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Espondilosis cervical
Último revisado: 23.04.2024
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Espondilosis cervical - artrosis de la columna cervical - conduce a la estenosis del canal, y en el crecimiento de tejido óseo (osteofitos) en el nivel inferior de la columna cervical - para la mielopatía cervical, a veces con la participación de las raíces de los nervios cervicales inferiores (radikulomielopatiya).
Causas de espondilosis cervical
La espondilosis cervical debido a la osteoartritis es común. Algunas veces, especialmente en el contexto de un canal espinal angosto congénito (<10 mm), conduce a la compresión de la médula espinal con el desarrollo de mielopatía. Los osteofitos del foramen intervertebral, más a menudo en el nivel de C5-6 y C7-8, pueden conducir al desarrollo de radiculopatía. Las manifestaciones están determinadas por qué estructuras están involucradas. Un canal estrecho innatamente aumenta el riesgo de espondilosis cervical.
Síntomas de espondilosis cervical
La compresión de la médula espinal por lo general conduce a un aumento gradual de la paresia y / o parestesias espásticas en las manos y los pies, los reflejos pueden aumentar. Es posible un déficit neurológico asimétrico no segmentario, que se ve agravado por una tos o una prueba de Valsalva, así como por un síndrome centromedular. Con el tiempo, a nivel del daño, la atrofia muscular y la paresia laxa de las extremidades superiores aparecen en combinación con la espasticidad por debajo de este nivel.
La compresión de las raíces nerviosas conduce a la aparición temprana del dolor radicular, y luego pueden aparecer debilidad, reflejos reflejos y atrofia muscular.
Acerca de la espondilosis cervical debe considerarse en el caso cuando un paciente anciano con osteoartritis o dolor de raíz en el nivel C5 o C7 muestra un déficit neurológico característico.
Diagnostico de espondilosis cervical
Con los síntomas de la derrota de las raíces cervicales o la médula espinal, se muestran los estudios de resonancia magnética y electrodiagnóstico (EMG, potenciales evocados somatosensoriales y motores). La radiografía de la columna vertebral con visualización del foramen intervertebral en proyecciones oblicuas revela osteofitos y disminuye la altura de los discos intervertebrales, pero la sensibilidad y especificidad de estos cambios son pequeños. Si el diámetro sagital del canal espinal en la región cervical es menor de 10 mm, el riesgo de compresión de la médula espinal es alto.
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Tratamiento de espondilosis cervical
Algunas veces, los síntomas de la espondilosis cervical retroceden o se estabilizan espontáneamente. El tratamiento conservador incluye llevar un collar ortopédico suave y tomar AINE u otros analgésicos leves. La espondilosis cervical funcionar usando laminectomía descompresiva, que se muestra en la mielopatía compresiva, radiculopatía y si - después del fracaso del tratamiento conservador y / o disfunción neurológica confirmación electrodiagnóstico.
Con la participación de la médula espinal es necesario llevar a cabo una laminectomía, abordaje posterior reduce la compresión, pero es necesario dejar los osteofitos delanteros, y con el tiempo pueden desarrollar la inestabilidad vertebral y cifosis, por lo que ahora están recurriendo cada vez más al acceso frontal. Con la radiculopatía aislada, se indica el tratamiento no quirúrgico con AINE y el uso de un collar ortopédico cervical suave. Si las ineficiencias pueden requerir descompresión quirúrgica.