Epicistostomía

Una epicistostomía es una abertura o salida artificial (estoma) creada quirúrgicamente en la pared de la vejiga, que se conecta con el exterior del cuerpo a través de la pared abdominal. Este procedimiento puede realizarse con fines quirúrgicos y suele emplearse cuando la vía normal de salida de orina a través de la uretra está obstruida o es disfuncional.

Una variedad de pacientes pueden requerir una epicistostomía, entre ellos:

1. Personas con anomalías congénitas de las vías urinarias: Algunos niños pueden nacer con anomalías de las vías urinarias que les impiden orinar normalmente por la uretra. En estos casos, se puede realizar una epicistostomía.
2. Pacientes con obstrucción uretral: si un paciente tiene un estrechamiento (estenosis) de la uretra que no se puede tratar con medicamentos o cirugía, se puede utilizar una epicistostomía para evitar este problema.
3. Personas con ciertas afecciones médicas: Algunas afecciones médicas, como ciertos cánceres de vejiga o complicaciones posquirúrgicas, también pueden requerir una epicistostomía para facilitar la micción.

Una epicistostomía puede requerir cuidados y habilidades de enfermería específicas, como el vaciado regular de la vejiga y la higiene de la zona de la periostomía. Las personas con una epicistostomía suelen recibir formación en sus cuidados por parte de un servicio de enfermería especializado.

Indicaciones

Se puede prescribir una epicistostomía (una abertura artificial en la pared de la vejiga conectada al exterior del cuerpo a través de la pared abdominal) en los siguientes casos:

1. Obstrucción uretral: Se puede realizar una epicistostomía si un paciente presenta un estrechamiento de la uretra (estenosis) que dificulta o imposibilita la micción normal. Esto puede deberse a diversas razones, como anomalías médicas, lesiones, infecciones o cáncer de vejiga.
2. Intervenciones quirúrgicas: Después de ciertos procedimientos quirúrgicos, como la extirpación de la vejiga (cistectomía), los pacientes pueden requerir una epicistostomía para la desviación temporal o permanente de la orina.
3. Cuidado de la vejiga: A algunos pacientes se les puede recetar una epicistostomía para el cuidado de la vejiga en caso de disfunción vesical u otras afecciones médicas que imposibiliten orinar normalmente.
4. Anomalías congénitas del tracto urinario: Los niños con anomalías congénitas del tracto urinario que dificultan la micción a través de la uretra pueden requerir una epicistostomía.
5. Pacientes con motilidad limitada o capacidad inadecuada para controlar la micción: una epicistostomía puede facilitar la micción en pacientes con movilidad o motilidad limitada.

Técnica epicistostomías

Una descripción general de la técnica de esta operación:

1. Preparación del paciente: Generalmente, se le administrará anestesia (local o general) al paciente para adormecer la zona quirúrgica y prevenir el dolor. También se le puede preparar para la cirugía, incluyendo ayuno nocturno y administración de líquidos intravenosos.
2. Posicionamiento: Se colocará al paciente en la posición correcta para acceder a la vejiga. Esto puede incluir acostarse en la mesa de operaciones con las piernas elevadas y las caderas separadas.
3. Acceso e identificación de la vejiga: El cirujano hará una incisión en la pared abdominal anterior e identificará cuidadosamente la vejiga.
4. Creación de una epicistostomía: Se utiliza un instrumento quirúrgico para crear una abertura en la vejiga. Generalmente, su forma permite controlar la micción y resulta cómoda para el paciente.
5. Fijación de la epicistostomía: La epicistostomía se fija a la pared abdominal anterior para evitar su cierre. Esto puede realizarse con suturas especiales u otros dispositivos de fijación.
6. Finalización de la cirugía: El cirujano cerrará el acceso a la vejiga y restaurará las capas normales de la pared abdominal.
7. Cuidados postoperatorios tempranos: Después de la cirugía, se le pueden administrar antibióticos y otros medicamentos al paciente para prevenir infecciones y permitir una cicatrización normal. También se le pueden dar instrucciones sobre el cuidado de la epicistostomía y la recolección de orina.
8. Cuidados a largo plazo: Los pacientes con una epicistostomía pueden requerir cuidados continuos para mantener la higiene y prevenir complicaciones.

Es importante tener en cuenta que una epicistostomía es un procedimiento quirúrgico complejo y debe ser realizado por cirujanos experimentados en una clínica especializada.

Complicaciones después del procedimiento

Las complicaciones posteriores a la creación de una epicistostomía pueden incluir:

1. Infección: Una epicistostomía puede convertirse en una fuente de infección si no se mantiene una higiene adecuada. La infección puede provocar inflamación y molestias.
2. Cambios alrededor del estoma: La piel alrededor de la epicistostomía puede irritarse, inflamarse o incluso destruirse debido a la exposición constante a la orina y productos urinarios.
3. Prolapso del estoma: En algunos casos, el estoma puede sobresalir de la pared abdominal anterior (prolapso). Esto puede causar dolor, molestias y alteración de la función del estoma.
4. Obstrucción del estoma: El estoma puede obstruirse, lo que impide el drenaje normal de la orina. Esto puede requerir intervención médica urgente.
5. Aspectos psicológicos: La creación quirúrgica de un estoma puede afectar el estado psicológico del paciente provocando estrés, depresión o ansiedad.
6. Reacciones a los materiales del estoma: Algunos pacientes pueden experimentar reacciones alérgicas a los materiales utilizados para el estoma o la fijación.
7. Problemas de adaptación: A algunos pacientes les puede resultar difícil cuidar o adaptarse a la nueva realidad de vivir con una epicistostomía.

