Una epicistostomía puede requerir cuidados y habilidades de enfermería específicas, incluido el vaciado regular de la vejiga y garantizar que el área de la periostomía sea higiénica. Las personas con epicistostomía suelen recibir formación en sus cuidados por parte de un servicio de enfermería especializado.

Indicaciones

Se puede prescribir una epicistostomía (una abertura artificial en la pared de la vejiga conectada al exterior del cuerpo a través de la pared abdominal) en los siguientes casos:

1. Obstrucción uretral: se puede realizar una epicistostomía si un paciente tiene un estrechamiento de la uretra (estricción) que dificulta o imposibilita orinar normalmente a través de la uretra. Esto puede deberse a diversas razones, incluidas anomalías médicas, lesiones, infecciones o cáncer de vejiga.
2. Intervenciones quirúrgicas: después de ciertos procedimientos quirúrgicos, como la extirpación de la vejiga (cistectomía), los pacientes pueden requerir una epicistostomía para la desviación de orina temporal o permanente.
3. Cuidado de la vejiga: a algunos pacientes se les puede recetar una epicistostomía para el cuidado de la vejiga en caso de disfunción de la vejiga u otras afecciones médicas que imposibiliten orinar normalmente.
4. Anomalías congénitas del tracto urinario: los niños con anomalías congénitas del tracto urinario que dificultan orinar a través de la uretra pueden requerir una epicistostomía.
5. Pacientes con motilidad limitada o capacidad inadecuada para controlar la micción: una epicistostomía puede facilitar la micción en pacientes con movilidad o motilidad limitada.

Técnica Epicistostomías

Una descripción general de la técnica de esta operación:

1. Preparación del paciente : el paciente generalmente se someterá a anestesia (local o general) para adormecer el área quirúrgica y prevenir el dolor. El paciente también puede estar preparado para la cirugía, incluido el ayuno nocturno y la administración de líquidos por vía intravenosa.
2. Posicionamiento : Se colocará al paciente en la posición correcta para acceder a la vejiga. Esto puede incluir acostarse en la mesa de operaciones con las piernas levantadas y las caderas separadas.
3. Acceso e identificación de la vejiga : el cirujano realizará una incisión en la pared abdominal anterior e identificará cuidadosamente la vejiga.
4. Creación de una epicistostomía : se utilizará un instrumento quirúrgico para crear una abertura en la vejiga. Por lo general, tiene una forma que permite controlar la micción y resulta cómoda para el paciente.
5. Fijación de la epicistostomía : la epicistostomía se fija a la pared abdominal anterior para evitar que se cierre. Esto se puede hacer con suturas especiales u otros dispositivos de fijación.
6. Finalización de la cirugía : El cirujano cerrará el acceso a la vejiga y restaurará las capas normales de la pared abdominal.
7. Atención postoperatoria temprana : después de la cirugía, es posible que se le administren antibióticos y otros medicamentos al paciente para prevenir infecciones y permitir una curación normal. También se le pueden dar instrucciones al paciente sobre los cuidados de la epicistostomía y la recolección de orina.
8. Atención a largo plazo : los pacientes con epicistostomía pueden requerir atención continua para mantener la higiene y prevenir complicaciones.

Es importante tener en cuenta que una epicistostomía es un procedimiento quirúrgico complejo y debe ser realizada por cirujanos experimentados en una clínica especializada.

Complicaciones después del procedimiento

Las complicaciones después de la creación de una epicistostomía pueden incluir:

1. Infección : una epicistostomía puede convertirse en una fuente de infección si no se mantiene una higiene adecuada. La infección puede provocar inflamación y malestar.
2. Cambios alrededor del estoma: La piel alrededor de la epicistostomía puede irritarse, inflamarse o incluso destruirse debido a la exposición constante a la orina y los productos urinarios.
3. Prolapso del estoma: en algunos casos, el estoma puede sobresalir de la pared abdominal anterior (prolapso). Esto puede provocar dolor, malestar y deterioro del funcionamiento del estoma.
4. Obstrucción del estoma : el estoma puede estar bloqueado, lo que resulta en una incapacidad para drenar la orina normalmente. Esto puede requerir una intervención médica urgente.
5. Aspectos psicológicos: La creación quirúrgica de un estoma puede afectar el estado psicológico del paciente provocando estrés, depresión o ansiedad.
6. Reacciones a los materiales del estoma: algunos pacientes pueden experimentar reacciones alérgicas a los materiales utilizados para el estoma o la fijación.
7. Problemas de adaptación: algunos pacientes pueden tener dificultades para cuidar o adaptarse a la nueva realidad de vivir con una epicistostomía.

Fracaso de la epicistostomía

Significa que la epicistostomía, que es una abertura artificial entre la vejiga y la pared abdominal anterior, no cumple su función adecuadamente, es decir, no permite controlar la micción ni mantenerla seca.

