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Esputo de color verde con tos
Último revisado: 04.07.2025

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El esputo verde al toser indica un proceso inflamatorio en los bronquios, la tráquea o los pulmones con formación de exudado mucopurulento o purulento.
Con la inflamación intensa, el exudado se acumula y entra en las secreciones de las membranas mucosas del tracto respiratorio afectado por la infección.
Causas del esputo verde al toser
Las principales causas de la aparición de esputo verde al toser están directamente relacionadas con enfermedades cuyo síntoma es la tos productiva (húmeda). Estas enfermedades son la traqueobronquitis, la bronquitis aguda y la exacerbación de la bronquitis crónica, la neumonía, la bronconeumonía, la bronquiectasia, la pleuresía purulenta posneumónica (empiema pleural) y el absceso pulmonar.
Según señalan los expertos, si al toser se expulsa flema verde, significa que en la aparición de estas enfermedades están implicadas bacterias grampositivas y gramnegativas como Staphylococcus aureus, Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Proteus mirabilis, Klebsiella spp., Serratia marcescens, etc.
La broncotraqueítis de etiología infecciosa se desarrolla a partir de una traqueítis en el contexto de fiebre alta, rinitis, faringitis o laringitis, cuando el proceso inflamatorio desciende de las vías respiratorias superiores a las inferiores. Si al inicio de la enfermedad la tos es seca, con ataques matutinos, aproximadamente al cuarto o quinto día la tos se vuelve productiva y aparece un esputo de color amarillo verdoso al toser.
La bronquitis aguda, así como las exacerbaciones de su forma crónica, se caracterizan por una tos fuerte, en la que el paciente expectora un exudado mucopurulento de consistencia viscosa, de color amarillo o verdoso.
Entre los signos clínicos de la bronquiectasia, que se produce como resultado del daño a las paredes de los bronquios y su expansión, se observa esputo verde al toser, a menudo con inclusiones sanguinolentas y partículas de tejido epitelial muerto de los bronquios.
En la mayoría de los casos de neumonía, la bacteria Streptococcus pneumoniae, también llamada neumococo, es la causante. Sin embargo, la neumonía también puede ser causada por virus (principalmente el virus de la rubéola), infecciones fúngicas (neumomicosis, que se desarrolla debido a hongos del género Candida, Actinomyces, Histoplasma, etc.) e incluso parásitos (neumonía por Pneumocystis). Sin embargo, la expectoración con esputo verdoso puede ocurrir con cualquier etiología de neumonía.
En casos particularmente graves de neumonía, puede formarse una cápsula piógena en los tejidos: una cavidad con contenido purulento-necrótico. En este caso, se diagnostica un absceso pulmonar, que finalmente se extiende a los bronquios y, al toser, se produce una expectoración verdosa con pus y un olor pútrido intenso.
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Diagnóstico del esputo verde al toser
La causa exacta de las enfermedades respiratorias acompañadas de tos con esputo verde se determina mediante diagnóstico. Desafortunadamente, la presencia de esputo verde durante la tos no siempre se somete a un estudio exhaustivo con métodos de diagnóstico probados. Esto lleva a que, al recetar antibióticos, no se tenga en cuenta el agente causal del proceso inflamatorio, lo que significa que, ante el mismo síntoma, los medicamentos antibacterianos podrían no ser eficaces y no curar la enfermedad, o retrasar significativamente la recuperación y causar complicaciones.
Para determinar el verdadero origen de la tos es necesario un examen más exhaustivo basado en:
- análisis de sangre general;
- análisis de sangre bioquímico;
- análisis de sangre para eosinófilos, micoplasma, etc.;
- cultivo de esputo para microflora;
- bacterioscopia de frotis de esputo;
- análisis general de orina;
- análisis de orina para antígenos;
- examen coprológico (análisis de heces);
- radiografía de tórax;
- estudio espirométrico de parámetros respiratorios;
- broncoscopia;
- Ecografía o tomografía computarizada del tórax.
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Tratamiento para la flema verde al toser
Actualmente, en la práctica clínica, el tratamiento etiológico del esputo verde durante la tos, o más bien de las enfermedades que presentan este síntoma, se realiza con ayuda de antibióticos.
Prescrito para tomar Ampicilina (sinónimos - Ampexin, Domipen, Opicilina, Pentrexil, Riomicina, Cimexilina, etc.): adultos - 500 mg 4 veces al día; la dosis diaria para niños se calcula en 100 mg por kilogramo de peso corporal y se divide en 6 dosis dentro de las 24 horas.
Amoxicilina (sinónimos: Augmentin, Flemoxin): adultos y niños mayores de 10 años: 0,5 g después de las comidas, tres veces al día; niños de 5 a 10 años: 0,25 g; niños de 2 a 5 años: 0,125 g, tres veces al día. El tratamiento mínimo es de 5 días.
En el tratamiento del esputo verde al toser en adultos (con neumonía), se puede utilizar un antibiótico fluoroquinolónico eficaz de tercera generación, Levofloxacino (Levofloxacino, Tavanic, Tigeron, Flexid, etc.) en comprimidos: antes de las comidas dos veces al día, 0,25-0,5 g; la duración de la administración es de 5 días.
