Esguince de ligamentos de la mano

Un esguince de muñeca es un daño a los haces de tejido fibroso que proporcionan articulación a los huesos en las articulaciones como resultado de una sobrecarga mecánica que ha excedido su fuerza física.

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Causas de los esguinces de muñeca

Desde un punto de vista anatómico, las causas de los esguinces de los ligamentos de la muñeca (así como de otros ligamentos) son que, en el momento del impacto traumático, las articulaciones de la muñeca, reforzadas por los ligamentos, se encuentran en una posición que excede su rango de movimiento funcional. Para sujetar los huesos en la articulación, las fibras ligamentosas se estiran hasta el límite de su capacidad. En este caso, cumplen su segunda función más importante: limitar la movilidad de los huesos en las articulaciones en la posición adecuada.

Gracias a las fibras de colágeno paralelas, los ligamentos son fuertes, y gracias a las fibras de elastina, son bastante elásticos. Sin embargo, la fuerza depende directamente del tamaño transversal del ligamento, y la elasticidad y la extensibilidad (resistencia a la deformación) dependen de su longitud. Es decir, cuanto más estrechos y cortos sean los ligamentos (como en la mano), menor será su fuerza y elasticidad.

Con mayor frecuencia, los esguinces de los ligamentos de la mano ocurren en los ligamentos laterales (colaterales) de la articulación de la muñeca (radial y cubital), el ligamento escafolunar, el ligamento triquetral semilunar y también el ligamento cubital lateral de la articulación metacarpofalángica del pulgar.

Entre ellas, la principal tensión se produce en la articulación de la muñeca, que permite la flexión, la extensión y los movimientos circulares de la mano. Los traumatólogos lo explican porque más de un tercio de los huesos de la mano (8 de 27) se encuentran en la muñeca, y todos están conectados entre sí por ligamentos. Por lo tanto, con una estructura tan compleja, la diferenciación funcional de los ligamentos individuales y las intensas cargas sobre la muñeca, la incidencia de lesiones traumáticas, en particular los esguinces de ligamentos, es muy alta.

Según especialistas en el sistema musculoesquelético, las principales causas de esguince de ligamentos de la muñeca son: tensión excesiva al caer con los brazos estirados a la altura del codo; un golpe fuerte; levantar pesas (especialmente al intentar levantarlas bruscamente del plano o desde la altura de los hombros); sostener el peso corporal sin apoyo (por ejemplo, al colgarse de una barra y hacer dominadas). En general, este tipo de lesión se produce tanto en el deporte y la educación física como en la vida cotidiana.

Hay que tener en cuenta que un esguince severo puede ir acompañado de una rotura de ligamentos, y especialmente a menudo en casos de impacto y caída sobre la muñeca, se rompe el ligamento escafolunar o semilunar-piramidal.

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Síntomas y diagnóstico de esguinces de muñeca

Los síntomas de un esguince de muñeca dependen del grado de daño en sus fibras. Si el daño es leve, el dolor es leve, pero aumenta con el movimiento (flexión-extensión de la muñeca) o con la presión sobre la articulación.

Cuando el grado de daño ligamentoso es moderado, el dolor es intenso, los movimientos de la mano son limitados y se observa hinchazón de los tejidos blandos (especialmente intensa en los primeros días después de la lesión).

En caso de un esguince grave, a menudo se produce una ruptura del ligamento, que se caracteriza por: dolor intenso y agudo, hinchazón difusa de la articulación, enrojecimiento de la piel y hematoma subcutáneo (hemorragia) en el lugar de la lesión, así como una incapacidad total para mover la mano o una mayor movilidad no fisiológica (inestabilidad) de la articulación.

El diagnóstico de esguince de ligamentos de la muñeca se basa en el cuadro clínico de la lesión (durante la exploración médica), las quejas del paciente y su descripción de las circunstancias en las que se produjo la lesión. Es obligatoria una radiografía de la muñeca (si se sospecha una fractura o fisura ósea, en varias proyecciones). Generalmente, esto es suficiente para las recomendaciones terapéuticas, cuya aplicación mejorará la condición y eliminará las consecuencias del esguince.

Tratamiento de esguinces de muñeca

En la mayoría de los casos, los ligamentos estirados e incluso desgarrados recuperan su estado original y se curan por sí solos. Sin embargo, el tratamiento de los esguinces de ligamentos de la muñeca sigue siendo necesario y debe iniciarse inmediatamente después de la lesión.

Es obligatoria la inmovilización completa de la mano y el brazo: la mano se venda con suficiente firmeza, pero de forma que los dedos no se pongan morados ni fríos; es aconsejable colocar el brazo flexionado por el codo sobre una venda de soporte fijada detrás del cuello. En caso de esguinces con rotura de ligamentos, se realiza la llamada inmovilización rígida de la mano (yeso con un vendaje especial).

Es obligatorio aplicar compresas frías (preferiblemente hielo) en la zona lesionada durante dos días, de 20 a 30 minutos cada 3 o 4 horas. Esto ayudará a reducir la hinchazón y el dolor.

Además, para reducir el dolor, se toman antiinflamatorios no esteroideos (AINE) por vía oral: ibuprofeno, Nurofen, etc. (una tableta dos veces al día). Entre los analgésicos de uso externo, los traumatólogos recomiendan ungüentos y geles como Finalgon, diclofenaco (Voltaren), Fastum gel (Ketonal) y Nise gel (nimesulida). Lubrique la piel sobre la zona afectada de 4 a 5 veces al día.

A medida que disminuyen la hinchazón y el dolor, comienza la fisioterapia para los ligamentos torcidos de la muñeca, que incluye: ejercicios para desarrollar la articulación y ampliar el rango de movimiento, electroforesis y UHF.

Si se produce una inestabilidad prolongada de una articulación, especialmente la muñeca, como resultado de una rotura de ligamentos, se puede realizar una cirugía ortopédica para reconstruir los ligamentos dañados.

Prevención y pronóstico de los esguinces de muñeca

¿Qué se puede hacer para prevenir un esguince de muñeca? Tenga cuidado al caminar sobre superficies resbaladizas, húmedas e irregulares (para no caerse), evite lesiones en el gimnasio, la cancha de tenis y cualquier otro campo deportivo. Si la carga es demasiado pesada, no intente levantarla a toda costa: recuerde que los esguinces de ligamentos no se limitan a la muñeca.

Si todo se hizo correctamente después de la lesión (como se describió anteriormente), el pronóstico para el esguince de ligamentos de la muñeca es positivo. Sin embargo, si la lesión se trata con moderación, puede producirse pérdida parcial o total de la movilidad de la articulación lesionada, así como artrosis o artritis.