Esta afección puede tener una variedad de causas y complicaciones, que incluyen:

1. Infecciones : las infecciones alrededor de la epicistostomía o dentro de la vejiga pueden causar inflamación e insuficiencia.
2. Constricción o bloqueo de la epicistostomía : un estrechamiento o bloqueo de la vejiga cerca de la epicistostomía puede impedir la micción normal.
3. Falta de control urinario : algunos pacientes pueden tener dificultades para controlar la micción a través de una epicistostomía, lo que puede provocar una micción no deseada.
4. Dislocación o colapso del epicistoma : el epicistoma en sí puede dislocarse o colapsarse, haciéndolo ineficaz.
5. Problemas de fijación : si la epicistostomía no se fija de forma segura a la pared abdominal anterior, puede volverse inestable.

El tratamiento del fracaso del epicistoma depende de la causa y las características del epicistoma. Esto puede incluir la corrección de un epicistoma quirúrgico, el tratamiento de infecciones, la evaluación y la atención periódicas y la consulta con especialistas médicos como urólogos y cirujanos. Los pacientes con falla del epicistoma pueden requerir evaluaciones médicas periódicas y cuidados del epicistoma para garantizar que esté funcionando correctamente y sea cómodo para el paciente.

Cuidado después del procedimiento

El cuidado de la epicistostomía requiere atención y habilidad especiales. A continuación se detallan algunos pasos de cuidado básicos:

1. Higiene: La principal regla de cuidado es mantener una limpieza absoluta. Lávese las manos regularmente antes y después del contacto con la epicistostomía.
2. Mantenimiento de la bolsa recolectora de orina: si se utiliza una bolsa recolectora de orina, asegúrese de que esté colocada correctamente y sujeta de forma segura a la epicistostomía. La bolsa debe estar vacía y limpia.
3. Cambio de bolsa: Dependiendo del tamaño de la bolsa y de las necesidades individuales, la bolsa recolectora de orina se cambia en promedio cada 1 a 3 días o según sea necesario.
4. Vaciado de la vejiga: Es importante vaciar la vejiga según lo recomendado por su médico. Esto puede requerir el uso de un catéter u otros dispositivos especiales.
5. Monitoreo del área de la epicistostomía: Examine periódicamente el área de la epicistostomía (el área donde la epicistostomía se conecta con la piel) para detectar signos de inflamación, irritación, enrojecimiento o úlceras. Si ve algún cambio, informe a su médico.
6. Selección de productos especializados: Es posible que necesite dispositivos médicos especiales, como cremas protectoras o parches, para prevenir la irritación de la piel alrededor de la epicistostomía.
7. Siga las recomendaciones de su médico: su médico o enfermero puede brindarle instrucciones específicas para el cuidado de la epicistostomía y es importante seguir sus recomendaciones.
8. Consulte a un especialista: si tiene algún problema, como inflamación, dolor, sangrado o dificultad con la epicistostomía, comuníquese con su médico o proveedor de atención médica.

Los cuidados de la epicistostomía pueden ser complejos y la educación y el apoyo de los profesionales de enfermería son muy importantes. Es importante ser higiénico y seguir las indicaciones del médico para prevenir complicaciones y garantizar la comodidad.

Extirpación de epicistostomía

Puede ser necesario por diversas razones, como si fue temporal y ya no es necesario, o si surgen complicaciones que requieran su extracción. El procedimiento para extirpar una epicistostomía generalmente lo realiza un cirujano o urólogo y puede proceder de la siguiente manera:

1. Preparación : Se prepara al paciente antes del procedimiento, incluida una evaluación de su estado general y condiciones médicas, así como análisis de sangre y orina.
2. Anestesia: La extracción de una epicistostomía puede requerir anestesia local o general, según la situación específica y los deseos del paciente.
3. Extirpación quirúrgica: El cirujano o urólogo realiza una pequeña incisión en el área donde se ubica la epicistostomía. Luego se retira el estoma y el cirujano completa el procedimiento. A veces pueden ser necesarias intervenciones quirúrgicas adicionales, por ejemplo, para restaurar la función urinaria.
4. Cierre de la herida: después de retirar el estoma, el cirujano cierra la herida con suturas o pegamento tisular. Esto ayuda a restaurar la integridad de la piel y previene infecciones.
5. Cuidados posoperatorios: Es posible que se le den instrucciones al paciente sobre cómo cuidar el área operada, incluido el cuidado local de la herida, el tratamiento antiséptico y otras medidas para prevenir complicaciones.
6. Visitas de seguimiento: Después de la cirugía, el paciente puede tener visitas de seguimiento con el médico para evaluar la curación y el estado general.

La recuperación de la extirpación de la epicistostomía puede llevar algún tiempo y depende de cada paciente y de la naturaleza de la cirugía. Por lo general, se recomienda a los pacientes que sigan las instrucciones de su médico y sean monitoreados periódicamente para evaluar la curación y restaurar la función urinaria normal.