Fallo de la epicistostomía

Significa que la epicistostomía, que es una abertura artificial entre la vejiga y la pared abdominal anterior, no cumple adecuadamente su función, es decir, no permite controlar la micción ni mantenerse seco.

Esta condición puede tener una variedad de causas y complicaciones, entre ellas:

1. Infecciones: Las infecciones alrededor de la epicistostomía o dentro de la vejiga pueden causar inflamación e insuficiencia.
2. Constricción u bloqueo de la epicistostomía: Un estrechamiento o bloqueo de la vejiga cerca de la epicistostomía puede impedir la micción normal.
3. Falta de control urinario: algunos pacientes pueden tener dificultad para controlar la micción a través de una epicistostomía, lo que puede resultar en micción no deseada.
4. Luxación o colapso del epicistoma: El propio epicistoma puede dislocarse o colapsarse, volviéndose ineficaz.
5. Problemas de fijación: si la epicistostomía no está fijada de forma segura a la pared abdominal anterior, puede volverse inestable.

El tratamiento de la insuficiencia de un epicistoma depende de su causa y características. Este puede incluir la corrección quirúrgica, el tratamiento de infecciones, evaluaciones y cuidados regulares, y consultas con especialistas médicos como urólogos y cirujanos. Los pacientes con insuficiencia de un epicistoma pueden requerir evaluaciones y cuidados médicos regulares para asegurar su correcto funcionamiento y comodidad.

Cuidado después del procedimiento

El cuidado de la epicistostomía requiere atención y habilidad especiales. A continuación, se presentan algunos pasos básicos:

1. Higiene: La regla principal de cuidado es mantener una higiene absoluta. Lávese las manos regularmente antes y después de tocar la epicistostomía.
2. Mantenimiento de la bolsa recolectora de orina: Si se utiliza una bolsa recolectora de orina, asegúrese de que esté correctamente colocada y firmemente sujeta a la epicistostomía. La bolsa debe estar vacía y limpia.
3. Cambio de bolsa: Dependiendo del tamaño de la bolsa y las necesidades individuales, la bolsa recolectora de orina se cambia en promedio cada 1 a 3 días o según sea necesario.
4. Vaciado de la vejiga: Es importante vaciar la vejiga según las recomendaciones del médico. Esto puede requerir el uso de una sonda u otros dispositivos especiales.
5. Monitoreo de la zona de la epicistostomía: Examine regularmente la zona de la epicistostomía (la zona donde la epicistostomía se conecta con la piel) para detectar signos de inflamación, irritación, enrojecimiento o úlceras. Si observa algún cambio, informe a su médico.
6. Selección de productos especializados: Es posible que necesite dispositivos médicos especiales, como cremas o parches de barrera, para evitar la irritación de la piel alrededor de la epicistostomía.
7. Seguir las recomendaciones de su médico: Su médico o enfermera puede brindarle instrucciones específicas para el cuidado de la epicistostomía, y es importante seguir sus recomendaciones.
8. Consulte a un especialista: si tiene algún problema, incluida inflamación, dolor, sangrado o dificultad con su epicistostomía, comuníquese con su médico o proveedor de atención médica.

El cuidado de la epicistostomía puede ser complejo, por lo que la educación y el apoyo de los profesionales de enfermería son fundamentales. Es fundamental mantener la higiene y seguir las instrucciones del médico para prevenir complicaciones y garantizar la comodidad.

Extirpación de la epicistostomía

Puede ser necesaria por diversas razones, como si fuese temporal y ya no se necesita, o si surgen complicaciones que requieran su extracción. El procedimiento para extirpar una epicistostomía suele ser realizado por un cirujano o urólogo y puede seguir los siguientes pasos:

1. Preparación: Se prepara al paciente antes del procedimiento, lo que incluye una evaluación de su estado general y condiciones médicas, así como análisis de sangre y orina.
2. Anestesia: La extracción de una epicistostomía puede requerir anestesia local o general, dependiendo de la situación específica y los deseos del paciente.
3. Extirpación quirúrgica: El cirujano o urólogo realiza una pequeña incisión en la zona donde se encuentra la epicistostomía. A continuación, se extirpa el estoma y el cirujano completa el procedimiento. En ocasiones, pueden ser necesarias intervenciones quirúrgicas adicionales, por ejemplo, para restablecer la función urinaria.
4. Cierre de la herida: Tras la extirpación del estoma, el cirujano cierra la herida con suturas o adhesivo tisular. Esto ayuda a restaurar la integridad de la piel y previene infecciones.
5. Cuidados postoperatorios: Es posible que se le den al paciente instrucciones sobre cómo cuidar el área operada, incluido el cuidado local de la herida, el tratamiento antiséptico y otras medidas para prevenir complicaciones.
6. Visitas de seguimiento: Después de la cirugía, el paciente puede tener visitas de seguimiento con el médico para evaluar la curación y el estado general.

La recuperación tras la extirpación de una epicistostomía puede tardar un tiempo y depende de cada paciente y de la naturaleza de la cirugía. Generalmente, se recomienda a los pacientes que sigan las instrucciones de su médico y se sometan a controles regulares para evaluar la cicatrización y restablecer la función urinaria normal.