Se practica un tratamiento de cinco días para las infecciones respiratorias estreptocócicas con el antibiótico rovamicina (en comprimidos de 1,5 y 3 millones de UI). Los adultos deben tomar 3 millones de UI tres veces al día; para los niños, la dosis diaria se calcula por kilogramo de peso corporal (150 000 UI al día) y se divide en tres dosis. También se utilizan azitromicina (Sumamed) y eritromicina. La josamicina (Vilprafen) es especialmente eficaz para la inflamación de las vías respiratorias causada por Peptococcus spp. o Peptostreptococcus spp. Los médicos recomiendan tomar el fármaco en dosis de 500 mg tres veces al día.
En caso de neumonía de etiología fúngica, el tratamiento del esputo verde durante la tos debe realizarse con antibióticos antimicóticos, como la anfoglucamina. Se recomienda su uso durante 10 a 14 días: para adultos: 200-500 mil unidades dos veces al día (después de las comidas); para niños: según la edad (25-200 mil unidades dos veces al día).
En la terapia farmacológica de la bronquitis y la neumonía viral, los antibióticos deben complementarse con agentes antivirales (Remantadina, Aciclovir, Virazol, etc.), que el médico prescribe individualmente, dependiendo del patógeno específico.
Tratamiento de la flema verde al toser: medios para licuar y expectorar la flema.
El principio clave al que se adhieren todos los médicos cuando prescriben un tratamiento sintomático para el esputo verde al toser es nunca suprimir el reflejo de la tos, sino promover la expulsión del exudado acumulado.
Los expectorantes actúan dilatando los bronquiolos, lo que facilita la eliminación del esputo. Las tabletas de hidrato de Terpin (0,25 y 0,5 g) se recetan tres veces al día. Mucaltin (a base de malvavisco) debe tomarse antes de las comidas, 0,05-0,1 g, 2-3 veces (antes de las comidas). Clorhidrato de licorina: 0,1-0,2 mg, 3-4 veces al día (aproximadamente 30-45 minutos antes de las comidas). Las gotas de amoníaco y anís se toman para la tos en la siguiente dosis: adultos: 10-15 gotas, 2-3 veces al día; niños: una gota por cada año de vida. Finalmente, la Pertussin, que contiene extracto de tomillo y bromuro de potasio, estimula la actividad fisiológica del epitelio ciliado y la peristalsis de los bronquiolos, lo que permite que el esputo, incluido el verde, se distribuya desde las vías respiratorias inferiores a las superiores, desde donde se elimina. Los adultos deben tomar Pertussin una cucharada tres veces al día; los niños, una cucharadita o una cucharada de postre, 2-3 veces al día.
Los fármacos mucolíticos reducen la viscosidad del esputo, lo que facilita su eliminación de las vías respiratorias. La bromhexina (Bronchostop, Solvin), recomendada por médicos, se utiliza en adultos y niños mayores de 14 años en dosis de 8 a 16 mg, 3 o 4 veces al día; en niños de 6 a 14 años: 8 mg tres veces al día; en niños de 2 a 6 años: 4 mg; y en niños menores de 2 años: 2 mg tres veces al día. El tratamiento dura 5 días.
Ambroxol (también conocido como Ambroxol, Lazolvan, Bronchopront, Mucosan, Mucovent, Mucobroxol, etc.) aumenta la producción de moco en las vías respiratorias. A los adultos se les prescribe un comprimido 2-3 veces al día (después de las comidas) o 10 ml del medicamento en jarabe, tres veces al día. Para niños mayores de 6 a 12 años, la dosis recomendada de jarabe es de 5 ml (2-3 veces al día); niños de 2 a 5 años: 2,5 ml; y menores de 2 años: 2,5 ml dos veces al día.
La acetilcisteína (Acestin, ACC, Muconex y otros nombres comerciales) se prescribe a adultos y niños mayores de 14 años a 200 mg 3 veces al día; niños de 6 a 14 años: 200 mg dos veces al día; a los niños de 2 a 5 años se les recomienda tomar el medicamento en forma de comprimidos efervescentes ACC: 100 mg 2 veces al día.
También puedes usar infusiones de hierbas de farmacia para la tos con flema verde, que incluyen raíz de regaliz o malvavisco, tusilago y orégano, flores de saúco negro, hojas de llantén y semillas de anís. La decocción medicinal es fácil de preparar: vierte una cucharada de la mezcla en 250 ml de agua hirviendo (o dos cucharadas por medio litro de agua) y déjala tapada al baño María durante un cuarto de hora; luego, enfría la decocción, cuélala y toma medio vaso dos veces al día (después de las comidas).
La prevención de la flema verde al toser consiste en un tratamiento eficaz de la tos en cualquier patología de las vías respiratorias, evitando que se produzca un estancamiento de la flema en los bronquios y pulmones. Cuanto más rápido se elimine la flema, mejor será el pronóstico. Así, la bronquitis aguda puede superarse en diez días, pero la bronquitis crónica deberá combatirse durante mucho más tiempo: de un mes y medio a dos meses, o incluso más.
Recuerde que la inflamación de las vías respiratorias puede provocar bronquitis purulenta, neumonía crónica, bronquiectasias y absceso pulmonar. En este último caso, según los neumólogos, surgen problemas graves que pueden requerir cirugía de emergencia.
Por lo tanto, es necesario acudir al médico si al toser se observa flema verde.